LOBII PULMONARI

LSD

LM

LID

Profil D Profil GFace

LIG

LSGPS

GSGS

H H H

AV G AV

Proiectia lobilor pulmonari

TD PA

TD PA

TD PA

TS PA

TS PA

REPERELE PT SCIZURI

• Corp vertebral T3 pt pct superior al scizurii oblice (numai pe profil)

• Sp intercostal anterior IV pentru scizura orizontala (sau mijlocul hilului drept)

DE RETINUT

• LOBUL MEDIU DREPT- vine in contact cu inima sterge conturul cardiac drept- un proces de umplere alveolara lobar drept nu opacifiaza SCD dr

• CORESPONDENTUL LOBULUI MEDIU DREPT= LINGULA IN STANGA

• SEGMENTUL APICAL AL LOBULUI INFERIOR DREPT (SEGM 6)- deservit de o bronsie cudata- pneumonia sau abcesul Fowler- proiectat pe rgr PA un pic deasupra si dedesubtul planului scizurii orizontale, mai mult inspre extern decat spre medial-profil drept= varful LID

Ce incidente folosim pentru aprecierea rgr a cordului:

PA, TS, OAD, OASCare sunt cu esofag baritat: TS, OAD

Ultima litera= partea cu care sta pacientul lipit de film/caseta

OAD cu ce?

Anatomie radiologica – incidenta PA

PA

Cand dam Ba in incid PA?

VN d transvers crosa ≤ 2.5 cm

X

2X

Anatomie radiologica: TSAnatomie radiologica: TS

VD

VS

AoA

APu

AS

TS

Masurarea AS-VN:

-FEMEI SUB 36MM

-BARBATI SUB 40MM

-CONSIDERAT PATOLOGIC CAND DEPASESTE 38, RESPECTIV 42MM

APu

APu

OAD

Anatomie radiologica: OAD

Anatomie radiologica: OAD

>1200AoA

APu

VD

VSAD

AS

Anatomie radiologica: OAS

VSVD

ASAD

AoA

crosa

Ce apreciem la cord pe o rgr?

• NU folosim termeni de hipertrofie sau dilatare

• MARIRE:

1. E sau nu marita cavitatea cu pricina? (dg calitativ)

2. Cat de mult e marita? (dg cantitativ)

ATRIUL STANG

• Dg calitativ: a. OAD-vad amprentarea si dislocarea spre post a E

baritatb. PA (unghiul bronsic>750)+urechiusa stg bombata (1/2

inf a golfului inimii sau a arcului mijlociu stg)• Dg cantitativ:a. PA DIAMETRUL Higgins + gradele de marire

(dublu contur concentric, excentric, arc inf drept dat de AS care NU ajunge la diafragm)

b. TSd antero-posterior

AS

Max 7cm

-Dublu contur concentric

Diametrul Higgins

VENTRICUL STANG

• DG CALITATIV: PA (arc inferior stg dep ½ a diafragmului)

• DG CANTITATIV: TS (mariri incipiente), OAS (grade)

- grad I: conturul VS ajunge la marginea ant a corpilor vertebrali

- grad II: depasirea marginii ant a c. vertebrali

- grad III: bombare mult in spate+umplerea spatiului retrosternal inferior

Semnul Hoffman-Riegler Mariri incipiente ale VS

VCIContur VS

PATOLOGIC:

Dist B scade

Dist A creste

ATRIUL DREPT

• PA

MAI MULT DE 2X

ALUNGIREA SI BOMBAREA ARCULUI INF DREPT

MARIREA AD AJUNGE LA DIAFRAGM

AD

x

>>2x

VENTRICUL DREPT

• UNITATE FUNCTIONALA IMPREUNA CU TR. ARTEREI PULMONARE

• DG CALITATIV: semne indirecte pe toate incidentele

• DG CANTITATIV: umplerea golfului inimii– Std I: arc 2 stg rectiliniu– Std II: arc 2 stg convex spre pl– Std III: arc 2 stg mult bombat spre pl

ADVDAPu---capil pulm---VPASVS

VERSANT ARTERIAL

1.OLIGEMIE- ST Apu- Hipovolemie- Cardiopatii cu sunt dr-stg- Tamponada cardiaca

2.HIPEREMIE- Insuficienta Apu- Cardiopatii cu sunt stg-dr- hipervolemie

3.HTAP- BPOC- Emfizem- HTPV

VERSANT VENOS

1. STAZA VENOASA

- St Mi, IMi, IVStg

- Mixom atrial, tromb intra-atrial

2. EPA

3. HEMOSIDEROZA

HTPV se complica in timp cu HTAP!!!!

HTPV

• GRAD I: - venele devin vizibile, in special intercleidohilarliniile lui Silla

- egalizare circulatiei: baze = varfuri

- micsorarea mantalei lui Felix

• GRAD II: - inversarea circulatorie : varfuri> baze

- pastile vasculare

- liniile Kerley B= edem interlobular

- transudat pleural, in special pe dr

• GRAD III: EPA-ARIPI DE FLUTURE

HTPA

• HILI mariti (> 1 sp ic si latimea a 2 corpi vertebrali0

• Aspect amputat al hililor

• APu dr >15-16mm diametru in portiunea ei intermediara

• Umplerea golfului inimii

• Largirea mantalei lui Felix

Pericardite fibroase

• Cr constrictiva- concretio cordis- simfizarea foitelor+ingrosare- cord mic sau mare- sdr de VCS si Inf- calcificari pericardice: santurile coronarelor, AV, fundurile de sac pericardice-pulsatii reduse

• Cr adeziva, neconstrictiva- acretio cordis- simfiza pericard parietal cu pleura mediastinala si fascia endotoracica- contur cardiac sters, festonat de partea cu simfiza- tractionare hemidiaf, stern, simfizarea unghiurilor CF- pulsatii nemodificate

Etiologie:- post-chirurgie cardiaca si R-Terapie- tbc- boli ale tes conjunctiv- neoplazica- idiopatica

Pericardita constrictiva

-Grosime pericard > 4 mm -Ca frecvent asociate

- Semne asociate : VD tubular (volum diminuat), morfologia SIV (sigmoida, convexitate spre stg), Htrofie VS, ascita, sdr de VCI