PowerPoint Presentation
Grupa 62: Bancu Alice Ion Ancuta Nedelcu Ruxandra Yilmaz
SaniyeGrupa 63: Corlan NarcisaPrezentare de cazI) ANAMNEZA1. Date
demografice:
Nume: Cojocaru MariaVarsta: 59 aniDomiciliu: BucurestiData
internarii: 30.12.20142. Motivele internarii Pacienta in varsta de
59 ani, domi-ciliata in Bucuresti, se interneaza pentru:
dispnee, dureri toracice, frisoane.3. Istoricul boliiEpisodul
actual a debutat brusc, cu 2-3 zile inainte de internare, pacienta
acuzand dispnee de efort agravata progresiv pana la dispnee de
repaus. Aceasta s-a asociat cu durere toracica an-terioara cu
caracter opresiv, de intensitate ridicata, neiradiata, neameliorata
inaintea internarii, agravata de tuse si inspir. La acestea se
adauga frisonul fara termometrizare si tusea irita-tiva, matinala,
cu expectoratie mucoasa in volum mic.
Istoric al simptomelor: Nu exista episoade asemanatoare in
an-tecedente.
Alte simptome: Pacienta acuza de asemenea xerostomie, a-nurie si
inapetenta neselectiva, corelate cu simptomele pentru care a fost
internata. 4) Conditii de viata si muncaPacienta a lucrat in mediu
toxic, timp de 23 de ani.Aceasta a fost fumatoare timp de 25 de
ani, consumand pachet pe zi, indicele pachete-an fiind 12,5. In
prezent a sistat consumul de tutun de aproximativ 1 an.Pacienta
neaga consumul de alcool.5)Antecedente personale
fiziologicePacienta a avut o nastere naturala, la termen, care a
decurs normal, doua avorturi spontane,de cauza materna, fiecare in
jurul lunii a 4-a a sarcinii, motiv pentru care pacienta a apelat
la tehnica de serclaj pentru a putea sustine sarcina.
Pacienta se afla la menopauza de aproximativ 10 ani.
7) Antecedente personale patologiceFara documente medicale,
pacienta sustine ca este diagnosticata cu hipertensiune de
aproximativ 10 ani, cu tensiuni maxime determinate 15-16,
controlate sub tratament la domiciliu.
De asemenea, precizeaza diagnostic de astm bronsic cu 4-5
internari, din 1997 pana in prezent.
Pacienta neaga antecedente de tuberculoza, hepatite, glaucom,
crize comitiale, diabet zaharat si nu poate preciza alte
antecedente.
8) Antecedente heredocolateralePacienta prezinta antecedente de
astm bronsic, pe cale paterna.
9)MedicatiePacienta a fost sub tratament antihipertensiv si
antiastmatic. In prezent aceasta este complianta si isi respecta
tratamentul si dieta.
Karbis: antagonist ai receptorilor pentru Angiotensina II
Bisoblock: blocant beta adrenergic Spiriva: anticolinergic
bronhodilatator
AlergiiPacienta prezinta alergii la praf, mucegai, par de
animale, cefalosporina (Cefort) si nu detine animale de casa.Astmul
bronsiceste a doua cauza de sindrom bronsitic ca frecventa si
importanta clinica in faza initiala a bolii sindromul se
caracterizeaza prin crize paroxistice de dispnee expiratorie cu
wheezing si tuse, cu sputa mucoasa, eventual perlata, redusa
cantitativ, la sfarsitul crizei . Astmul bronsicExamenul obiectiv
in criza arata hipersonoritate la percutie, cu prezenta unui murmur
de expir prelungit si raluri predominant sibilante. Intre crize,
examenul pulmonar poate fi normal, asa incat sindromul bronsic este
intermitent.
Astmul bronsicDin punct de vedere clinic gravitatea crizei
astmatice poate fi marcata cu aparitia pulsului paradoxal sau de
utilizarea evidenta a muschilor respiratori accesorii. De asemenea,
o diminuare mare a intensitatii murmurului vezicular cu raluri
sibilante foarte fine e un semn de gravitateAstmul bronsicEtiologic
criza de astm poate fi declansata de expunerea la un alergan(astm
extrinsec),de aspirina(astm indus de aspirina) de efort sau fara o
cauza identificabila(astm intrinsec)
In timp astmul poate sa prezinte agravarea prin suprainfectie si
complicare cu bronsita cronica, diferentierea de BPOC fiind uneori
dificilaAstmul bronsicEXAMEN CLINIC GENERAL1.AtitudineaMentinerea
ortostatismului se face cu usurinta, mersul este normal, nu exista
modificari ale miscarilor voluntare si involuntare, nu prezinta
decubit de nececsitate.
EXAMEN CLINIC GENERAL2. Tipul consitutionalTipul constitutional
al pacientei noastre este cel picnic.
EXAMEN CLINIC GENERAL3. Starea de nutritiePacienta are o
greutate de 90 de kg, o inaltime de 160 cm , cu un indice de masa
corporala egal cu 35,15. Aceasta valoare este una peste cea normala
(18-25) si incadreaza pacientul in clasa a II-a de obezitate. Tipul
depunerii adipoase in acest caz este de tip android, caracterizata
prin depunerea excesiva de grasime la nivel abdominal.
EXAMEN CLINIC GENERAL4. Starea mintala si de constientaPacienta
are o constienta intacta , este treaza, prezenta in mediu, raspunde
corect la stimuli externi, verbali sau senzoriali.5. Fara facies
caracteristic.6. Stare generala buna.
INSPECTIAExaminarea tegumentelora) Aspect general : Pacienta
prezinta cianoza la nivel labial si digital (cianoza centrala).
Pielea este uscata, cu temperatura normala. Tegumentele sunt
uscate, mobile si au un turgor normal.b) Pacienta prezinta echimoze
de punctie la nivelul fete-lor anterioare ale antebratelor. Se
observa de asemenea leziuni de depigmentare difuz distribuite in
portiunea superioara a toracelui posterior si leziuni
hiperpigmentate diseminate pe toracele anterior. Nu exista alte
leziuni observabile. Pilozitatea este normal distribuita, fanerele
sunt trofice.
INSPECTIA Tesut subcutanat: In cazul pacientei, este bine
reprezentat si cu dispozitie androida. Nu exista formatiuni
palpabile sau edeme, iar pliul cutanat este normal.In cazul acestei
paciente, ganglionii limfatici sunt nepalpabili.Pulsul este normal,
regulat si simetric. INSPECIASistem muscular: integru, trofic, cu
tonicitate normal.Sistem osteoarticular: clinic integru; mobilitate
articular; indice occiput-perete = 0; apofize spinoase normale la
palpare; oc rotulian drept; indice deget-sol =0; Glande endocrine:
tiroid mobil cu deglutiiaOrientare temporo-spaial: prezent.
Examenul clinic al aparatului respiratorInspecie: torace
destins, cu gibozitate; uoar bradipnee; expir prelungit;
wheezing.
Examenul clinic al aparatului respiratorPalpare torace nedureros
la palpare; fose supraclaviculare normale, cu expansiune simetric a
vrfurilor; amplexaia toracic relev un diametru antero-posterior mai
mare al hemitoracelui drept; ampliaia bazelor excursii normale;
vibraii vocale uor diminuate.
Examenul clinic al aparatului respiratorPercuie matitate axilar;
sonoritate la nivelul fosei supraclaviculare; hipersonoritate
bilateral;Auscultaiesuflu laringo-traheal prezent;murmur vezicular
diminuat difuz;expir prelungit;raluri crepitante, ronflante i
sibilante difuz, bilateral (cresc n intensitate dup tuse).
The End
