Semantische Interoperabilität im deutschen Gesundheitswesen · Semantische Interoperabilität im deutschen Gesundheitswesen Was wurde bereits erreicht? gmds Jahrestagung 2005 Freiburg,

Semantische Interoperabilität im

deutschen GesundheitswesenWas wurde bereits erreicht?

gmds Jahrestagung 2005Freiburg, 12.09.2005

Thun SDeutsches Institut für medizinische Dokumentation und Information (DIMDI)

2Alpha-ID | Thun | gmds2005 | Freiburg

Übersicht

• Entwicklung der Alpha-ID• Neues von LOINC®

• OID - Aufbau einer Registratur für Objekte

• Diskussion


Zielsetzung für die Einführung

Qualitätssteigerung (z.B. Arzneimittelversorgung)

Kostensenkung (z.B. Therapieempfehlungen)

Entbürokratisierung der MedizinMultiple VerwendbarkeitInteroperabilität sichern

Heute schon: Hoher Verbreitungs-, Durchdringungs-und Anwendungsgrad des alphabetischen Verzeichnisses der ICD-10-GM in Deutschland


Grundlagen Alpha-ID

Die Alpha-ID ist die nicht sprechende, stabileIdentifikations-nummer eines alphabetischen Eintrags aus der ICD-10-GM.


Grundlagen Alpha-ID

• 1;I28542;L40.0;;;Psoriasis anularis• 1;I28540;L40.0;;;Psoriasis capitis• 1;I28543;L40.0;;;Psoriasis circinata• 1;I28544;L40.0;;;Psoriasis geographica• 1;I28545;L40.0;;;Psoriasis gyrata

• 1;I6160; L40.1;;;Generalisierte Psoriasis pustulosa• 1;I28550;L40.1;;;Impetigo herpetiformis• 1;I28549;L40.1;;;Psoriasis pustulosa• 1;I81163;L40.1;;;Von-Zumbusch-Syndrom


Struktur der Alpha-ID

1;I87320;Q32.1;;;Angeborene Tracheadilatation

Gültigkeit

Praefix

Alpha-ID

ICD-Schlüsselnummer

2 Zusatzfelder für Sternschlüsselnummer Zusatzschlüsselnummer

Alpha-ID-Text


Hintergrund• ICD – ursprünglich für die internationale Todesursachen-verschlüsselung konzipiert.

• Im DRG-Zeitalter: stationäres Abrechnungsinstrument

• Die ICD-10-GM ist für den stationären und ambulanten Bereich gültig, jedoch mit unterschiedlichen Verschlüsselungsregeln.


WHO-Alphabet

• Ergänzung des systematischen Verzeichnisses der ICD-10-WHO-Ausgabe

• Enthält Krankheitsbegriffe, die im systematischen Verzeichnis nicht aufgeführt sind

• Übersetzung durch das DIMDI


Diagnosethesaurus• Der ICD-10-Diagnosenthesaurus wurde auf Initiative

des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland (ZI) unter der wissenschaftlichen Leitung von Herrn Prof. Dr. W. Giere (Universität Frankfurt/Main) in einer Expertengruppe erarbeitet.

• Mit der Version 3.0 wurden die Rechte am ICD-10-Diagnosenthesaurus auf das DIMDI übertragen.

• Seitdem ist das DIMDI Herausgeber und stellt die Pflege und Weiterentwicklung in den bisherigen Strukturen sicher.


Anzahl der Einträge ICD-10-GM 2006

13.171 (2005:13.097) ICD-Schlüsselnummern 67.148 (2005:64.000) Einträge im Alphabetischen Verzeichnis der ICD-10-GM (Software-Version)

ca. 130.000 nachschlagbare Texte im Buch

Erweiterung möglich:

T-Einträge als nicht - ICD - bezogene Einträge


T-Einträge

z.B. Lebensumstände

• Leistungssportler• Hautfarbe• Kontaktlinsenträger• Raucher• Stillzeit


Bereitstellung Alpha-ID


Pflegeverfahren

lehnt sich an das jährliche standardisierte ICD -Verfahren an

berücksichtigt sowohl I, als auch T-Einträge

I: Gültigkeit, Weiterentwicklung Thesaurus T: Softwareanbieter, Wissenschaftliche Expertise


Pflegeprocedere in 2005

Zwischen dem 01.03.2005 und 30.08.2005 können an

[email protected]

Vorschläge für alphabetische Einträge bei DIMDI eingereicht werden.

Die endgültige Liste wird 2006 veröffentlicht.


Übersicht

• Grundlagen• Anwendungsbereiche• Internationale Verwendung• Praktische Umsetzung• Ausblick


Anwendungsbeispiele

Erkennung von Kontraindikation und Arzneimittelrisiken

ICD J45.0 Nicht allergisches Asthma KI Betablocker

I-ICD I80.2 I27181 Tiefliegende Thrombose des Oberschenkelsabsolute KI: hormonelle Kontrazeptiva

T-ICD T00001* Schwarze Hautfarbe erhöhtes Risiko für Ödembildung unter ACE-Hemmern


Anwendungsbeispiele

Therapieempfehlungen

ICD B75 TrichinoseMebendazol

I-ICD G44.2 I84649 Chronischer Spannungskopfschmerz Trizyklische Antidepressiva

T-ICD T00002* Leistungssportler Liste zulässiger Medikamente


Anwendungsbeispiele

Detaillierte standard. Information im Behandlungsfall

Steuerung von BehandlungspfadenEin-/AusschlusskriterienAuswahl des KrankheitsbildesWissensbasierte Entscheidungshilfen

RechercheGenauere Suche nach Indikation eines Arzneimittels


Gegensätzliche med. Informationen innerhalb gleicher ICD-Ziffer Q32.1

1;I8954;Q32.0;;;Angeborene Tracheomalazie1;I79928;Q32.0;;;Kongenitale Tracheomalazie1;I69428;Q32.1;;;Angeborene Deformität der Trachea1;I87320;Q32.1;;;Angeborene Tracheadilatation1;I87321;Q32.1;;;Angeborene Tracheafehlbildung1;I71631;Q32.1;;;Angeborene Tracheafistel1;I87322;Q32.1;;;Angeborene Tracheastenose1;I10995;Q32.1;;;Angeborene Tracheozele1;I71069;Q32.1;;;Angeborenes Fehlen des Luftröhrenknorpels1;I71071;Q32.1;;;Angeborenes Fehlen des Tracheaknorpels


Unterschiedliche med. Informationen innerhalb gleicher ICD-Ziffer G44.2

1;I84649;G44.2;;;Chronische Spannungskopfschmerzen1;I84645;G44.2;;;Episodische Spannungskopfschmerzen1;I12212;G44.2;;;Migränoide Spannungskopfschmerzen1;I12214;G44.2;;;Muskelbedingte Spannungskopfschmerzen1;I12215;G44.2;;;Nervöse Spannungskopfschmerzen1;I12213;G44.2;;;Spannungskopfschmerzen1;I12216;G44.2;;;Tension headache


Übersicht



Mapping Alpha-ID - SNOMED CT

SNOMED CT14532008

6296006253740007966000455650084266600053189005

I69428

I87320I87321I87322I10995I87327I21211


Mapping Alpha-ID – Snomed CT (Uni Gießen)

18 % direkte Zuordnungen (1:1)

„Eine Zuordnung von ca. 90% der Alpha-ID-Einträge zu Snomed CT - Terms und Konzepten ist möglich.“

Weiterentwicklung und Evaluation erforderlich


Übersicht



Praktische Umsetzung

• Arzneimittelinformationssysteme• Kodierbrowser• Krankenhausinformationssysteme• Praxisinformationssysteme• Elektronische Gesundheitsakten


Praktische Umsetzung Gesundheitstelematik


Übersicht



Diskussion

Grenzen der Alpha-ID

Prozeduren LaborwerteBeobachtungenArzneimittel


Übersicht



• Diskussion


1. Übersetzung des LOINC®

• LOINC® Users´ manual Version Juni 2005 ist in die deutsche Sprache übersetzt worden.

• Benutzerhandbuch wird auf den Seiten von DIMDI und Regenstrief zur Verfügung gestellt.


Inhalt des Handbuches

1. Ziele2. Hauptbestandteile der Test- und/oder

Untersuchungsbezeichnungen3. Sonderfälle4. Klinische Beobachtungen und Messungen (Bildgebende

Verfahren)5. Tumor-Register6. Abrechungsbelege7. HL7-LOINC® -Dokumententyp und zugehörige Terminologie8. Laborwertprofile9. Standard-Erhebungen



2. LOINC® -Spiegel

• Das DIMDI spiegelt seit April 2005 die englischsprachigen LOINC® -Seiten des Regenstrief-Instituts

– RELMA– LOINC® -DB



3. Informationen über LOINC®

• Basisinformationen auf der DIMDI-Webseite

• Weitergehende Informationen (in Arbeit) über die LOINC® -Benutzergruppe Deutschland

• DIMDI bietet Hosting für diese Informationen an


3. Informationen über LOINC®


4. Regelmäßige Treffen der Interessierten

• LOINC® -Usergruppe

– ITEG 27.04.2005 – GMDS 12.09.2005 (Vorträge)– HL7-Jahrestagung 28.10.2005– ???


5. Kontakt Regenstrief USA

• Fachlich (LOINC® -Weiterentwicklung)• Technisch (Webseiten)• HL7 Noordwijkerhoud

Gute Zusammenarbeit Regenstrief Institut - DIMDI


To-Do´s

• Information• Akzeptanzförderung• Freischaltung der Webseite• Weitere Testinstallationen• Dt. Evaluation• Übersetzung?


Übersicht



• Diskussion


OID - Basiswissen

• Normierte Objektkennungen• Eindeutige Bezeichnung und -benennung von

Objekten (Dokumente, Nachrichten, Tabellen, Dictionaries, Kataloge)

• Ziel: Austausch von (HL7 V3)-Informationen • Basis:

– ISO/IEC 9834/1; DIN 66334– Konzept HL7



Verzeichnis der OID "Deutschland Gesundheitswesen" 1.2.276.0.76 Organisationen


Deutsch-spezifische Identifikationsmerkmale


Allgemein genutzte Identifikationsmerkmale


Kontakt

DIMDI - Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information

Dr. Sylvia ThunWaisenhausgasse 36 - 38a50676 KölnTel.: 0221 4724-344Fax.: 0221 [email protected]

Documents

Semantische Interoperabilität im deutschen Gesundheitswesen · Semantische Interoperabilität im deutschen Gesundheitswesen Was wurde bereits erreicht? gmds Jahrestagung 2005 Freiburg,