Sa Intelegem Implantul Cohlear

S nelegem implanturile cohleare

2Cum auzim:: Anatomia auzului . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4:: Cum funcioneaz auzul . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

Despre hipoacuzii :: Audiograma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6:: Hipoacuzia conductiv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7:: Hipoacuzia neurosenzorial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8:: Hipoacuzia retrocohlear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9

Despre implanturile cohleare :: Ce este implantul cohlear? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .10:: Cum funcioneaz implantul cohlear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11:: Cine ar putea beneficia de un implant cohlear? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .12:: Beneficii ale implanturilor cohleare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13:: Posibile contraindicaii pentru implanturile cohleare . . . . . . . . . . . . . . . . .14

Obinerea unui implant cohlear :: Contactarea unei echipe de implant cohlear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15:: Evaluri . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16:: Intervenia chirurgical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17:: Primele sunete cu implantul cohlear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .18:: Programe subsecvente de reabilitare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19:: Precauii cotidiene referitoare la implanturile cohleare . . . . . . . . . . . . . .20

Implanturi cohleare MED-EL

:: Sistemul de implanturi cohleare MAESTRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .21

:: FineHearing (Auz Fin) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .24

Cuprins

3Poate v ntrebai dac implantul cohlear este cea mai bun alegere pentru o persoan pe care o cunoatei . Acest pliant este destinat a rspunde multor dintre ntrebrile pe care le-ai putea avea, oferind informaii de baz despre auz, despre hipoacuzie i despre etapele unei implantri cohleare reuite .

Dac avei i alte ntrebri sau dac dorii informaii mai detaliate, nu ezitai s contactai cel mai apropiat centru de implant cohlear sau unul dintre birourile MED-EL . O list cu centrele de implant cohlear i birourile MED-EL se gsete pe Internet la www .medel .com .

Introducere

4Cum auzim?

ANATOMIA AUZULUI

Urechea extern Partea extern a urechii (pavilionul auricular) i conductul auditiv (meatul auditiv extern) au rolul de a culege sunetele din mediu i de a le dirija spre interior .

Urechea medieMembrana timpanic (timpanul) i lanul osicular compus din trei segmente convertesc sunetele recepionate n vibraii mecanice .

Urechea intern Cohleea este un organ de form elicoidal, umplut cu un lichid . Ea conine celule ciliate de mare sensibilitate, care se pun n micare ca rspuns la stimulii vibratori . Nervul auditiv preia rspunsul electric al celulelor ciliate i l transport la centrul auditiv al creierului .

Urechea intern mai conine i sistemul vestibular, cu rol n asigurarea echilibrului mecanic .

Timpan

Sistem vestibular

Nerv auditiv

Cohlee

NicovalScariCiocan

Canal auditiv

Pinna6

5

1

2

3 4

5S NELEGEM IMPLANTURILE COHLEARE

CUM FUNCIONEAZ AUZUL?

1. Sunetul este colectat de pavilionul auricular i condus ctre timpan, prin conductul auditiv extern .

2. Timpanul convertete sunetele n vibraii .

3. Lanul osicular (ciocnel, nicoval i scri) preia vibraiile i le prezint cohleei .

4. Lichidul cohlear este pus n micare, stimulnd la rndul su celulele ciliate .

5. Cilii intracohleari genereaz semnale electrice care sunt culese de nervul auditiv . n funcie de localizarea lor, cilii transmit informaii despre nlimea (tonalitatea) sunetelor .

6. Creierul recepioneaz semnalele nervului auditiv i le interpreteaz ca sunete .

Timpan

Sistem vestibular

Nerv auditiv

Cohlee

NicovalScariCiocan

Canal auditiv

Pinna6

5

1

2

3 4

6AUDIOGRAMA

Audiograma este un grafic care ilustreaz auzul util al unei persoane i pune n eviden nivelul unei eventuale hipoacuzii, pentru fiecare ureche .

Fiecare sunet are o anumit tonalitate, numit frecven . Msura frecvenei este dat de numrul de oscilaii pe secund, unitatea de msur cea mai des utilizat fiind Hertzul (Hz) .

Intensitatea sunetului se msoar n uniti numite decibeli (dB) .

n audiograma prezentat, partea de sus a graficului marcheaz nlimea sunetelor (frecvena), de la cele grave la cele acute . Intensitatea este msurat pe vertical, de la cele slabe la cele intense (de sus n jos) .

Cnd testeaz auzul, audiologul prezint sunetele pe rnd, cte o frecven la un moment dat . Cea mai slab intensitate la care subiectul aude este marcat pentru fiecare frecven n parte . Prin interpolare (unirea imaginar a punctelor msurate), se obine pragul auditiv .

Despre

hipoacuzii


Exemplu: un blocaj sau o deformare in urechea medie poate mpiedica micarea de vibraie normal a oscioarelor .

Hipoacuzia poate aprea din mai multe motive . Clasificnd-o dup localizare, distingem trei tipuri: hipoacuzia conductiv, hipoacuzia neurosenzorial i hipoacuzia retrocohlear .

HIPOACUZIA CONDUCTIV

Orice problem, localizat n urechea extern sau n cea medie, care mpiedic organul auditiv s canalizeze corect sunetele ctre cohlee este denumit generic hipoacuzie conductiv .

De regul, hipoacuziile conductive sunt de natur uoar sau moderat, provocnd pierderi de pn la 60 sau 70 de decibeli .

Uneori, hipoacuziile conductive pot f i temporare . Adesea, tratamentul medicamentos sau chirurgical poate ajuta, n funcie de cauza specif ic a problemei .

Hipoacuzia conductiv poate fi tratat uzual cu proteze auditive clasice .

8HIPOACUZIA NEUROSENZORIAL

O problem la nivelul cohleei (urechea intern) poate provoca o hipoacuzie neurosenzorial . Acest tip de hipoacuzie poate fi provocat de absena sau deteriorarea celulelor ciliate i este, de regul, permanent .

Cunoscut i ca surditate a nervului, hipoacuzia neurosenzorial poate fi: uoar, medie, sever sau profund .

Tratamentul chirurgical este inef icace n cazul hipoacuziilor neurosenzoriale . Tratamentul medicamentos poate ajuta n unele cazuri .

Hipoacuziile neurosenzoriale uoare i medii pot fi, de regul, compensate cu ajutorul protezelor auditive convenionale .

Hipoacuziile neurosenzoriale severe i profunde pot fi, de regul, tratate eficient cu ajutorul implanturilor cohleare .

Cohleea nu funcioneaz corespunztor i, ca atare, nu poate conver ti vibraiile n impulsurile electrice de care are nevoie nervul auditiv .

Despre hipoacuzie


HIPOACUZIA RETROCOHLEAR

O problem care genereaz absena sau deteriorarea nervului auditiv poate provoca o hipoacuzie retrocohlear .

Hipoacuzia retrocohlear este o hipoacuzie profund i are caracter permanent . n acest caz, protezele auditive convenionale i implanturile cohleare nu pot fi de folos, deoarece nervul auditiv nu poate transmite suficient informaie ctre creier .

Un implant de trunchi cerebral poate fi de ajutor, n unele cazuri .

Nervul auditiv este afectat sau lipsete in totalitate . Semnalele electrice nu pot f i transmise la creier .

10

Despre

implanturile cohleare

CE ESTE IMPLANTUL COHLEAR?

Implantul cohlear este o opiune medical pentru pacienii suferind de hipoacuzii severe i profunde . In cazul acestor hipoacuzii, protezele auditive convenionale au un beneficiu limitat, pentru c ele doar amplif ic sunetul, dar cohleea nu este capabil s l proceseze . Implantul cohlear unteaz partea nefuncional a cohleei, prezentnd semnalele necesare direct nervului auditiv . Funcionarea implanturilor cohleare se bazeaz pe stimularea electric a celulelor senzoriale din cohlee . Utilizarea lor este recomandat att copiilor surzi prelinguali i postlinguali, ct i adulilor surzi postlinguali .

Un sistem de implant cohlear are dou componente principale:

INterN

:: Implantul (amplasat chirurgical sub pielea capului) . Implantul se compune dintr-o carcas (care adpostete componentele electronice), o matrice de electrozi i un electrod de referin .

exterN

:: Procesorul vocal (amplasat retroauricular) . Procesorul vocal se compune din unitatea central, compartiment de alimentare, anten i cablu de legtur .

Carcasa

electrod de referin

matrice de electrozi

Bobina

Unitate de control

Cablu

Compartimentbaterie

11

S NELEGEM IMPLANTURILE COHLEARE

CUM FUNCIONEAZ IMPLANTUL COHLEAR?

Sistemele de implant cohlear convertesc sunetele din mediul nconjurtor n impulsuri electrice codificate corespunztor . Aceste impulsuri stimuleaz nervul auditiv, iar creierul le interpreteaz ca fiind sunete . Procesul f iind foarte rapid, sunetele sunt percepute n timp real .

1. Sunetele sunt captate de microfonul procesorului vocal .

2. Procesorul vocal analizeaz i codif ic sunetele n impulsuri electrice speciale .

3. Aceste impulsuri sunt trimise antenei spre a f i transmise transcutanat implantului .

4. Implantul trimite impulsurile electrice ctre electrozii din cohlee .

5. Nervul auditiv culege semnalele electrice i le trimite centrului auditiv din creier . Creierul interpreteaz aceste semnale ca f iind sunete .

1

4

2

3

5

12

CINE AR PUTEA BENEFICIA DE UN IMPLANT COHLEAR?

Implanturile cohleare se adreseaz copiilor i adulilor cu hipoacuzie neurosenzorial profund bilateral . Implanturile cohleare MED-EL sunt utilizate cu succes n peste 70 de ri din lume, att de ctre copii, ct i de ctre aduli, surzi prelinguali i postlinguali . Dei nu se poate anticipa cu exactitate ce beneficii poate aduce implantul cohlear, urmtoarele idei generale pot fi de ajutor:

:: Implantarea la vrste fragede este de preferat, deoarece auzul este important pentru dezvoltarea comunicrii verbale . Cercetrile au demonstrat rezultate superioare n cazul copiilor implantai timpuriu .

:: Copiii cu vrste mai mari sau adulii, care au limbajul deja achiziionat la momentul instalrii surditii, au de regul rezultate mai bune cu implantul cohlear .

:: O lung perioad de instalare a hipoacuziei neurosenzoriale profunde poate limita benef iciile implantrii cohleare .

Criterii generale de selecie a candidailor*

:: Pentru copii, hipoacuzie neurosenzorial profund bilateral .

:: Pentru aduli, hipoacuzie neurosenzorial bilateral, sever sau profund .

:: Vrsta la implantare poate f i chiar de cteva luni, depinznd de circumstane individuale i de practicile medicale locale .

:: Protezele auditive clasice nu ajut .

:: Nu exist contraindicaii medicale .

:: Exist o motivaie semnif icativ i ateptri plauzibile .

:: Exist acces la reabilitare i educaie specif ic post-implantare .

* Criteriile de selecie a candidailor pot varia regional . Consultai centrul local de implantare cohlear pentru a obine informaii specif ice .

Despre implanturile cohleare

13

BENEFICII ALE IMPLANTURILOR COHLEARE

Implanturile cohleare pot aduce multe beneficii, precum auzirea vorbirii, a sunetelor din mediu sau a muzicii . Rezultatele raportate n prezent cu privire la implantarea cohlear indic nelegerea vorbirii pentru majoritatea pacienilor . Beneficiile implanturilor cohleare sunt msurate de cele mai multe ori, n comunitatea tiinif ic internaional, prin procentajul cuvintelor corect nelese, fr labiolectur, n condiii de laborator . Cu toate c testul comprehensiv cu set deschis de cuvinte este un indicator important al abilitii auzului, nu este nici pe departe singura form de beneficiu pe care o raporteaz utilizatorii de implant cohlear . Percepia sunetelor nconjurtoare, ca sonerii, alarme .a .m .d . pot face o diferen substanial n viaa unei persoane care nu poate auzi altfel .

Sunete cotidienePractic, toi utilizatorii de implant cohlear beneficiaz de percepia mai multor sunete nconjurtoare, ajutndu-i s fie n contact strns cu mediul lor . Astfel, pot auzi sunete importante, precum traficul auto, sirene, alarme etc .

nelegerea vorbiriiUtilizatorii aud sunetele vocilor umane prin implantul lor cohlear . Totui, este nevoie de un timp pn cnd aceste sunete pot fi nelese, n special n cazul copiilor . Prin programe ulterioare efective, abilitatea de a nelege vorbirea este dobndit treptat, iar majoritatea covritoare a celor implantai cohlear ajung s neleag limba vorbit fr labiolectur, chiar i n mediu zgomotos .

Abilitile vocalePercepia vorbirii celor din jur, precum i a propriei voci, i ajut pe utilizatorii de implant cohlear s i perfecioneze abilitatea de a vorbi . Utilizatorii relateaz c abilitatea de a vorbi le ofer noi oportuniti sociale, educaionale i profesionale .

Utilizarea telefonuluiMulte persoane sunt capabile s i foloseasc implantul cohlear att de eficient nct pot nelege vorbirea fr labiolectur i, n consecin, pot susin conversaii telefonice interactive, cu aparate fixe sau portabile .

14

POSIBILE CONTRAINDICAII PENTRU IMPLANTURILE COHLEARE

Implanturile cohleare au fost utilizate cu succes n cazul a zeci de mii de persoane de pe glob . Totui, exist unele situaii n care implantarea cohlear ar putea s nu fie o soluie potrivit pentru unele persoane . Iat civa factori:

Auzul remanent este prea bun pentru implantare Dac protezele auditive clasice ofer o bun nelegere a sunetului, ele sunt o opiune preferabil implantrii cohleare .

Hipoacuzia neurosenzorial profund este instalat de foarte mult timpDac nervul auditiv nu a fost niciodat stimulat sau a trecut foarte mult timp de cnd nu a mai fost stimulat, este posibil s nu mai transmit corespunztor semnale auditive ctre creier .

Cohleea nu este singura cauz a hipoacuzieiImplantul cohlear nu poate ajuta dac motivul hipoacuziei este retrocohlear .

Intervenia chirurgical nu reuete ntotdeauna Dac exist malformaii ale cohleei (astfel nct inseria matricei de electrozi s nu fie posibil) sau deteriorri ale nervului auditiv, implantul cohlear nu poate oferi un beneficiu util .

Probleme de natur medicalCandidatul la implantare cohlear trebuie s fie suficient de sntos pentru a suporta anestezia general i recuperarea postoperatorie . Pacienii trebuie s urmeze programele de reabilitare i s poat purta componentele externe ale sistemului de implant cohlear .

Ateptri nerealisteEste esenial ca pacienii i aparintorii acestora s aib ateptri realiste cu privire la benef iciile prognozate ale implantrii cohleare .

Suport impropriu din partea familiei sau tutorilor legaliSuportul familiei sau al tutorilor legali este un factor foarte important n succesul implantrii cohleare . n cazul copiilor prelinguali implantai cohlear, acest suport este esenial .

Despre implanturile cohleare

15

Obinerea unui

implant cohlear

Audiologi Evaluarea auzului, reglajele procesorului vocal, programare i urmrirea reabilitrii

Chirurgi ORL Evaluarea medical, chirurgie, ngrijire postoperatorie

Logopezi specializai Evaluarea limbii i a vorbiri, reabilitare i suport

Educatori sau profesori Evaluarea mediului educaional, metodic didactic i opiuni recuperatorii

Psiholog educaional Evaluare psihologic, ateptrile familiei i sistem de suport

Coordonatorul echipeiCoordoneaz evaluarea i alte activiti ale echipei

Asistent socialAsigur suport familiei i ofer consiliere n privina rezultatelor prognozate

CONTACTAREA UNEI ECHIPE DE IMPLANT COHLEAR

Chirurgia i recuperarea postoperatorie au loc n centre specializate n implantare cohlear . Pacienii pot fi trimii la astfel de centre fie de ctre medicul de familie, f ie de ctre medicul specialist ORL . Echipa de implant cohlear poate include urmtorii specialiti:

16

EVALURI

Candidaii la implantare cohlear trec printr-un numr de evaluri de rutin naintea interveniei chirurgicale . Acestea permit echipei de implant cohlear s identif ice existena oricror condiii suplimentare i i ajut pe candidai s i formeze ateptri realiste .

Audiologice

:: Evaluarea nivelurilor auditive cu ajutorul audiogramelor tonale i vocale, cu i fr proteze auditive .

:: Evaluarea funciei nervului auditiv .

Medicale

:: Evaluarea cauzei hipoacuziei .

:: Evaluarea strii generale de sntate .

Radiologice

:: Tomograf ie computerizat sau RMN .

Psihologice

:: Abilitatea de a suporta intervenia chirurgical .

:: Abilitatea de a par ticipa la programele subsecvente de reabilitare .

Logopedice

:: Evaluarea nivelului dezvoltrii comunicrii verbale .

educaionale

:: Evaluarea necesitilor educaionale .

Obinerea unui implant cohlear

17


INTERVENIA CHIRURGICAL

Operaia dureaz, de regul, ntre o or i trei ore . Riscurile sunt relativ mici, comparabile cu ale altor operaii chirurgicale ale urechii .

1 Se administreaz anestezie general .

2 Prul din zona inciziei este brbierit .

3 Se execut incizia .

4 Se frezeaz un pat pentru implant, retroauricular, pe osul mastoid .

5 Se execut cohleostomia (ptrunderea n cohlee) .

6 Matricea de electrozi se introduce n cohlee .

7 Se f ixeaz implantul i matricea de electrozi .

8 Se testeaz corecta funcionare a implantului i a electrozilor .

9 Poate aprea un uor disconfort postoperatoriu .

10 Pot f i administrate analgezice, la nevoie .

11 Pacienii se pot deplasa din ziua urmtoare .

12 Durata spitalizrii poate f i de una sau mai multe zile, n funcie de practica local .

18

PRIMELE SUNETE CU IMPLANTUL COHLEAR

Pentru a auzi cu implantul cohlear, trebuie programate valori ale tonalitilor, intensitilor i temporizrilor . Programele sunt adaptate necesitilor fiecrui pacient, n timpul sesiunilor de reglaj cu audiologul .

Procesorul vocal este activat dup o perioad de la 3 pn la 6 sptmni dup operaie i este reglat individual . Programarea procesorului vocal se desfoar astfel:

:: Pacientul poart procesorul vocal .

:: Procesorul vocal este conectat la computerul pentru reglaj .

:: Computerul pentru reglaj genereaz semnale cu niveluri strict controlate .

:: Pacientul indic nivelul minim i maxim al sunetelor pe care le aude .

:: Aceste dou niveluri sunt msurate pentru f iecare electrod din cohlee .

:: Cu ajutorul acestor informaii este creat un program care aloc sunetelor din mediu valori ntre cele dou limite msurate, astfel nct percepia s f ie clar i nesuprtoare .

:: Programarea este raf inat n cursul urmtoarelor sesiuni de reglaj .


19


PROGRAME SUBSECVENTE DE REABILITARE

Pentru a obine beneficiul maxim n urma implantrii cohleare, pacienii trebuie s urmeze cu strictee programele de reabilitare indicate de ctre echipa de implant cohlear . Programele de reabilitare difer n funcie de practicile locale, adesea incluznd:

Consiliere de specialitateSe asigur asisten cu privire la ntrebri de natur general sau tehnic i se ofer informaii despre grupurile de susinere pentru pacienii implantai i familiile acestora .

Controale medicale periodiceImplantul trebuie verif icat periodic de ctre medic .

Reglaje periodice ale procesorului vocalPacienii cu implant cohlear trebuie s se prezinte periodic la clinic pentru programarea procesorului vocal . n timpul acestor sesiuni, audiologul verif ic funcionarea corect a sistemului de implant cohlear i poate face ajustrile necesare, pentru a maximiza eficiena implantrii .

LogopedieSe recomand, mai ales n cazul copiilor, frecventarea periodic i susinut a edinelor de logopedie .

Consiliere educaional (pentru copii)Copiii implantai cohlear sunt, de regul, n legtur cu un educator specializat pentru activiti cu hipoacuzici . Un astfel de educator poate oferi consilierea necesar cu privire la necesitile educaionale ale copilului i i poate monitoriza progresul .

20

PRECAUII COTIDIENE REFERITOARE LA IMPLANTURILE COHLEARE

Dei sistemele de implant cohlear sunt relativ uor de folosit, unele precauii trebuie luate n consideraie:

:: Componentele externe trebuie ferite de umezeal .

:: Expunerea la electricitatea static trebuie s f ie redus .

:: Unele unde radio (de exemplu, cele de la telefoanele mobile) pot produce interferene temporare n cazul unor pacieni .

:: Trebuie evitate sporturile de contact (precum boxul) sau altele care pot provoca lovituri puternice n zona capului .

riscul defectriiCa n cazul oricrui dispozitiv tehnic, implantul cohlear comport un foarte puin probabil risc de defectare . Defeciunile apar rareori, reimplantarea dovedindu-se un real succes n astfel de cazuri .


21

Ca facilitate unic printre furnizorii de implanturi cohleare, sistemul MAESTRO de la MED-EL cuprinde, la alegere, dou tipuri de carcase i dou modele de procesoare vocale, oferindu-le candidailor soluia ideal pentru opiunile lor individuale .

IMPLANTURILE COHLEARE PULSARCI100 I SONATATI100

Noua platform electronic I100 Implanturile cohleare PULSARCI100 i SONATATI100 de la MED-EL beneficiaz de puternica platform electronic I100, care ofer o precizie fr precedent la transferul informaiilor auditive ctre nervul acustic . Acest design sofisticat urmrete evocarea unui sunet de mare detaliu i claritate, benefic mai ales n cazul audiiilor muzicale sau n condiii conversaionale adverse .

Carcase ceramice sau din titanMED-EL ofer dou opiuni de ncapsulare a platformei electronice I100: carcasa de titan pentru SONATATI100 i carcasa ceramic pentru PULSARCI100 .

SISTEMUL DE IMPLANT COHLEAR

MED-ELImplanturi cohleare

22

Carcasa implantului cohlear PULSARCI100 este fabricat din material ceramic, de mare rezisten, bazat pe oxid de aluminiu . Cu o grosime de 4 mm*, PULSARCI100 este cel mai mic, cel mai subire i cel mai uor implant cohlear din lume, factor deosebit de important pentru implantarea timpurie la copii . Implantul cohlear SONATATI100 beneficiaz de o carcas solid, cu perei dubli din titan . Este implantul cohlear cu cel mai mic volum din lume, f iind, n acelai timp, cel mai uor implant cohlear din titan de pe pia, ideal att pentru copii, ct i pentru aduli .

Micile dimensiuni ale implanturilor cohleare PULSARCI100 i SONATATI100 permit utilizarea unor tehnici chirurgicale minim invazive, recuperarea postoperatorie putnd fi, astfel, accelerat .

Compatibilitate rMN fr ndeprtarea chirurgical a magnetului intern Larga rspndire a investigaiilor RMN (Rezonan Magnetic Nuclear) face ca argumentul compatibilitii cu aceste proceduri imagistice s fie demn de luat n consideraie la alegerea implantului cohlear . PULSARCI100 i SONATATI100 sunt compatibile cu mainile RMN(1) de 0,2 T, 1,0 T i 1,5 T (Tesla), fr a fi necesar ndeprtarea chirurgical a magnetului intern .

Opiuni ale matricei de electrozi, conform cerinelor individualeMED-EL este lider al industriei de implanturi cohleare, din punctul de vedere al ofertei de electrozi f lexibili i atraumatici, care permit inseria profund i conservarea delicatelor structuri interne ale cohleei . Designul unic al port-electrozilor MED-EL permit o inserie de pn la 31 de mm, pentru stimularea ntregii zone inervate a cohleei, inclusiv a zonelor apicale, responsabile de redarea tonalitilor joase, specif ice vorbirii . Larga varietate de electrozi permite interfaarea perfect cu cohleea oricrei persoane . Aceste opiuni includ soluii pentru cohlee malformate sau osif icate, precum i pentru pacieni cu auz rezidual .

* Valoare tipic (1) Contactai MED-EL naintea examinrii RMN pentru instruciunile necesare

Sistemul de implant cohlear MAESTRO

23


PROCESOARELE VOCALE OPUS 1 I OPUS 2

Noile procesoare vocale din gama OPUS sunt concepute astfel nct s profite la maximum de avantajele puternicei platforme electronice I100, de ultim generaie, oferindu-le utilizatorilor acces la cele mai rapide i mai eficiente strategii disponibile de codificare a sunetului . Pentru prima oar n lume, tehnologia MED-EL le permite utilizatorilor s se bucure de detaliile tonale i temporale subtile, cunoscute sub denumirea de structur fin a sunetului .

Procesoarele vocale OPUS sunt disponibile n dou versiuni: OPUS 1 dispune de un design modular cu eficien dovedit n timp, avnd dou mici comutatoare care permit selecia a pn la nou programe individuale . OPUS 2 propune un exterior nou, ergonomic, mai compatibil anatomic, cu un design modular, fr comutatoare (consultai pagina 24) .

Procesoarele vocale OPUS sunt compacte i uoare, cu un profil ngust care se potrivete perfect n spatele urechii . Cu o grosime de numai 8 mm, procesoarele vocale OPUS sunt cele mai subiri procesoare disponibile n lume . Opiunile interanjabile pentru purtare garanteaz c procesorul vocal va ine pasul cu nevoile pacientului, de-a lungul timpului, indiferent de stilul de via i de activitile n care este implicat .

Procesoarele vocale din gama OPUS pot fi livrate n ase culori

24

eficien energeticTehnologia patentat a MED-EL asigur o durat excepional de via a bateriilor de alimentare, fr a face compromisuri de performan (nivelurile i viteza de stimulare, strategii de codificare etc .) . Majoritatea utilizatorilor se bucur de o durat de via a unui set de baterii de trei pn la cinci zile .

Management automat al sunetelorTehnologia de management automat al sunetelor, implementat n procesoarele vocale de tip OPUS, se adapteaz automat fiecrei situaii acustice, fr a fi necesar intervenia utilizatorului . n consecin, toate sunetele, f ie ele slabe sau puternice, se aud clar i confortabil, indiferent de mediu (de exemplu, conversaii de grup, oapte sau voci ndeprtate) .

Fiabilitate i siguranSistemul de implanturi cohleare MAESTRO implementeaz msuri

unice de siguran, precum: tehnologia IRIS de identif icare a implantului (care mpiedic stimularea implantului cu un procesor vocal destinat altei persoane), Soundguard (care monitorizeaz n permanen variabilele programate), indicatorul optic de

stare (care ofer o informaie vizual a modului de lucru) i, nu n ultimul rnd, baterii inaccesibile copiilor .

Telecomanda FineTunerOPUS 2 este primul procesor vocal din lume care poate fi operat fr comutatoare (elementele mecanice scznd fiabilitatea unui produs electronic, din cauza uzurii) . Modificrile de program se fac fr ntreruperea auzului sau a activitii curente, cu ajutorul telecomenzii FineTuner . Butoanele mari o fac uor utilizabil i de ctre persoane n vrst sau cu probleme de vedere . Uzul telecomenzii este i o msur de siguran pentru copii, care nu pot schimba setrile n lipsa acesteia .

Sistemul de implant cohlear MAESTRO

25


FINEHEARING (AUZ FIN)

Despre detaliile fine ale sunetelor Tehnologia FineHearing a fost creat pentru a oferi utilizatorilor de implanturi cohleare detaliile amnunite ale sunetului, pentru o experien auditiv mai bogat i mai detailat . Aceste detalii, cunoscute drept structur fin, conin semnale de diviziune i de coordonare care sunt importante n mod deosebit n timpul aprecierii muzicii sau n timpul conversaiilor n medii zgomotoase .

Mai simplu, un semnal sonor poate fi separat n dou pri: anvelopa i structura fin . Anvelopa este conturul general al unui semnal sonor, care denot variaiile de volum (amplitudine) n timp . Structura fin conine informaii mai detailate i reflect variaiile rapide (frecven) ale intensitii .

Pn acum, sistemele de implanturi cohleare au avut capacitatea de a transmite doar informaii despre anvelop . Pentru prima dat, tehnologia FineHearing de la MED-EL permite utilizatorilor s beneficieze de variaiile subtile ale intensitii i de detaliile de coordonare ale sunetului, n plus fa de informaiile de anvelop .

Anvelop

Structur fin

26

Tehnologia auzului

MED-EL, o companie vizionar

De la nfiinarea sa n anul 1989, MED-EL stabilete n mod continuu noi standarde tehnologice n domeniul implanturilor auditive de ultim generaie .

Astzi, MED-EL ofer cea mai variat gam de implanturi auditive pentru diferite niveluri ale hipoacuziilor . Sistemul de implant cohlear MAESTRO, combinaia inovatoare dintre implantul cohlear i amplificarea acustic EAS, implantul unic pentru urechea medie Vibrant Soundbridge i implanturile auditive de trunchi cerebral (ABI) pentru pacieni cu afeciuni retrocohleare, completeaz gama de soluii auditive .

Implanturile auditive MED-EL sunt folosite de ctre mii de copii i de aduli din peste 80 de ri din ntreaga lume .

27

MED-EL, o companie vizionar

Cronologie MED-EL

2007 Introducerea n premier a EAS i aprobarea n Europa a Vibrant Soundbridge pentru pierderea conductiv i mixt a auzului . Lansarea unitilor pentru acumulatori DaCapo .

2006 MED-EL lanseaz familia de procesoare vocale OPUS . Este introdus implantul cohlear SONATATI100, ncapsulat ntr-o carcas miniaturizat, din titan .

2005 MED-EL introduce DUET, primul sistem pe plan mondial care integreaz, ntr-un singur dispozitiv compact, procesarea vocal pentru implanturi cohleare cu tehnologia protezelor auditive acustice .

2004 MED-EL lanseaz implantul cohlear PULSARCI100, care beneficiaz de o platform electronic pregtit pentru dezvoltri ulterioare, gzduit de o carcas ceramic optimizat .

2003 Este achiziionat Vibrant Soundbridge, prima protez implantabil pentru urechea medie, destinat terapiei hipoacuziilor neurosenzoriale medii i severe .

2002 TEMPO+ devine cel mai rspndit procesor vocal retroauricular, de mare vitez .

2001 Este obinut aprobarea Ministerului Medicamentelor i Alimentelor (Food and Drug Administration, FDA) din SUA pentru sistemul de implant cohlear COMBI 40+ .

2000 Fondatorii companiei MED-EL celebreaz 25 de ani de cercetri n domeniul implanturilor cohleare .

1999 Este lansat procesorul vocal retroauricular TEMPO+ . MED-EL i srbtorete aniversarea a 10 ani de la nfiinare i deschide noi capaciti ultramoderne de producie .

1997 Este introdus portelectrodul bifurcat (GB) al implantului cohlear COMBI 40+, adresat cazurilor de cohlee osificate .

1996 Este introdus COMBI 40+, cel mai plat implant cohlear din lume .

1995 Este introdus sistemul CIS LINK .

1994 Este introdus COMBI 40, primul implant cohlear multicanal, de mare vitez, din lume .

1991 MED-EL lanseaz primul processor vocal retroauricular din lume .

1989 Se nfiineaz compania MED-EL, n Innsbruck, Austria . Este introdus implantul cohlear COMFORT, cu o carcasa ceramic robust, care conine att antena, ct i circuitele electronice .

1977 La Viena este implantat primul implant cohlear hybrid multicanal din lume .

1975 ncepe dezvoltarea implanturilor cohleare de ctre fondatorii companiei MED-EL, Ingeborg i Erwin Hochmair .

2115

4 RO

r .1 .

0

LIDER MONDIAL NIMPLANTURI AUDITIVE

www.medel.com

MED-EL GmbH Niederlassung WienLiechtensteinstr. 22a1090 Wien, Austria Tel.: +43 1 31 72 400off [email protected]

MED-EL Deutschland GmbHMoosstr. 7, 2. OG82319 Starnberg, GermanyTel.: +49 8151 77 030off [email protected]

MED-EL Deutschland GmbH Bro BerlinSchlostr. 5714059 Berlin, GermanyTel.: +49 30 38 37 79 50off [email protected] MED-EL Unit Locale ItalianaVia Maso della Pieve 60/A39100 Bolzano (BZ), ItalyTel.: +39 0471 25 01 31uff [email protected]

VIBRANT MED-ELHearing Technology FranceVillage dEntreprise Green Side400 av Roumanille - BP 30906906 Sophia-Antipolis Cedex FranceTel.: +33 4 93 00 11 24off [email protected]

MED-EL GmbH Sucursal EspaaCentro Empresarial EuronovaRonda de Pontiente num.2, 2A Tres Cantos28760 Madrid, SpainTel.: +34 91 80 41 527off [email protected]

MED-EL GmbH Sucursal em PortugalAv. S da Bandeira, 77 1 Dt Fte.3000 351 Coimbra, PortugalTel.: +351 239 09 88 04off [email protected]

MED-EL UK LtdGreat Cliffe Court, DodworthBarnsley, S75 3SP, UKTel.: +44 1226 24 28 74off [email protected]

MED-EL Corporation North America2511 Old Cornwallis Road, Suite 100Durham, NC 27713, USATel.: +1-919-572-2222Toll Free: (888)MEDEL-CI (633-3524)[email protected]

MED-EL Latino America S.R.L.Viamonte 2146 P 9(C1056ABH) Capital Federal, ArgentinaTel.: +54 11 49 54 04 [email protected]

MED-EL Middle East FZEDubai Airport Free ZoneP.O. Box 54320, 54321Dubai, United Arab EmiratesTel.: +971 4 29 94 [email protected]

MED-EL India Private Ltd#505 Pragati House47-48 Nehru PlaceNew Delhi, 110019 IndiaTel.: +91 11 41 60 71 [email protected]

MED-EL Hong Kong HQ Asia PacificRoom 1301, Ashley NineTsim Sha Tsui, KowloonTel.: +852 27 30 58 18off [email protected]

MED-EL Philippines HQ1501 Richville Corporate TowerIndustry Road Madrigal Business ParkAyala Alabang, Muntinlupa CityRP-1702 PhilippinesTel.: +63 2 80 78 780off [email protected]

MED-EL China Office2110 Unit, Tower A, SOHO New Town,NO.88, Jian Guo RoadChao Yang District,Beijing, China 100022Tel.: +86 10 85 89 35 27/28/29off [email protected]

MED-EL Singapore Regional Service Office 41 Science Park RoadThe Gemini, Lobby B #04-03ASingapore Science Park IISingapore 117610Tel.: +65 67 78 88 14off [email protected]

MED-EL Japan Co., Ltd7F TIK Bldg., 3-2-3 Hongo Bunkyo-kuTokyo, 113-0033 JapanTel.: +81 3 58 42 85 [email protected]

MED-EL Liaison Office Australia-NZCottesloe Central, 1st Floor460 Stirling HighwayCottesloe (Perth), WA 6011AustraliaTel.: +61 8 93 83 46 35off [email protected]

MED-EL Elektromedizinische Gerte GmbH Worldwide HeadquartersFrstenweg 77a6020 Innsbruck, AustriaTel: +43 512 28 88 [email protected]

Documents

Sa Intelegem Implantul Cohlear