SCREENING

MAMARIO

INTEGRANTES:

Gabriela Daroch

Rodrigo Palma

SEMINARIO RADIODIAGNOSTICO

DEFINICIÓN

Screening Mamario:

Examen de rutina realizado a una

población asintomática para la detección

de una enfermedad.

Mamografía:

Es la radiografía de la mama. Es una técnica que

permite examinar y diagnosticar enfermedades

en los senos, por medio de la adquisición de una

imagen radiográfica, mediante Rayos X

PROGRAMA DE

SCREENING

Paciente asintomático

Mayor de 40 años, pero con un familiar con cáncer de mama, en este caso el inicio es 10 años antes

No estar embarazada

No estar en período de lactancia

No tener una mamografía los últimos 11 meses

Realizar mamografía cada 1 o 2 años

OBJETIVO SCREENING

Detección precoz de la enfermedad

Reducción de las tasas de mortalidad

Aumento de la supervivencia

Mejoramiento de la calidad de vida

Equilibrio entre costo / beneficio

Desarrollo de investigación

epidemiológica

HISTORIA DE LA MX

En 1913 el cirujano Albert Salomon: Mx de mastectomia

En 1949 Raul Leborgne: microcalcificaciones y compresión, en 1951 calcificaciones benignas y malignas

En 1960 Robert L. Egan: alto miliamperage –bajo kilovoltaje

En 1963 el Cáncer Control Program: utilidad y la

reproductividad de la mamografía

En 1965 Charles Gros: prototipo de senógrafo con ánodo de molibdeno

En 1963-1966 el Health Insurance Plan (HIP): en Nueva York el primer screening

En 1981-1982: screening mama en Suecia

En los años 90: mamografía digital

En el año 2000 la FDA: aprueba el primer mamógrafo de campo completo.

EL MAMÓGRAFO

Consta de:

1. Generador de corriente

2. Columna con un brazo

giratorio

3. Tubo de rayos X

4. Placa de compresión

5. Receptor de imagen.

TIPOS DE MAMOGRAFOS

Mamógrafo

convencional

Mamógrafo digital

(directo e indirecto)

DIFERENCIAS EN

OBTENCION DE IMAGEN

IMAGEN MAMOGRÁFICA

La calidad de la imagen mamográfica es

uno de los principales objetivos

Es necesario que la imagen tenga un alto

contraste, optima resolución y poco ruido

Revelado debe cumplir ciertas condiciones

Mamografía analógica

Mamografía digital

REQUERIMIENTOS

FUNCIONALES

Debemos considerar los siguientes

parámetros:

Tensión de salida

Corriente del tubo

Tamaño de mancha focal.

Mecanismo de control automático de exposición

Parrilla

CARACTERISTICAS TECNICAS

Tubo de Rx:

Los tubos actuales son de paredes metálicas con un ánodo de molibdeno y dos focos.

posee un centrador luminoso (colimador), que indica el campo cubierto.

dispone de unos diafragmas de tamaño variable

Exposímetro:

Los aparatos actuales los tienen automáticos.

Con el exposímetro automático se selecciona únicamente el kilovoltaje, aunque también se puede utilizar una técnica manual.

CARACTERISTICAS TECNICAS

Complejo portachasis:

Acepta dos formatos 18x24cm y 24x30cm

Compresión:

Se realiza mediante un sistema neumático que controla el operador con el pie y tiene una intensidad regulable. Así mismo se dispone de compresión manual independiente.

Generador:

proporciona energía al tubo de rayos x

el valor de la corriente de electrones (mA), cuanto mas alto sea, menor será el tiempo de exposición.

PROCEDIMIENTO PARA LA EJECUCIÓN

DE UNA MAMOGRAFÍA

1. Al programar una cita para mamografía

mencionar:

2. Preparación para la prueba:

3. Preparación paciente:

4. Preparación equipo:

5. Procesar películas:

ANATOMÍA

EXPLORACIÓN MAMARIA

Existen dos formas básicas de explorar una

mama:

1. Autoexploración: Inspección y palpación

2. Mamografía: es una exploración que

utiliza los rayos X de baja potencia para

localizar zonas anormales en la mama.

AUTOEXPLORACIÓN

brazos colgando brazos en la cintura brazos elevados

Inspección

Observe las diferencias entre una y otra mama, las posibles alteraciones del contorno de los senos: bultos, durezas, retracciones del pezón y de la piel; comprobar también si existe ulceración, eczema y secreción de sangre o pus por el pezón.

AUTOEXPLORACIÓN

Palpación

mama axila areola y pezón

Se debe realizar acostada porque en esta posición los músculos se relajan y esto facilita la palpación. Utilizar almohada bajo lado a explorar

En mama y axila descartar la aparición de bultos

En areola y pezón, presionar el pezón entre los dedos pulgar e índice (para observar si existe secreción) y levantar el pezón junto a la areola para comprobar si existe buena movilidad o adherencia.

FORMAS DE PALPAR

MAMOGRAFIA

Se realizan dos proyecciones de cada mama,

una en cráneo-caudal y otra mediolateral como

mínimo.

Si en las proyecciones elementales se

detectara algo anormal, se pasaría a las

proyecciones complementarias, como son:

magnificaciones, localizadas, laterales, o

ecografía, o bien, a citología o biopsia

CRÁNEOCAUDAL

El tubo de rayos perpendicular a la mama.

Se aborda la mama de arriba abajo, comprimiéndola con el localizador adecuado a su tamaño e identificando si es derecha o izquierda.

La posición anatómica (suponiendo mama izquierda) es el paciente mirando hacia la maquina, a unos 5 o 6cm de ella con los pies apuntando hacia la misma.

girar la cabeza del paciente hacia la derecha.

OBLICUA O MEDIOLATERAL

El paciente debe mirar hacia la maquina, con los pies apuntando a la misma.

Suponiendo que se examina la mama izquierda, se le pide al paciente que coloque la mano izquierda sobre la cabeza y que levante la barbilla. tubo angulado a 45º.

Se aborda la mama en profundidad, abarcando pectoral y región axilar para detectar adenopatías.

PARAMETROS NORMALES

Simetría mamaria

Grosor de la piel y tejido subcutáneo

Forma y tamaño de la mama

Visualización de estructura fina correcta

Parenquima de espesor regular

Dimensión del tejido conjuntivo

Ausencia sombras de partes blandas localizadas

Ausencia de estructuras convergentes de forma

estrellada

Ausencia de calcificaciones

PATOLOGÍA MAMARIA

Existen dos tipos mas comunes de

patologías mamarias:

1. Trastornos del desarrollo o

malformaciones

2. Lesiones mamarias:

procesos inflamatorios

alteraciones fibroquisticas

tumores

TRASTORNOS DEL DESARROLLO

O MALFORMACIONES

CANCER DE MAMA

Tumores benignos:

- No cancerosos

- Formaciones fibroquisticas

Tumores malignos

- Cancerosos

- transformación neoplásica del tejido

mamario

Carcinoma ductal in situ

Carcinoma ductal infiltrante (es el más frecuente)

Carcinoma lobular in situ

Carcinoma lobular infiltrante

Los tipos de cáncer mas comunes de

mama se clasifican en:

PROYECCIONES NORMALES

CATEGORÍA 1: negativa

Mamas simétricas, sin nódulos, sin distorsiones ni calcificaciones

sospechosas

CATEGORÍA 2: benigna

a y b fibroadenomas parcialmente calcificados,

c) calcificaciones vasculares y d) ganglio intramamario

CATEGORÍA 3: lesión probablemente benigna

(a) fibroadenoma, (b) quiste simple.

CATEGORÍA 4: anomalía sospechosa o dudosa de malignidad

Diagnóstico fibroadenoma

CATEGORÍA 5: altamente sugestiva de malignidad

Proyección CC (a) y oblicua (b) de una mama, con una lesión nodular, retroareolar, de márgenes espiculados, de alta densidad, con retracción

del pezón y calcificaciones irregulares y heterogéneas asociadas

carcinoma multifocal, las tres lesiones señaladas eran malignas

CATEGORÍA 6: malignidad comprobada

Se trata de un nódulo de morfología irregular, de márgenes mal definidos, de densidad intermedia, con calcificaciones irregulares y heterogéneas asociadas

Carcinoma ductal

FACTORES DE RIESGO

Antecedentes familiares

Genes

Edad

Sexo

Antecedentes personales

Exposición a radiación

Raza

Duración de la vida reproductora

Paridad

Edad a la que se tiene el primer hijo

Obesidad

Alcohol

Terapia hormonal sustitutiva

SÍNTOMAS

Estadios iniciales del cáncer de mama la mujer no suele presentar síntomas

El primer signo suele ser un bulto, duro o suave al tacto, se puede desplazar o estar adherido.

Los ganglios axilares pueden aumentar de tamaño

Otros signos que pueden aparecer son:

- Dolor o retracción del pezón.

- Irritación o hendiduras de la piel.

- Inflamación de una parte del seno.

- Enrojecimiento o descamación de la piel o del pezón.

- Secreción por el pezón, que no sea leche materna.

TRATAMIENTO

En el tratamiento del cáncer de mama

se utilizan cuatro tipos de tratamiento:

1. Cirugía

2. Radioterapia

3. Quimioterapia

4. Terapia hormonal

INCIDENCIA Y MORTALIDAD

La prevalencia ocupa el primer lugar en Chile.

La segunda causa de muerte (1ª cáncer de estómago)

En el 2002 se reportaron 3.668 nuevos casos de cáncer de mama en las mujeres chilenas (21% del total de nuevos casos por tipos de cáncer)

Tasa de incidencia en chile40 - 49 años 1,6 x 1000 mamografías50 - 59 años 2,5 x 1000 mamografías60 - 69 años 3,8 x 1000 mamografías79 - 79 años 4,3 x 1000 mamografías

REFLEXION

"La solución del cáncer de mama no es la mamografía, ya que no todas las vidas se salvan con la detección precoz y no todos los cánceres son detectados con este método, pero hasta que no se descubra como prevenirlo, se encuentre una cura universal o un mejor método diagnóstico, el screening mamográfico es la mejor oportunidad que tienen hoy las mujeres para reducir la posibilidad de morir por un cáncer mamario"

FIN