Script Tumori Benigne

  • View
    228

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

curs BMF

Text of Script Tumori Benigne

TUMORILE BENIGNE I HIPERPLAZIILE ESUTURILOR MOI OROFACIALE TUMORA cretere patologic n volum a unui organ sau esut, ca urmare a unei proliferri celulare exagerate, n urma creia rezult un nou esut. Histologia regiunii maxilo-faciale este foarte diversificat, ca urmare n aceast zon apar multiple aberaii celulare i proliferri. Hiperplazia Hipertrofia Hamartomul Coriostomul Teratomul Tumorile benigne propriu-ziseHiperplazia / Hipertrofia

Proliferare tisular bine difereniat Parial autolimitant Fr capacitate de cretere autonom Pe baza creterii celularitii (a numrului de celule) Asociat cu un factor stimulator microtraumatism cronic Creterea volumetric a celulelor Aparent proliferare a respectivului esutHamartomul

Proliferare dismorfic a esutului din care deriv Caracter autolimitant Fr capacitate de cretere autonom Nu infiltreaz esuturile vecine Se dezvolt n paralel cu ntreg organismul Majoritatea tumorilor benigne ale sugarului i copilului mic hamartoame de dezvoltare Hemangioame, limfangioame, nevi pigmentari Odontoame, fibroodontom ameloblasticCoriostomul Proliferare dismorfic a unui esut care nu este prezent n mod normal la locul de apariie. Caracter autolimitant Fr capacitate de cretere autonom Nu infiltreaz esuturile vecine Se dezvolt paralel cu ntreg organismul Chisturi gastro-intestinale heterotopice Condroame, osteoame ale limbii Gua lingual; granulele FordyceTeratomul

Tumor propriu-zis de dezvoltare Cretere continu, fr caracter autolimitant esuturi de la distan fa de locul de apariie cu origine n toate straturile germinative Se dezvolt paralel cu ntreg organismul La nivelul ovarului frecvent benigne (foliculi piloi, glande sebacee, structuri dentare, osoase) La nivelul testiculului - frecvent maligne Planeu bucal (chist teratoid), oase maxilare sau regiunea cervicalTumora benign

Proliferri dismorfice ireversibile de esuturi Cretere continu, autonom, teoretic nelimitat. Evoluie continu lent pn la extirpare

(sau transformare malign) Se dezvolt prin mpingerea esuturilor vecine Nu infiltreaz esuturile vecine i nu metastazeaz Tumori benigne nu invadeaz esuturile vecine evoluie n general lent schimbarea ritmului de cretere - malignizare nu dau metastaze nu dau adenopatii tumorale nu recidiveaz dup extirpare lipsa tulburrilor generale Tumori maligne invadeaz esuturile vecine evoluie rapid dau metastaze dau adenopatii tumorale recidiveaz frecvent dup extirpare apare alterarea strii generale Chisturile prilor moi orale i cervico-faciale

Chisturi ale prilor moi orale Chistul dermoid Chistul teratoid Chistul gastrointestinal heterotopic Chistul limfoepitelial oral Chisturi cervicale Chistul branhial Chistul canalului tireoglos Gua lingualChistul teratoid

Chist de dezvoltare asemntor celui dermoid Include ntotdeauna structuri din toate cele trei straturi germinative embrionare Pe linia median - planeu bucal Aproape exclusiv congenital Conine foliculi piloi, muchi, cartilaj, os, dini Dac membrana chistic lipsete TERATOM! Extirpare chirurgical Chistul branhial

Chist de dezvoltare asemntor celui limfoepitelial De-a lungul muchiului SCM Din pliul endotelial al celei de-a doua fante branhiale Din resturi de esut salivar degenerate chistic n ganglion limfatic La adolesceni, mai frecvent de sex feminin Exteriorizare de sub m. SCM Chistul canalului tireoglos

Median al gtului Cel mai frecvent chist cervical Activarea transformrii chistice a unor incluzii epiteliale restante la nivelul canalului tireoglos De la istmul tiroidian la foramen caecum (napoia V-ului lingual) n legtur cu hioidul mobilizare la deglutiie Se poate infecta Mucocelul

Prin perforarea canalului excretor al unei glande salivare accesorii Mai frecvent la copii i tineri Labial inferior paramedian sau jugal Se poate evacua i vindeca spontan Sialochistul

Prin dilatarea chistic a canalului excretor al unei glande salivare accesorii consecutiv obstruciei cronice Mai frecvent la aduli Dup evacuare recidiveaz Membran epitelial atrofic Extirpare chirurgical cu glandele accesorii implicate. Ranula

Sialochist al planeului bucal Apare paramedian Transformare chistic a canalului de excreie al glandei sublinguale Sublingual, submandibular sau n bisac Extirpare chirurgical (cu glanda sublingual), sau marsupializareCHISTUL SEBACEU

Tumor benign ncapsulat Apare prin imposibilitatea evacurii sebumului Infecii folicul pilos Traumatisme Afeciuni glandulare (blocarea cu keratin a canalului de excreie) Tratament: Enucleere Extirpare HIPERPLAZIA EPITELIO-CONJUNCTIV INFLAMATORIE (EPULIS FISSURATUM)

patogenie: -reacie inflamatorie datorat iritaiilor produse de proteze mobile neadaptate, la care se adaug rezorbia progresiv a osului maxilar clinic: proliferarea mucoasei sub forma unui pliu pe sub protez i peste aceasta pliul de esut n exces este inflamat, uneori ulcerat la baz ferm la palpare, aspect de tumor zone de inciden maxim: antul labial anterior al crestelor edentate, mai frecvent maxilar anatomie patologic: esut conjunctiv fibros, acoperit de un epiteliu scuamos stratificat cu sau fr acantoz reacie inflamatorie activ a es. conjunctiv, mai ales dac exist ulceraie a leziunii tratament: ndeprtarea protezei o sptmn pentru a ceda inflamaia i pentru scderea n volum a hiperplaziei excizia chirurgical care menajeaz anul vestibular, n vederea adaptrii ulterioare a protezei n cazul exciziilor largi, este necesar reconstrucia vestibulului rebazarea sau refacerea protezei obligatoriu ex. histopatologic al esutului excizat GRANULOMUL PIOGEN (EPULIS GRANULOMATOS, BOTRIOMICOM)

patogenie: leziune hipertrofic cauzat de traume minore invadat de microorganisme nespecifice, cu virulen sczut clinic: localizare caracteristic pe gingie alte localizri: limb, palat, buza inferioar, mucoas jugal consisten moale mrime: civa mm pn la 1-3 cm are o cretere rapid, apoi staioneaz clinic: aspect: reliefate, eritematoase, pediculate sau sesile, cu suprafaa neted, granulat sau ulcerat infecia este secundar, cauzat de flora saprofit nespecific, cu virulen sczut din cauza suprainfectrii poate s apar adenopatia satelit, ceea ce poate duce la confuzii cu tumori maligne anatomie patologic: asemntor cu esutul de granulaie, dar de dimensiuni mai reduse esutul de acoperire este subire, atrofic sau hiperplazic caracteristic: bogia de endotelii vasculare n cazul prezenei ulceraiei apar PMN, limfocite, celule plasmatice tratament: extirpare chirurgical cu margini de siguran n esut sntos dinii nvecinai nu se extrag, se detartreaz pentru a ndeprta factorii iritativi GRANULOMUL GRAVIDEI(TUMORA DE SARCIN) patogenie: un simplu granulom piogenic ce apare la femeile gravide datorat unui dezechilibru hormonal la care se adaug deficiene nutriionale i o igien oral necorespunztoare clinic: apare din luna a treia de sarcin prin dilatarea papilei gingivale, crete gradual dup natere poate regresa parial sau complet aspect: rou purpuriu, se decoloreaz la compresiune poate s apar transformarea malign anatomie patologic: asemntor cu granulomul piogenic tratament: temporizare pentru leziuni mici, pot involua extirpare chirurgical n cazul tumorilor mari sau n lipsa regresiei post-partum pstrarea dinilor adiaceni, detartrajul lor

GRANULOMUL PERIFERIC CU CELULE GIGANTE

numit si EPULIS CU CELULE GIGANTE, TUMOR PERIFERIC CU CELULE GIGANTE,

OSTEOCLASTOM patogenie: proliferare pseudotumoral a esutului nonosteoblastic ce se dezvolt n jurul dinilor origine exact necunoscut, se datoreaz granulrii aberante a esuturilor din periost i ligamentul periodontal sub influena unor traume locale, iritaii dentare i infecii cronice clinic: apare n esutul interdentar, anterior de molari aspect: pediculat sau sesil, roie purpurie, uneori prezint ulceraii, 0,5-3,5 cm poate s apar i la edentai: ovoid sau fusiform uneori este implicat i osul subiacent anatomie patologic: mas necapsulat de esut conjunctiv reticulat sau fibrilar celulele gigante seamn cu osteoclastele aspecte caracteristice: focare hemoragice cu pigment de hemosiderin, infiltrat inflamator, esut osos nou format radiologie: distrucia procesului alveolar (os ciupit) sau a septului interdentar tratament: extirpare chirugical n totalitate, chiuretaj riguros baza tumorii electrocauterizat dac se poate se pstreaz dinii adiaceni la excizii ntinse plaga se protejeaz cu me iodoformat PAPILOMUL MUCOASEI ORALE

patogenie: tumor benign, origine pe suprafaa epiteliului oral fibropapilom cnd exist i esut fibros apare ca rspuns inflamator la iritaii mecanice sau bacteriene clinic: localizare: limb, buze, mucoas jugal, palat dur i moale dimensiuni: civa mm pn la 4-5 cm aspect: verucos, conopidiform, cretere exofitic, prelungiri digitiforme, bine circumscris, pediculat, suprafaa este albicioas i reliefat sau cu un strat keratinizat. consisten: moale sau dur (cu esut fibros) veruca vulgaris este o form comun, analog papilomului, localizat la piele cauza: papilomavirusul sindromul facial dermal hipoplazic papilom solitar hamartomul multiplu leziuni papilomatoase cu localizri variate n cavitatea oral sindromul neoplazic afeciune autosomal dominant leziuni papilomatoase faciale i orale asociate cu anomalii tiroidiene, ale musculaturii scheletului, tractului gastrointestinal. este un marker tumoral al cancerului mamar anatomie patologic: prelungiri digitiforme, lungi, subiri extinse pe suprafaa mucozal sau pe epiteliul scuamos stratificat manifestarea principal este proliferarea celulelor spinoase din esutul papilar uneori este prezent hiperkeratoza tratament: extirpare chirurgical mpreun cu pediculul su asociat cu leucoplazia necesit excizie larg care s includ i zona leucoplazic ex. histopatologic este obligatoriu recidivele sunt rare rar poate degenera malign FIBROMUL

patogenie: cea mai frecvent tumor a cavitii orale provine din esutul conjunct