Scleroza laterala amiotrofica

Embed Size (px)

Citation preview

Scleroza laterala amiotrofica

Scleroza laterala amiotrofica

SLA[ boala neuronului motor]A fost descrisa pentru prima data in 1886 de Charcot.Este cunoscuta si ca boala Lou GheringDebuteaza frecvent intre 40-60 aniSupravietuirea pacientului este de aproximativ 1-2 ani de la aparitia primului simptomSLAMAO ZEDONG

Lou GHERING the iron horse

SLADavid Niven

Serban Ionescu

SLADefinitie=este o boala neurodegenerativa, cu evolutie lent-progresiva care asociaza leziuni ale neuronului motor central si ale neuronului motor periferic.Leziunile degenerative sunt situate in coarnele anterioare ale maduvei spinarii,precum si in nucleii nervilor cranieni XII, X,V[ nucleu masticator].De asemenea sunt afectati neuronii din LF

SLADebutul este lent-progresiv cu atrofii musculare[ frecvent I spatiu interosos] sau cu fenomene bulbare[ tulburari de deglutitie si de fonatie].In perioada de stare pacientul prezinta un sindrom de NMC si un sindrom de NMPSdr de NMP apare prin lezarea neuronului motor din coarnele anterioare medulareSLA

SLASdr de NMP: atrofii musculare ce intereseaza musculatura mica a mainilor cu prinderea bilaterala si simetrica a musculaturii eminentei tenare[ mana simiana] , a musculaturii eminentei hipotenare si a mm. interososi[ mana cu aspect de grifa] . Atrofiile musculare se extind progresiv catre mm antebratului [ mana de predicator]. Ulterior atrofiile cuprind centura scapulara.

SLA

In unele cazuri atrofiile musculare pot debuta la membrele inferioareIn cadrul sdr de NMP se asociaza pe langa atrofii musculare: hipotonia musculara, fasciculatii musculare, ROT aboliteSdr de NMC[ sdr piramidal]se caracterizeaza prin ROT vii, hipertonie piramidala, s Babinski

SLASdr bulbar: disfonie , tulburari de deglutitie, amiotrofii si fasciculatii ale limbii, tulburari respiratorii[ dispnee]SLADiagnosticul trebuie comunicat de catre un consilier care cunoaste bine pacientulMedicul trebuie sa comunice diagnosticul pacientului si sa discute treptat implicatiile acestuia. Diagnosticul trebuie comunicat personal , cu acordarea unui timp suficient pentru discutii [ 40-60 min].se vor furniza materiale despre boala , despre organizatii care ofera suport,despre site-uri de pe internet.

SLAPacientul si familia acestuia trebuie sa primeasca asigurari de la intreaga echipa medicala ca nu vor fi abandonati si ca li se va oferi tot supotul pentru o buna ingrijireSe evita :ascunderea diagnosticului, furnizarea unor informatii insuficiente, impunereaunor informatii nedorite, expunerea insensibila a informatiilor,neincrederea in speranta de mai bineSLA

SLA

SLA

SLAIdentificarea problemelor pacientului-deficit motor[ paralizii], atrofii musculare-deficit de autoingrijire-diminuarea sau imposibilitatea mestecarii alimentelor-alimentatie si hidratare insuficienta prin tulburari de deglutitie-alterarea comunicarii datorata tulburarilor de vorbire-accese de sufocare prin aspirarea alimentelor-respiratie insuficienta prin afectarea mm. respiratori

SLAObiective ale ingrijirii pacientului cu SLA-monitorizarea semnelor vitale -indeplinirea planului de ingrijire-mentinerea ingestiei de lichide si nutrient[ daca nu exista tulburari de deglutitie]-mentinerea unei bune igiene corporale- planificarea exercitiilor fizice-educatia pacientului si a familiei despre boala si tratamentul acesteia-consemnarea in fisa de ingrijiri a tratamentului efectuat si a incidentelor aparute daca este cazul.

SLAInterventii-asigurarea unui mediu ambient optim-aplicarea de masuri de igiena a pacientului-sfatuim pacientul sa nu depuna eforturi fizice deosebite-mentinerea unui tonus psihic optimal -incurajarea efectuarii de exercitii fizice moderate-interzicerea starilor conflictuale-restrangerea efortului intelectual-asigurarea ingestiei de lichide si solide pentru a-i satisface nevoile energetice

SLA-pentru a preveni aspiratia alimentelor in caile respiratorii hranim si hidratam pacientul oral, fractionat ,daca prezinta tulburari de deglutitie se administreaza hrana lichida si semisolida pe sonda nazogastrica.-incurajam comunicarea de catre pacient a nevoilor si temerilor-aplicam medicatia prescrisa de medici respectand calea de administrare si orarul ;se va raporta orice efect advers observat sau comunicat de pacient

SLA