Rollin Cruz MalpartidaMédico epidemiólogo

MINISTERIO DE DEFENSAEJERCITO DEL PERU

Plan de respuesta frente a la pandemia de Influenza

SituaciónPresencia en el ámbito nacionalPersonal de tropa y OO y SSOO de:•UU centralizadas•UU desplegadas en control poblacional•UU desplegadas en lucha contraterrorista•UU en puestos de vigilanciaFamiliares y Militares y EECC de las Unidades administrativas:•Villas militares.•Estado Mayor de GGUU y Comandancias Generales.Personal de salud:•Dependencias de salud a nivel nacional

En el exteriorMisión ONU

Sistema de saludEstablecimientos de salud del primer nivelHHMMRRHospital de Referencia Nacional

Sistema de vigilancia ALERTA JESAL

Población vigilada 122,000 hab122 Unidades notificantes a nivel nacional

HMRHMRORIENTEORIENTE

SECC SECC SANSAN

SECC SECC SANSAN

SECC SECC SANSAN

SECC SECC SANSAN

SECC SECC SANSAN

SECC SECC SANSAN

SECC SECC SANSAN

HMRHMRNORTENORTE

CIA SANCIA SAN11a a Brig Inf Brig Inf

RfzdaRfzdaCIA SANCIA SAN

11a a Brig CabBrig CabCIA SANCIA SAN

Agrup. ArtAgrup. ArtCIA SANCIA SAN6ta6ta Brig Brig

SelvSelv

CIA SANCIA SANBS-111BS-111

CIA SANCIA SAN3232aa Brig Brig

InfInf

JESALEJESALEHMCHMC

CIA SANCIA SANBrig AEBrig AE

CIA SANCIA SANLPGLPG

CIA SANCIA SANCOARCOAR

CIA SANCIA SAN22aa Brig InfBrig Inf

CIA SANCIA SAN33aa Brig Brig FFEEFFEE

CIA SANCIA SAN55aa Brig Brig MontMont

CIA SANCIA SAN4ta Brig 4ta Brig

MontMontCIA SANCIA SANBS - 113BS - 113

CIA SANCIA SAN3a3a Brig Brig

BlinBlinCIA SANCIA SANAAA e-1AAA e-1

HMRHMRSURSUR

CIA SANCIA SAN18ª Brig 18ª Brig

BlinBlin

CIA SANCIA SAN77aa Brig InfBrig Inf

CIA SANCIA SAN31º Brig31º Brig

Inf Inf

CIA SANCIA SAN11aa Brig Brig FFEEFFEE

CIA SANCIA SAN33aa Brig Brig

CabCab

Plan de Respuesta• Soporte a través de la Red Nacional de epidemiologia del

MINSA• Convenio NMRCD• Necesidad de fortalecer la respuesta para la atención de

casos graves (dependencias del interior del país)

Componentes del planObjetivo GeneralFacilitar la respuesta oportuna, contribuyendo a reducir la vulnerabilidad de la población militar y familiares, evitando el exceso de morbi-mortalidad por la pandemia de influenza.

Objetivos específicos1.Los objetivos específicos del plan de respuesta frente a la pandemia de influenza son:

2.Disminuir el riesgo de enfermedad en el personal militar, familiares y trabajadores de salud, mediante la difusión de acciones de promoción y prevención en el ámbito de cuarteles, centros de formación, villas, servicios de sanidad, otros centros de trabajo y demás escenarios de riesgo de transmisión.

3.Fortalecer el componente de la vigilancia epidemiológica e Inteligencia Sanitaria, a través del cumplimiento de la vigilancia intensificada de influenza e infecciones respiratorias agudas y articular el control de brotes o focos epidémicos circunscritos a la población militar.

4.Disminuir las complicaciones de la infección mediante la atención médica y la oportuna Terapia antiviral.

5.Coordinación con el MINSA y otras instituciones para fortalecer la capacidad de respuesta en la atención de casos.

Organización:El plan de mitigación contempla las acciones a ser realizadas por todas las dependencias de salud del Sistema de Salud del Ejército, siendo la Jefatura de Salud el órgano que norma y dirige las acciones de respuesta en el contexto de atención de las personas. (Incluye los componentes de vigilancia epidemiológica y el de diagnóstico y tratamiento de casos), según los lineamientos determinados por el Ministerio de Salud (MINSA) como ente rector del sistema de salud en el País.

Del nivel de responsabilidad DIRECCIONES DE SALUD

Los Hospitales Militares Regionales (HMR)

Las RRMM a través de las GGUU

Los Jefes de las dependencias de salud

Matriz de objetivos y actividadesObjetivos Actividades Tareas Responsables Indicadores

1.- Disminuir el riesgo de enfermedad en el personal militar, familiares y trabajadores de salud, mediante la difusión de acciones de

promoción y prevención.

Fortalecimiento de las medidas de promoción y prevención

1.1.1 Elaboración de material de Información Educación y Comunicación, referente a medidas de prevención dirigida a los diferentes segmentos de población objetivo (dípticos, afiches, etc)

Promoción y Comunicaciones JESAL

Número de unidades de material impreso

1.1.2 Difusión de medidas de prevención y control de la Influenza A H1N1 a nivel de UU, GGUU, villas, centros de formación, instituciones educativas y dependencias de salud a nivel nacional

Promoción y Comunicaciones JESAL

Número de unidades de material impreso

1.1.3 Difusión de la situación epidemiológica de la Influenza A H1N1 a nivel del Ejército

Inteligencia Sanitaria - JESALInformes ejecutivos y boletines difundidos

1.1.4 Actualización continua de la situación epidemiológica de la influenza y medidas preventivas a través de la pagina web.

TelemáticaNumero de informes publicados en la web

Fortalecer las medidas de prevención a nivel hospitalario (bioseguridad)

1.2.1. Actualización y Socialización de los protocolos de bioseguridad a nivel de las dependencias de salud a nivel nacional.

Dependencias de salud a nivel nacional

Dependencias de salud que cumplen con las normas

1.2.2. Aplicación de medidas de bioseguridad en las dependencias de Sanidad a nivel nacional

Dependencias de salud a nivel nacional

Personal de Salud con conocimientos y procedimientos adecuados sobre bioseguridad.

Medidas de protección específica: Vacunación al personal militar, personal de salud y familiares y grupos vulnerables

1.3.1. Campañas de Vacunación Masiva contra Influenza Estacional en la población militar a nivel nacional.

Inmunizaciones JESALCobertura de vacunación en población militar por GGUU

1.3.2. Campaña de vacunación contra Influenza Estacional en personal de Salud del Ejército.

Inmunizaciones JESALCobertura de vacunación en dependencias de salud

1.3.3. Campaña de vacunación contra Influenza Estacional en familiares Inmunizaciones JESALCobertura de vacunación en familiares

1.3.4. Campaña de vacunación contra Influenza Estacional en grupos de riesgo (pacientes con enfermedad cardiovascular, enfermedad metabólica, en tratamiento con corticoides, etc)

Inmunizaciones JESAL / HMC /CLINGE

Cobertura de vacunación específica por grupos de riesgo

1.3.5. Plan de vacunación especifica (*) priorizado contra Influenza A/H1N1 en población militar en actividad y personal de salud.

Inmunizaciones JESAL Plan de vacunación

Matriz de objetivos y actividadesObjetivo Actividades Tarea Responsable Indicador

2.- Fortalecer el componente de vigilancia epidemiológica e

Inteligencia sanitaria y articular el control de brotes o focos

epidémicos circunscritos a la población militar.

2.1 Fortalecer el sistema de vigilancia epidemiológica e implementar la vigilancia intensificada de influenza

2.1.1 Capacitación para de Influenza A H1N1, dirigido al personal responsable de la atención de los pacientes a nivel nacional

Inteligencia Sanitaria JESALEventos de capacitación realizados a nivel nacional

2.1.2 Implementación de la vigilancia intensificada de influenza e infecciones respiratorias agudas según las normas del MINSA. (notificación obligatoria de conglomerados y casos graves de Influenza)

Inteligencia Sanitaria JESALCobertura de notificación oportuna a nivel nacional

2.1.3 Elaborar y difundir el reporte interdiario de la situación epidemiológica de Influenza A H1N1 al MINDEF, JEMGE Y Comandancia General del Ejército

Inteligencia Sanitaria JESALReportes elaborados y remitidos semanalmente

2.2 Implementación de equipos de atención rápida

2.2.1 Conformar equipos de brigada de atención de campo. Inteligencia Sanitaria JESAL Acta de conformación

2.2.2 Garantizar los recursos necesarios para el desarrollo de las actividades del equipo de campo

Inteligencia Sanitaria JESAL % de pedidos atendidos

2.2.3 Capacitación en investigación de campo a personal de epidemiología de las dependencias de salud.

Inteligencia Sanitaria JESALNº de profesionales de salud capacitados en trabajo de campo

2.3 Fortalecer el componente de las acciones de control de brotes o focos epidémicos circunscritos a la población militar, familiares y trabajadores de salud

2.3.1 Investigación epidemiológica de conglomerados y casos graves de Influenza A H1N1 en cuarteles y demás dependencias.

Inteligencia Sanitaria JESAL Conglomerados investigados

2.3.2 Aislamiento y cuarentena de casos investigados (priorizando la protección de grupos o personas con factores de riesgo)

Jefe de Unidad o dependenciaCasos en aislamiento que cumplen con periodo de cuarentena

2.3.3 Garantizar la obtención, transporte y procesamiento de muestras de casos de Influenza A H1N1.

Inteligencia Sanitaria JESAL% de muestras tomadas con resultado oportuno

2.3.4 Elaborar y difundir el informe de brote mencionando los factores de riesgo asociados o factores desencadenantes y situación de gravedad del grupo afectado.

Inteligencia Sanitaria JESAL - Telemática

% de brotes con informe presentado

Matriz de objetivos y actividades

Objetivos Actividades Tareas Responsables Indicadores

3.- Disminuir las complicaciones de la infección mediante la atención

médica y la oportuna Terapia antiviral

3.1 Determinar el nivel de capacidad de respuesta según UU y dependencias

3.1.1. Determinar la disponibilidad de camas y RRHH de las unidades y dependencias por niveles de atención en los HMR, Cias y Secc de San

Planeamiento JESALInforme /cuadro de disponibilidad de capacidad de respuesta

3.2 Implementación de infraestructura, equipos biomédicos y la disponibilidad de RRHH

3.2.1 Plan de implementación para optimizar la capacidad resolutiva de atención de casos de influenza A H1N1 en el HMC y HHMMRR

Planeamiento JESAL Plan presentado

3.3 Atención adecuada de casos de influenza según nivel de complejidad a nivel nacional

3.3.1 Difundir la norma técnica MINSA para la atención de casos de Influenza A (H1N1) en los Servicios de Salud de la Sanidad del Ejército

JESAL/HMC/Dependencias de Salud

Informe de distribución de norma técnica a las dependencias de salud

3.3.2 Capacitar en el manejo de casos de Influenza según nivel de complejidad JESAL/HMC/

Dependencias de SaludInforme de capacitación

3.3.3 Atención de casos y/o evacuación o referencia al Establecimiento de Salud del MINSA o del Ejército según nivel de complejidad que corresponda (anexo Nº 02)

JESAL/HMC/Dependencias de Salud

Informe de capacitación

3.3.4 Tratamiento de casos de Influenza según gravedad y en el nivel de complejidad que le corresponda

Dependencias de SaludInforme de casos tratados

Matriz de objetivos y actividadesObjetivos Actividades Tareas Responsables Indicadores

4. Acciones de coordinación con el MINSA y otras instituciones para fortalecer la capacidad de

respuesta en la atención de casos

Suministro y/o adquisición de antivirales

4.1.1. Coordinación con la DGSP /DIRESAS del MINSA para la entrega de Antivirales para el tratamiento de casos de Influenza A H1N1.

JESALDocumentos de Gestión al MINSA para la entrega de Antivirales.

4.1.2. Adquisición de antivirales para el tratamiento de casos

JESALNúmero de tratamientos adquiridos

Procesamiento de muestras

4.2.1. Coordinación con las DIRESAS y el NMRCD, para la entrega de material para la toma y procesamiento de muestra a nivel nacional según normatividad del MINSA

JESALDocumentos de Gestión con DIRESAS y el NMRCD

4.2.2. Coordinación con las DIRESAS y el NMRCD para la recepción de muestras y remisión de resultados a nivel nacional.

JESALDocumentos de Gestión con DIRESAS y el NMRCD

Garantizar la atención de casos en personal militar en UU desplazadas en departamentos del interior del país

4.3.1. Coordinación con las DIRESAS y Hospitales Regionales y Nacionales para la atención de casos de Influenza A H1N1 en personal militar de las UU del interior del país

RRMM/GGUU Documentos de Gestión

Coordinación con MININTER 4.4.1. Coordinación con las Direcciones de Sanidad de los otros Institutos Armados para la atención de casos cuando se supere la capacidad de respuesta institucional.

JESAL Documentos de Gestión

Se da cumplimiento a las directivas de la vigilancia intensificada y dediagnostico y tratamiento de casos

10 PASOS PARA ENFRENTAR A LA PANDEMIA DE INFLUENZA A H1N1 10 PASOS PARA ENFRENTAR A LA PANDEMIA DE INFLUENZA A H1N1

CONCLUSIONES

• Plan de respuesta para la fase 6 en el marco del Plan Nacional de Respuesta.

• Población militar es considerado de riesgo• Limitaciones para el diagnóstico y manejo de casos (interior

del país)• Capacidad del Hospital Militar para la atención de casos

graves (se cuenta con infraestructura adecuada, limitado por la implementación)

• Relativa capacidad de control en brotes o focos epidémicos• Al ser población cerrada las acciones de aislamiento y

cuarentena son más factibles de realizar• En espera de aprobación presupuestal