SEMEIOLOGIE

DE LA MUQUEUSE BUCCALE

Examen buccal

• Conditions d’un bon examen

• Bon éclairage

• Au fauteuil

• Miroir ou abaisse –langue

• Systématique

Examen buccalCavite buccale :

en avant: Les lèvres

Latéralement: Les joues, le vestibule

En haut: les arcades alvéolaires le palais le voile du palais (musculaire)

En bas :le plancher buccal la langue

Les dents et le parodonte

Examen buccal

Examen buccal

Examen des muqueuses

Les joues : ostium du sténonLe vestibule : le frein labial

La dynamique du voile du palais

La langue et le plancher : Volume et texture de la langue frein lingual ostium du wharton

Examen buccalExamen des dents et du parodonte

Formule dentaire Percussion :vitalité et douleur

Examen buccalInspection de la muqueuseCouleur générale Qualité de la salive Hygiène dentaire Etat du parodonte Ostium salivaires Mobilité linguale et vélaire

Palpation :Langue *Plancher (canaux)joues

Examen buccalPalpation cervicale Palpation bidigitale Palpation ATM

Examen buccal

• Examen général– ATCD– Consommation alcoolo tabagique– État général (amaigrissement, stade OMS…)– Traitement en cours – Suivi dentaire

Examen buccal

Lésions blanches

Lésions rouges

Lésions tatouées Lésions ulcérées

Lésions bourgeonnantes

Lésions élémentaires

Examen lésions élémentaires Inspection Couleur: rouge, blanche,  »beurre frais »,pigmentée…..Taille : surveillance de l’évolution topographie : en regard des dents ,d’une prothèse…..forme: géométrique(traumatique ….),irrégulièreAspect: superficiel ,ulcéré, abcédé, nodulaire,végétant, bulleux,linéaire ,rétractile …….Palpation :SoupleInfiltréeInduréeDouloureuse

Lésions élementaires : histologie

hyperkératose

Lichen plan

papillome

Polymorphisme clinique

papuleuse

ponctuée

Lichen plan érythémateux

En anneaux

Feuille de fougère

homogène

inhomogèneinhomogène

réseau

verruqueuseLichen plan gingival

Lésions précancéreuses

• Définition OMS:

Altération tissulaire au sein de laquelle le cancer apparaît plus souvent que dans le tissu normal

Concerne seulement 17% des cancers

Épidémiologie des cancers de la cavité buccale

• 9 registres généraux,

7 registres spécialisés

• Incidence: 15 400 en 2000

• Mortalité: 7500, 85%H

• Survie 35% à 5 ans

• Histologie: 90%épidermoïde

Facteurs de risque

• Tabac

• Alcool

• Facteurs nutritionnels

• Facteurs viraux

• Mauvais état bucco-dentaire

Lésions précancéreusesLeucokératoses, lésions blanches

kératose simplekératose dysplasique (62%)Lichen érosif (30%)

atrophique

Erythroplasie 1%

Papillomatose orale floride (PVH 11)

Lésions précancéreuses: prise en charge

Éviction des facteurs de risque

tabac

alcool

remise en état cavité buccale

élimination des dents ou prothèses traumatisantes

Exérèse en cas de modification suspecte

Caractère étendu ou multiple

Caractère récidivant (FDR)

Traitements médicaux

Corticothérapie locale (lichen en poussée)

Vitamine A dans lésions hyperkératosiques

Bains de bouche, ELUDRIL

Lésions précancéreuses: prise en charge

• En cas de découverte

• En cas de modification

• En cas de persistance malgré traitement

BIOPSIE

Cas cliniques

Topographie

Description

Que manque-t-il a l’examen?

Votre hypothese diagnostique? Comment la confirmer ?

Homme 56 fumeur

Femme 50

Jeune 19 ans

Homme 52 fumeur

Femme 60

Homme 45 fumeur