Nhóm 9

1. Định nghĩa: Sarcom tạo xương là ung thư mô liên kết nguồn

gốc từ tế bào gốc tạo xương (một loại tế bào trung mô không biệt hóa).

2. Dịch tễ: Đây là loại u xương ác tính nguyên phát thường

gặp sau đa u tủy xương Vị trí: đầu xương dài, hành xương Độ tuổi: thường gặp ở thanh thiếu niên từ 10-25t Giới: thường gặp ở nam hơn nữ 3/2

Nguyên nhân chính xác chưa biết rõ. Các yếu tố gia tăng nguy cơ:

Di truyền:retinoblastoma gia đình,hội chứng li-fraument(đột biến gen p53 trên NST 17), bệnh paget,..

Chấn thương lặp đi lặp lại, viêm tủy xương, gãy xương, chiếu xạ từ trước( đột biến gen ức chế Rb NST 13).

LÂM SÀNG

-Đau khu trú, tăng dần, đau tăng lên khi hoạt động-Phù nề mô mềm, sưng và hoặc đỏ vị trí khối u-Hạn chế vận động.- Các triệu chứng khác như sút cân, suy nhược cơ

thể,….

CẬN LÂM SÀNGX-quangCT scanMRIPET_CT scanSinh thiết

a.Sarcome cốt hóa:-thể đặc xương: +Tổn thương mờ đậm, đôi khi rải rác vài vết sáng. +Bờ viền không rõ nét. +Tiến triển nhanh, làm thân xương phình to, mất cấu trúc

+Vỏ xương: nham nhở, hình hoa xúp lơ xùi vào phần mềm. -Thể màng xương: +sớm: có những đường gợn trong vỏ xương, bong màng xương.+ Tiến triển: Vỏ xương bị phá hủy theo chiều sâu và rộng, màng xương phản ứng tạo ra những gai nhọn tua tủa, thẳng góc với thân xương => hình cỏ cháy.

Sarcoma không cốt hóa:(thể tiêu xương)- U tiêu hủy xương tạo nên những ổ tiêu xương

hình khuyết tròn hay hình bầu dục, trung tâm có vài thớ xương rải rác. Thường gặp ở đầu xương. Lan rất nhanh sang xương xốp và phần mềm.

- Đầu xương trống rỗng dễ gãy- Phía ngoại vi có phản ứng màng xương tạo nên

hình ảnh mặt trời, bụi cỏ, đám cỏ cháy, tam giác codman.

X Quang phim thẳng ½ dưới cẳng tay ,khớp cổ tay, bàn tayMô tả: tiêu xương ở hành xương đầu trên xương trụ. Phản ứng màng xươngChẩn đoán: sarcoma xương tạo xương

X Quang phim thẳng đầu trên cẳng chân và khớp gốiMô tả: tiêu xương đầu xương mác, phá hủy màng xương, h/a tia mặt trờiChẩn đoán: sarcoma xương tạo xương

X Quang phim thẳng 1/2 dưới xương đùiMô tả: Tam giác Codman, đặc xương, h/a dựng tóc gáyChẩn đoán: sarcoma xương tạo xươngPhân biệt: viêm xương tủy xương, sarco ewing

X Quang phim thẳng khớp gối, đầu dưới xương đùi, đầu trên xương cẳng chân.Mô tả: dải xơ, tia mặt trời, tăng phản ứng màng xươngChẩn đoán: sarcoma xương tạo xươngPhân biệt: viêm xương tủy xương, sarco ewing

X Quang phim thẳng đầu trên cẳng chân , đầu dưới xương đùi và khớp gốiMô tả: gãy xương bệnh lý, phá hủy màng xương, h/a dựng tóc gáy, tam giác codmanChẩn đoán: sarcoma xương tạo xương