SARCOME DES PARTIES MOLLESD VaneL M Alberghini, P Picci, SFerrari, M MercuriBologne - ItalieCorrespondance: daniel.vanel@ior.it

CANCER DES VOIES BILIAIRESC Dromain, C Caramella, B Boulet C Balleyguier, D Malka,FBidaultVillejuif - FranceCorrespondance: dromain@igr.fr

Durée: 10 minutes

Durée: 20 minutes

11 h 50

Séance organisée par la SIT, la Société Française de Pathologie et laSociété Française de Cytologie Clinique

Corrélations radio-anatomopathologiques :l'angiogenèse et le centre du lobulepulmonaire

DISCUSSION GENERALE: QUESTIONS AUX EXPERTS

Les corrélations anatomo-radiologiques sont à l'origine des connais­sances en tomodensitométrie thoracique. Cette séance a pour objectifsde mieux appréhender les aspects innovants de ces corrélations dansdeux grands cadres pathologiques que sont l'oncologie et les pneu­mopathies infiltrantes diffuses. L'avènement des thérapies antiangio­géniques a en effet suscité le besoin d'adjoindre des critèresmorphofonctionnels aujourd'hui rendu possible par le développementde la technologie scanographique au bilan tomodensitométrique descancers bronchopulmonaires. La tomodensitométrie qui pénètre aucœur du lobule pulmonaire secondaire permet d'évoquer les princi­pales étiologies des pneumopathies infiltrantes diffuses à expressioncentrolobulaire à partir d'une classification bronchiolocentrique,angiocentrique ou interstitielle. Les corrélations anatomo-radiologi­ques présentées par deux couples d'experts permettront d'illustrer laréalité anatomique et fonctionnelle de ces corrélations.

Mots clés: Anatomie pathologique - Poumons, angiogenèse­Voies aériennes, inflammation

Modérateurs: Jean-Michel Bruel, Sylvie Lantuejoul

Objectifs pédagogiquesConnaître les bases anatomo-pathologiques et les perspectivesd'exploration de l'angiogenèse en pathologie pulmonaire.Connaître les bases anatomo-pathologiques de la pathologie ducentre du lobule pulmonaire et leurs corrélations tomodensitomé­triques.

Responsables: François Laurent, Jean-Michel Bruel

que homolatérale. L'extension ganglionnaire est précoce. Les métas­tases viscérales sont plus rares et atteignent essentiellement le foie,le poumon et le péritoine au stade avancé de la maladie. L'IRM avecséquences de cholangio-IRM est indispensable pour le bilan d'exten­sion des tumeurs extrahépatiques et péri-hilaires. De par son excel­lente résolution en contraste, elle permet une meilleure détection etdélimitation des tumeurs et une meilleure évaluation de l'extensionaux voies biliaires que la tomodensitométrie. L'IRM est égalementutile à visée thérapeutique pour guider un drainage ou une pose deprothèse biliaire.

Mots clés: Voie biliaire, tumeur maligne - Compte rendu, exten­sion tumorale

10 h 30

L'ANGIOGENESE DES TUMEURS PULMONAIRES:LE POINT DE VUE DE L'ANATOMO-PATHOLOGISTEMC Copin, M Rémy-Jardin, N Tacelli, A ScherpereeLJJ Lafitte, J RémyLille - FranceCorrespondance: mc-copin@chru-lille,fr

Durée: 20 minutes

Durée: 20 minutes

11 h 10

11 h 30

L.imagerie morphologique scanner ou IRM est à compléter dans cer­tains cas par le PET SCANLe suivi échographique du testicule controlatéral est essentiel.L'anatomie pathologique de la piéce opératoire est déterminante pourl'attitude thérapeutiqueRésumé: L'IRM et la TDM utilisent le même principal critère d'ana­lyse, morphologique, basé sur la taille, pour distinguer les ganglions desadénopathies estimé à 85 % d'efficacité globale avec une valeur néga­tive prédictive faible. Les ganglions normaux sont couramment visiblesen routine. La valeur seuil « moyenne » de consensus au delà de laquelleun ganglion est considéré comme pathologique est de 10 mm pour lesganglions rétro péritonéaux et de 8 mm pour ceux de la cavité pelvienne.L'imagerie de diffusion et l'utilisation d'USPIO sont des perspectivesinteressantes. L'attitude thérapeutique est trés variable selon les équipes.L'analyse échographique du testicule restant est essentielle.

Mots clés: Testicules et annexes, tumeur maligne - Compte rendu,extension tumorale

Objectifs : Connaître l'apport respectif du scanner et de l'IRM dansle bilan d'extension locorégional des cancers biliaires.Connaître les principaux critères permettant la prise en charge théra­peutique des patients.Connaître les principaux éléments du compte rendu radiologique.Messages à retenir: Le bilan d'extension dépend de la localisation dela tumeur qui peut être vésiculaire, extra-hépatique, péri-hilaire (tumeursde Klatskin) ou intra-hépatique. Le bilan d'extension locorégional descancers de la vésicule est basé sur le scanner. L'IRM est indispensableau bilan d'extension des tumeurs extra et peri-hépatiques et a pour butd'en établir la résécabilité en évaluant le niveau de l'obstruction de lavoie biliaire, l'envahissement intra-hépatique et l'extension aux structu­res vasculaires adjacentes. Les extensions ganglionnaire et péritonéalerestent les plus difficiles à évaluer quelle que soit la technique utilisée.Résumé: L'extension des cholangiocarcinomes est surtout loco­régionale et se fait vers le parenchyme hépatique ou les vaisseauxpédiculaires. Une atteinte portale se traduira par une atrophie hépati-

Objectifs: Reconnaître les critères de suspicion d'un sarcome destissus mous.Comprendre le rôle de l'IRM.Gérer la biopsie.Messages à retenir: Toute masse des tissus mous de plus de 5 cm dediamètre ou profonde ou pédiatrique doit suggérer un sarcome.Une prise en charge spécialisée multidisciplinaire s'impose dès le début.Les erreurs thérapeutiques surviennent très souvent au début de la priseen charge.Résumé: Le rôle principal du radiologiste est de penser à un possiblesarcome devant toute masse des tissus mous de plus de 5 cm de dia­mètre ou profonde ou pédiatrique. Ceci doit amener à une prise encharge oncologique multidisciplinaire, avec une imagerie reposant surl'échographie et l'IRM, et une biopsie discutée avec le chirurgien.Ainsi peut-on espérer éviter les désastres thérapeutiques initiaux quifrappent plus de la moitié des patients aujourd'hui. L'IRM est l'exa­men clé pour le diagnostic, le bilan local d'extension, le suivi sous etaprès traitement.

Mots clés: Parties molles, tumeur maligne - Compte rendu, exten­sion tumorale

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