Saraf Stroke

7/24/2019 Saraf Stroke

1/33

BAB I

TINJAUAN TEORITIS

A. LANSIA

1. Definisi

Lansia adalah periode dimana organisme telah menapai !emasa!an dalam "!"randan f"ngsi dan #"ga telah men"n#"!!an !em"nd"ran. $en"r"t Badan !esehatan

d"nia %&'O( menetap!an )* tah"n se+agai "sia ,ang men"n#"!!an proses men"a

,ang +erlangs"ng seara n,ata dan seseorang telah dise+"t lan#"t "sia.

Lan#"t "sia mer"pa!an istilah tahap a!hir dari proses pen"aan. $en"r"t Bernie

Ne"garten %1-)( James /. /halho"n %02( masa t"a adalah s"at" masa dimana

orang dapat merasa p"as dengan !e+erhasilann,a.

Sedang!an men"r"t 3ra,itno dalam Ar,o %04( mengata!an +ah5a setiap orang

,ang +erh"+"ngan dengan lan#"t "sia adalah orang ,ang +er"sia *) tah"n !e atas6

tida! memp"n,ai penghasilan dan tida! +erda,a menari naf!ah "nt"! !eperl"an

po!o! +agi !ehid"pann,a sehari7hari.

Dari +er+agai pen#elasan di atas dapat disimp"l!an +ah5a lan#"t "sia mer"pa!anperiode di mana seorang indi8id" telah menapai !emasa!an dalam proses

!ehid"pan6 serta telah men"n#"!an !em"nd"ran f"ngsi organ t"+"h se#alan dengan

5a!t"6 tahapan ini dapat m"lai dari "sia ** tah"n sampai meninggal.

0. /iri7/iri Lansia

$en"r"t '"rlo! %'"rlo!6 04( terdapat +e+erapa iri7iri orang lan#"t "sia6 ,ait" 9

a. Usia lan#"t mer"pa!an periode !em"nd"ran

:em"nd"ran pada lansia se+agian datang dari fa!tor fisi! dan fa!tor psi!ologis.

:em"nd"ran dapat +erdampa! pada psi!ologis lansia. $oti8asi memili!i peran ,ang

penting dalam !em"nd"ran pada lansia. :em"nd"ran pada lansia sema!in epat

apa+ila memili!i moti8asi ,ang rendah6 se+ali!n,a #i!a memili!i moti8asi ,ang !"atma!a !em"nd"ran it" a!an lama ter#adi.

+. Lan#"t "sia memili!i stat"s !elompo! minoritas

Lansia memili!i stat"s !elompo! minoritas !arena se+agai a!i+at dari si!ap sosial

,ang tida! men,enang!an terhadap orang lan#"t "sia dan diper!"at oleh pendapat7

pendapat !lise ,ang #ele! terhadap lansia. 3endapat7pendapat !lise it" seperti 9 lansia

le+ih senang mempertahan!an pendapatn,a daripada mendengar!an pendapat orang

lain.

. 3er"+ahan peran

3er"+ahan peran terse+"t dila!"!an !arena lansia m"lai mengalami !em"nd"ran

dalam segala hal. 3er"+ahan peran pada lansia se+ai!n,a dila!"!an atas dasar

!einginan sendiri +"!an atas dasar te!anan dari ling!"ngan.d. 3en,es"aian ,ang +"r"! pada lansia

3erla!"an ,ang +"r"! terhadap orang lan#"t "sia mem+"at lansia ender"ng

mengem+ang!an !onsep diri ,ang +"r"!. Lansia le+ih memperlihat!an +ent"!

perila!" ,ang +"r"!. :arena perla!"an ,ang +"r"! it" mem+"at pen,es"aian diri

lansia men#adi +"r"!.

2. /ara $en#aga 'id"p Sehat 3ada Lansia

/ara hid"p sehat adalah ara7ara ,ang dila!"!an "nt"! dapat men#aga6


2/33

mempertahan!an dan mening!at!an !esehatan seseorang. Adap"n ara7ara terse+"t

adalah9

a. $a!an ma!anan ,ang +ergi;i dan seim+ang

Ban,a! +"!ti ,ang men"n#"!!an +ah5a diet adalah salah sat" fa!tor ,ang

mempengar"hi !esehatan seseorang. Dengan tam+ahn,a "sia seseorang6 !eepatanmeta+olisme t"+"h ender"ng t"r"n6 oleh !arena it"6 !e+"t"han gi;i +agi para lan#"t

"sia6 perl" dipen"hi seara ade!"at. :e+"t"han !alori pada lan#"t "sia +er!"rang6 hal

ini dise+a+!an !arena +er!"rangn,a !alori dasar dari !egiatan fisi!. :alori dasar

adalah !alori ,ang di+"t"h!an "nt"! mela!"!an !egiatan t"+"h dalam !eadaan

istirahat6 misaln,a 9 "nt"! #ant"ng6 "s"s6 pernafasan6 gin#al6 dan se+again,a. Jadi

!e+"t"han !alori +agi lansia har"s dises"ai!an dengan !e+"t"hann,a. 3et"n#"! men"

+agi lansia adalah se+agai +eri!"t %Dep!es6 00(9

1( $en" +agi lansia henda!n,a mengand"ng ;at gi;i dari +er+agai maam +ahan

ma!anan ,ang terdiri dari ;at tenaga6 pem+ang"n dan pengat"r.

0( J"mlah !alori ,ang +ai! "nt"! di!ons"msi lansia *< adalah hidrat arang ,ang+ers"m+er dari hidrat arang !omple= %sa,"r > sa,"ranan6 !aang7 !aangan6 +i#i >

+i#ian(.

2( Se+ai!n,a #"mlah lema! dalam ma!anan di+atasi6 ter"tama lema! he5ani.

4( $a!anan se+ai!n,a mengand"ng serat dalam #"mlah ,ang +esar ,ang +ers"m+er

pada +"ah6 sa,"r dan +erane!a pati6 ,ang di!ons"msi dengan #"mlah +ertahap.

*( $engg"na!an +ahan ma!anan ,ang tinggi !alsi"m6 seperti s"s" non fat6

,ogh"rt6 i!an.

)( $a!anan ,ang mengand"ng ;at +esi dalam #"mlah +esar6 seperti !aang >

!aangan6 hati6 +a,am6 ata" sa,"ran hi#a".

?( $em+atasi pengg"naan garam6 hindari ma!anan ,ang mengand"ng al!ohol.

( $a!anan se+ai!n,a ,ang m"dah di!"n,ah.-( Bahan ma!anan se+agai s"m+er ;at gi;i se+ai!n,a dari +ahan > +ahan ,ang

segar dan m"dah dierna.

1( 'indari ma!anan ,ang terlal" manis6 g"rih6 dan goreng > gorengan.

11( $a!an dises"ai!an dengan !e+"t"han

+. $in"m air p"tih 1.* > 0 liter

$an"sia perl" min"m "nt"! mengganti airan t"+"h ,ang hilang setelah mela!"!an

a!ti8itasn,a6 dan minimal !ita min"m air p"tih 16* > 0 liter per hari. Air sangat +esar

artin,a +agi t"+"h !ita6 !arena air mem+ant" men#alan!an f"ngsi t"+"h6 menegah

tim+"ln,a +er+agai pen,a!it di sal"ran !emih seperti !ening +at"6 +at" gin#al dan

lain7lain. Air #"ga se+agai pel"mas +agi f"ngsi t"lang dan engseln,a6 #adi +ila t"+"h

!e!"rangan airan6 ma!a f"ngsi6 da,a tahan dan !elent"ran t"lang #"ga +er!"rang6ter"tama t"lang !a!i6 tangan dan lengan. 3adahal t"lang adalah penopang "tama +agi

t"+"h "nt"! mela!"!an a!ti8itas. $anfaat lain dari min"m air p"tih adalah

menegah sem+elit. Unt"! mengolah ma!anan di dalam t"+"h "s"s sangat

mem+"t"h!an air. Tent" sa#a tanpa air ,ang "!"p !er#a "s"s tida! dapat ma!simal6

dan m"n"llah sem+elit.

Dan air mineral ata" air p"tih le+ih +ai! daripada !opi6 teh !ental6 soft drin!6

min"man +eral!ohol6 es ma"p"n sir"p. Bah!an min"man7min"man terse+"t tida!

+ai! "nt"! !esehatan dan har"s dihindari ter"tama +agi para lansia ,ang memp"n,ai


3/33

pen,a!it7pen,a!it tertent" seperti D$6 darah tinggi6 o+esitas dan se+again,a.

. Olah raga terat"r dan ses"ai

Usia +ertam+ah6 ting!at !esegaran #asmani a!an t"r"n. 3en"r"nan !emamp"an a!an

sema!in terlihat setelah "m"r 4 tah"n6 sehingga saat lansia !emamp"an a!an t"r"nantara 2 > *


4/33

g. $emeri!sa !esehatan seara terat"r

3emeri!saan !esehatan +er!ala dan !ons"ltasi !esehatan mer"pa!an !"ni

!e+erhasilan dari "pa,a pemeliharaan !esehatan lansia. &ala"p"n tida! sedang sa!it

lansia perl" memeri!sa!an !esehatann,a seara +er!ala6 !arena dengan pemeri!saan+er!ala pen,a!it7pen,a!it dapat di!etah"i le+ih dini sehingga pengo+atan,a le+ih

m"dan dan epat dan #i!a ada fa!tor ,ang +eresi!o men,e+a+!an pen,a!it dapat di

egah. I!"tilan pet"n#"! dan saran do!ter ata"p"n pet"gas !esehatan6 m"dah7

m"dahan dapat menapai "m"r ,ang pan#ang dan tetap sehat.

h. $ental dan +atin tenang dan seim+ang

Unt"! menapai hid"p sehat +"!an han,a !esehatan fisi! sa#a ,ang har"s

diperhati!an6 tetapi #"ga mental dan +athin. /ara7ara ,ang dapat dila!"!an "nt"!

men#aga agar mental dan +athin tenang dan seim+ang adalah9

1( Le+ih mende!at!an diri !epada T"han @$E dan men,erah!an diri !ita

sepen"hn,a !epadaN,a. 'al ini a!an men,e+a+!an #i5a dan pi!iran men#adi tenang.0( 'indari stres6 hid"p ,ang pen"h te!anan a!an mer"sa! !esehatan6 mer"sa!

t"+"h dan 5a#ahp"n men#adi nampa! sema!in t"a. Stres #"ga dapat men,e+a+!an

ata" memi" +er+agai pen,a!it seperti stro!e6 asma6 darah tinggi6 pen,a!it #ant"ng

dan lain7lain.

2( Tersen,"m dan terta5a sangat +ai!6 !arena a!an memper+ai!i mental dan fisi!

seara alami. 3enampilan !ita #"ga a!an tampa! le+ih menari! dan le+ih dis"!ai

orang lain. Terta5a mem+ant" memandang hid"p dengan positif dan #"ga ter+"!ti

memili!i !emamp"an "nt"! men,em+"h!an. Terta5a #"ga amp"h "nt"!

mengendali!an emosi !ita ,ang tinggi dan #"ga "nt"! melemas!an ota! !ita dari

!elelahan. Terta5a dan sen,"m m"rah tida! perl" mem+a,ar tapi dapat menadi!an

hid"p eria6 +ahagia6 dan sehat.i. Re!reasi

Unt"! menghilang!an !elelahan setelah +era!ti8itas selama semingg" ma!a

dila!"!an re!reasi. Re!reasi tida! har"s mahal6 dapat dises"ai!an denga !ondisi dan

!emamp"an. Re!reasi dapat dila!"!an di pantai de!at r"mah6 taman de!at r"mah

ata" halaman r"mah #i!a memp"n,ai halaman ,ang l"as +ersama !el"arga dan ana!

""6 d"d"! +ersantai di alam ter+"!a. Re!reasi dapat men,egar!an ota!6 pi!iran dan

melemas!an otot ,ang telah lelah !arena a!ti8itas sehari7hari.

B.STRO:E

A. 3engertianStro!e adalah defiit ne"rologis a!"t ,ang dise+a+!an oleh gangg"an aliran darah

,ang tim+"l seara mendada! dengan tanda dan ge#ala ses"ai dengan daerah fo!al

ota! ,ang ter!ena %&'O6 1--(. Stro!e seara "m"m mer"pa!an defisit ne"rologis

,ang memp"n,ai serangan mendada! dan +erlangs"ng 04 #am se+agai a!i+at dari

tergangg"n,a pem+"l"h darah ota! %'"da! dan allo6 1--?(

$en"r"t &'O stro!e adalah adan,a tanda7tanda !lini! ,ang +er!em+ang epat

a!i+at gangg"an f"ngsi ota! fo!al %ata" glo+al( dengan ge#ala7ge#ala ,ang

+erlangs"ng selama 04 #am ata" le+ih ,ang men,e+a+!an !ematian tanpa adan,a


5/33

pen,e+a+ lain ,ang #elas selain 8as!"ler. %'endro S"silo6 0(. Stro!e hemoragi!

adalah disf"ngsi ne"rologi fo!al ,ang a!"t dan dise+a+!an oleh perdarahan primer

s"+stansi ota! ,ang ter#adi seara spontan +"!an oleh !arena tra"ma !apitis6

dise+a+!an oleh !arena peahn,a pem+"l"h arteri6 8ena dan !apiler. %D#oenaidi

&id#a#a et. al6 1--4(Stro!e ata" edera sere+ro8as!"ler atta! % /A( adalah !ehilangan f"ngsi ota! ,ang

dia!i+at!an oleh +erhentin,a s"plai darah !e +agian ota! %Br"nner and S"ddarth6

01(. Stro!e adalah sindrom !linis ,ang a5al tim+"ln,a mendada! ,ang

+erlangs"ng 04 #am ata" le+ih ata" menim+"l!an !ematian dan semata7mata

dise+a+!an oleh gangg"an peredaran darah ota! non tra"mati! %$ans#oer6 0(

Stro!e adalah defisit ne"rologi ,ang memili!i a5itan mendada! dan +erlans"ng 04

#am se+agai a!i+at dari ere+ro8as!"ler disease %/D(. %/arol,n6 1---(.

B. Insiden

Di AS6 stro!e mer"pa!an pen,e+a+ !ematian !etiga setelah pen,a!it #ant"ng dan

!an!er. 3en,a!it ini dapat diegah ata" diminimal!an dengan "pa,a 9 te!anan darah

tetap ter!onrol6 ting!at!an !esadaran a!an diet ,ang diperl"!an dan hindarimero!o!.Be+erapa hal ,ang perl" di!etah"i +ah5a di AS !e+an,a!an ,ang

menderita pen,a!it ini adalah !"lit hitam6 sering ditem"!an pada pria daripada

5anita dan pada "m"mn,a mening!at setelah "sia ?* tah"n.

/. Ca!tor Resi!o

Ada +e+erapa fator risi!o stro!e ,ang sering teridentifi!asi6 ,ait"

1. 'ipertensi6 dapat dise+a+!an oleh ateros!lerosis ata" se+ali!n,a. 3roses ini dapat

menim+"l!an peahn,a pem+"l"h darah ata" tim+"ln,a throm+"s sehingga dapat

menggangg" aliran darah ere+ral.

0. Ane"risma pem+"l"h darah ere+ral. Adan,a !elainan pem+"l"h darah ,a!ni+er"pa pene+alan pada sat" tempat ,ang dii!"ti oleh penipisan di tempat lain. 3ada

daerah penipisan dengan mane"8er tertent" dapat menim+"l!an perdarahan.

2. :elainan #ant"ng pen,a!it #ant"ng. 3aling +an,a! di#"mpai pada pasien post

$/I6 atrial fi+rilasi dan endo!arditis. :er"sa!an !er#a #ant"ng a!an men"r"n!an

!ardia! o"tp"t dan men"r"n!an aliran darah !e ota!. Disamping it" dapat ter#adi

proses em+olisasi ,ang +ers"m+er pada !elainan #ant"ng dan pem+"l"h darah.

4. Dia+etes mellit"s %D$(. 3enderita D$ +erpotensi mengalami stro!e !arena 0

alasan6 ,ait" ter#adin,a pening!atan 8is!ositas darah sehingga memperlam+at aliran

darah !h"s"sn,a sere+ral dan adan,a !elainan miro8as!"ler sehingga +erdampa!

#"ga terhadap !elainan ,ang ter#adi pada pem+"l"h darah sere+ral.

*. Usia lan#"t. 3ada "sia lan#"t ter#adi proses !alsifi!asi pem+"l"h darah6 termas"!pem+"l"h darah ota!.

). 3oloitemia. 3ada poliitemia 8is!ositas darah mening!at dan aliran darah men#adi

lam+at sehingga perf"si ota! men"r"n.

?. 3ening!atan !olesterol %lipid total(. :olesterol t"+"h ,ang tinggi dapat

men,e+a+!an ateros!lerosis dan ter+ent"!n,a em+ol"s dari lema!.

. O+esitas. 3ada o+esitas dapat ter#adi hipertensi dan pening!atan !adar !olesterol

sehingga dapat menga!i+at!an gangg"an pada pem+"l"h darah6 salah sat"n,a

pem+"l"h drah ota!.


6/33

-. 3ero!o!. 3ada pero!o! a!an tim+"l plaF"e pada pem+"l"h darah oleh ni!otin

sehingga ter#adi ateros!lerosis.

D. !lasifi!asi stro!e

Berdasar!an proses patologi dan ge#ala !linisn,a stro!e dapat di!lasifi!asi!anmen#adi 9

a. Stro!e 'emoragi!

Ter#adi perdarahan ere+ral dan m"ng!in #"ga perdarahan s"+arahnoid ,eng

dise+a+!an peahn,a pem+"l"h darah ota!. Um"mn,a ter#adi pada saat mela!"!an

a!tifitas6 nam"n #"ga dapat ter#adi pada saat istirahat. :esadaran "m"mn,a men"r"n

dan pen,e+a+ ,ang paling +an,a! adalah a!i+at hipertensi ,ang tida! ter!ontrol.

+. Stro!e non hemoragi!

Dapat +er"pa is!emia6 em+oli6 spasme ata"p"n throm+"s pem+"l"h darah ota!.

"m"mn,a ter#adi setelah +eristirahat "!"p lama ata" ang"n tid"r. Tida! ter#adi

perdarahan6 !esadaran "m"mn,a +ai! dan ter#adi proses edema ota! oleh !arena

hipo!sia #aringan ota!.Stro!e non hemoragi! dapat #"ga di!lasifi!asi!an +erdasar!an per#alanan

pen,a!itn,a6 ,ait" 9

1. TIAGS %Trans Ishemi Atta!(

angg"an ne"rologist sesaat6 +e+erapa menit ata" +e+erapa #am sa#a dan ge#ala a!an

hilang semp"rna dalam 5a!t" !"rang dari 04 #am.

0. Rind %Re8ersi+le Ishemi Ne"rologis Defit(

angg"an ne"rologist setempat ,ang a!an hilang seara semp"rna dalam 5a!t" 1

mingg" dan ma!simal 2 mingg".

2. Stro!e in ol"tion

Stro!e ,ang ter#adi masih ter"s +er!em+ang dimana gangg"an ,ang m"n"l sema!in

+erat dan +ertam+ah +"r"!. 3roses ini +iasan,a +er#alan dalam +e+erapa #am ata"+e+erapa hari.

4. Stro!e :omplit

angg"an ne"rologist ,ang tim+"l +ersifat menetap ata" permanent.

E. Etiologi

1. Trom+osis %pen,a!it trom+o > o!l"sif(

$er"pa!an pen,e+a+ stro!e ,ang paling sering. Arterioslerosis sele+ral dan

perlam+atan sir!"lasi sere+ral adalah pen,e+a+ "tama trom+osis sele+ral6 ,ang

mer"pa!an pen,e+a+ "m"m dari stro!e. Tanda7tanda trom+osis sele+ral +er8ariasi.

Sa!it !epala adalah a5itan ,ang tida! "m"m. Be+erapa pasien mengalami p"sing6

per"+ahan !ognitif ata" !e#ang dan +e+erapa a5itan "m"m lainn,a. Seara "m"m

trom+osis sele+ral tida! ter#adi seara ti+a7ti+a6 dan !ehilangan +iara sementara6hemiplegia ata" parestesia pada setengah t"+"h dapat mendah"l"i a5itan paral,sis

+erat pada +e+erapa #am ata" hari.

Trom+osis ter#adi +iasan,a ada !aitann,a dengan !er"sa!an loal dinding pem+"l"h

darah a!i+at atros!lerosis. 3roses ateros!lerosis ditandai oleh pla! +erlema! pada

pada lapisan intima arteria +esar. Bagian intima arteria sere+eri men#adi tipis dan

+ersera+"t6 sedang!an sel > sel ototn,a menghilang. Lamina elasti!a interna ro+e!

dan +er#"m+ai6 sehingga l"men pem+"l"h se+agian terisi oleh materi s!leroti!

terse+"t. 3la! ender"ng ter+ent"! pada pera+angan ata" tempat > tempat ,ang


7/33

meleng!"ng. Trom+i #"ga di!ait!an dengan tempat > tempat !h"s"s terse+"t.

3em+"l"h > pem+"l"h darah ,ang memp"n,ai resi!o dalam "r"tan ,ang ma!in

#arang adalah se+agai +eri!"t 9 arteria !arotis interna6 8erte+ralis +agian atas dan

+asilaris +a5ah. 'ilangn,a intima a!an mem+"at #aringan i!at terpapar. Trom+osit

menempel pada perm"!aan ,ang ter+"!a sehingga perm"!aan dinding pem+"l"hdarah men#adi !asar. Trom+osit a!an melepasa!an en;im6 adenosin difosfat ,ang

menga5ali me!anisme !oag"lasi. S"m+at fi+rinotrom+osit dapat terlepas dan

mem+ent"! em+oli6 ata" dapat tetap tinggal di tempat dan a!hirn,a sel"r"h arteria it"

a!an ters"m+at dengan semp"rna.

0. Em+olisme

Em+olisme sere+eri termas"! "r"tan !ed"a dari +er+agai pen,e+a+ "tama stro!e.

3enderita em+olisme +iasan,a le+ih m"da di+anding dengan penderita trom+osis.

:e+an,a!an em+oli sere+eri +erasal dari s"at" trom+"s dalam #ant"ng6 sehingga

masalah ,ang dihadapi se+enarn,a adalah per5"#"dan dari pen,a!it #ant"ng.

$es!ip"n le+ih #arang ter#adi6 em+ol"s #"ga m"ng!in +erasal dari pla! ateromatosa

sin"s !aroti!"s ata" arteria !arotis interna. Setiap +agian ota! dapat mengalamiem+olisme6 tetapi em+ol"s +iasan,a em+ol"s a!an men,"m+at +agian > +agian ,ang

sempit. tempat ,ang paling sering terserang em+ol"s sere+eri adalah arteria sere+eri

media6 ter"tama +agian atas.

2. 3erdarahan sere+ri

3erdarahan sere+ri termas"! "r"tan !etiga dari sem"a pen,e+a+ "tama !as"s 3DO

%angg"an 3em+"l"h Darah Ota!( dan mer"pa!an sepersep"l"h dari sem"a !as"s

pen,a!it ini. 3erdarahan intra!ranial +iasan,a dise+a+!an oleh r"pt"ra arteri sere+ri.

E!stra8asasi darah ter#adi di daerah ota! dan ata" s"+ara!noid6 sehingga #aringan

,ang terleta! di de!atn,a a!an tergeser dan terte!an. Darah ini sangat mengiritasi

#aringan ota!6 sehingga menga!i+at!an 8asospasme pada arteria di se!itar

perdarahan. Spasme ini dapat men,e+ar !e sel"r"h hemisper ota! dan sir!"l"s 5ilisi.Be!"an darah ,ang sem"la l"na! men,er"pai selai merah a!hirn,a a!an lar"t dan

mengeil. Dipandang dari s"d"t histologis ota! ,ang terleta! di se!itar tempat

+e!"an dapat mem+eng!a! dan mengalami ne!rosis. :arena !er#a en;im>en;im

a!an ter#adi proses penairan6 sehingga ter+ent"! s"at" rongga. Ses"dah +e+erapa

+"lan sem"a #aringan ne!roti! a!an terganti oleh astrosit dan !apiler>!apiler +ar"

sehingga ter+ent"! #alinan di se!itar rongga tadi. A!hirn,a rongga terisi oleh

sera+"t>sera+"t astroglia ,ang mengalami proliferasi. 3erdarahan s"+ara!noid sering

di!ait!an dengan peahn,a s"at" ane"risme. :e+an,a!an ane"risme mengenai

sir!"l"s 5ilisi. 'ipertensi ata" gangg"an perdarahan memperm"dah !em"ng!inan

r"pt"r. Sering terdapat le+ih dari sat" ane"risme.

C. 3atofisiologi1. Stro!e non hemoragi!

Is!emia dise+a+!an oleh adan,a pen,"m+atan aliran darah ota! oleh throm+"s ata"

em+ol"s. Trom+"s "m"mn,a ter#adi !arena +er!em+angn,a ateros!lerosis pada

dinding pem+"l"h darah6 sehingga arteri men#adi ters"m+at6 aliran darah !e area

throm+"s men#adi +er!"rang6 men,e+a+!an is!emia !em"dian men#adi !omple!s

is!emia a!hirn,a ter#adi infar! pada #aringan ota!. Em+oli dise+a+!an oleh em+ol"s

,ang +er#alan men"#" arteri sere+ral melal"i arteri !arotis. Ter#adin,a +lo! pada arteri

terse+"t men,e+a+!an is!emia ,ang ti+a7ti+a +er!em+ang epat dan ter#adi gangg"an


8/33

ne"rologist fo!al. 3erdarahan ota! dapat dise+a+!an oleh peahn,a dinding

pem+"l"h darah oleh em+oli.

0. Stro!e hemoragi!

3em+"l"h darah ota! ,ang peah men,e+a+!an darah mengalir !e s"+stansi ata"

r"angan s"+arahnoid ,ang menim+"l!an per"+ahan !omponen intraranial ,angsehar"sn,a !onstan. Adan,a per"+ahan !omponen intraranial ,ang tida! dapat

di!ompensasi t"+"h a!an menim+"l!an pening!atan TI: ,ang +ila +erlan#"t a!an

men,e+a+!an herniasi ota! sehingga tim+"l !ematian. Di samping it"6 darah ,ang

mengalir !e s"+stansi ota! ata" r"ang s"+arahnoid dapat men,e+a+!an edema6

spasme pem+"l"h darah ota! dan pene!anan pada daerah terse+"t menim+"l!an

aliran darah +er!"rang ata" tida! ada sehingga ter#adi ne!rosis #aringan ota!.

. $anifestasi :lini!

&ala"p"n manifestasi !lini! sering tida! dapat diidenrifi!asi seara #elas ter"tama

pada tahap a5al6 tetapi tanda7tanda ,ang dapat m"n"l +ila pem+"l"h darah

mengalami stenosis pem+"l"h darah "tama adalah adan,a paralisis ,ang +erat pada

+e+erapa #am ata" hari6 termas"! hemiplegia6 !ehilangangangg"an +iara6paresthesia pada +agian t"+"h tertent". :ondisi ,ang ter#adi di atas ,ang +ersifat

sementara dise+"t Transient Ishemi Atta!s %TIA(6 ata" manifestasi !lini! ,ang

ter#adi seara grad"al dise+"t Stro!e in E8ol"tion.

Ca!tor7fa!tor ,ang dapat diidentifi!asi ,ang mer"pa!an pet"n#"! ter#adin,a

perdarahan sere+ral 9

1. N,eri !epala +agian osipital %+agian +ela!ang !epala(.

0. ertigo %p"sing( ata" sin!op.

2. angg"an motori! dan sensori! %!esem"tan6 paresthesia6 paralisis(.

4. Epista=is.

*. 3erdarahan retina.

'al ,ang lain ,ang dapat diidentifi!asi ,ang ter!ait dengan stro!e ,ait" 9 N,eri!epala6 m"ntah6 !e#ang6 oma6 !a!" leher6 demam6 hipertensi6 E: a+normal %ST

segment meman#ang(6 slerosis perifer dan pem+"l"h darah retina6 !onf"sio6

disorinetasi6 ham+atan memori6 dan per"+ahan stat"s mental lainn,a.

$anifestasi !lini! +ergant"ng pada lo!asi ter#adin,a perdarahan6 gangg"an

persarafan6 !elemahan ata" paralisis6 !ehilangan refle!s sensori!6 gangg"an +iara6

dan pero+ahan refle!s.

'emiplegia 9 a!i+at !er"sa!an pada area motori! pada +agian !onte!s ata" pada

tra!t"s piramidal. 3erdarahan ata" +e!"an darah pada ota! !anan a!an me,e+a+!an

t"+"h pada sisi !iri a!an mengalami hemiplegia. 'al ini dise+a+!an oleh !arena

sera+"t saraf +ersilang pada tra!t"s piramidal dari ota! men"#" !e s"ms"m t"lang

+ela!ang6 demi!ian #"ga pada area !orti!al ,ang lain ,ang dapat men,e+a+!anmenianesthesia6 apra=ia6 agnosia6 aphasia.

Otot7otot thora!s dan a+domen +iasan,a tida! mengalami paralisis se+a+

dih"+"ng!an !ed"a hemisper ota!. Apa+ila otot 8ol"ntar, mengalami gangg"an

ma!a tida! ter#adi !eseim+angan antara otot rang!a fle!si dan e!stensi sehingga

men,e+a+!an ter#adin,a deformitas ,ang seri"s.

Aphasia !er"sa!an dalam memperg"na!an ata" menginterpretasi!an sim+ol7sim+ol

dasn +ahasa. 'al ini dise+a+!an oleh adan,a gangg"an pada !orte!s sere+ral.

angg"an pada sem"a aspe! +er+ahasa seperti +era!ap6 mem+aa6 men"lis dan


9/33

memahami +ahasa ,angdi"ap!an.

Di!enal d"a maam aphasia 6 ,ait" aphasia sensori! ,ang +erh"+"ngan dengan

pemahaman +ahasa6 dan aphasia motori! ,ang +erh"+"ngan dengan prod"!

+era!ap7a!ap.

Aphasia sensori! termas"! !ehilangan !emamp"an pemahaman men"lis6menipta!an ata" meng"ap!an !ata7!ata6 misaln,a !lien tida! dapat memahami apa

,ang di+iara!an. $endengar +"n,i6 tetapi tida! mengetah"i !om"ni!asi sim+oli!

,ang +erh"+"ngan dengan s"ara.

Aphasia motori!6 dimana !lien dapat memahami !ata7!ata6 tetapi tida! dapat

meng"rai!an dengan !ata7!ata.Aphasia dise+a+!an oleh adan,a lesi patologis ,ang

+erh"+"ngan dengan lo!asi tertent" pada !orte!s. 3en,e+a+ "taman,a adalah

gangg"an s"plai darah !e ota! ter"tama ,ang +erh"+"ngan dengan pem+"l"h darah

$iddle ere+ral arter,.

Apra=ia 9 :ondisi dimana !lien dapat +ergera! pada +agian t"+"h ,ang mengalami

gangg"an tetapi tida! +erf"ngsi dengan +ai!6 misaln,a +er#alan6 +er+iara6

+erpa!aian6 dimana +agian ,ang mengalami paralisis tida! dapat di!oordinasi!an.is"al /hange 9 Adan,a lesi pada lo+"s parietal dan temporal se+agai a!i+at

perdarahan intrasere+ral !arena ter#adin,a r"pt"r dari arterislerosis ata" hipertsnsi

pem+"l"h darah. Lesi pada +agian ota! a!an me,e+a+!an !er"sa!an +agian ,ang

+erla5anan pada penglihatan. 3en"r"nan !emamp"an penglihatan sering

+erh"+"ngan dengan hemiplegia.

Agnosia 9 angg"an menginterpretasi!an o+#e!6 misaln,a penglihatan6 ta!til6 ata"

informasi sensori! lainn,a. :lien tida! dapat mengenal o+#e!. Agnosia +isa 8is"al6

pendengaran6 ata" ta!til tetapi tida! sama dengan !e+"taan6 t"li ata" !ehilangan rasa.

:ehilangan sensasi misaln,a tida! sadar pada posisi lengan6 tida! merasa!an adan,a

+agian t"+" tertent". :lien dengan agnosia penglihatan6 dia melihat o+#e! tetapi tida!

mengenal ata" ata" tida! dapat mem+eri arti pada o+#e!.D,sarthria 9 Arti!"lasi ,ang tida! semp"rna ,ang men,e+a+!an !es"litan +er+iara.

:lien mengenal +ahasa tetapi !es"litan meng"ap!an !ata7!ata. Tida! ada gangg"an

dalam tata +ahasa ata" "ng!apan ata" !onstr"!si !ata. :lien dapat +er!om"ni!asi

seara 8er+al 5ala"p"n mengalami angg"an6 mem+aa ata" men"lis. :ondisi ini

dise+a+!an a!i+at disf"ngsi saraf !ranial men,e+a+!an !elemahan ata" paralisis otot

se!itar +i+ir6 lidah dan lar,n=.

:inesthesia 9 gangg"an sensasi ,ang ter#adi pada sat" sisi t"+"h6 +er"pa 9

1. 'emianesthesia 9 :ehilangan sensasi.

0. 3aresthesia.

2. :ehilangan sensasi pada oto sendi.In!ontinen 9 In!ontinen "rin dan defe!asi dapat ter#adi6 se+agai a!i+at 9

1. !"rangn,a perhatian.

0. !ehilangan memori

2. fa!tor emosi.

4. tida! mamp" +er!om"ni!asi.

N,eri pada +ah" 9 Ter#adi se+agai a!i+at ham+atan mo+ilitas serta o8erstrehing otot

+ah"6 serta gera!an ,ang tida! tepat serta !ehilangan RO$ %range of motion(.

'ornerGs S,ndrome 9 paralisis saraf simpatis pada +agian mata menge+a+!an


10/33

tenggelamn,a +ola mata se+agai a!i+at ptosis !elopa! mata atas dan pening!atan

!elopa! mata +a5ah6 !onstri!si p"pil6 dan +er!"rangn,a air mata.

angg"an emosional setelah menderita stro!e menga!i+at!an emosi !lien la+il6

!e+ing"ngan6 gangg"an memori dan fr"strasi 9 soial 5ithdra5al ter"tama aphasia6

gangg"an perila!" se!s"al6 regresi6 dan marah.Seara "m"m manifestasi !lini! dapat di#elas!an se+agai +eri!"t 9

1. angg"an f"ngsi ne"romotori! 9

3en"r"nan f"ngsi motori! sangat sering di#"mpai pada pasien stro!e. $asalah ,ang

+erh"+"ngan dengan f"ngsi ner"romotori! ,ait" mo+ilitas6 f"ngsi pernafasan6 f"ngsi

menelan dan +iara6 refle!s m"ntah dan !emamp"an ra5at diri.

Ter#adin,a hal terse+"t se+agai a!i+at adan,a !er"sa!an saraf motori! pada #al"r

pramidal % sera+"t saraf dari ota! dan melal"i s"ms"m t"lang +ela!ang men"#" !e sel

motori!(. :ara!teristi! pen"r"nan motori! termas"! !ehilangan !emamp"an gera!an

8ol"ntar, %a!inesia(6 ham+atan integrasi gera!an6 gangg"an ton"s otot6 dan gangg"an

refle!s.

Oleh !arena #al"r paramidal +ersilang pada ting!at med"lla6 sehingga +ioa lesi ter#adipada salah sat" sisi pada ota! a!an mempengar"hi f"ngsi motori! pada sisi

+erla5anan %ontralateral(. Lengan dan t"ng!ai a!an mengalami !elemahan. Apa+ila

gangg"an pada middle ere+ral arter,6 ma!a !elemahan pada e!stremitas atas le+ih

!eras daripada e!stremitas +a5ah.

0. angg"an !om"ni!asi 9

'emisfer !iri le+ih dominan "nt"! !eterampilan +er+ahasa. angg"an +er+ahasa

termas"! !emamp"an menge!spresi!an dan pemahaman t"lisan dan meng"ap!an

!ata7!ata. 3asien dapat mengalami aphasia %!ehilangan seara total !emamp"an

pemahaman dan pengg"naan +er+ahasa(. D,sphasia diarti!anadan,a disf"ngsi

seh"+"ngan dengan !emamp"an pemahaman dan pengg"naan +ahasa. D,sphasiadapat di!lasifi!asi!an +er"pa Nonfl"ent % +er!"rangn,a a!tifitas +er+iara dengan

+iara ,ang lam+at( ata" fl"ent %+isa +er+iara6 tetapi han,a mengad"ng sedi!it

ma!na !om"ni!asi(. 3ada stro!e ,ang he+at a!an men,e+a+!an ter#adin,a glo+al

aphasia6 dimana sem"a f"ngsi !om"ni!asi dan penerimaan men#adi hilang.

Stro!e pada area &erni!e pada ota! a!an men"n#"!!an ge#ala aphasia reepti8e

dimana tida! terdengar s"ara ata" s"!ar dimengerti. :er"sa!an area 5erni!e a!an

men,e+a+!an ham+atan pemahaman +ai! dalam +er+iara ma"p"n +ahasa t"lisan.

Stro!e ,ang +erh"+"ngan dengan area Broa pada ota! a!an men,e+a+!an

e=pressi8e phasia %!es"litan dalam +er+iara dan men"lis(. Ban,a! #"ga stro!e

men,e+a+!an d,ssarthria ,ait" gangg"anham+atan pada otot +iara. 3asien

mengalami ham+atan dalam meng"apan6 arti!"lasi6 dan +"n,i s"ara. :adang7!adang ada pasien mengalami !ed"an,a ,ait" aphasia dan d,sarthria.

2. Emosiperasaan 9

3asien ,ang mengalami stro!e m"ng!in tida! dapat mengontrol perasaann,a. 'al ini

m"ng!in ter#adi se+agai a!i+at adan,a per"+ahan dalam itra t"+"h dan !ehilangan

f"ngsi motori!. 3asien a!an mengalami depresi dan fr"strasi seh"+"ngan dengan

masalah mo+ilitas dan dan !om"ni!asi. $isaln,a pada saat 5a!t" ma!an pasien

menangis !arena mengalami !es"litan memas"!!an ma!anan !edalam m"l"tn,a6


11/33

!ehilangan !emamp"an meng"n,ah dan menelan.

4. angg"an f"ngsi intele!t"al 9

Da,a ingat dan !emamp"an pengam+ilan !ep"t"san dapat mengalami gangg"an

se+agai a!i+at stro!e. Stro!e pada ota! !iri men,e+a+!an masalah gangg"an ingatanseh"+"ngan dengan +er+ahasa. 3asien dengan stro!e pada ota! !anan sangat s"lit

dalam da,a ingat dan !emamp"an pengam+ilan !ep"t"san.6 milsan,a pada saat

pasien +erdiri dari !"rsi roda tanpa meng"ni !"rsi rodan,a sehingga dapat

+er+aha,a +agi dirin,a.

'. 3emeri!saan diagnosti!

3emeri!saan pen"n#ang diagnosti! ,ang dapat dila!"!an adalah 9

1. La+oratori"m9 mengarah pada pemeri!saan darah leng!ap6 ele!trolit6 !olesterol6

dan +ila perl" analisa gas darah6 g"la darah ds+.

0. Sinar H teng!ora! "nt"! menggam+ar!an per"+ahan !elen#ar !orpengpineal

daerah ,ang +erla5anan dari masa ,ang l"as.

2. Ultrasonografi doppler "nt"! mengidentifi!asi pen,a!it arterio8ena %masalahsistem arteri !arotisaliran darah dan ata" m"n"l pla!( ata" arterios!leroti!.

4. EE "nt"! mengidentifi!asi masalah didasar!an pada gelom+ang ota! dan

m"ng!in memperlihat!an darah lesi ,ang spesifi!.

*. /T san !epala "nt"! mengetah"i lo!asi dan l"asn,a perdarahan ata" infar!.

). $RI "nt"! mengetah"i adan,a edema6 infar!6 hematom dan +ergesern,a str"!t"r

ota!

?. Angiografi "nt"! mengetah"i pen,e+a+ dan gam+aran ,ang #elas mengenai

pem+"l"h darah ,ang tergangg" seara spesifi!.

I. 3enegahan

3enegahan "tama "nt"! menghindari risi!o adalah pendidi!an !esehatan

mas,ara!at. $empertahan!an +erat +adan dan !olesterol dalam +atas normal6 danmenghindari mero!o! ata" tida! mengg"na!an oral !ontrasepsi.

3engo+atanmengontrol dia+etes6 hipertensi dan pen,a!it #ant"ng. $em+eri!an

informasi !epada !lien seh"+"ngan dengan pen,a!it ,ang diderita dengan stro!e.

Apa+ila s"dah terserang stro!e6 dalam sit"asi ini t"#"an adalah mensegah ter#adin,a

!ompli!asi seh"+"ngan dengan stro!e dan infar! ,ang le+ih l"as pada masa ,ang

a!an datang. Apa+ila ter#adi immo+ilitas a!an mening!at!an risi!o in#"r,

seh"+"ngan dengan paralisis dan aspirasi pada #alan nafas. 3enegahan le+ih lan#"t

,ait" memonitoring fa!tor risi!o ,ang dapat diidentifi!asi.

J. 3enatala!sanaan $edis

Seara "m"m6 penatala!sanaan pada pasien stro!e adalah9

1. 3osisi !epala dan +adan atas 072 dera#at6 posisi miring #i!a m"ntah dan +olehdim"lai mo+ilisasi +ertahap #i!a hemodinami!a sta+il

0. Be+as!an #alan nafas dan pertahan!an 8entilasi ,ang ade!"at6 +ila perl"

di+eri!an ogsigen ses"ai !e+"t"han

2. Tanda7tanda 8ital di"saha!an sta+il

4. Bed rest

*. :ore!si adan,a hipergli!emia ata" hipogli!emia

). 3ertahan!an !eseim+angan airan dan ele!trolit

?. :and"ng !emih ,ang pen"h di!osong!an6 +ila perl" la!"!an !ateterisasi


12/33

. 3em+erian airan intra8ena +er"pa !ristaloid ata" !oloid dan hindari pengg"naan

gl"!osa m"rni ata" airan hipotoni!

-. 'indari !enai!an s"h"6 +at"!6 !onstipasi6 ata" s"tion +erle+ih ,ang dapat

mening!at!an TI:

1. N"trisi per oral han,a di+eri!an #i!a f"ngsi menelan +ai!. Ji!a !esadaranmen"r"n ata" ada gangg"an menelan se+ai!n,a dipasang NT

11. 3enatala!sanaan spesifi! +er"pa9

Stro!e non hemoragi!9 asetosal6 ne"roprote!tor6 trom+olisis6 anti!oag"lan6 o+at

hemoragi!

Stro!e hemoragi!9 mengo+ati pen,e+a+n,a6 ne"roprote!tor6 tinda!an pem+edahan6

men"r"n!an TI: ,ang tinggi.

TERA3I :'USUS

Dit"#"!an "nt"! stro!e pada therape"ti 5indo5 dengan o+at anti agregasi dan

ne"roprote!tan. O+at anti agregasi9 golongan pento=ifilin6 tielopidin6 lo5 heparin6

t3A.1. 3ento=ifilin

$emp"n,ai 2 ara !er#a9

a. Se+agai anti agregasi menghan"r!an throm+"s

+. $ening!at!an deformalitas eritrosit

. $emper+ai!i sir!"lasi intrasele+ral

0. Ne"roprote!tan

a. 3iraetam9 mensta+il!an mem+rane sel ne"ron6 e=9 neotropi

/ara !er#a dengan menai!!an A$3 AT3 dan mening!at!an sintesis gli!ogen

+. Nimodipin9 gol. /a +lo!er ,ang merintangi mas"!n,a /a0K !e dalam sel6

e=.nimot"p

/ara !er#a dengan merintangi mas"!n,a /a0K !e dalam sel dan memper+ai!i perf"si#aringan ota!

. /itiholin9 menegah !er"sa!an sel ota!6 e=. Niholin

/ara !er#a dengan men"r"n!an free fat, aid6 men"r"n!an generasi radi!al +e+as

dan +iosintesa lesitin

d. E!stra= ging!o+ilo+a6 e= gin!an

3engo+atan !onser8atif

3ada pero+aan 8asodilator mamp" mening!at!an aliran darah ota! %ADO(6 tetapi

+el"m ter+"!ti demi!ian pada t"+"h man"sia. Dilator ,ang efe!tif "nt"! pem+"l"h di

tempat lain tern,ata sedi!it se!ali efe!n,a +ah!an tida! ada efe! sama se!ali pada

pem+"l"h darah sere+ral6 ter"tama +ila di+eri!an seara oral %asam ni!otinat6tola;olin6 papa8erin dan se+again,a(6 +erdasar!an "#i !linis tern,ata pengo+atan

+eri!"t ini masih +erg"na 9 histamin6 aminofilin6 aseta;olamid6 papa8erin intraarteri.

3em+edahan

Endartere!tomi !arotis dila!"!an "nt"! memeper+ai!i peredaran darah ota!.

3enderita ,ang men#alani tinda!an ini sering!ali #"ga menderita +e+erapa pen,"lit

seperti hipertensi6 dia+etes dan pen,a!it !ardio8as!"lar ,ang l"as. Tinda!an ini

dila!"!an dengan anestesi "m"m sehingga sal"ran pernafasan dan !ontrol 8entilasi


13/33

,ang +ai! dapat dipertahan!an.

:. :ompli!asi

:ompli!asi stro!e men"r"t Sat,anegara %1--(9

a. :ompli!asi Dini %74 #am pertama(

1. Edema sere+ri9 defisit ne"rologis ender"ng memper+erat6 dapat menga!i+at!anpening!atan te!anan intra!ranial6 herniasi6 dan a!hirn,a

menim+"l!an !ematian.

0. Infar! mio!ard9 pen,e+a+ !ematian mendada! pada stro!e stadi"m a5al.

+. :ompli!asi Jang!a pende! %1714 hari pertama(

1. 3ne"monia9 A!i+at immo+ilisasi lama

0. Infar! mio!ard

2. Em+oli par"9 /ender"ng ter#adi ? 714 hari pasa stro!e6 sering!ali pada

saat penderita m"lai mo+ilisasi.

4. Stro!e re!"ren9 Dapat ter#adi pada setiap saat.

. :ompli!asi Jang!a pan#ang

Stro!e re!"ren6 infar! mio!ard6 ga ngg"an 8as!"lar lain9 pen,a!it 8as!"lar

perifer.

$en"r"t Smelt;er %01(6 !ompli!asi ,ang ter#adi pada pasien stro!e

,ait"9

1. 'ipo!sia sere+ral

Diminimala!an dengan mem+eri!an o!sigenasi darah ade!"at !e ota!. C"ngsi ota!

tergant"ng pada !etersediaan O0 ,ang di!irim!an !e #aringan. 3em+erian O0

s"plemen dan mempertahan!an hemoglo+in dan hemato!rit pada ting!at dapat

diterima a!an mem+ant" dalam mempertahan!an hemoglo+in dan hematro!it pada

ting!at dapat diterima a!an mem+ant" dalam mempertahan!an o!sigenasi #aringanade!"at.

0. Aliran darah sere+ral

Bergant"ng pada te!anan darah6 "rah #ant"ng6 dan intregitas pem+"l"h darah

sere+ral. 'idrasi ade!"at % airan intra8ena( har"s men#amin pen"r"nan 8i!osis darah

dan memper+ai!i aliran darah sere+ral dan potensi mel"asn,a area edera.

2. Em+olisme sere+ral

Dapat ter#adi setelah infar! mio!ard fi+rilasi atri"m dapat +erasal dari !at"p

#ant"ng protesti!. Em+olisme a!an men"r"n!an aliran darah !e ota! dan selan#"tn,a

men"r"n!an aliran darah sere+ral. Disritmia dapat menga!i+ta!an "rah #ant"ng

tida! !onsisten dan penghentian trom+"l lo!al. Selain it" disritmia dapat

men,e+a+!an em+ol"s sere+ral dan har"s diper+ai!i.


14/33

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA NY. T DENGAN STROKE

Nama mahasis5a 9 Ni N,oman UdianiTempat pra!te! 9 D"s"n Ra#e! Lor RT 1 Tirtoadi6 $lati Sleman.

Tanggal 9 1 > ) Nopem+er 04

A. Identitas diri klien

Nama 9 N,. T

Um"r 9 ) tah"n

Jenis !elamin 9 3eremp"an

Alamat 9 Ra#e! Lor RT 1 Tirtoadi 6 $lati Sleman.

Stat"s per!a5inan 9 Janda

Agama 9 Islam

S"!" 9 Ja5a3endidi!an 9 SR

3e!er#aan 9 IRT

S"m+er 9 :lien dan !el"arga

B. Struktur Keluarga

No Nama J: '"+ dgn

:lien

Um"r 3en7

didi!n

Agama 3e!er#aan

1.

0.

2.4.

*.

).

?.

.

N,. T :

N,. T

N, STn. 3

Sdr. &

&

Sdri. E

N

Sdri. D C

An. $ '

3

3

3L

L

3

3

3

I+"

Adi!

Ana!$enant"

:epona!an

:epona!an

:epona!an

/""

* th

2 th

0- th0? th

1- th

1 th

1? th

2 th

TS

SD

SLTAS$EA

3T

S$U

S$U

BS

Islam

Islam

IslamIslam

Islam

Islam

Islam

Islam

3i#at Ba,i

B"r"h

IRTBeng!el

$ahasis5a

3ela#ar

3ela#ar

Tida! ada

enogram 9

Keterangan

9 La!i7la!i

9 3eremp"an

9 3asien

9 Tinggal sat" r"mah


15/33

!. Ri"a#at Keluarga

:el"arga !lien mengata!an !el"argan,a tida! ada ,ang menderita pen,a!it

!ronis ata" pen,a!it !et"r"nan ,ang lain.

D. Ri"a#at Pen#akit1. :el"han "tama saat ini9

:lien mengel"h sel"r"h t"+"hn,a terasa !a!". :lien tida! +isa miring !anan

!iri dan d"d"! sendiri. :ed"a e!stremitas +a5ah !a!i !a!" dan tida! +isa

l"r"s. Te!anan darah 14 mm'g. 3ada +agian +o!ong !lien nampa!

!emerahan.

0. Apa ,ang dipi!ir!an saat ini9

3asien mengata!an memi!ir!an pen,a!itn,a mengapa tida! sem+"h7sem+"h

dan +agaimana s"pa,a +isa epat sem+"h. 3adahal ting!at e!onomi !lien

tergolong pas7pasan.

Siapa ,ang paling dipi!ir!an saat ini9 Dirin,a sendiri.

2. Ri5a,at pen,a!it dah"l"9:lien mengata!an menderita 'ipertensi se#a! 12 tah"n ,ang lal"6 pada

a5aln,a !lien r"tin !ontol !e do!ter dan min"m o+at seara terat"r. Nam"n

!arena !eter+atasan e!onomi dan tida! p"n,a dana lagi "nt"! pengo+atan6

!lien a!hirn,a tida! ontrol dan min"m o+at lagi. 3ada +"lan J"li tah"n 1--?

!lien mengalami stro!e ,ang pertama !alin,a. :lien mengalami !el"mp"han

pada e!stremitas !iri. Nam"n !lien dapat sem+"h !em+ali dengan min"m

o+at tanpa pera5atan di r"mah sa!it. 3ada +"lan Desem+er tah"n 1-- !lien

mengalami stro!e !em+ali "nt"! !ed"a !alin,a dan dira5at di R"mah Sa!it

$"rangan selama * hari. Setelah serangan terse+"t !lien dapat sem+"h

!em+ali dengan ge#ala sisa %!lien +er#alan dengan !a!in,a diseret7seret(. Dan

3ada B"lan April 02 !lien mengalami serangan !em+ali "nt"! ,ang !etiga!alin,a6 sampai saat ini !len masih ter+aring !a!" di tempat tid"r.

E. Pengka$ian

1. 3ersepsi dan pemeliharaan !esehatan

:lien mengata!an sehat it" adalah +ila !ondisi !lien mamp" mela!"!an

!egiatan sehari7hari6 dan !eadaan sa!it +ila !lien s"dah tida! +isa +ang"n.

Bila merasa sa!it a!an peri!sa !e do!ter ata" p"s!esmas.

0. 3ola n"trisi

J"mlah 9 Cre!"ensi 0 = perhari. $a!an "tama 10 piring nasi tiap !ali ma!an6

1 potong la"! na+ati6 6 0 sendo! sa,"r. 3ada sore harin,a !lien

ngemil %!"e ata" gorengan( tida! tent" #"mlahn,a.

$in"m !ira7!ira 16* gelas +esar perhari.Jenis 9 Nasi6 la"! na+ati6 sa,"r6 tida! ada alergi ma!anan6 pantangan tida!

ada. Jenis min"man9 air p"tih

2. 3ola eliminasi

B.a.+ 9 Tida! terat"r6 072 hari se!ali

B.a.! 9 Terat"r 274 !ali sehari6 tida! ada !el"han.

4. 3ola a!ti8itas dan latihan


16/33

:emamp"an pera5atan diri 1 0 2 4

$a!an min"m

$andi

Toileting

Berpa!aian

$o+ilitas di tempat tid"r

Berpindah +er#alan

Am+"lasi RO$

Keterangan

9 mandiri6 1 9 alat +ant"6 0 9 di+ant" orang lain6 2 9 di+ant" orang lain dan

alat6 49 tergant"ng total.

*. 3ola tid"r dan istirahat

:lien ter+iasa tid"r m"lai p"!"l 1-. > *.2 &IB6 sering ter+ang"n sendiri.

:lien tid"r siang m"lai p"!"l 10.2 > 14. &IB nam"n !adang tida!

menent".

). 3ola perept"al

3englihatan 9 Dapat melihat dengan #elas dalam #ara! tertent"6 tida! pa!ai

!aa mata.

3endengaran 9 $asih dapat mendengar nam"n !"rang #elas6 tida!mengg"na!an alat +ant" dengar.

3engeap 9 $asih dapat mem+eda!an rasa antara manis6 pahit6 asam

dan asin.

Sensasi 9 :lien !"rang dapat mem+eda!an panas6 dingin6 sa!it ma"p"n n,eri.

?. 3ola persepsi diri

1. am+aran diri

:lien tida! merasa tergangg" dengan !eadaann,apenampilan se!arang

ini.

0. Ideal diri

:lien merasa p"as apa ,ang didapat!ann,a selama ini.

2. 'arga diri:lien merasa +ah5a dirin,a tida! +erg"na lagi nam"n !lien p"n,a

semangat "nt"! sem+"h 5ala"p"n !adang !lien merasa p"t"s asa dengan

!eadaann,a se!arang ini.

4. Identitas diri

:lien s"dah dapat menerima !eadaann,a6 tida! merasa mal" dengan

!eadaann,a6 !el"argan,a #"ga selal" memperhati!an.

*. 3eran diri


17/33

:lien s"dah tida! dapat lagi men#alan!an perann,a se+agai i+" r"mah

tangga6 ana! ma"p"n se+agai seorang nene!.

. 3ola peran h"+"ngan

Di dalam !om"ni!asi sehari7hari !lien tida! mengalami ham+atan. Dalam

+er!om"ni!asi mengg"na!an Bahasa Ja5a. :lien tinggal di r"mah +ersamai+"n,a dan 1 orang adi! dan 1 orang ana! dan menant" serta 1 orang ""n,a

dan 2 orang !epona!an.

-. 3ola managemen !oping stress

3er"+ahan ter+esar dalam hid"p pada a!hir7a!hir ini adalah !eadaan sa!itn,a

,ang tida! sem+"h7sem+"h. :eadaan sa!it saat ini han,a di+iar!an tanpa

pengo+atan apap"n dan dira5at di r"mah oleh anggota !el"arga "nt"!

memen"hi !e+"t"han sehari7hari. 'al ini dila!"!an !arena !lien dan !el"arga

tida! memp"n,ai dana lagi "nt"! pengo+atan.!lien +ai! medis ma"p"n

alternatif.

-. Sistem nilai dan !e,a!inan

:lien +eragama Islam6 nam"n pada saat ini !lien tida! men#alan!an sholatlagi. :lien tida! dapat lagi mengi!"ti !egiatan !eagamaan. :lien mengata!an

pen,a!it ,ang dialamim,a mer"pa!an s"at" h"!"man dan o+aan dari Allah

atas dosa7dosan,a selama ini.

%. Pe&eriksaan %isik

1. 3emeri!saan fisi!

1. Ting!at !esadaran 9 /ompos $entis

0. TD 9 14mm'g. Nadi9 =menit6 Respirasi 9 0=menit dan2. Temperat"r 9 2?M/6 BB 9 :g dan TB 9 /m

4. :epala 9 :"lit !epala +ersih dan ram+"t nampa! +ermin,a!

*. $"l"t 9 +i+ir lem+a+6 m"!osa merah m"da

). Leher 9 tida! ada pem+esaran 8ena #"g"laris

?. Thora! 9 Bent"! dada simetris6 retra!si otot dada %7(6 tida! ada

!etinggalan gera!

. 3ar"7par" 9 8esi!"ler %K(6 sonor %K(

-. A+domen 9 Tida! ada asites6 tida! !em+"ng6 n,eri te!an%7(6 t"rgor

!"lit +ai!

1. E!stremitas 9 :a!"6 !"!" #ari tangan dan !a!i pan#ang.

11. Ne"rologi 9

Refle!s patologis 9

Refle!s fisiologis 9

era!an 9

Ton"s otot 9


18/33

:e!"atan 9

Trofi 9

0. 3emeri!saan 3ana Indera

1. 3englihatan %mata( 9o Bola mata 9 simetris tida! ada !elainan

o :on#"nti8a 9 tida! anemis

o S!lera 9 tida! i!teri!

o Rea!si aha,a 9 KK

o is"s 9 *)

0. 3endengaran %telinga( 9

o Bent"! telinga simetris

o N,eri te!an tida! ada

o Liang telinga 9 nampa! !otor

o Ter#adi pen"r"nan f"ngsi pendengaran0. 3engeapan %m"l"t (

o igi geligi !aries %K(6 gigi tanggal %K(

o Lidah +ersih

o Sensasi rasa manis6 asin dan pahit %K(

0. Sensasi %!"lit(

o Sensasi n,eri %K(6 sensasi ta!til %K(6 sensasi s"h" %K(

o T"rgor !"lit 9 +ai!

0. 3eni"man %hid"ng(

o L"+ang hid"ng simetris

o Sept"m nasi 9 l"r"s

o :on!a 9 normalo Tida! ada se!ret.


19/33

G. Analisa Data

DATA PROB'E( ETIO'OGI

Data Su)$ekti* o :lien mengata!an sel"r"h

t"+"hn,a terasa !a!"6

tida! +isa miring

!anan!iri sendiri

o :lien mengata!an l"mp"h

se#a! tah"n 1--?

o :lien mengata!an saat ini

serangan stro!e !etiga

!alin,a

o :lien mengata!an sem"a

a!ti8itas di+ant" !el"argaData O)$ekti*

o :lien nampa! ter+aring

!a!" di tempat tid"r.

o :ed"a e!stremitas +a5ah

!anan!iri !a!" dan tida!

+isa l"r"s

o :eter+atasan RO$

o Dera#at !e!"atan otot 9 0

%gera!an tanpa menahan

ga,a +erat(

o Sem"a a!ti8itas di+ant"

orang lain

o TD 9 12 mm'g

o N 9 =m6 RR 9 0 =m

:er"sa!anmo+ilitas fisi!

:er"sa!anne"rom"s!"ler6

!e!a!"an sendi

!ontra!t"r

Data Su)$ekti*

o :lien mengata!an se#a!

April tah"n 02 s"dah

ter+aring di tempat tid"r

o :lien mengata!an posisi

+aring #arang di"+ah

!arena tida! +isa sendiri

dan tida! merasa n,aman

o :el"arga mengata!an

mela!"!an pera5atan

!"lit han,a se+atas

memandi!an !lien

Data O)$ekti*

Risi!o

!er"sa!an

integritas !"lit

Imo+ilitas fisi!


20/33

o :eter+atasan RO$


!a!" di tempat tid"r

o 3ada +agian +o!ong !lien

nampa! !emerahan

Data Su)$ekti*


a!ti8itas di+ant" !el"arga

o :lien mengata!an sel"r"h

t"+"hn,a terasa !a!"

Data O)$ekti*

o :eter+atasan RO$



o Liang telinga !otor

o igi !aries %K(

Defisit

pera5atan diri 9

mandi

!e+ersihan6

+erhias6 ma!an6

toileting

:elemahan6

!er"sa!an

ne"rom"s!"ler

Data Su)$ekti*


a!ti8itas di+ant" !el"arga

o :lien mengata!an ma!an

ses"ai dengan men"

!el"arga ,ang seadan,a

Data O)$ekti*

o :eter+atasan RO$



Resi!o

!onstipasi

:"rang a!ti8itas

fisi!

Data Su)$ekti*

o :lien merasa tida!

+erg"na lagi6 !adang !lien

merasa p"t"s asa

o :lien mengata!an

pen,a!itn,a mer"pa!an

s"at" h"!"man dari @ang

:"asa

o :lien merasa tida!

+erda,a dan +ertan,a

!apan pen,a!itn,a +isa

sem+"h

Data O)$ekti*

'arga diri

rendah

f"ngsional

:er"sa!an

gangg"an f"ngsi


21/33

o :lien nampa! menangis

o E!spresi 5a#ah nampa!

sedih

H. Diagn+sa Ke,era"atan

1. :er"sa!an mo+ilitas fisi! +erh"+"ngan dengan !er"sa!an ne"rom"s!"ler6

!e!a!"an sendi !ontra!t"r

0. Defisit pera5atan diri 9 mandi !e+ersihan6 +erhias6 ma!an6 toileting

+erh"+"ngan dengan !elemahan6 !er"sa!an ne"rom"s!"ler

2. 'arga diri rendah f"ngsional +erh"+"ngan dengan !er"sa!an gangg"an

f"ngsi

4. Risi!o !er"sa!an integritas !"lit +erh"+"ngan dengan imo+ilitas fisi!

*. Risi!o !onstipasi +erh"+"ngan dengan !"rang a!ti8itas fisi!

PEREN!ANAAN KEPERAWATAN

DIAGNOS

A

KEPERAW

ATAN

REN!ANA KEPERAWATAN

TU-UAN INTERENSI

%1( %0( %2(

:er"sa!an

mo+ilitas

fisi!

+erh"+"nga

n dengan

!er"sa!an

ne"rom"s!"

ler !e!a!"an

sendi

!ontra!t"r

TIU

Setelah dila!"!an pera5atan

selama 1 mingg" !lien dapat

mening!at!an !e!"atan dan

f"ngsi +agian t"+"h ,ang ter!ena.

TIK

Setelah dila!"!an as"han

!epera5atan selama 1 mingg"

!lien dapat 9

1. $emahami tentang

pengertian dan t"#"an

mo+ilisasi dini %latihan

a!tif7pasif pasa stro!e(

Tanggal 9 011704

1. :a#i !emamp"an

seara f"ngsional

l"asn,a !er"sa!an

a5al dengan

meng!lasifi!asi!an

melal"i s!ala 74.

0. :a#i !eter+atasan

pergera!an sendi

dan a!i+atn,a pada

f"ngsi

2. :a#i moti8asi !lien

"nt"! mela!"!an


22/33

0. $endemonstrasi!an garis

+esar program mo+ilisasi

dini

2. $ela!"!an latihan ses"ai

#ad5al seara terat"r

latihan a!tif7pasif

4. Jelas!an pada !lien

dan !el"arga

tentang pengertian

dan t"#"anmo+ilisasi dini

%latihan a!tif7pasif

pasa stro!e(

*. $onitor adan,a

!etida!n,amanan

selama a!ti8itas

latihan

). An#"r!an !lien

mengg"na!an

pa!aian ,ang

longgar?. Lind"ngi !lien dari

tra"ma selama

latihan

. Bant" !lien

mela!"!an latihan

RO$ a!tif7pasif

-. $oti8asi !lien

mela!"!an latihan

ses"ai dengan

#ad5al dan seara

terat"r1. A#ar!an pada !lien

ata" !el"arga

+agaimana

mela!"!an latihan

RO$ a!tif7pasif

11. An#"r!an !lien

"nt"! +eristirahat

+ila !elelahan

10. Beri reinforement

positif +ila !lien

dapat mela!"!andengan +ai!.

Defisit

pera5atan

diri 9 mandi

!e+ersihan6

+erhias6

TIU


selama 1 mingg" !lien dapat

mela!"!an pera5atan diri seara

optimal

Tanggal 9 011704

1. :a#i

!emamp"an

!lien "nt"!

!emandirian


23/33

ma!an6

toileting

+erh"+"nga

n dengan

!elemahan6!er"sa!an

ne"rom"s!"

ler

TIK



!lien !el"arga dapat9

1. $ela!"!an pera5atan 9mandi6 +erpa!aian dan

+erhias seara optimal

0. $ela!"!an pera5atan 9

ma!an seara optimal

2. $ela!"!an pera5atan 9

toileting seara optimal

pera5atan

diri

0. :a#i

!e+"t"han

!lien "nt"!perleng!apa

n adaptif

!e+ersihan

personal6

+erpa!aian

+erhias6

toileting dan

ma!an.

2. An#"r!an

!el"arga

"nt"!mem+ant"

men,edia!a

n !e+"t"han

,ang

di+"t"h!an

!lien

4. An#"r!an

!el"arga

men,edia!a

n +ant"an

sampai !lienmamp"

seara pen"h

mela!"!an

pera5atan

diri

*. Bant" !lien

menerima

!e+"t"han

!etergant"ng

an

). A#ar!an!el"arga

"nt"!

mend"!"ng

!emandirian

!lien6

menginter8e

nsi han,a


24/33

pada saat

!lien tida!

dapat

mela!"!an

?. An#"r!an!el"arga

"nt"!

menetap!an

r"tinitas

a!ti8itas

pera5atan

diri

'arga diri

rendah

f"ngsional+erh"+"nga

n dengan

!er"sa!an

gangg"an

f"ngsi

TIU


selama 1 mingg" !lien dapatmenerima !eadaan dirin,a.

TIK



!lien dapat 9

1. $eng"ng!ap!an

perasaann,a

dengan orang

terde!at tentang

sit"asi dan

per"+ahan ,angterf#adi.

0. $eng"ng!ap!an

penerimaan pada

diri sendiri dalam

sit"asi

Tanggal 9 011704

1.

:a#ipern,ata

an harga

diri !lien

0.

Tent"!an

pera,a

diri !lien

men"r"t

pandang

an !lien

0. D"!"ng!lien "nt"!

mengidentifi

!asi

!e!"atan

2. Bant" !lien

"nt"!

mengidentifi

!asi respon

positif dari

orang lain

4. D"!"ng!onta! mata

pada saat

+er!om"ni!

asi dengan

!lien

*. T"n#"!!an

!epera,aan


25/33

mengenai

!emamp"an

!lien "nt"!

mengatasi

sit"asi). Bant" !lien

"nt"!

mengidentifi

!asi !em+ali

persepsi

negati8e

tentang diri

?. E!splorasi

!e+erhasilan

!lien ,ang

se+el"mn,adiapai

. Bant" !lien

"nt"!

mengidentifi

!asi

tinda!an

,ang a!an

mening!at!a

n harga diri

-. Li+at!an

!el"argadalam

pera5atan

!lien

Risi!o

!er"sa!an

integritas

!"lit

+erh"+"nga

n dengan

imo+ilitasfisi!

TIU


selama 1 mingg" integritas !"lit

!lien ter#aga 9 !"lit intat"t"h.

TIK


!epera5atan selama 1 mingg"!lien!el"arga dapat 9

1. $emahami

pentingn,a

pera5atan

!"lit +agi

!lien

0. $en#aga

Tanggal 9 011704

1. :a#i !lien terhadap

fator resi!o

!er"sa!an integritas

!"lit

0. :a#i !"lit a!an

adan,a !emerahan6lesi6 melep"h6 ata"

+eng!a!

2. :a#i daerah

pene!anan %bony

prominence(

4. Jelas!an pada !lien

dan !el"arga


26/33

!e+ersihan

!"lit

2. $ela!"!an

pera5atan

!"lit dandaerah

pene!anan

tentang pera5atan

!"lit pada "sia

lan#"t pasif.

*. A#ar!an pada

!el"arga tentangpera5atan !"lit

,ait" masase !"lit

dan l"+ri!asi

dengan lotion #i!a

tida! ada

!emerahan.

). An#"r!an !el"arga

"nt"!

mem+ersih!an !"lit

!lien dengan +ai!

dan !ering!an !"litseara !esel"r"han

?. An#"r!an !el"arga

"nt"! mer"+ah

posisi !lien dengan

sering % setiap 0

#am(

. An#"r!an !el"arga

"nt"! mengganti

alas tempat tid"r

setiap hari dan

pertahan!an alastempat tid"r tetap

rapi6 !ering6 tida!

!"s"t dan +ersih.

Risi!o

!onstipasi

+erh"+"nga

n dengan

!"rang

a!ti8itas

fisi!

TIU


selama 1 mingg" !lien tida!

mengalami !onstipasi

TIK


!epera5atan selama 1 mingg"!lien dapat 9

1. 3ola eliminasi BAB

normal %!etepatan #"mlah

dan !onsistensi(

0. $eng!ons"msi diet tinggi

serat

Tanggal 9 011704

1. :a#i !lien terhadap

adan,a fator resi!o

"nt"! !onstipasi

0. :a#i !e+iasaan

fre!"ensi BAB6

!onsistensi6 8ol"medan 5arna feses

2. $onitor +ising

"s"s6 pergera!an

"s"s termas"!

fre!"ensin,a

4. Identifi!asi fator

seperti pengo+atan6


27/33

imo+ilisasi dan diet

,ang dapat

men,e+a+!an

!onstipasi

*. An#"r!anmening!at!an

inta!e airan

). An#"r!an !lien

!el"arga

meng!ons"msi

ma!anan ,ang

tinggi serat

?. An#"r!an !lien

"nt"! mening!at!an

latihan a!ti8itas

PE'AKSANAAN

NO

D/

TANGGA' I(P'E(ENTASI EA'UASI

%1( %0( %2( %4(

1. 111704 1.

$eng!a#i !emamp"an !lien

seara f"ngsional

l"asn,a !er"sa!an a5al

dengan

meng!lasifi!asi!an

melal"i s!ala 74.

0.

$eng!a#i !eter+atasan

pergera!an sendi dan

a!i+atn,a pada f"ngsi

2.$eng"!"r tanda7tanda 8ital

!lien.

4.

$eng!a#i moti8asi !lien

"nt"! mela!"!an

latihan a!tif7pasif

S 9

o N,. T

mengata!an +adann,a

s"dah lama !a!" #adi

s"lit "nt"! digera!!!an

o N, T

mengata!an selama ini

tida! pernah latihan

!arena ana!n,a si+"!

O 9

o N,. T

tampa! memperhati!an

pen#elasan dari pet"gas

A 9 $asalah teratasi

se+agian

3 9 Lan#"t!an inetr8ensi

pera5atan


28/33

*.

$en#elas!an pada !lien dan

!el"arga pentingn,a

latihan a!tif7pasif pasa

stro!e

1. 211704 1.

$enga#ar!an dan

mem+ant" !lien

mela!"!an latihan

RO$ a!tif7pasif pasa

stro!e

0.

$emonitor adan,a

!etida!n,amananselama a!ti8itas latihan

dan melind"ngi !lien

dari tra"ma selama

latihan

2.

$enga#ar!an pada !lien dan

!el"arga +agaimana

mela!"!an latihan

RO$ dengan +enar

4.

$engan#"r!an !lien "nt"!+eristirahat +ila merasa

lelah

*.

$eng"!"r tanda7tanda 8ital

!lien se+el"m dan

ses"dah mela!"!an

latihan RO$

).

$em+eri p"#ian atas hasil

,ang telah diapai

?.$emoti8asi !lien

mela!"!an latihan

ses"ai dengan #ad5al

dan seara terat"r

S 9

o N,. T

mengata!an a!an

meno+a latihan ,ang

dia#ar!an pet"gas

o N, T

mengata!an sel"r"h

t"+"hn,a s"lit "nt"!

digera!!an !e"alitangan6 it"p"n han,a

perlahan7lahan

O 9

o N,. T

tampa! ant"sias

mela!"!an latihan

RO$ ,ang di

demonstrasi!an dan

di+ant" pet"gas

o N,. T

meno+amempra!te!an sendiri

latihan RO$ ,ang

dia#ar!an pet"gas

ter"tama gera!an

tangan


se+agian

3 9 Lan#"t!an inter8ensi

pera5atan

1. *11704 1. $enga#ar!an dan S 9


29/33

mem+ant" !lien

mela!"!an latihan

RO$ a!tif7pasif pasa

stro!e

0. $emonitor adan,a!etida!n,amanan

selama a!ti8itas latihan

dan melind"ngi !lien

dari tra"ma selama

latihan

2. $engan#"r!an !lien

"nt"! +eristirahat +ila

merasa lelah

4. $em+eri p"#ian atas

hasil ,ang telah diapai

*. $eng"!"r te!anandarah se+el"m dan

ses"dah latihan RO$

). $emoti8asi !lien

mela!"!an latihan

ses"ai dengan #ad5al

dan seara terat"r

o N,. T

mengata!an s"dah +isa

latihan tangan sendiri

o N, T

mengata!an tida! +isalatihan gera!an7

gera!an tertent" !arena

tida! ada ,ang

mem+ant"

O 9

o N,. T

tampa! ant"sias

mela!"!an latihan

RO$ ,ang di

demonstrasi!an

pet"gaso N,. T

meno+a

mempra!te!an sendiri

latihan RO$ ,ang

dia#ar!an pet"gas


se+agian

3 9 $oti8asi N,. T dan

!el"arga "nt"!

mela!"!an gera!an

RO$ ,ang dia#ar!ansetiap hari ses"ai

dengan !emamp"an

!lien

0. 011704 1.

$eng!a#i !emamp"an

!lien "nt"!

!emandirian

pera5atan diri

0.

$engan#"r!an !el"arga"nt"! mem+ant"

men,edia!an

!e+"t"han sehari7

hari ,ang

di+"t"h!an !lien

2.

S 9

o N,. T

mengata!an +isa

ma!an dengan tangan

sendiri asal!an

piringn,a dide!at!an di

tempat tid"ro N, T

mengata!an sem"a

a!ti8itas sehari7hari

di+ant" oleh

!el"argan,a !e"ali

ma!an


30/33

$engan#"r!an !el"arga

"nt"! men,edia!an

+ant"an sampai

!lien mamp" seara

pen"h mela!"!anpera5atan diri

4.

$enga#ar!an !el"arga

"nt"! mend"!"ng

!emandirian !lien

dengan mem+ant"

han,a pada saat

!lien tida! dapat

mela!"!an sendiri

o :el"arga

mengata!an N, T

memang di+iasa!an

"nt"! ma!an sendiri6

tapi "nt"! !egiatan,ang lain +el"m

mamp"

O 9

o N,. T

tampa! !a!" di tempat

tid"r

o $a!anan

dileta!!an dide!at

tempat tid"r ,ang +isa

di#ang!a"

A 9 $asalah teratasise+agian

3 9 $oti8asi !el"arga

"nt"! memandiri!an

N, T ses"ai

!emamp"ann,a

2. 411704 1. $eng!a#i

pern,ataan harga diri

!lien

0. $end"!"ng !lien

"nt"! mengidentifi!asi!e!"atan

2. $em+ant" !lien

"nt"! mengidentifi!asi

respon positif dari orang

lain terhadap !lien

4. $end"!"ng !onta!

mata pada saat

+er!om"ni!asi dengan

!lien

*. $en"n#"!!an

!epera,aanmengenai

!emamp"an !lien

"nt"! mengatasi

sit"asi

). $eli+at!an !el"arga

dalam pera5atan

S 9

o N,. T

mengata!an merasa

s"dah tida! +erg"na

lagi dan han,a men#adi+e+an +agi !el"argan,a

o N, T

mengata!an !asihan

pada i+" dan ana!n,a

,ang selal" direpot!an

o N, T

mengata!an i+" dan

ana!n,a ,ang selal"

mem+ant" memen"hi

!e+"t"hann,a

O 9o N,. S

tampa! menangis

sam+il +ererita

dengan pet"gas

o N, T s"dah

ma" meng"ng!ap!an


31/33

!lien perasaann,a pada

pet"gas


se+agian

3 9 $oti8asi !el"arga"nt"! selal" mem+eri

s"pport !epada !lien

dan selal"

mendengar!an

!el"aann,a

4. )11704 1. $eng!a#i !lien

terhadap fator

resi!o !er"sa!an

integritas !"lit

0. $eng!a#i !"lit a!anadan,a !emerahan6

lesi6 melep"h ata"

+eng!a!

2. $eng!a#i daerah

pene!anan %bony

prominence(

4. $en#elas!an pada

!lien dan !el"arga

tentang pera5atan

!"lit pada "sia lan#"t

,ang pasif sepertipasa stro!e

*. $enga#ar!an pada

!el"arga tentang

pera5atan !"lit

,ait" masase !"lit

dan l"+ri!asi dengan

lotion.

). $engan#"r!an

!el"arga "nt"!

mem+ersih!an !"lit

!lien dengan +ai!dan !ering!an !"lit

seara !esel"r"han

?. $engan#"r!an

!el"arga "nt"!

mer"+ah posisi !lien

dengan sering

%setiap 0 #am(

S 9

o N,. T

mengata!an

p"ngg"ngn,a terasa

panas dan di+agian+o!ong terasa sa!it

o N, T

mengata!an tida! +isa

mem+ali!!an +adan

sendiri

o :el"arga

mengata!an a!an

mengi!"ti an#"ran

pet"gas

O 9

o N,. Ttampa! segar setelah

!"litn,a dira5at

dengan sa+"n dan

lotion

o Tida!

terdapat tanda7tanda

!er"sa!an integritas

!"lit pada !lien

A 9 $asalah !er"sa!an

integritas !"lit masih

+eresi!o3 9 $oti8asi !el"arga

"nt"! mela!"!an

pera5atan !"lit setiap

hari men#elang tid"r

seara terat"r


32/33

. $engan#"r!an !lien

"nt"! mengganti

alas tempat tid"r

setiap hari ata"

pertahan!an alastempat tid"r tetap

rapi6 !ering6 tida!

!"s"t dan +ersih.

*. )11704 1. $eng!a#i !lien

terhadap adan,a

fator resi!o "nt"!

!onstipasi

0. $eng!a#i !e+iasaan

fre!"ensi BAB

2. $endengar!an+ising "s"s !lien

4. $engan#"r!an !lien

dan !el"arga "nt"!

mening!at!an

mas"!an airan

seperti air p"tih

setiap hari

*. $engan#"r!an !lien

dan !el"arga "nt"!

meng!ons"msi

ma!anan ,angtinggi serat seperti

+"ah papa,a

). $engan#"r!an !lien

"nt"! tetap latihan

tiap hari seara

terat"r

S 9

o N,. T

mengata!an BAB 1

!ali tiap hari dengan

!onsistensi padat

o Bising "s"s

normalO 9

o 7

A 9 $asalah !onstipasi

masih +eresi!o

3 9 $oti8asi N,. T ata"

!el"arga "nt"!

mening!at!an

mas"!an airan dan

meng!ons"msi

ma!anan ,ang tinggi

serat


33/33

DACTAR 3USTA:A

",ton 'all. B"!" a#ar fisiologi !edo!teran ed 11. Ja!arta9 E/. 0?

3rie6 S,l8ia Anderson 3atofisiologi ed.)6 8ol.1 Ja!arta9 E/.0*

Doengoes6 $aril,nn E Renana As"han :epera5atan ed.29Ja!arta9E/ 1---

Documents

Saraf Stroke