Riunione GECAV ottobre 2005 Protocollo sindrome coronarica acuta A che punto siamo dopo un anno?

Riunione GECAV ottobre 2005

Protocollo sindrome coronarica acuta

A che punto siamodopo un anno?



STEMI : definizione e inserire ECG 12 deriv

1st contact-to-balloon

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

118 ER-Hub ER-Spoke

per cent

70

21

1st inflation < 90’

1st inflation < 60’

62

34

198

p = 0.0001

p = 0.013

Dr. G. Melandri, U.O. Di Cardiologia, Policlinico S.Orsola-Malpighi, Università Di Bologna


Durata dei sintomi e riduzione di mortalità con riperfusione

Gersh B, JAMA 2005;293:979


Protocollo SCA (1)Casistica dal luglio 2004 ad oggi: 25 pazienti

ACRprimarianoM42

nessunaprimariaabciximabM58



FAprimariaabciximabM63

nessunaprimariaabciximabF61


nessuna*primariaabciximabM75

Emorragia retroperitonealeprimariaabciximabF66


ACRprimariaabciximabF92

ShockEPAprimariaabciximabM71

nessuna*primariaabciximabM52


nessunaprimariaabciximabF73

complicanze/esitiPTCAterapia preospedalieraSessoEtà



nessunasalvataggioTNKM57

nessuna/TNKF40

Ictus/TNKF66

FV-TV in eli - Shock cardiogeno in HsalvataggioTNKM66

nessunain elezioneTNKM50

Ematoma inguinalepci facilitatain urgenzaTNKM59

nessunapci facilitatain urgenzaTNKM54

Decesso in eli/TNKF84

nessunasalvataggioTNKF54

nessunasalvataggioTNKM58

complicanze/esitiPTCAterapia preospedalieraSessoEtà


Protocollo SCAMediana dei tempi di intervento, trattamento

e trasporto (25 pazienti)

0:00

0:07

0:14

0:21

0:28

0:36

0:43

0:50

0:57

1:04

Chiamata al 118 Tempo di arrivo Tempo sul posto

Tem

po

(ore

: m

inu

ti)

1 ora

15 min

45 min


0:00

0:14

0:28

0:43

0:57

1:12

1:26

1:40

1:55

Sintomi-ECG ECG-needle ECG-UTIC ECG-Balloon

Protocollo SCAMediana dei tempi di intervento, trattamento

e trasporto (25 pazienti)T

emp

o (o

re:

min

uti

)

1 h 25'

17 min

1 h 12'

1 h 42'


Età mediana: 63 aa → Range: 40 – 92 aa

Sesso: M / F → 17 / 8

TNK → 10

abciximab → 15


2 PTCA facilitate

4 PTCA di salvataggio

1 PTCA in elezione

2 non indicate

1 decesso preospedalieroTerapia:

PTCA primaria

*


“Quando non possiamo esprimerla con i numeri, la nostra conoscenza è povera e insoddisfacente.”

W.Thomson


Cod 2 per ... Loiano

Cosa succede dopo?


Follow-up:

... un'azione intrapresa per continuare l'effetto

di qualcosa avvenuto prima


Il nostro Servizio sta cercando di

realizzare un follow-up dei pazienti che …..


…. hanno avuto, nel preospedaliero,la diagnosi di

Arresto cardiorespiratorio


…. hanno avuto, nel preospedaliero,la diagnosi di

Infarto miocardico acuto


Perché?

Per esempio:

•Perché il cardiologo della Terapia Intensiva ci chiede di vedere il tracciato DAE di un paziente che ha avuto un ACR, ma che, dopo, è stato sottoposto ad una coronarografia ….


Perché?

•Possiamo valutare se stiamo applicando correttamente un protocollo terapeutico

0:00

0:07

0:14

0:21

0:28

0:36

0:43

0:50

0:57

1:04

Call to 118 Tempo di arrivo Tempo sul posto

Tem

po

(ore

: m

inu

ti) 1 ora

15 min

45 min


In TUTTI i casi di

•Arresto cardiorespiratorio•Infarto miocardico acuto


Informare il personale incaricato del follow-up, agli indirizzi di posta:

•[email protected]

•[email protected]


Informare ...

Comunicando nel “email”:

•Data del servizio•Nome del paziente•Echo intervenuta•Ospedale di destinazione


Informare ...

Trasmettendo a Lama di Setta(5cerri sul menu del Lifepack12)

•“Tutto il rapporto”

Cioè tutto il tracciato acquisito con il LP12


Grazie ...

... di cuore

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