Séminaire de

pédagogie médicale

Attentes des étudiants en médecine vis-à-vis de l’enseignement

3 axes (triangle pédagogique)

Enseignant Etudiant

« Savoir » En médecine:

- Socle de connaissances

- Savoir faire

- Savoir être

Méthode: pédagogie

Ensemble des outils qui vont en

permettre l’assimilation 2 « situations »

- Cours/ED

- Stages/gardes

Contenus à acquérir

- Filtre et hiérarchise

- Niveau de difficulté adaptée

Relation pédagogique

- Bonne distance

- Stimulation/renforcement positif

1) Socle de connaissances

Enseignant Etudiant

« Savoir » En médecine:

- Socle de connaissances

- Savoir faire

- Savoir être

Méthode: pédagogie

Ensemble des outils qui vont en

permettre l’assimilation 2 « situations »

- Cours/ED

- Stages/gardes

Contenus à acquérir

- Filtre et hiérarchise

- Niveau de difficulté adaptée

Relation pédagogique

- Bonne distance

- Stimulation/renforcement positif

1) Socle de connaissances

Triste mais vrai:

Un seul objectif pour les étudiants:

l’ECN…

Un rapport au temps distordu

1) Socle de connaissances

Qu’est ce qu’un bon cours magistral?

Pourquoi ils sont 8 dans l’amphi???

1- Quelle forme? Bonne dose d’interaction?

2- Quelle structure?

3- Quelles places pour les cas cliniques?

Cours magistral

1) Structure du cours:

Rappels sur l’item traité: poser les bases

Cas cliniques: 3-4 situations présentant la pathologie pour

ancrer la prise en charge du patient dans l’esprit des étudiants

2) Dégager les take home messages (+ des confs)

- Ce qui doit ne peut pas être méconnu

- Les références à intégrer (HAS, reco des sociétés savantes..)

3) Interaction avec les étudiants en amphi ++

1) Socle de connaissances

Qu’est ce qu’un bon cours magistral?

1- Quelle forme? Bonne dose d’interaction?

2- Quelle structure?

3- Quelles places pour les cas cliniques?

Savoir

Quelles sont les attentes des étudiants lors des

enseignements dirigés (EDs)?

- Interactions enseignant/étudiants, jeux de rôle, simulation,

mise en situation

(exemple des ateliers Urgence Vitale à P6)

- Cas cliniques avec expérience personnelle de l’enseignant

Savoir

Comment s’adapter à la réforme de l’ECN dans

l’enseignement prodigué?

- iECN débutant en 2016 sur des tablettes

- Différents formats: dossiers progressifs, TCS (?), LCA

- Entraîner les étudiants à ce type d’examen: la plateforme

SIDES +++

- Les conférences privées et leur complémentarité

Savoir

Comment permettre aux étudiants d’acquérir le

raisonnement clinique correspondant à la vie réelle?

En stage:

- Les ARCs (Apprentissage au Raisonnement Clinique)++

- cours: orientation diagnostique devant un symptôme,

rappels de sémiologie de base…

- L’idéal: quelques cours en début de stage puis passage aux

ARCs

- But: structuration et hiérarchisation des hypothèses

diagnostiques devant une situation clinique typique

L’ARC: un exercice formateur au-

delà de l’objectif ECN

Principes

Organisation

Fréquence

Qui prépare?

Topo fin sur les réflexes à avoir/ ex PMZ/MZ

2) Savoir être et savoir faire

Enseignant Etudiant

« Savoir » En médecine:

- Socle de connaissances

- Savoir faire

- Savoir être

Méthode: pédagogie

Ensemble des outils qui vont en

permettre l’assimilation 2 « situations »

- Cours/ED

- Stages/gardes

Contenus à acquérir

- Filtre et hiérarchise

- Niveau de difficulté adaptée

Relation pédagogique

- Bonne distance

- Stimulation/renforcement positif

Quelle attitude adopter vis-à-vis des externes?

Quels rôles pour l’enseignant en stage et avec quels objectifs

(apports théoriques purs, compagnonnage, tutorat,

réassurance, stimulation ???)

1) Être présent et à l’écoute

Les intégrer à la vie du service « donnant-donnant », connaître leurs prénoms, les aider à gérer moralement certaines situations difficiles à l’hôpital

2) Apprendre structure et rigueur (observation, raisonnement clinique, hiérarchisation des idées)

3) Etre moteur dans la transmission (mini cours, ARCs etc.)

4) Faire passer des valeurs (respect du patient etc.): mimétisme ++

Ce qu’on attend d’un encadrant en stage/garde?

- Le harcèlement moral

La dévalorisation de l’étudiant ne le stimule pas

pour travailler, d’autant plus si elle est témoignée

en public

(plusieurs cas par an d’étudiants quittant le cursus

médical par perte de confiance…)

Stimuler sans détruire

Le harcèlement sexuel

Toute blague a ses limites:

Pas de réflexion, blague ou moquerie directement ciblée sur un étudiant, d’autant plus si elle est de connotation sexuelle ou érotique

Ne pas profiter de la vulnérabilité de certains étudiants mal dans leur peau (fréquent++)

(plusieurs plaintes, services de chirurgie surtout mais pas uniquement…)

Savoir faire

En pratique, comment intéresser les étudiants et leur

transmettre un savoir?

Savoir faire En stage:

- l’externe fait l’observation complète de ses patients avec hypothèses diagnostiques, examens complémentaires et prise en charge thérapeutique

L’enseignant relie et corrige avec l’externe ses observations, lui demande de justifier ses hypothèses et sa prise en charge (si manque de temps, correction d’une observation/semaine par externe)

- ARCs

- Intégration de l’étudiant dans l’équipe médicale

Savoir faire

En garde:

- l’externe fait l’observation complète des entrants et

participe aux différentes étapes de la prise en charge

- Dès que possible, faire faire des gestes à l’étudiant!(du

TR à la pose de cathéter)

Au final…

La transmission des savoirs et

l’encadrement des étudiants est-elle

chronophage?

Au final…

La transmission des savoirs et l’encadrement des

étudiants est-elle chronophage?

Oui

MAIS…

Un étudiant intégré =

- 1) étudiant PRODUCTIF ;-)

… pas de départ discret sans avoir terminer ses

missions du jour…

- 2) étudiant HEUREUX

- 3) Une potentielle future recrue pour votre spé

- 4) un étudiant qui prendra des initiatives et

s’investira à fond (versus lithiase de couloir…)

- Quelques astuces pour que l’enseignement soit moins

chronophage:

ARCs: un étudiant prépare le dossier et l’enseignant

doit simplement relire le cas, le corriger et être présent

lors de la séance

Correction des observations: si manque de temps,

l’externe ne présente qu’un patient par semaine lors

visite

Pool de cours en rassemblant plusieurs services

MERCI