RP-WS-15

LE NEUROBLASTOME DE L'ENFANT:APPORT DE L'IMAGERIEN Moubachlr, C Naciri, M Zerhouni, LOuzidaneCasablanca - Maroc

Objectifs: Présenter un CD-Rom d'auto-enseignement sur l'apportdes différents moyens d'imagerie dans le diagnostic et le suivi post­thérapeutique du neuroblastome destiné aux étudiants et aux radiolo­gues en formation.Matériels et méthodes: A partir d'une collection personnelle etd'une revue de la littérature.Résultats: Nous illustrons les différentes localisations du neuroblas­tome et ses aspects radiologiques, échographie et TDM en particulierdans la localisation abdominale. Nous préciserons l'extension loco­régionale et à distance et enfin l'apport de l'IRM surtout dans les for­mes en sabliers.Conclusion: Le neuroblastome est la deuxième cause de tumeursolide chez l'enfant après les tumeurs cérébrales. Il est le plus fréquentdes cancers de l'enfant avant cinq ans. C'est une tumeur agressivedont le mode de révélation est variable en fonction de l'âge. L'ima­gerie joue un rôle important dans l'évaluation de la tumeur primitiveet dans l'établissement du bilan d'extension ainsi que dans le suivipost-thérapeutique.

Mots clés: Nerfs périphériques, tumeur maligne

RP-WS-16

PYOMYOSITE PELVIENNE: UN DIAGNOSTICA EVOQUER DEVANT UNE BOITERIE INEXPLIQUEE.A PROPOS DE 9 CASL Mondot, B Leloutre, C Boyet, JL Clément,N Béchard-Sévette, M Albertario, A GeoffroyNice - France

Objectifs: Rapporter et corréler les données cliniques et IRM de9 enfants présentant une pyomyosite pelvienne.Matériels et méthodes: Analyse rétrospective chez 9 enfants(5 garçons et 4 filles âgés entre 1 et 13 ans) ayant présenté une pyo­myosite pelvienne. Chaque enfant a bénéficié d'une radiographie dubassin, d'une échographie de hanche et d'une IRM du bassin com­prenant des séquences coronales Tl, coronales T2 avec suppressiondu signal de la graisse et des séquences après injection de Gadoli­nIUm.Résultats: La présentation clinique était non spécifique. Les enfantsse présentaient généralement avec une boîterie fébrile. Dans la moitiédes cas les radiographies du bassin et l'échographie de la hancheétaient normales. Dans 3 cas l'échographie montrait un épanchementintra-articulaire de moyenne abondance faisant évoquer le diagnosticd'arthrite septique. L'évolution défavorable sous traitement oul'absence de germe retrouvé à la ponction a encouragé la réalisationd'une IRM. L'IRM du bassin a permis de faire le diagnostic de pyo­myosite révélant des anomalies de signal et de rehaussement des mus­cles atteints, avec présence d'abcès musculaires chez 5 enfants. Dans8 cas sur 9, une atteinte ostéo-articulaire était associée.Conclusion: La pyomyosite pelvienne est une entité rare dans lespays non tropicaux. La présentation clinique est souvent celle d'unedouleur fébrile de la hanche, mimant une arthrite septique. L'IRMavec injection de Gadolinium est l'examen de choix permettant defaire le diagnostic et de rechercher d'éventuelles lésions associéesmodifiant la prise en charge thérapeutique de ces enfants.

Mots clés: Pelvis, infection - Pédiatrie

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RP-WS-17

VOLVULUS GASTRIQUE DE L'ENFANT: UN DIAGNOSTICA NE PAS MECONNAITREFNugues, C Piolat, MA Perrin, AP Michard Lenoir,SBessaguet, C DurandGrenoble - France

Objectifs: Penser au volvulus gastrique, urgence diagnostique et chi­rurgicale à évoquer devant l'association de douleurs abdominales, devomissements non bilieux et d'une stase gastrique accompagnée ounon de symptômes vagaux. A partir d'une revue de la littérature et denotre expérience, décrire les formes anatomiques: mésentéro-axiale,organo-axiale ou mixte, et les malformations associées à rechercher.Matériels et méthodes: Nous présentons 3 observations d'enfantsde 4, 12 et 16 ans avec dans tous les cas sur l'ASP une stase gastriquemajeure et une absence de volvulus de la racine du mésentère en écho­graphie. Dans 2 cas, le diagnostic a été porté sur l'opacification gas­trique et dans le 3e cas c'est l'endoscopie qui a réduit le volvulus etla TDM qui a montré le défect diaphragmatique associé. L'échogra­phie a montré dans un cas une rate « oscillante» de position inhabi­tuelle avec un long pédicule.Résultats: Tous ces enfants présentaient des défauts d'accolementde l'estomac: une forme aiguë mésentéro-axiale avec rate oscillante,une forme atypique intermittente et une forme associée à une herniediaphragmatique de révélation tardive. Ils ont bénéficié avec succèsd'une gastropexie chirurgicale.Conclusion: C'est un diagnostic rare mais non exceptionnel (envi­ron 150 cas décrits chez l'enfant).

Mots clés: Estomac, anomalie - Pédiatrie

RP-WP-18

LES PATHOLOGIES SURRENALIENNES FŒTALESET LEUR DEVENIRC Gehanne, M Cassart, A Massez, FAvniBruxelles - Belgique

Objectifs pédagogiques: Mieux connaitres les pathologies surréna­liennes.Messages à retenir: Les pathologies surrénaliennes fœtales évo­luent mais sont peu connues.

Mots clés: Surrénale, anomalie - Fœtus

RP-WS-19

LES PONCTIONS BIOPSIES ECHO ET SCANOGUIDEESEN PEDIATRIESEl Mouhadi, LChat, RDafiriRabat - Maroc

Objectifs: Rapporter notre expérience en matière de ponction-biop­sie guidée en pédiatrie.Matériels et méthodes: Etude rétrospective sur une durée de 6 ans.Cent trente biopsies guidées par l'imagerie ont été effectuées. Nousavons étudié l'âge, le sexe, le type de guidage, les complications etle résultats histologique des biopsies qui a été confronté aux donnéesanatomo-pathologiques post-opératoires. La sensibilité de la biopsiea été également étudiée.Résultats: La biopsie était guidée par échographie dans 91 % descas. Les biopsies abdomino-peviennes ont représentées 60 % des ges­tes effectués suivies des biopsies thoraciques (34 %) et vertébrales.Les principales pathologies rencontrées étaient malignes. La sensibi­lité de la biopsie était de 92 %. Aucune complication majeure n'a éténotée.Conclusion: La ponction-biopsie est une technique non coûteuse etfiable dans l'établissement du diagnostic histologique des diversesaffections en pédiatrie.

Mots clés: Pédiatrie, ponction