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+ Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

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Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement. Généralités. Les troubles du comportement sont aussi fréquents que les troubles intellectuels Ils sont le plus souvent la conséquence directe de la maladie Mais ils peuvent avoir des causes externes qu ’ il importe de repérer : - PowerPoint PPT Presentation

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Page 1: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+

Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

Page 2: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+ Généralités

Les troubles du comportement sont aussi Les troubles du comportement sont aussi fréquents quefréquents queles troubles intellectuelsles troubles intellectuels

Ils sont le plus souvent la conséquence directe de Ils sont le plus souvent la conséquence directe de la maladie la maladie

Mais ils peuvent avoir des causes externes quMais ils peuvent avoir des causes externes qu ’’il il importeimportede repérer : de repérer :

Douleur, maladie, inadéquation relationnelle ou de Douleur, maladie, inadéquation relationnelle ou de lieu de vielieu de vie

Ils peuvent épuiser les aidants sIls peuvent épuiser les aidants s ’’ils se répètent ils se répètent trop souventtrop souvent

Page 3: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+Classification des troubles

Affectifs et Affectifs et émotionnelsémotionnels DépressionDépression AnxiétéAnxiété ApathieApathie Exaltation de lExaltation de l’’humeurhumeur Perturbations Perturbations

émotionnellesémotionnelles Conduites régressivesConduites régressives

PsychotiquesPsychotiques HallucinationsHallucinations Troubles perceptifsTroubles perceptifs

Idées délirantesIdées délirantes

ComportementauxComportementaux AgitationAgitation Instabilité Instabilité

psychomotricepsychomotrice Compulsions, gestes Compulsions, gestes

répétitifsrépétitifs

Troubles des conduites Troubles des conduites élémentairesélémentaires

Du sommeilDu sommeil Des conduites Des conduites

alimentairesalimentaires De la sexualitéDe la sexualité

Page 4: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+Fréquence des troubles aux différents stades de la maladie

Anxié

Dép

ress

ion/

Dys

phor

ie

Dél

ires

Irrita

bilit

é

Hal

lucina

tion

s

Agita

tion

Euph

orie

Apath

ie

Des

inhi

bition

Trou

bles

mot

eurs

Page 5: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+ Analyse de situation

Où ?

Quand ?

Comment ?

Pourquoi ?

Dans quelles circonstances ?Quelle situation ?

Facteurs déclenchant ?Changement récent ?

A quel moment de la journée ?

Quel est ce trouble ?Depuis combien de temps ?

Quel sens lui donner ?

Page 6: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+ Il est triste

La vraie dépression est observée au début, lorsque les La vraie dépression est observée au début, lorsque les personnes sont conscientes de la perte intellectuellepersonnes sont conscientes de la perte intellectuelle

Les signes dépressifs existent à tous les stades de la Les signes dépressifs existent à tous les stades de la maladiesmaladies

Avec le temps elle serait plus la conséquence directe de Avec le temps elle serait plus la conséquence directe de ll ’’atteinte du cerveau atteinte du cerveau

La tristesse est de courte durée dans la journée, par La tristesse est de courte durée dans la journée, par moments, en particulier lors d'une mise en échecmoments, en particulier lors d'une mise en échec

Les envies de mourir ne sont pas habituelles sauf au Les envies de mourir ne sont pas habituelles sauf au début de la maladiedébut de la maladie

La dépression peut se traduire par : La dépression peut se traduire par :

Un changement de comportement, de poids, des troublesUn changement de comportement, de poids, des troublesdu sommeil, des pleurs, de la tristesse, des idées noiresdu sommeil, des pleurs, de la tristesse, des idées noires

Page 7: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+Que faire?

En parler au médecin pour juger de la En parler au médecin pour juger de la nécessité dnécessité d’’un traitement antidépresseurun traitement antidépresseur

Un soutien psychologique est toujours utileUn soutien psychologique est toujours utile Psychologue, psychiatrePsychologue, psychiatre

Surtout ne tentez pas de stimuler le patient Surtout ne tentez pas de stimuler le patient à tout prixà tout prix

Il faut le valoriser et l Il faut le valoriser et l ’’encouragerencourager

Page 8: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+ Il est anxieux

CC ’’est possible à tous les stades de la maladie est possible à tous les stades de la maladie

Il devient extrêmement sensible aux émotions, au sentiment Il devient extrêmement sensible aux émotions, au sentiment dd ’’échec, mais aussi à ce que vous dites, au ton employé par échec, mais aussi à ce que vous dites, au ton employé par vousvous

Tout changement dans lTout changement dans l’’environnement est craint (une environnement est craint (une personne nouvelle, des objets familiers déplacés, les personne nouvelle, des objets familiers déplacés, les voyages)voyages)

Il peut être effrayé par des hallucinations ou des idées fixesIl peut être effrayé par des hallucinations ou des idées fixes(on m(on m’’a volé, on est entré dans la maison …)a volé, on est entré dans la maison …)

Il sIl s’’inquiète car il comprend de moins en moins le monde qui inquiète car il comprend de moins en moins le monde qui ll ’’entoure, particulièrement le soirentoure, particulièrement le soir

Plus la maladie évolue, plus la peur dPlus la maladie évolue, plus la peur d’’être abandonné être abandonné augmente jusquaugmente jusqu’’à ne plus pouvoir le lâcher !à ne plus pouvoir le lâcher !

Cette anxiété sCette anxiété s’’exprime à travers : exprime à travers : Les cris, les appels à lLes cris, les appels à l’’aide, les fugues, les mouvements aide, les fugues, les mouvements

dd ’’opposition, la déambulation, les phobiesopposition, la déambulation, les phobies

Les réactions de catastropheLes réactions de catastrophe

Page 9: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+ Que faire?

Évitez tout changement brutal, non préparéÉvitez tout changement brutal, non préparé

Expliquez lui toujours ce que vous faitesExpliquez lui toujours ce que vous faites

Ne lui donnez pas des consignes trop complexesNe lui donnez pas des consignes trop complexes

LL ’’environnement doit être apaisant : pas trop de environnement doit être apaisant : pas trop de bruit, de monde, maintenir ses repères familiersbruit, de monde, maintenir ses repères familiers

Le patient à besoin dLe patient à besoin d’’une présence au crépusculeune présence au crépuscule

On doit lui proposer des activités ludiques ou On doit lui proposer des activités ludiques ou artistiques, lartistiques, l’’occuper avec des tâches ménagères , occuper avec des tâches ménagères , lutter contre l'ennui. lutter contre l'ennui.

Adopter un animal de compagnie : sa présence le Adopter un animal de compagnie : sa présence le rassurera et luirassurera et lui apportera de lapportera de l’’affectionaffection

Page 10: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+ Ses émotions sont très variables Il change brutalement dIl change brutalement d’’humeur, passe du rire aux humeur, passe du rire aux

larmes sans raisonslarmes sans raisons Il pleure plus fréquemment, plus facilement lors :Il pleure plus fréquemment, plus facilement lors :

De pensées tristes, du départ dDe pensées tristes, du départ d’’un proche, ou de la un proche, ou de la présence d'un étranger présence d'un étranger

SS ’’il nil n’’arrive pas à accomplir une tâchearrive pas à accomplir une tâche En regardant un film triste à la télévision, ou en écoutant En regardant un film triste à la télévision, ou en écoutant

de la musiquede la musique

Mais très souvent il peut ne plus exprimer Mais très souvent il peut ne plus exprimer dd ’’émotions, paraître indifférent ou loin de toutémotions, paraître indifférent ou loin de tout

Ces situations peuvent coexister ou se succéder Ces situations peuvent coexister ou se succéder chezchezla même personne, elles sont liées aux lésions la même personne, elles sont liées aux lésions cérébralescérébrales

Page 11: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+Il présente des émotions excessives

Il vous surprend par lIl vous surprend par l’’ampleur et la force de ses ampleur et la force de ses réactions devant un évènement apparemment réactions devant un évènement apparemment insignifiant insignifiant

Ces réactions peuvent avoir un caractère étrange ou Ces réactions peuvent avoir un caractère étrange ou inquiétant inquiétant

Ne vous considérez pas comme personnellement viséNe vous considérez pas comme personnellement visé

Page 12: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+Comment prévenir les réactions excessives ?

Surveillez les signes de stress et évitez de Surveillez les signes de stress et évitez de déclencherdéclencherune réaction exagérée : une réaction exagérée : • La crise est souvent précédée dLa crise est souvent précédée d’’une phase de quelques minutes où une phase de quelques minutes où

il commence à sil commence à s’’agiter. Cagiter. C’’est à ce moment que vous pouvez le est à ce moment que vous pouvez le distrairedistraire

Proposez lui des activités quProposez lui des activités qu’’il peut réussir, il peut réussir, pour lui faire penser à autre chosepour lui faire penser à autre chose

Assurez un environnement simplifié, Assurez un environnement simplifié, familier et relaxantfamilier et relaxant

Page 13: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+ Comment faire face à ces manifestations ? Gardez votre calme :Gardez votre calme :

Vous devez vous montrer rassurant Vous devez vous montrer rassurant Tentez de le calmer : Tentez de le calmer :

Il peut être effrayé par ses émotions et avoir besoin Il peut être effrayé par ses émotions et avoir besoin dd ’’être soutenuêtre soutenu

Il peut avoir oublié ce qui a causé cette vive Il peut avoir oublié ce qui a causé cette vive réaction et être désorienté et confusréaction et être désorienté et confus

Ne cherchez pas tout de suite des explicationsNe cherchez pas tout de suite des explications

Ne culpabilisez pasNe culpabilisez pas

Page 14: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+ Il est apathique

Il bouge moins, il ne fait plus rien Il bouge moins, il ne fait plus rien

Il ne sIl ne s’’intéresse plus à grand chose et se replie surintéresse plus à grand chose et se replie surlui même lui même

Il semble indifférent et ne sIl semble indifférent et ne s’’intéresse plus à ses prochesintéresse plus à ses proches

LL ’’apathie est le trouble le plus fréquent dans la maladie apathie est le trouble le plus fréquent dans la maladie dd ’’Alzheimer, souvent lié à la gravité de la maladie. Alzheimer, souvent lié à la gravité de la maladie.

Il sIl s’’agit dagit d’’un trouble de la motivation et de lun trouble de la motivation et de l’’initiative initiative motrice, cognitive, affective.motrice, cognitive, affective.

Elle est souvent confondue avec la dépression de laquelle Elle est souvent confondue avec la dépression de laquelle elle diffère par lelle diffère par l’’absence de tristesse morale. absence de tristesse morale.

Page 15: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+Que faire?

Sollicitez-le pour agir Sollicitez-le pour agir

ou échanger ses émotionsou échanger ses émotions

Incitez-le à démarrer lIncitez-le à démarrer l’’action quaction qu’’il réalisera lui- mêmeil réalisera lui- même

Page 16: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+Il est agité

Il ne tient pas en place, il est irritable Il ne tient pas en place, il est irritable

Il manipule les objets à sa portée, bouge les Il manipule les objets à sa portée, bouge les meubles, allume et éteint les lumières, ouvre les meubles, allume et éteint les lumières, ouvre les robinets...robinets...

Très souvent cette agitation a une cause externe :Très souvent cette agitation a une cause externe :

un traitement par tranquillisants qui a un effet un traitement par tranquillisants qui a un effet paradoxal ou qui a été interrompu brutalement, paradoxal ou qui a été interrompu brutalement,

une maladie aigue (fécalome, douleur…),une maladie aigue (fécalome, douleur…),

un excès de stimulation, un changement dans un excès de stimulation, un changement dans l'environnement, une incompréhension de la situation.l'environnement, une incompréhension de la situation.

Page 17: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+Comment prévenir cette agitation ?

Évitez les excitants (café, thé, chocolat, sodas...)Évitez les excitants (café, thé, chocolat, sodas...)

Repérez les facteurs déclenchant et évitez lesRepérez les facteurs déclenchant et évitez les

Favorisez un environnement calme et apaisantFavorisez un environnement calme et apaisant

Évitez les modifications brutales du lieu de Évitez les modifications brutales du lieu de ll ’’organisation de vieorganisation de vie

Page 18: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+ En cas d’agitation (ou d ’apathie) pensez à : Un problème médical :Un problème médical :

Infection pulmonaire, urinaire, dentaireInfection pulmonaire, urinaire, dentaire

DéshydratationDéshydratation

Un problème physique quUn problème physique qu’’il ne peut exprimer :il ne peut exprimer : Inconfort de position (au lit et au fauteuil)Inconfort de position (au lit et au fauteuil)

Inconfort vestimentaire ( trop serré)Inconfort vestimentaire ( trop serré)

DouleurDouleur

Un problème affectif :Un problème affectif : Il sIl s’’ennuie, il est triste, il est angoissé en particulier en ennuie, il est triste, il est angoissé en particulier en

raison draison d’’idées délirantesidées délirantes

Page 19: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+suite

Surveillez :Surveillez : La température, les selles, les boissons La température, les selles, les boissons

Si lSi l’’agitation survient en situation de contrainte agitation survient en situation de contrainte (toilette, habillage...) :(toilette, habillage...) : Ne tentez pas de le « raisonner »Ne tentez pas de le « raisonner » Proposez-lui une autre activitéProposez-lui une autre activité

Page 20: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+Il est agressif

LL ’’agressivité peut sagressivité peut s’’exprimer de façon verbaleexprimer de façon verbale(cris, insultes) ou physique(cris, insultes) ou physique

Elle est généralement induite par la peur, en réaction Elle est généralement induite par la peur, en réaction

de défense sde défense s’’il se sent menacéil se sent menacé

Elle peut également être provoquée par la frustration Elle peut également être provoquée par la frustration ou lou l’’anxiétéanxiété

Elle est liée à la gravité de la maladieElle est liée à la gravité de la maladie

Page 21: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+Comment prévenir un comportement agressif ?

Recherchez la cause déclenchant lRecherchez la cause déclenchant l’’agressivité agressivité pour éviter que la situation ne se renouvellepour éviter que la situation ne se renouvelle

Évitez les changements brutauxÉvitez les changements brutaux

Page 22: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+Comment faire face à l ’agressivité ?Gardez votre calme Gardez votre calme

Soyez rassurant :Soyez rassurant : Évitez les reprochesÉvitez les reproches

Parlez-lui doucement, tenez-lui la main Parlez-lui doucement, tenez-lui la main ou posez votre bras autour de luiou posez votre bras autour de lui

Assurez-vous quAssurez-vous qu’’il nil n’’a pas mal a pas mal quelque partquelque part

Page 23: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+Comment faire face à l ’agressivité ?

Gardez votre calme Gardez votre calme Tentez de la distraire :Tentez de la distraire :

Donnez lui à manipuler un objet ou faites lui faire une activité Donnez lui à manipuler un objet ou faites lui faire une activité simple mais utilesimple mais utile

Souvent, ces accès sont de courte durée, et il peut Souvent, ces accès sont de courte durée, et il peut redevenir aimable quelques instants après car il oublie redevenir aimable quelques instants après car il oublie ll ’’incidentincident

SS ’’il devient violent, laissez le seul quelques instants, il devient violent, laissez le seul quelques instants, donnez-luidonnez-luide lde l’’espace, nespace, n’’essayez pas de le conteniressayez pas de le contenir

Si vous vous sentez dépassé, demandez de lSi vous vous sentez dépassé, demandez de l’’aide à un aide à un tierstiers

mettre en place un traitement si les situations se répètentmettre en place un traitement si les situations se répètent

Page 24: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+Ce qu’il ne faut pas faire

Page 25: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+ Ce qu’il ne faut pas faire

Le raisonner ou sLe raisonner ou s’’opposer à luiopposer à lui

Le provoquer par des remarques désobligeantes ou Le provoquer par des remarques désobligeantes ou moqueusesmoqueuses

Montrer votre peurMontrer votre peur

Tenter de le retenir de force, de lTenter de le retenir de force, de l’’immobiliserimmobiliser

Paniquer et vous débattre sPaniquer et vous débattre s’’il parvient à vous bloqueril parvient à vous bloquer

Le punirLe punir

Page 26: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+Il se met en colère

Ces accès sont souvent déplacés et/ou Ces accès sont souvent déplacés et/ou disproportionnésdisproportionnés

Ce peut être pour le patient un moyen de sCe peut être pour le patient un moyen de s ’’affirmer et affirmer et de sde s’’exprimerexprimer

Ne les interprétez pas comme une attaque personnelleNe les interprétez pas comme une attaque personnelle

La colère peut être pour lui une façon de réagir face à La colère peut être pour lui une façon de réagir face à sa perte progressive dsa perte progressive d’’autonomie et la conscience quautonomie et la conscience qu ’’il il en aen a

Toutefois vous pouvez marquer les limites à ne pas Toutefois vous pouvez marquer les limites à ne pas dépasserdépasser

Page 27: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+ Que faire ?

Recherchez lRecherchez l’’événement déclenchant pour pouvoir événement déclenchant pour pouvoir ll ’’éviter autant que possible dans léviter autant que possible dans l’’aveniravenir

De votre côté, nDe votre côté, n’’intervenez pas inutilement, et intervenez pas inutilement, et nn ’’exagérez pas lexagérez pas l’’importance de certains détailsimportance de certains détails

NN ’’adoptez pas un ton supérieur ou autoritaireadoptez pas un ton supérieur ou autoritaire

Page 28: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+Il déambule, refait sans arrêt les mêmes gestes ou crie sans cesse la même phrase Il répète le même geste : Il répète le même geste :

ss ’’ habille et se déshabille , tourne le bouton des habille et se déshabille , tourne le bouton des radiateurs, ouvre les robinets , range et dérange des radiateurs, ouvre les robinets , range et dérange des objets, va constamment aux toilettes… objets, va constamment aux toilettes…

Il rabâche sans cesse le même mot « maman » ou Il rabâche sans cesse le même mot « maman » ou compte à voix hautecompte à voix haute

Il chantonne ou geintIl chantonne ou geint

Il déambule sans finIl déambule sans fin

Il suit tous vos déplacementsIl suit tous vos déplacements

Page 29: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+ suite

Ces signes surviennent plutôt à un stade évolué. Ces signes surviennent plutôt à un stade évolué.

Il nIl n’’ont pas forcément un sens mais doivent faire évoquer ont pas forcément un sens mais doivent faire évoquer l'ennui, l'anxiété, la douleur. l'ennui, l'anxiété, la douleur.

L'errance est fréquente dans cette maladie. L'errance est fréquente dans cette maladie. Le désir de se déplacer peut obéir à des impulsions (rendre visite à Le désir de se déplacer peut obéir à des impulsions (rendre visite à

un proche, sentiment d'insécurité, …). un proche, sentiment d'insécurité, …).

Le risque est grand de s'égarer (parfois à deux pas de sa Le risque est grand de s'égarer (parfois à deux pas de sa maison), ou de se retrouver en situation inadéquate : maison), ou de se retrouver en situation inadéquate : sortir sans être vêtu correctement, faire ses courses à sortir sans être vêtu correctement, faire ses courses à minuit, etc.minuit, etc.

Un autre risque est celui de chutes, particulièrement à Un autre risque est celui de chutes, particulièrement à ll ’’extérieur. extérieur.

LL ’’errance est habituelle lors de la perte des repères errance est habituelle lors de la perte des repères familiers. familiers. vacances ou hospitalisationvacances ou hospitalisation

Page 30: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+Que faire ?

Ne l’obligez pas à rester assis et surtout évitez la contention : plus on l'empêche, plus on augmente le besoin de se déplacer.

Aménager plutôt l’environnement pour que la déambulation ne le mette pas en danger.

Canalisez ce besoin en proposant des activités physiques ou de détente.

S ’il dérange les affaires donnez lui de quoi s’occuper de vieilles serviettes dont il ôtera les fils, faites lui plier du

linge

Page 31: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+Il est opposant

Il refuse les soins, la toilette, de participer aux activités Il refuse les soins, la toilette, de participer aux activités quotidiennesquotidiennes

Ces refus sont souvent favorisés par lCes refus sont souvent favorisés par l’’incompréhension etincompréhension etla peur en particulier de lla peur en particulier de l’’étranger, ou de létranger, ou de l’’eaueau

Réaction devant un soignant qui ne prend pas le temps Réaction devant un soignant qui ne prend pas le temps dd ’’apprivoiser le malade le matinapprivoiser le malade le matin

Réaction de pudeur devant un soignant de lRéaction de pudeur devant un soignant de l’’autre sexeautre sexe

Page 32: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+ Ex. conduites d ’opposition

Prévoir des aliments qu‘il pourra manger debout

Un sol facile à nettoyer

Ne pas s'énerver

Ni insister

Essayer à un autre moment…

Savoir se mettre à l'écart

Enlever les objets pouvant être dangereux

Proposer un dérivatif

Musique douce, chanter,jouer (jeux de cartes, etc...), se promener

Refus Refus de manger assisde manger assis : : Refus de coopérer :Refus de coopérer :se laver, s'habiller, manger,se laver, s'habiller, manger, etc…etc…

Page 33: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+Il pose sans arrêt les mêmes questions ! Le fait dLe fait d’’oublier entraîne des questions oublier entraîne des questions

répétitives répétitives

Qui sont agaçantes pour lQui sont agaçantes pour l’’entourageentourage

Et frustrantes pour lui car il attend en Et frustrantes pour lui car il attend en permanence une réponse et npermanence une réponse et n’’est jamais satisfaitest jamais satisfait

Page 34: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+ Que faire ?

Rassurez-le en lui répondant de façon simple et répétez Rassurez-le en lui répondant de façon simple et répétez votre réponsevotre réponse

Si malgré cela il ne retient pas et que vous choisissez de ne Si malgré cela il ne retient pas et que vous choisissez de ne plus répondre, essayer de comprendre ce qui le rend plus répondre, essayer de comprendre ce qui le rend anxieux et tentez de le rassureranxieux et tentez de le rassurer

Notez votre réponse par écrit sur un tableau blanc par ex. Notez votre réponse par écrit sur un tableau blanc par ex. et apprenez lui à aller consultez ce tableauet apprenez lui à aller consultez ce tableau

Si vous échouez à le rassurer trouvez un dérivatif qui le Si vous échouez à le rassurer trouvez un dérivatif qui le calmecalme

Page 35: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+ Il délire, il hallucine, il interprète Les idées délirantes peuvent apparaître assez Les idées délirantes peuvent apparaître assez

tôt danstôt dansla maladie :la maladie :

« On me vole, on me trompe etc… »« On me vole, on me trompe etc… »

Les hallucinations sont le plus souvent Les hallucinations sont le plus souvent visuellesvisuelles

« Quelqu« Quelqu’’un est entré dans la maison »un est entré dans la maison » Parfois il parle seul comme à un amiParfois il parle seul comme à un ami

Les illusions concernent des problèmes de Les illusions concernent des problèmes de reconnaissance dreconnaissance d’’objets ou de personnesobjets ou de personnes

« Il y a des cafards dans la maison » « Il y a des cafards dans la maison » « C« C’’est un sosie qui a remplacé mon mari »est un sosie qui a remplacé mon mari » « Les gens de la TV sont dans la pièce… »« Les gens de la TV sont dans la pièce… »

Page 36: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+ Que faire ?

Ne le critiquez pas, dites-lui que vous le croyez, mais que Ne le critiquez pas, dites-lui que vous le croyez, mais que vous ne voyez rienvous ne voyez rien

NN ’’entrez pas dans son délire pour jouer avec luientrez pas dans son délire pour jouer avec lui

SS ’’il est angoissé, agité ou agressif demandez à votre il est angoissé, agité ou agressif demandez à votre médecin un traitementmédecin un traitement

Si les illusions et hallucinations sont bien tolérées et peu Si les illusions et hallucinations sont bien tolérées et peu inquiétantes respectez-les car elles sont pour lui un inquiétantes respectez-les car elles sont pour lui un moyen dmoyen d’’apprivoiser une réalité qui lui échappe et de apprivoiser une réalité qui lui échappe et de moins souffrirmoins souffrir

Éclairez bien la maison le soir, laissez une veilleuse la nuit Éclairez bien la maison le soir, laissez une veilleuse la nuit dans sa chambredans sa chambre

Page 37: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+ Il ne dort plus

Il sIl s’’agite en fin de journée ou la nuitagite en fin de journée ou la nuit

Il inverse le jour et la nuit Il inverse le jour et la nuit

Il se réveille très tôtIl se réveille très tôt

SS ’’il vit seul, il téléphone à ses proches la nuitil vit seul, il téléphone à ses proches la nuit

Page 38: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+ Comment prévenir cela ?

SS ’’il vit seul, il est probablement angoissé la nuitil vit seul, il est probablement angoissé la nuit

SS ’’il ne dort pas cil ne dort pas c’’est peut être parce quest peut être parce qu’’il ne fait rien il ne fait rien de sa journée : de sa journée : Organisez-lui des activités et des sortiesOrganisez-lui des activités et des sorties

Pensez à une auxiliaire de vie, à lPensez à une auxiliaire de vie, à l’’hôpital de jour ou à hôpital de jour ou à ll ’’accueil de jouraccueil de jour

Ne le laissez pas faire trop souvent la siesteNe le laissez pas faire trop souvent la sieste Évitez le café, le chocolat, les situations trop Évitez le café, le chocolat, les situations trop

stimulantes en fin de journéestimulantes en fin de journée Si on lui prescrit un somnifère, veillez à ce quSi on lui prescrit un somnifère, veillez à ce qu’’il ne prenne pas il ne prenne pas

trop tôt dans la soiréetrop tôt dans la soirée

Page 39: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+Pour éviter les conséquences néfastes de l’insomnie La porte dLa porte d’’entrée doit être fermée ainsi que la entrée doit être fermée ainsi que la

porte des pièces à risque, les fenêtres porte des pièces à risque, les fenêtres

Dégager le parcours ; enlever les petits meubles, Dégager le parcours ; enlever les petits meubles, les tapis qui peuvent le faire chuter etc…les tapis qui peuvent le faire chuter etc…

Favoriser son orientation dans la maison surtout Favoriser son orientation dans la maison surtout lorsqulorsqu’’il doit se lever la nuit ; laisser des il doit se lever la nuit ; laisser des veilleuses entre le lit etveilleuses entre le lit etles toilettes par ex. les toilettes par ex.

SS ’’il vit seul, faites en sorte de pouvoir entrer il vit seul, faites en sorte de pouvoir entrer facilement dans la maison si besoinfacilement dans la maison si besoin

Page 40: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+ Il ne mange plus

La perte dLa perte d’’appétit est fréquente au cours de cette appétit est fréquente au cours de cette maladie liée à la perte dmaladie liée à la perte d’’odorat, de goûtodorat, de goût

La dépression peut également être en causeLa dépression peut également être en cause

Ou la peur dOu la peur d’’être empoisonnéêtre empoisonné

Certains médicaments renforcent ce problèmeCertains médicaments renforcent ce problème

Qui peut devenir grave en raison de lQui peut devenir grave en raison de l’’état de état de dénutrition et de ldénutrition et de l’’amaigrissement quamaigrissement qu’’il entraîneil entraîne

Ce qui aggrave encore les troubles intellectuelsCe qui aggrave encore les troubles intellectuels

Page 41: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+ Que faire ?

traiter une éventuelle dépression ou un déliretraiter une éventuelle dépression ou un délire

Incitez-le à manger :Incitez-le à manger :

En le faisant participer à la préparation du repasEn le faisant participer à la préparation du repas

En lui donnant ce quEn lui donnant ce qu’’il aimeil aime

En variant les repasEn variant les repas

En installant une table, une nappe et des couverts gais etEn installant une table, une nappe et des couverts gais etde couleur vivede couleur vive

SS ’’il ne termine pas ses repas ajoutez deux collations à 10 hil ne termine pas ses repas ajoutez deux collations à 10 het 16 het 16 h

Aidez-le sAidez-le s’’il ne retrouve plus les gestes adéquats ou laissez-il ne retrouve plus les gestes adéquats ou laissez-le manger avec ses mains avec des recettes adaptéesle manger avec ses mains avec des recettes adaptées

Page 42: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+Il devient incontinent

Les troubles sphinctériens débutent par une Les troubles sphinctériens débutent par une incontinence urinaire nocturne. incontinence urinaire nocturne.

Avec l'évolution, les troubles s'aggravent et Avec l'évolution, les troubles s'aggravent et surviennent nuit et jour.surviennent nuit et jour.

L'incontinence fécale se voit dans les formes L'incontinence fécale se voit dans les formes sévères de la maladie.sévères de la maladie.

Page 43: Savoir reconnaître et gérer les troubles du comportement

+ Que faire ?

Avant dAvant d’’envisager des protections, expérimentez des envisager des protections, expérimentez des techniques comportementales auxquelles ces troubles techniques comportementales auxquelles ces troubles réagissent bien réagissent bien

Aidez le à repérer les toilettes, Aidez le à repérer les toilettes,

Aidez à effectuer le déshabillage nécessaire,Aidez à effectuer le déshabillage nécessaire,

A adopter la position adéquate, A adopter la position adéquate,

Faites le uriner à heures fixes ( toutes les deux heures ).Faites le uriner à heures fixes ( toutes les deux heures ).