Scanner et cancérologie

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne

Scanner et Scanner et cancérologie:cancérologie:

une utilisation une utilisation quotidienne!quotidienne!

Scanner et Scanner et cancérologie:cancérologie:

une utilisation une utilisation quotidienne!quotidienne!

Docteur Olivier Keravel


INTRODUCTIONINTRODUCTIONDiagnosticDiagnosticBilan d’extensionBilan d’extensionPlanification thérapeutiquePlanification thérapeutique

1- Chirurgie1- Chirurgie2- Radiothérapie2- Radiothérapie

Suivi thérapeutiqueSuivi thérapeutique1- Suivi de chimiothérapie1- Suivi de chimiothérapie2- Surveillance2- Surveillance


DIAGNOSTICDIAGNOSTICScanner avant biopsie sur zone risquéeScanner avant biopsie sur zone risquée

Thorax/médiastinThorax/médiastinRégion rétro orbitaireRégion rétro orbitaireCavités nasalesCavités nasalesRégion cervicale ventraleRégion cervicale ventraleEncéphaleEncéphale

Filière pelvienneFilière pelvienneScanner avant biopsie sur masse ++++Scanner avant biopsie sur masse ++++Cas particulier:Cas particulier: Cushing et lipome Cushing et lipome


ChondrosarcomeChondrosarcome

Carcinomes pulmonairesCarcinomes pulmonaires


chondrosarcomechondrosarcome

CarcinomeCarcinome

FibrohystiocytomFibrohystiocytomee

Epithélioma spinocellulaireEpithélioma spinocellulaire


Schwannome infiltrantSchwannome infiltrant

CarcinomeCarcinome


Léiomyome Léiomyome vaginalvaginal

Léiomyome Léiomyome rectalrectal

LéiomyoLéiomyo

sarcomesarcome

rectalrectal


Carcinome rénalCarcinome rénal

Kyste rénalKyste rénal

Tumeur hépatiqueTumeur hépatique



Macro Macro adénomeadénome

Micro Micro adénomeadénome


Embol veine caveEmbol veine cave

Tumeur surrénalienne gaucheTumeur surrénalienne gauche

Embol veine porteEmbol veine porte


Lipomes infiltrantsLipomes infiltrants

LiposarcomesLiposarcomes


BILAN D’EXTENSIONBILAN D’EXTENSION

T - Caractérisation de la tumeurT - Caractérisation de la tumeur

N - Bilan loco-régional N - Bilan loco-régional (ganglions…)(ganglions…)

M - Bilan à distance M - Bilan à distance (métastases…)(métastases…)


LymphangiomeLymphangiome

SchwannomeSchwannome

Carcinome thyroïdienCarcinome thyroïdien


CarcinomeCarcinome

Glande salivaire Glande salivaire

sous mandibulairesous mandibulaire


Tumeur primitive Tumeur primitive osseuse?osseuse?

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire BoulognePET SCAN

FLuoro déoxy glucose marqué 18F

Recherche de métastases



CarcinomeCarcinome

indifférencindifférenciéié

Avant IVAvant IVAprès IVAprès IV


Métastases Métastases musculaires musculaires

carcinome pulmonairecarcinome pulmonaire


Métastases miliairesMétastases miliaires

Fibrosarcome interscapulaire Fibrosarcome interscapulaire félinfélin


MNC postérieurMNC postérieur

2 localisations 2 localisations néoplasiques néoplasiques

vertébrales avec vertébrales avec métastases hépatiquesmétastases hépatiques


La cascade La cascade métastatiqumétastatiqu

eeInefficacité totale (0,1%)!Inefficacité totale (0,1%)!

Hôte/tumeur: « notion d’organe cible »Hôte/tumeur: « notion d’organe cible »

HémodynamiqueHémodynamique

Spécificité (environnement Spécificité (environnement cellulaire)cellulaire)


Recherche des Recherche des métastases pulmonairesmétastases pulmonairesScanner incontournable:Scanner incontournable:

9% métas scans vues en radio!!!9% métas scans vues en radio!!!1mm/7-9mm!!! 1mm/7-9mm!!! JVIM 05/06 Nemanic, London, Wisner, 18 CnsJVIM 05/06 Nemanic, London, Wisner, 18 Cns

Chirurgie inutile si métasChirurgie inutile si métas

Chimiothérapie adjuvante post-op Chimiothérapie adjuvante post-op à visée curative ssi pas de métasà visée curative ssi pas de métas

Une exception: ostéosarcomeUne exception: ostéosarcome


Une notion Une notion fondamentafondamentale:le:

Traitement Traitement

systémique des systémique des

micro-micro-métastasesmétastases


Métastases

pulmonaires

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire BoulognePlanification Planification

thérapeutiquethérapeutiqueChirurgie CARCINOLOGIQUE!!!!Chirurgie CARCINOLOGIQUE!!!!

11èreère règle: règle: une chirurgie carcinologique une chirurgie carcinologique est-elle possible?est-elle possible?

22èmeème règle: règle: une chirurgie carcinologique une chirurgie carcinologique est-elle utile?est-elle utile?

SCANNER Pré SCANNER Pré opératoire!!!!opératoire!!!!

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire Boulogne MastocytoMastocyto

meme


MastocytomeMastocytomeAvant IVAvant IV Après IVAprès IV

Après IVAprès IV

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire BoulogneFibrosarcomes félinsFibrosarcomes félins

Imagerie Médicale Imagerie Médicale Vétérinaire BoulogneVétérinaire BoulognePlanification Planification

thérapeutiquethérapeutiqueRadiothérapie:Radiothérapie:

Qualité topographique du scanner ++Qualité topographique du scanner +++ (versus IRM en particulier)+ (versus IRM en particulier)

SCANNER Pré SCANNER Pré radiothérapie!!!!radiothérapie!!!!


SUIVI THERAPEUTIQUESUIVI THERAPEUTIQUE

Suivi de chimiothérapieSuivi de chimiothérapie

SurveillanceSurveillance

Avant Avant chimiochimio

Après chimioAprès chimio


CONCLUSIONCONCLUSIONScanner,Scanner, seul examen complémentaire seul examen complémentaire

permettant la réalisation simultanée:permettant la réalisation simultanée:

D’un D’un bilan d’extension local et à distancebilan d’extension local et à distance

(parfois avant toute biopsie) (parfois avant toute biopsie)

D’une D’une planification thérapeutiqueplanification thérapeutique

(bilan pré chirurgical (bilan pré chirurgical notamment)notamment)

Indispensable à une meilleure prise en Indispensable à une meilleure prise en charge du cancercharge du cancer


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