SScclleerroozzaa mmuullttiippll oo

bbooaall ccuu ccaarree ssee ppooaattee ttrr ii VVII SS ssee nnttoorr cceeaa ssiinngguurr aaccaass ,, ccnndd,, ddeeooddaatt ,, vveeddeerr eeaa ii ss--aa nnccee oo aatt .. AA oopprr ii tt iimmeeddiiaatt mmaa iinnaa,, iiaarr ,, dduupp cctteevvaa mmiinnuuttee,, nncceeppnndd ss

vvaadd ddiinn nnoouu ccllaarr ,, ii --aa ccoonntt iinnuuaatt ddrr uummuull sspprr ee ccaass ,, ppuunnnndd iinncciiddeennttuull ppee sseeaammaa oobboosseell ii ii .. PPaatt rr uu aannii mmaaii

ttrr zziiuu,, nn tt iimmpp ccee eerr aa nn vvaaccaann ,, AAvviiss ss--aa tt rr eezzii tt nn ttooiiuull nnoopp ii ii ccuu oo ccuummppll ii tt dduurr eerr ee ddee ccaapp.. AA mmeerr ss llaa ssppii ttaall ,, uunnddee uunn mmeeddiicc ii --aa ddaatt uunn aannaallggeezziicc ii aa iinnuutt --oo ssuubb oobbsseerr vvaa iiee,, ssuussppeeccttnndd uunn aanneevvrr ii ssmm..

nn zziiuuaa uurr mm ttooaarr ee dduurr eerr eeaa ddiisspp rr uussee.. CCuu ttooaattee aacceesstteeaa,, AAvviiss ssee ssiimm eeaa ffooaarr ttee ssll bbii tt .. ii eerr aa ggrr eeuu ss iinn nn mmnn cchhiiaarr ii uunn ppaahhaarr ccuu aapp .. DDee aasseemmeenneeaa,, aavveeaa ffuurr nniicc ttuurr ii ii oo sseennzzaa iiee ddee aarr ssuurr nn ppaarr tteeaa ddrr eeaapptt aa ccoorr ppuulluuii .. nnggrr ii jjoorr aa ii ,, eeaa ii ssoo uull eeii ii --aauu nntt rr eerr uupptt ccoonncceeddiiuull ii ss--aauu nnttoorr ss aaccaass .. nn ddiimmiinneeaa aa uurr mm ttooaarr ee,, llaa mmiiccuull ddeejjuunn,, AAvviiss nnuu--ii ppuutteeaa iinnee ffuurr ccuull ii aa nn mmnn ii ii ssiimm eeaa

ssll bbii tt ttooaatt ppaarr tteeaa ddrr eeaapptt aa ccoorr ppuulluuii .. AA mmeerr ss llaa ssppii ttaall ,, uunnddee mmeeddiiccii ii ii --aauu ff ccuutt mmaaii mmuull ttee iinnvveesstt iiggaa ii ii ,, nn uurr mmaa cc rr oorr aa ii --aauu ddaatt sseeaammaa cc nnuu eerr aa vvoorr bbaa ddee uunn aacccciiddeenntt vvaassccuullaarr cceerr eebbrr aall .. NNee tt ii iinndd ccee ssee nnttmmppllaassee nn uurr mm ccuu ppaatt rr uu aannii ,, ddooccttoorr ii ii aauu ffoosstt ddee pp rr eerr ee cc rr eezzuull ttaatteellee nnuu eerr aauu ccoonncclluuddeennttee.. DDuupp cctteevvaa lluunnii ,, AAvvii ss ii --aa rr eecc pp ttaatt ccoonntt rr oolluull aassuupprr aa pp rr ii ii ddrr eeppttee aa ccoorr ppuulluuii ,, tt rr ggnndd ccoonncclluuzziiaa cc ffuusseessee vvii cctt iimmaa uunnuuii vvii rr uuss cciiuuddaatt ..

AAuu mmaaii tt rr eeccuutt ppaatt rr uu aannii .. AAppooii ,, nntt rr --oo vviinneerr ii ddiimmiinneeaa aa,, ccnndd ss--aa tt rr eezzii tt ,, AAvviiss vveeddeeaa ccaa pprr iinn cceeaa ccuu oocchhiiuull ssttnngg.. MMeeddiiccuull aa aatt rr iibbuuii tt pprr oobblleemmaa sstt rr eessuulluuii .. nnss ,, dduummiinniicc ,, AAvviiss nnuu mmaaii vveeddeeaa ddeelloocc ccuu oocchhiiuull rr eessppeecctt ii vv.. nnggrr oozzii tt ii ccuu oocchhii ii nn llaaccrr iimmii ii --aa ssuunnaatt mmeeddiiccuull ,, ccaarr ee aa tt rr iimmiiss--oo llaa uunn eexxaammeenn ddee ssppeecciiaall ii ttaattee.. nn uurr mmaa tt rr aattaammeennttuulluuii ccuu sstteerr ooiizzii ,, vveeddeerr eeaa ii ss--aa rr eessttaabbii ll ii tt ppaarr iiaall .. DDaarr ,, dduupp mmaaii mmuull ttee eexxaammiinn rr ii ,, mmeeddiiccii ii aauu ddiiaaggnnoosstt ii ccaatt aaffeecc iiuunneeaa:: sscclleerr oozz mmuull tt iippll ((SSMM))..

AA

CCee eesstt ee ssccll eerr oozzaa mm uu ll tt ii pp ll ??

SSMM eessttee oo bbooaall ccrr oonniicc iinnff llaammaattoorr iiee aa ssii sstteemmuulluuii nneerr vvooss cceenntt rr aall ((SSNNCC)),, aallcc ttuuii tt ddiinn ccrr eeiieerr ii mm dduuvvaa ssppiinn rr ii ii .. MMuull ii mmeeddiiccii ii ssuunntt ddee pp rr eerr ee cc SSMM ee oo bbooaall aauuttooiimmuunn .. EExxpprr eessiiaa ssee rr eeffeerr llaa uunn ggrr uupp ddee bbooll ii ccee ssee ccaarr aacctteerr ii zzeeaazz pprr iinn ddeerr eeggllaarr eeaa ssii sstteemmuulluuii iimmuunnii ttaarr ,, ccaarr ee aattaacc aannuummii ttee eessuuttuurr ii aallee ccoorr ppuulluuii .. CCaauuzzaa SSMM eessttee nneeccuunnoossccuutt .. TToottuu ii ,, ss--aarr ppuutteeaa ccaa ffaaccttoorr uull

ddeeccllaann aattoorr ss ff iiee oo iinnffeecc iiee vvii rr aall .. DDuupp ccttee ssee ppaarr ee,, uunneellee ccoommppoonneennttee aallee ssii sstteemmuulluuii iimmuunnii ttaarr aattaacc tteeaaccaa ddee mmiieell iinn ccee nnvveellee ttee ff iibbrr eellee nneerr vvooaassee aallee SSNNCC,, ffoorr mmnndd ppll ccii ssaauu lleezziiuunnii nn mmiieell iinn .. nntt rr --aaddeevv rr ,, ddeennuummii rr eeaa ddee sscclleerr oozz mmuull tt iippll ssee rr eeffeerr llaa mmuull tt iipplleellee ppeettee ddee eessuutt ccii ccaatt rr ii zzaatt ccee aappaarr ppee ff iibbrr eellee nneerr vvooaassee..

MMiieell iinnaa,, oo iimmppoorr ttaanntt ssuubbssttaann ll iippiiddiicc ,, nnvveellee ttee aannuummii ttee ff iibbrr ee nneerr vvooaassee,, aavvnndd rr ooll ddee ii zzoollaattoorr eelleecctt rr ii cc.. PPrr iinn uurr mmaarr ee,, ccnndd nn mmiieell iinn aappaarr lleezziiuunnii ,, iimmppuullssuurr ii llee eelleecctt rr ii ccee ff iiee ssee bblloocchheeaazz ,, ff iiee ssccuurr ttccii rr ccuuii tteeaazz nneerr vvii ii aall ttuurr aa ii ,, ggeenneerr nndd uunn iimmppuullss aannoorr mmaall .. ii ,, nntt rr uucctt lleezziiuunnii llee ppoott aapp rr eeaa oorr iiuunnddee nn SSNNCC,, ssiimmppttoommeellee ddii ffeerr ddee llaa uunn ppaacciieenntt llaa aall ttuull .. SS--aarr ppuutteeaa ccaa ssiimmppttoommeellee ss ddii ffeerr ee cchhiiaarr ii ddee llaa uunn aattaacc llaa aall ttuull llaa aacceellaa ii bboollnnaavv,, nn ffuunncc iiee ddee ppaarr tteeaa SSNNCC aaffeeccttaatt .. CCuu ttooaattee aacceesstteeaa,, pprr iinntt rr ee ssiimmppttoommee ssee nnuumm rr aaddeesseeaa oobboosseeaallaa,, sseennzzaa iiaa ddee ssll bbiicciiuunnee,, aammoorr ii rr eeaa mmeemmbbrr eelloorr ,, ttuullbbuurr rr ii mmoottoorr ii ii ,, vveeddeerr ee nnccee oo aatt ,, ffuurr nniicc ttuurr ii ,, sseennzzaa iiaa ddee aarr ssuurr ii ddiissffuunncc ii ii aallee vveezziiccii ii uurr iinnaarr ee ii aallee iinntteesstt iinneelloorr ,, pprr eeccuumm ii ll ii ppssaa aatteenn iieeii ii iinnccaappaaccii ttaatteeaa ddee aa ggnnddii ccllaarr .. nnss ,, ppoott rr iivvii tt SSoocciieett ii ii AAmmeerr ii ccaannee ppeenntt rr uu SScclleerr oozzaa MMuull tt iippll ,, ppaarr tteeaa ppoozzii tt iivv ee cc llaa mmuull ii bboollnnaavvii ggrr aadduull ddee iinnvvaall iiddii ttaattee nnuu ee ffooaarr ttee rr iiddiiccaatt ..

VVeezzii cchheennaarr uull CCeellee ppaatt rr uu ffoorr mmee ddee sscclleerr oozz mmuull tt iippll ..

CCaa ii nn ccaazzuull lluuii AAvviiss,, ddiiaaggnnoosstt ii ccuull ppooaattee ff ii ggrr eeuu ddee ssttaabbii ll ii tt llaa ddeebbuuttuull bbooll ii ii ,, ddeeooaarr eeccee ssiimmppttoommeellee ssee ppoott rr ii vveesscc mmaaii mmuull ttoorr aaffeecc iiuunnii .. TToottuu ii ,, ii nnnndd eevviiddeenn aa eeppiissooaaddeelloorr