Seminar 4 Sykdommer i bevegelsesapparatet - ifh.no .smerter med radikulopati (nevrologisk påvirkning

  • View
    213

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Seminar 4 Sykdommer i bevegelsesapparatet - ifh.no .smerter med radikulopati (nevrologisk...

Sykdommer i bevegelsesapparatet

Institutt for helhetsmedisin1

Seminar 4

Sykdommer i bevegelsesapparatet

Soneterapi og massasjeterapi

LringsutbyttebeskrivelserSykdommer i bevegelsesapparatet

Etter gjennomfrt emne er det forventet at studenten skal kunne definisjonen, symptomer, sykdomsmekanismer, samt kjenne til hovedtrekk i behandlingen av flgende revmatiske sykdommer:

Revmatoid artritt og Morbus Bechterev

Polymyalgia reumatika

Systemisk lupus erythematosus

Fibromyalgi

Urinsyregikt

I tillegg er det forventet at studenten skal kunne definisjonen, symptomer, sykdomsmekanismer, samt kjenne til hovedtrekk i behandlingen av de ulike sykdommer som kan ramme bevegelsesapparatet i;

Nakken Skulderen - Albue og hnd Ryggen - Hofte, kne og ankel

Sykdommer i bevegelsesapparatet

Institutt for helhetsmedisin2

Pensum: Undervisningspresentasjonene sammen med oppgitte sider i lrebkene (Bind 1 og 2) er betrakte som pensum.

Revmatiske sykdommer Bind 2 side 59

Revmatiske sykdommer er sykdommer som rammer bevegelsesapparatet.

Hyppige revmatiske sykdommer

Leddgikt (revmatoid artritt)

Polymyalgia rheumatica

Bekhterevs sykdom

Sykdommer i bevegelsesapparatet

Institutt for helhetsmedisin3

Symptomer og funn Bind 2 side 60

Leddsmerter pga betennelse og infeksjon. Vanlig ved RA og urinsyregikt.

Muskelsmerte (myalgi), vanlig med fibromyalgi

Fotosensitivitet

Allmennsymptomer, sees ved inflammatoriske revmatiske sykdommer

De vanlige tegn p betennelse (hevelse, varme, rdhet, smerte, nedsatt funksjon)

Basiskunnskap Bind 2 side 61-63

Revmatiske sykdommer; sykdommer som gir smerter i bevegelsesapparatet (muskler, ledd, sener og bnd).

Betennelsesaktige (inflammatoriske) sykdommer (f.eks. leddgikt, Bekhterevs sykdom og betennelsesaktive bindevevssykdommer.

Degenerative leddsykdommer eller artrose

Bltdelsrevmatiske sykdommer (f. eks fibromyalgi)

Sykdommer i bevegelsesapparatet

Institutt for helhetsmedisin4

Autoimmune sykdommer

Hovedfunksjonen til immunforsvaret er uskadeliggjre fiendtlige mikroorganismer som bakterier, virus og sopp.

Noen ganger kan imidlertid immunsystemet angripe kroppens eget vev. Det utvikles immunrespons mot kroppens eget vev. Dette kalles autoimmunitet, og gir rsak til mange revmatologiske sykdommer.

Systemisk lupus erythematosus (SLE)

Revmatoid artritt (AR)

Sjgrens syndrom

Leddgikt (revmatoid artritt) Bind 2 side 64

Kronisk betennelsessykdom som angriper og bryter ned ledd.

Autoimmun sykdom (immunsystemet gr til angrep p kroppen selv) med ukjent rsak.

Leddgikt angriper srlig perifere ledd (fingre og tr) og leddnrt vev og frer over tid til deleggelse av beinvev og brusk, og hos noen fullstendig deleggelse av ledd.

Sykdommer i bevegelsesapparatet

Institutt for helhetsmedisin5

Leddgikt, forts.

Symptomer og tegn

De fleste starter med vage og uklare plager som nedsatt appetitt, depresjon, slapphet, tretthet, lavgradig feber og vekttap.

Etter hvert kan mer spesifikke plager utvikles. I frste fase er det vanlig med vage leddsmerter og morgenstivhet.

Symmetrisk hevelse i ledd

Revmatiske knuter og deformerte ledd

Ledd i hendene er hyppigst involvert tidlig.

Smerter, hevelse og varme i leddene.

Kjeveleddene kan vre tidlig angrepet

1/3 har gikt i vre del av ryggraden

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/3a/Arthrite_rhumatoide.jpghttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/3a/Arthrite_rhumatoide.jpg

Sykdommer i bevegelsesapparatet

Institutt for helhetsmedisin6

Leddgikt, forts.

Rammer hyppigst kvinner i alderen 45 til 60 r, men egne former rammer barn (barneleddgikt).

Mange har ogs plager i andre kroppsdeler enn ledd:

Feber, tretthet, kt risiko for infeksjoner

Tendinitt, bursitt, osteoporose

Anemi (blodmangel)

yesykdommer

Hudsr

Hjertesykdommer (betennelser i hjertemuskel, hjertepose, hjerteklaffer)

Perifer nevropati

Leddgikt, forts.

Behandling

En rekke medikamenter demper sykdomsaktiviteten og lindrer smerten. Det finnes et stort forrd av medisiner, og det er en spesialistoppgave velge riktig behandling og styre den medikamentelle behandlingen ved leddgikt.

Kirurgi for rette opp feilstillinger i ledd.

Fysioterapi for styrke muskelfunksjonen rundt de angrepne leddene og forhindre stivhet i ledd

Akupunktur kan forskes for smertelindring

Prognose

Kronisk sykdom som varer hele livet.

Redusert livskvalitet og levetid.

Sykdommer i bevegelsesapparatet

Institutt for helhetsmedisin7

En sykdom som er kjennetegnet av leddbetennelse i iliosakralleddene (i korsryggen) og danning av beinbroer mellom ryggvirvlene

Ryggforandringene begynner nederst i rygger og sprer seg gradvis oppover.

Rammer oftest menn og begynner i 20-30-rsalderen

Ukjent rsak, men opphopning i familier.

Symptomer og tegn

Redusert bevegelighet i ryggen.

Smerter i korsryggen.

Bekhterevs sykdom Bind 2 side 65

Sykdommer i bevegelsesapparatet

Institutt for helhetsmedisin8

Behandling

Trening og fysisk aktivitet kan bedre bevegligheten.

Smertestillende og betennelsesdempende medisiner.

I uttalte tilfeller: Kirurgisk avstivning av ryggsylen

Prognose

Utvikler seg oftest gradvis over flere r.

Bekhterevs sykdom, forts.

Systemisk lupus erythematosus (SLE) er en kronisk, tilbakevendende betennelsessykdom i bindevevet som kan gi symptomer fra mange organsystemer som hud, muskelskjelettapparatet, blodrer og nyrer.

SLE er en autoimmunsykdom, men rsaken til at den autoimmune prosesser starter er ukjent.

Kan skyldes en kombinasjon av gener og utlsende faktorer i miljet.

Systemisk lupus erythematosus Bind 2 side 66

Sykdommer i bevegelsesapparatet

Institutt for helhetsmedisin9

Symptomer og tegn

Er vanligst hos kvinner og kan involvere ett eller flere organsystemer.

Ledd

Hud og slimhinner

Blod

Nyre

Nervesystemet

Hjerte og lunge

Systemisk lupus erythematosus, forts.

Sykdommer i bevegelsesapparatet

Institutt for helhetsmedisin10

Behandling

NSAID-preparater kan gi smertelindring. Immundempende midler og glukokortikoider kan brukes forebyggende og til behandling.

God solbeskyttelse.

Systemisk lupus erythematosus, forts.

Betennelse i de sm arteriene i muskulaturen

Rammer oftest eldre, og srlig kvinner

rsaken til at betennelsen oppstr, er ukjent, men en regner at det dannes antistoffer mot strukturer i egen kropp, og deretter startes en betennelse i disse strukturene.

Symptomer og tegn

Smerter og morgenstivhet i skulder, hofte og/eller nakke.

Evt feber og sykdomsflelse

Polymyalgia rheumatica Bind 2 side 71

Sykdommer i bevegelsesapparatet

Institutt for helhetsmedisin11

Behandling

Steroider har rask og meget god effekt.

Prognose

Tilstanden gr over i lpet 2-5 r. Tilstanden kan komme tilbake, men det er uvanlig.

Polymyalgia rheumatica, forts.

Fibromyalgi Bind 2 side 69

Et smertesyndrom med ukjent rsak.

Hyppigst hos kvinner.

Alle andre rsaker til smertene br utelukkes.

Kriterier

Generaliserte og utbredte smerter som har vart i minst tre mneder.

Trykkutlste smerter p minst 11 av 18 bestemte triggerpunkter over og under livet.

Sykdommer i bevegelsesapparatet

Institutt for helhetsmedisin12

Fibromyalgi, forts.

10 % av kvinner i alderen 20-50 r tilfredsstiller diagnosekriteriene.

Mange av disse fler seg likevel ikke syke eller har andre rsaker til sine smerter.

Behandling

Fysisk aktivitet

Fysioterapi

Redusere psykisk stress

Urinsyregikt Bind 2 side 68

En leddbetennelse som skyldes utfellinger av krystaller med urinsyre

Betennelsen frer til at leddet blir smertefullt, varmt, rdt og hovent

Forekomsten ker med alderen. Langt fler menn enn kvinner fr tilstanden

Sykdommer i bevegelsesapparatet

Institutt for helhetsmedisin13

Urinsyregikt, forts.

Symptomer

Akutte anfall med smerter, hevelse og rdhet i et ledd. Noen fr ogs feber.

Anfallet starter vanligvis om natta og man vkner av smerten.

I mer enn halvparten av anfallene er det storten som angripes (dette kalles podagra)

Behandling

Anfallsbehandling: NSAID-preparater eller andre legemidler. Ro og kalde omslag, evt. ispakning kan lindre

Forebyggende: Legemidler som som hemmer produksjonen av urinsyre. Unng alkohol

Andre sykdommer/lidelser i bevegelsesapparatet

Sykdommer i bevegelsesapparatet

Institutt for helhetsmedisin14

Symptomer Bind 2 side 32

Smerte

kan skyldes

Muskulre spenningstilstander (myalgi)

Mekaniske lidelser: Skiveskade, artrose, lsninger

Betennelsestilstander: Bursitt, tendinitt

Vevsskade ved akutte skader

Andre symptomer

Nedsatt funksjon eks. ved artrose i hofteledd

Stivhet dvs nedsatt bevegelsesutslag i ledd. Eks. artroser og betennelser

Lsning kan skyldes lst vev i leddhulen, eks. meniskskade

Sykdommer i beveg