Saúl Vivas

COBERTURA DE RIESGOS

DEL TRABAJO

Saúl Vivas

Prevención, prestaciones y costos en el marco

de la LRT.

Problemática de la Ley Nº 24.557.

Soluciones alternativas: coyunturales y

estructurales.

EL SISTEMA DE RIESGOS

DEL TRABAJO

Previsiones normativas

Principales instrumentos.

Alcance de la cobertura.

Definición de prestaciones.

Mecanismos que promueven la prevención.

EL SISTEMA DE RIESGOS

DEL TRABAJO

Principales características

LEY SOBRE RIESGOS DEL TRABAJO

• Precios del seguro en función del riesgo

• Integración entre la prevención y la reparación

Cobertura automática.

Funcionamiento sobre la base de un sistema de seguro

universal y obligatorio.

SISTEMA EN EL MARCO DE LA SEGURIDAD SOCIAL

ENTES GESTORES PRIVADOS (ART), CON FIN DE LUCRO

• Definición precisa de las contingencias

• Determinación objetiva de las prestaciones

• Procedimientos administrativos ágiles

EL SISTEMA DE RIESGOS DEL TRABAJO

Y LA SEGURIDAD SOCIAL

Accidente de trabajo

“Todo acontecimiento súbito y violento ocurrido por el hecho

o en ocasión del trabajo, o en el trayecto entre el domicilio

del trabajador y el lugar de trabajo”

COBERTURA

Enfermedades Profesionales

COBERTURA

CONOCIDAS Y

TARIFABLES

Integran el Listado

de Enfermedades

Profesionales,

se financian con la prima

que cobran las ART.

DESCONOCIDAS Y

NO TARIFABLES

Reconocidas como tales

por las Comisiones Médicas,

se financian con el Fondo

Fiduciario de Enfermedades

Profesionales.

Dictado del Fallo Castillo habilita la competencia

de juzgados laborales

• Incapacidad laboral temporaria (ILT)

Promedio del salario declarado sobre el cual se aportó

a la Seguridad Social.

• Incapacidad laboral permanente (ILP)

PROVISORIA

Casos superiores al 50%. Renta mensual. Hasta tanto se declare la

incapacidad definitiva.

DEFINITIVA

* Hasta el 50%. Suma única.

* Entre el 50% y el 66%. Suma única y renta mensual de por vida.

* Desde el 66% y más. Suma única y renta mensual que se suma a la

prestación previsional.

* Muerte. Idem.

PRESTACIONES DINERARIAS

PRESTACIONES

Instrumentos



Incap. Pre- Decreto Pos-Decreto Incrementos

Ingresos

base

$ 1.550 $ 2.161 $ 5.000 $ 1.550 $ 2.161 $ 5.000 $ 1.550 $ 2.161 $ 5.000

25% 35.130 45.000 45.000 45.000 48.978 113.322 28% 9% 152%

55% 210.000 210.000 210.000 264.457 337.169 675.023 26% 61% 221%

Total 180.520 220.000 220.000 280.000 295.912 553.289 55% 35% 151%

Fallecidos 190.520 230.000 230.000 300.000 315.912 573.289 57% 37% 149%

COBERTURA DE PRESTACIONES DINERARIAS

INCAPACIDAD LABORAL ARGENTINA ESPAÑA CHILE

TEMPORARIAS 100% del salario 75% del salario 100% del salario

DEFINI-

TIVAS

INCAPACIDADES

SUSCEPTIBLES

DE PAGO

Todas A partir del 33% A partir del 15%

ESQUEMA

GENERAL DE

PAGOS

Hasta el 50%. Suma

única con fórmula de 53

salarios.

Entre el 50 y el 66%.

$80.000 más renta

vitalicia del PI por

salario de cotización.

66% y más. $ 100.000

más fórmula de 53

salarios,

complementario a

previsional

Muerte. $120.000 más

fórmula de 53 salarios

complementario a

previsional

En todos los casos

con piso de $180.000

por PI y sin techo.

Baremos

Parcial (superior

al 33% que no

llega a ser total).

24 mensualidades.

Total (para la

tarea que

realizaba). Renta

vitalicia del 55%

del salario de

cotización.

Absoluta (para

todas las tareas).

Renta vitalicia del

100% del salario

de cotización

Entre 15 y 40%.

Máximo de 15

salarios de

cotización.

Entre el 40 y el

70%. Renta

vitalicia de 35%

del salario de

cotización.

70% y más.

Renta vitalicia del

70% del salario

de cotización.

EJEMPLOS DE PAGO PARA DIFERENTES

INCAPACIDADES

Pago de Incapacidades

INCAPACIDAD LABORAL TEMPORARIA

Evolución de Días Caídos

INCAPACIDAD LABORAL TEMPORARIA

FACTORES QUE INCIDEN

Factores médicos

Formación asistencial

Responsabilidad profesional

Factores extra-médicos

Infraestructura disponible

Normativa vigente

Sobre-utilización del sistema

Conflictividad (administrativa y judicial)

PRESTACIONES

Instrumentos

• Atención inmediata del trabajador accidentado.

PRESTACIONES EN ESPECIE

• Derivación a centros especializados, según complejidad.

• Cobertura total en medicamentos, prótesis y traslados (terrestres

y aéreos).

• Rehabilitación.

• Recalificación para la reinserción laboral.

• Rapidez y puntualidad en el pago de las indemnizaciones.

PREVENCIÓN

Instrumentos

• Creación de entidades especializadas (ART) con obligaciones de

asesoramiento específicas.

PREVENCIÓN

• Definición de roles de cada actor (Estado, empleadores,

trabajadores y ART).

• Normativa específica por sector (agro, construcción, minería, entre

otros).

• Registro de siniestralidad (historia siniestral de la empresa y del

trabajador).

• Precios en función del riesgo y de los siniestros.

• Presupuesto específico para la investigación y la capacitación, entre

otros.

PREVENCIÓN

Actores y Principales Roles

ESTADO • Regula el Estado Nacional y fiscalizan el Estado

Nacional y los Estados Provinciales.

• Sobre la base del deber de seguridad,

cumplimiento de la normativa de salud y seguridad

en el trabajo.

EMPLEADORES

• Cumplimiento de obligaciones específicas

(Denuncias, capacitación, exámenes). TRABAJADORES

• Asesora en el marco de la normativa reglamentaria

vigente, denuncia incumplimientos y realiza exámenes

médicos periódicos.

ART

PREVENCIÓN

Responsabilidades de las ART, según características

siniestrales del empleador.

Obligaciones Generales

(Res. SRT Nº 463/09 y Res. SRT Nº 741/10)


Indicadores de Gestión

Alcance de la cobertura.

Indicadores de gestión y resultados en materia de

prevención.

Tarifación – Costos.

INDICADORES DE GESTIÓN

Cobertura

Fuente: Elaboración propia en base a datos de SRT y de UART.

3.557.004 4.397.863

877.167

344.476 416.7211

8.553.569

0

1.000.000

2.000.000

3.000.000

4.000.000

5.000.000

6.000.000

7.000.000

8.000.000

9.000.000

jul-96

nov-9

6

mar-

97

jul-97

nov-9

7m

ar-

98

jul-98

nov-9

8m

ar-

99

jul-99

nov-9

9m

ar-

00

jul-00

nov-0

0m

ar-

01

jul-01

nov-0

1m

ar-

02

jul-02

nov-0

2m

ar-

03

jul-03

nov-0

3m

ar-

04

jul-04

nov-0

4m

ar-

05

jul-05

nov-0

5

mar-

06

jul-06

nov-0

6

mar-

07

jul-07

nov-0

7

mar-

08

jul-08

nov-0

8

mar-

09

jul-09

nov-0

9m

ar-

10

jul-10

nov-1

0m

ar-

11

jul-11

nov-1

1m

ar-

12

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

900.000

1.000.000

Trabajadores Empleadores

Datos Abril 2012

1996 - 2012


Evolución del índice de fallecidos (1996 – 2011)

Representa 5.300 muertes evitadas

Fuente: SRT y estimación UART 2011.

Índice de fallecidos: Cantidad de fallecidos / trabajadores expuestos * 1.000.000

REDUCCIÓN DEL ÍNDICE DE FALLECIDOS DESDE EL COMIENZO

DEL SISTEMA

53% (CON “IN ITINERE”) Y 59% (SIN “IN ITINERE”)

123,0

105,8 109,3 104,7

73,961,3 61,6 60,6

140,7149,1

142,8150,1152,2152,1

159,0

185,9

204,7

223,4220,9233,2

83,990,688,3

97,794,393,592,5

118,3132,5132,0

149,2

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Con in itinere

Sin in itinere


Evolución del índice de Incidencia (1996 - 2011)


Índice de incidencia: Cantidad de siniestros en el lugar de trabajo con al menos 1 día caído / trabajadores expuestos *1000.

80,6

72,9 71,367,6

65,3

57,654,9

51,9

84,377,4

72,976,7 77,5

69,0

62,4

72,7

80,2 81,5 80,7 82,5

70,966,9 69,4

66,760,6

51,7

61,0

67,8 69,0 67,9 67,9

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Con in itinere

Sin in itinere

REDUCCIÓN DEL ÍNDICE DE INCIDENCIA DESDE EL COMIENZO

DEL SISTEMA

16% (CON “IN ITINERE”) Y 23% (SIN “IN ITINERE”)


Evolución del PBI y de los Índices de Incidencia en AT y EP

(Índice base 1997=100)

Nivel de Actividad y Siniestralidad


Participación de los accidentes in itinere

DENTRO DEL TOTAL DE FALLECIMIENTOS CUBIERTOS

Desde el comienzo del

sistema, se redujo 8 puntos

la incidencia del

fallecimiento en el lugar de

trabajo.

ES

CE

NA

RIO

PO

SIT

IVO

1997

2011

68%

60%

32%

40%

ES

CE

NA

RIO

NE

GA

TIV

O

Alta incidencia

fallecimientos in itinere

40% del total de

fallecidos

24% del total de

fallecidos

24% del total de fallecidos

Lugar de trabajo In itinere


Índices de incidencia y de fallecidos en Argentina, España y Chile. Año 2009

47,3

55,6

42,0 42,3

65,1

110,5

53,3

84,3

72,9

105,8

57,661,3

0

20

40

60

80

100

120

II Total IF Total II sin itinere IF sin itinere

España Chile Argentina

Fuente: SRT.

Índice de incidencia: Cantidad de siniestros en el lugar de trabajo con al menos 1 día caído / trabajadores expuestos *1000.


Políticas de Prevención

EMPRESAS TESTIGO - OPERATIVO 2009

37,0%

20,0%

63,0%

80,0%

99,3%0,7%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

Siniestros

Trabajadores

Empresas

Testigo

Resto


Índice de incidencia

Fuente: Estimación UART .

AÑO 2011

57,7

98,5

52,4

141,0

64,7

82,8

51,3

46,7

67,6

82,1

51,8

79,2

42,8

48,1

65,6

33,3

33,2

51,9

90,3

120,8

Agricultura

Minería

Manufactura

Electricidad

Construcción

Comercio

Transporte

Servicios

Servicios Sociales

TOTAL

Índice de incidencia

Índice de incidencia AT y EP


Índice de incidencia en fallecidos

Fuente: Estimación UART .

AÑO 2011

236,4

256,0

108,3

194,3

83,4

274,6

77,0

46,1

104,7

147,2

134,0

50,5

164,4

207,4

36,7

192,8

33,9

26,0

60,6

286,0

Agricultura

Minería

Manufactura

Electricidad

Construcción

Comercio

Transporte

Servicios

Servicios Sociales

TOTAL

Índice de incidencia en fallecidos Índice de incidencia en fallecidos para AT y EP

INDICADORES DE SINIESTRALIDAD PARA AT Y EP

Evolución histórica


AÑO

Índice de

inciden-

cia (por

miles)

Índice de Gravedad Índice de

incidencia

en

fallecidos

(por millón)

Trabaja-

dores

expuestos

(promedio)

Personas

siniestra-

das con 1 o

más días

caídos

Jornadas

no

trabajadas

Índice de

pérdidas

(por

miles)

Duración

media de

las bajas

(en días)

2011 51,9 1655,8 30,4 60,6 8.293.653 479.785 12.889.169

2010 54,9 1.573,8 28,9 61,6 7.966.922 488.579 12.538.102

2009 57,6 1.616,4 28,0 61,3 7.848.698 452.377 12.686.668

2008 65,3 1.843,3 28,2 73,9 7.742.04 505.747 14.270.548

2007 67,9 1.861,7 27,4 83,9 7.248.484 491.967 13.494.222

2006 67,9 1.706,9 25,1 90,6 6.674.654 453.448 11.393.294

2005 69,0 1.548,5 22,4 88,3 6.000.749 414.206 9.292.141

2004 67,8 1.480,8 21,8 97,7 5.355.265 363.312 7.930.103

2003 61,0 1.274,4 20,9 94,3 4.716.556 287.823 6.010.644

2002 51,7 1.086,1 21,0 93,5 4.472.059 231.012 4.857.274

2001 60,6 1.180,1 19,5 92,5 4.921.580 298.198 5.804.743

2000 66,7 1.233,1 18,5 118,3 4.921.580 328.081 6.069.042

1999 69,4 1.349,7 19,4 132,5 4.988.637 346.278 6.733.132

1998 66,9 1.385.7 20.7 132,0 4.937.634 330.384 6.842.253

INDICADORES DE SINIESTRALIDAD

Casos en función de las características de los siniestros cubiertos

Fuente: Estimación UART

AÑO 2011

Mortales in itínere: 370

Mortales AT / EP: 509

Enfermedades profesionales 19.114

Accidentes in itinere: 110.297

Incapacidades: 47.407

Trabajadores cubiertos: 8.293.653

Casos notificados: 614.492

Reingresos: 29.034


Gestión en prevención

Fuente: UART

AÑOS 2003 - 2010

Visitas

2010 vs 2003 + 330%

Recomendaciones

2010 vs 2003 + 241 %

Total de Preventores 1.510 Total de trabajadores

de empresas visitadas

6.021.37

8

165.000215.000

340.000440.000

470.000480.000

560.000710.000

70.000150.000

235.000240.000

300.000

370.000370.000

660.000

420.000

600.000

900.000

1.000.0001.140.000

1.230.0001.360.000

1.430.000

Visitas

2010 vs 2003 + 330%

Recomendaciones

2010 vs 2003 + 241 %

Total de Preventores 1.510 Total de trabajadores

de empresas visitadas 6.021.378

2003 2004 2005 2006

2007 2008 2009 2010

Denuncias

2010 vs 2003 + 843 %


Gestión en exámenes médicos periódicos

Fuente: UART

EVOLUCIÓN DE LA CANTIDAD DE TRABAJADORES EXAMINADOS

284.000315.000

422.000

516.000 534.000

757.606 747.666

891.464 907.130855.312

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Aumento de la cantidad

efectiva de trabajadores

expuestos examinados

(2001 vs 2010)

+ 200 %

Exámenes médicos

periódicos que No

pudieron realizarse

(2010)

217

mil

Por problemas ajenos a la ART.


Enfermedades profesionales

CANTIDAD DE ENFERMEDADES

PROFESIONALES POR CADA 100 MIL

TRABAJADORES CUBIERTOS

Más de un siglo

Más de un siglo

Más de un siglo

14

años

Más de 50 años

Más de un siglo

38

40

141

183

267

282

Años de vigencia del Sistema

de Seguridad Social

Paí

s

Valor

(2006) Diferencias en la categorización

accidente / enfermedades

Particularidades en la forma de admi-

nistrary presentar la información de

siniestros

Diferencias de calidad de los sistemas

administrativos de detección y registro

de siniestros

Maduración de los Sistemas de

Seguridad Social

Heterogénea composición del

producto, la tecnología y el empleo

FACTORES QUE DIFICULTAN LA

COMPARACION LINEAL ENTRE PAISES

Argentina está en línea con la tendencia

prevaleciente en otros países

FUENTE: Christine Kieffer - Occupational Diseases in Europe –Statistical study over 13

Countries - www.eurogip.fr y SRT

http://www.eurogip.fr/


Costos de la cobertura

Fuente: SRT y UART

COMPARACIÓN INTERNACIONAL COMPETITIVIDAD

% d

e la M

asa S

ala

rial

Febrero 2012

Pre LRT 7,0%

3,0%

3,0%

2,7%

2,1%

1,7%

2,2%

QUE EL SISTEMA DE RIESGOS

DE TRABAJO FUNCIONE

SIGNIFICA QUE…

TIENEN

COBERTURA

CIERTA Y EFECTIVA

8.550.000

TRABAJADORES Y

877.000 EMPRESAS


DE TRABAJO FUNCIONE

SIGNIFICA QUE…

CAYÓ

UN 59%

LA MORTALIDAD

EN LOS LUGARES

DE TRABAJO


DE TRABAJO FUNCIONE

SIGNIFICA QUE…

MAS DE 600.000 TRABAJADORES POR AÑO

RECIBEN ATENCIÓN INTEGRAL

SIN LIMITE

TEMPORAL

Prestadores

Traslados

Medicamentos

Prótesis y Ortesis

Rehabilitación

Recalificación


Situación Actual

Fallos de la Corte Suprema de Justicia de la Nación.

Implicancias y Consecuencias Directas de los Fallos.

Evolución de Juicios Ingresados.

Comparativo (Situación LRT – Situación Actual).

Salidas y Requisitos de un Proyecto de Ley.

SITUACIÓN ACTUAL

Fallos de la CSJN - Declaran inconstitucionalidad

Art. 46.1 LRT:

Del 07/09/04 Habilita la competencia de la justicia provincial Fallo

Castillo

Art. 39.1 LRT:

Del 21/09/04 Abre la posibilidad de la acción civil y el cúmulo

Fallo

Aquino

Art. 14.2.b

LRT:

Del 26/10/04

Declara inconstitucional el pago en forma de

renta y habilita la percepción de la prestación

en un solo pago

Fallo Milone

Art. 39.1 LRT:

Del 12/06/07

Confirma la posibilidad de la acción civil

adicionalmente a la percepción por LRT

Fallo

Llosco

Art. 18.2 LRT:

Del 26/02/08

Declara inconstitucional la exclusión de los

progenitores como beneficiarios del

resarcimiento por muerte del trabajador

Fallo

Medina

SITUACIÓN ACTUAL

Evolución de juicios ingresados

72.559

2.947 3.8786.857

11.697

17.232

27.170

41.538

54.335

57.634

2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

MAYORES GASTOS OPERATIVOS Y DE COBERTURA PRODUCTO DE LA

MAYOR CONFLICTIVIDAD (judicial y administrativa)

Var. Anual 32% 77% 71% 47% 58% 53% 31% 6% 26%

Fuente: Estimación UART

SITUACIÓN ACTUAL

Evolución de juicios ingresados por sector de actividad

Por cada 10.000 trabajadores

Fuente: UART, estimación propia

10

37

49 46

67

138

161

51

71

5411 12

57

2018

10

1712

3333

14

25

53

47

20 17

36

83

66

30 26

54

128

110

36

157

139

50

Agro Industria Construcción Comercio Total General

Año 2004 Año 2005 Año 2006Año 2007 Año 2008 Año 2009Año 2010 Año 2011

SITUACIÓN ACTUAL

Juicios ingresados por jurisdicción

Por cada 10.000 trabajadores cubiertos – Estimado Año 2012


PROMEDIO TODO EL PAIS = 76,00 por

cada 10.000 trabajadores cubiertos

187,0 181,0

61,0 57,0

30,0

248,0

Santa Fe Mendoza Córdoba Capital

Federal

Buenos Aires Resto del país

SITUACIÓN ACTUAL

Evolución de juicios ingresados según tipología


82%

55%

42%

3% 4%

18%

45%

58%

36%

63%

96%97%

0% 0% 0% 0% 1%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Córdoba Mendoza Santa Fe Buenos Aires Cdad. de

Buenos Aires

Total del país

Ley especial RC Otros

LEY SOBRE RIESGOS DEL TRABAJO

FUNCIONAMIENTO DE UN CÍRCULO VIRTUOSO

Favorece los

estímulos a la

prevención y

cumplimiento de

responsabilidades

Estructura de

incentivos adecuada

+ instrumentos

específicos

Precios en función

del riesgo

Costos predecibles

Prestaciones

integrales y

oportunas

Procedimientos

ágiles

Obligaciones,

contingencias y

prestaciones precisas

LEY SOBRE RIESGOS DEL TRABAJO:

FALLOS CSJN

ALTERAN LA BASE DEL SEGURO Y LA CERTIDUMBRE

Favorece los

estímulos a la

prevención y

cumplimiento de

responsabilidades

Estructura de

incentivos

adecuada +

instrumentos

específicos

Precios en función

del riesgo Costos predecibles

Prestaciones

integrales y

oportunas

Procedimientos

ágiles

Obligaciones,

contingencias y

prestaciones precisas

¿Cómo salir de la situación actual?

SITUACIÓN ACTUAL

Requisitos para una solución

Resguardando adecuadamente el

funcionamiento actual

Reinstaurando la certidumbre, con

una nueva norma que permita la

asegurabilidad

Disponiendo de una norma que sea

respetada por los diferentes

estrados judiciales

a disposición para consultas

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Saúl Vivas