SEMINAR ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA PASIEN Tn T DENGAN DIAGNOSA
KEPERAWATAN GANGGUAN PROSES PIKIR : WAHAM CURIGA DENGAN DIAGNOSA
MEDIS SCHIZOPHRENIA PARANOID EPOSODIK BERULANG DI RUANG GLATIK RS
JIWA MENUR SURABAYA
Oleh:Kelompok IV1. Arsanul Hakim S.Kep2. Estining Rahayu S.Kep3.
Imsan Kamil S.Kep4. Maratin Mutaharah S.Kep5. Moh. Hanif S.Kep6.
Lutfi Nur A S.Kep7. Ramadani Andrias S.KepPROGRAM PENDIDIKAN
PROFESI NERS
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA
2012SEMINAR ASUHAN KEPERAWATAN JIWA
DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN WAHAM CURIGA
OLEH:
MAHASISWA PROGRAM PENDIDIKAN NERS UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH
SURABAYA
DISAHKAN OLEH:PEMBIMBING PENDIDIKAN
PEMBIMBING KLINIK
(
)
(
)KEPALA BIDANG KEPERAWATAN
(
)BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar BelakangMenurut Gail W. Stuart, Waham adalah keyakinan
yang salah dan kuat dipertahankan walaupun tidak diyakini oleh
orang lain dan bertentangan dengan realitas sosial. Waham dibangun
atas unsur-unsur yang tidak berdasarkan logika, individu tidak mau
melepaskan wahamnya, walaupun telah tersedia cukup bukti-bukti yang
objektif tentang keben aran itu. Biasanya wah am digunakan untuk
mengisi keperluan atau keinginan-keinginan dari penderita itu
sendiri. .Berdasarkan survey yang dilakukan pada tanggal
26-02-2012, ditemukan 8 dari 40 pasien jiwa (10%) di ruang Glatik
RSJ Menur Surabaya mengalami perubahan proses pikir : waham
Adapun faktor yang mempengaruhi perubahan proses pikir : waham
adalah sebagai berikut yaitu factor predisposisi ( factor genitik,
perkembangan, psikologis dan biologis ) dan factor presipitasi (
factor social budaya, biokimia dan biologis ), dengan demikian
apabila masalah tersebut tidak diatasi maka akan menimbulkan
masalah masalah lain seperti : menarik diri, kurang minat dalam
keberhasilan diri yang dapat menyebabkan penampilan diri kurang,
dapat menyebabkan kemarahan tidak wajar sehingga dapat melukai atau
mincederai diri, orang lain dan lingkungan.
Ada beberapa solusi atau pengobatan yang harus diberikan kepada
pasien perubahan proses pikir : waham yaitu : farmakoterapi, terapi
kejang listrik, psikoterapi dan rehabilitasi, selain itu peran
keluarga sangat penting setelah mendapatkan perawatan di RSJ Menur
Surabaya sehingga tercipta lingkungan keluarga yang kondusif dan
sebagai pengawas minum obat (Maramis, 2005 : 213-232).1.2
TUJUAN1.2.1 Tujuan Khusus
Tujuan umum dari pembahasan materi ini penulis berharap agar
kita semua, khususnya para pembaca dapat memahami tentang askep
pada pasien waham.1.2.2 Tujuan Khusus1. Menjelaskan definisi
waham
2. Menjelaskan pengkajian pada pasien dengan waham curiga3.
Menjelaskan diagnose keperawatan4. Menjelaskan intervensi
keperawatan5. Mampu melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan1.3
MANFAAT1.3.1Bagi Pasien
Klien mendapatkan pelayanan asuhan keperawatan yang efektif
sehingga mempercepat proses kesembuhan pada pasien1.3.2Bagi
Perawat
Dijadikan dalam asuhan keperawatan pada klien dengan masalah
waham curiga1.3.3 Bagi Institusi
Sebagai bahan pertimbangan dan masukan dalam menentukan
kebijakan yang berkaitan dalampemberian pelayanan asuhan
keperawatan jiwa dengan masalah utama waham curiga.BAB 2TINJAUAN
PUSTAKA2. 1 Pengertian WahamWaham adalah keyakinan terhadap sesuatu
yang salah dan secara kukuh di pertahankan walaupun tidak diyakini
oleh orang lain dan bertentangan dengan realita yang normal (stuart
dan sundeen,1998).
Wahan adalah keyakinan klien yang tidak sesuai dengan kenyataan
tetapi di pertahankan dan tidak dapat berubah secara logis oleh
orang lain keyakinan ini berasal dari pemikiran klien yang sudah
kehilangan control (depkes RI,2000).Waham adalah keyakinan yang
salah yang secara kokoh dipertahankan walaupun tidak diyakini oleh
orang lain dan bertentangan dengan realita sosial (Stuart dan
Sunden, 1990 : 90).Waham adalah suatu kepercayaan yang salah /
bertentangan dengan kenyataan dan tidak tetap pada pemikiran
seseorang dan latar belakang sosial budaya (Rowlins, 1991:
107)Waham adalah bentuk lain dari proses kemunduran pikiran
seseorang yaitu dengan menca, puri kemampuan pikiran diuji dan
dievaluasi secara nyata (Judith Heber, 1987: 722).Waham adalah
keyakinan tentang suatu isi pikir yang tidak sesuai dengan
kenyataan atau tidak cocok dengan intelegensi dan latar belakang
kebudayaan biarpun dibuktikan kemustahilannya itu (W. F.Maramis
1991 : 117).
Berdasarkan pengertian di atas maka waham adalah suatu gangguan
perubahan isi pikir yang dilandasi adanya keyakinan akan ide-ide
yang salah yang tidak sesuai dengan kenyataan, keyakinan atau
ide-ide klien itu tidak dapat segera diubah atau dibantah dengan
logika atau hal-hal yang bersifat nyata.2. 2 Rentang ResponRentang
respon gangguan adaptif dan mal adaptif dapat dijelaskan sebagai
berikut :Rentang respon neurobiologis
Respon adaptif Respon mal adaptif
Pikiran logis persepsi akurat
Emosi konsisten dengan pengalamanPrilaku sesuai dengan hubungan
socialKadang-kadang isi pikir terganggu ilusi
Reaksi emosional berlebihan atau kurang
Prilaku ganjil atau tidak lazimGangguan isi pikir waham
halusinasi
Ketidakmampuan untuk mengalami emosi
Ketidakmampuan isolasi social
Rentang respon neurobiologis di atas dapat dijelaskan bila
individu merespon secara adaptif maka individu akan berpikir secara
logis. Apabila individu berada pada keadaan diantara adaptif dan
mal adaptif kadang - kadang pikiran menyimpang atau perubahan isi
pikir terganggu. Bila individu tidak mampu berpikir secara logis
dan pikiran individu mulai menyimpang maka ia akan berespon secara
mal adaptif dan ia akan mengalami gangguan isi pikir : waham2. 3
Penyebab WahamAdapun beberapa penyebab dari waham adalah sebagai
berikut :1. Factor PredisposisiFaktor predisposisi dari perubahan
isi pikir : waham kebesaran dapat dibagi menjadi 2 teori yang
diuraikan sebagai berikut :a. Teori Biologis Faktor-faktor genetik
yang pasti mungkin terlibat dalam perkembangan suatu kelainan ini
adalah mereka yang memiliki anggota keluarga dengan kelainan yang
sama (orang tua, saudara kandung, sanak saudara lain). Secara
relatif ada penelitian baru yang menyatakan bahwa kelainan
skizofrenia mungkin pada kenyataannya merupakan suatu kecacatan
sejak lahir terjadi pada bagian hipokampus otak. Pengamatan
memperlihatkan suatu kekacauan dari sel-sel pramidal di dalam otak
dari orang-orang yang menderita skizofrenia. Teori biokimia
menyatakan adanya peningkatan dari dopamin neurotransmiter yang
dipertukarkan menghasilkan gejala-gejala peningkatan aktivitas yang
berlebihan dari pemecahan asosiasi-asosiasi yang umumnya
diobservasi pada psikosis.b. Teori Psikososial Teori sistem
keluarga Bawen dalam Lowsend (1998 : 147) menggambarkan
perkembangan skizofrenia sebagai suatu perkembangan disfungsi
keluarga. Konflik diantara suami istri mempengaruhi anak. Penanaman
hal ini dalam anak akan menghasilkan keluarga yang selalu berfokus
pada ansielas dan suatu kondsi yang lebih stabil mengakibatkan
timbulnya suatu hubungan yang saling mempengaruhi yang berkembang
antara orang tua dan anak-anak. Anak harus meninggalkan
ketergantungan diri kepada orang tua dan anak dan masuk ke dalam
masa dewasa, dan dimana dimasa ini anak tidak akan mamapu memenuhi
tugas perkembangan dewasanya. Teori interpersonal menyatakan bahwa
orang yang mengalami psikosis akan menghasilkan hubungan orang tua
anak yang penuh akan kecemasan. Anak menerima pesan-pesan yang
membingungkan dan penuh konflik dan orang tua tidak mampu membentuk
rasa percaya terhadap orang lain. Teori psikodinamik menegaskan
bahwa psikosis adalah hasil dari suatu ego yang lemah. Perkembangan
yang dihambat dan suatu hubungan saling mempengaruhi antara orang
tua, anak. Karena ego menjadi lebih lemah penggunaan mekanisme
pertahanan ego pada waktu kecemasan yang ekstrim menjadi suatu yang
maladaptif dan perilakunya sering kali merupakan penampilan dan
segmen diri dalam kepribadian.2. Faktor Presipitasi Faktor
presipitasi dari perubahan isi pikir : waham, yaitu :a. Biologisb.
Stressor biologis yang berhubungan dengan neurobiologis yang
maladaptif termasuk gangguan dalam putaran umpan balik otak yang
mengatur perubahan isi informasi dan abnormalitas pada mekanisme
pintu masuk dalam otak yang mengakibatkan ketidakmampuan untuk
secara selektif menanggapi rangsangan.c. Stres lingkungand. Secara
biologis menetapkan ambang toleransi terhadap stres yang
berinterasksi dengan sterssor lingkungan untuk menentukan
terjadinya gangguan prilaku.e. Pemicu gejalaPemicu yang biasanya
terdapat pada respon neurobiologis yang maladaptif berhubungan
dengan kesehatan lingkungan, sikap dan prilaku individu, seperti :
gizi buruk, kurang tidur, infeksi, keletihan, rasa bermusuhan atau
lingkungan yang penuh kritik, masalah perumahan, kelainan terhadap
penampilan, stres gangguan dalam berhubungan interpersonal,
kesepain, tekanan, pekerjaan, kemiskinan, keputusasaan dan
sebagainya.2. 4 Tanda Dan Gejala Waham
Tanda dan gejala dari perubahan isi pikir waham yaitu : klien
menyatakan dirinya sebagai seorang besar mempunyai kekuatan,
pendidikan atau kekayaan luar biasa, klien menyatakan perasaan
dikejar-kejar oleh orang lain atau sekelompok orang, klien
menyatakan perasaan mengenai penyakit yang ada dalam tubuhnya,
menarik diri dan isolasi, sulit menjalin hubungan interpersonal
dengan orang lain, rasa curiga yang berlebihan, kecemasan yang
meningkat, sulit tidur, tampak apatis, suara memelan, ekspresi
wajah datar, kadang tertawa atau menangis sendiri, rasa tidak
percaya kepada orang lain, gelisah.a. Waham dengan perawatan
minimal Berbicara dan berprilaku sesuai dengan realita
Bersosialisasi dengan orang baru Mau makan dan minum Ekpresi
dengan wajah tenangb. Waham dengan perawatan persial
Iritamble Cenderung menghindari orang lain Mendominasi
pembicaraan Bicara kasarc. Waham dengan perawatan total
Melukai diri sendiri dan orang lain Menolak makam dan minum obat
karena takut diracuni Gerakan tidak terkontrol Ekspresi tegang
Irritable Bicara kasar Menghindar dari orang lain Mendemonstrasi
pembicaraan Mengungkapkan keyakinannya yang salah berulang kali2. 5
Sumber KopingAda beberapa sumber koping individu yang harus dikaji
yang dapat berpengaruh terhadap gangguan otak dan prilaku kekuatan
dalam sumber koping dapat meliputi seperti : modal intelegensi atau
kreativitas yang tinggi. Orang tua harus secara aktif mendidik
anak-anaknya, dewasa muda tentang keterampilan koping karena mereka
biasanya tidak hanya belajar dan pengamatan. Sumber keluarga dapat
berupa pengetahuan tentang penyakit, finansial yang cukup,
ketersediaan waktu dan tenaga dan kemampuan untuk memberikan
dukungan secara berkesinambungan.2. 6 Jenis Jenis WahamBeberapa
jenis dari waham adalah sebagai berikut :1. Waham kebesaran
Penderita merasa dirinya orang besar, berpangkat tinggi, oran g
yang pandai sekali, orang kaya2. Waham agama
Keyakinan klien terhadap agama diucapkan berulang kali dan tidak
sesuai dengan kenyataan.3. Waham curigaKlien yakin bahwa ada
seseorang/kelompok yang berusaha merugikan / mencinderai, diucapkan
berulang kali tetapi tidak sesuai dengan kenyataan.
4. Waham berdosa
Timbul perasaan bersalah yang luar biasa dan merasakan suatu
dosa yang besar , klien mengatakan sudah selayakn ya ia dihukum
berat.
5. Waham dikejarKlien merasa dirinya senantiasa dikejar kejar
oleh orang lain atau kelompok orang yang bermaksud berbuat jahat
padanya, sering ditemukan pada klien dengan stres anektif tipe
depresi dan gangguan organik.6. Waham somatic / Hipokondria
Keyakinan tentang berbagai penyakit yang berbeda dalam tubuhnya
seperti wujudnya yang membusuk, otak yang mencair.
7. Waham nihilisticKeyakinan bahwa dunia ini sudah hancur atau
dirinya sendiri sudah meninggal.
8. Waham sisip pikir
Klien yakin ada ide dan pikiran orang lain yang disisipkan ke
dalam pikirannya, diucapkan berulang kali dan tidak sesuai dengan
kenyataan.9. Waham control pikir
Klien yakin pikirannya dikontrol oleh kekuatan dari luar,
diucapkan berulang kali dan tidak sesuai kenyataan.2. 7
Schizophrenia
Schizophrenia merupakan gangguan mental yang serius yang
ditandai dengan hilangnya kontak dengan realitas (psychosis),
halusinasi, delusi (keyakinan palsu), berpikir, bertingkah laku dan
punya hubungan sosial yang kacau, walaupun penyebab pasti
schizophrenia belum dapat dipastikan, tetapi gangguannya nampak
jelas secara biologis. Banyak otoritas menerimanya sebagai
penderita stres yang rapuh, di mana schizophrenia dianggap
kebanyakan muncul pada orang yang rapuh secara biologis. Apa yang
membuat seseorang mudah terkena schizophrenia belum diketahui
dengan pasti, tetapi kemungkinan termasuk di dalamnya kelemahan
genetis; masalah yang timbul sebelum, selama atau sesudah
kelahiran; atau bisa juga disebabkan oleh infeksi virus pada otak.
Kesulitan dalam memproses informasi, ketidak mampuan untuk
memusatkan perhatian, ketidak mampuan bertingkah laku sesuai dengan
yang diterima masyarakat luas, dan ketidak mampuan mengatasi
masalah secara umum bisa merupakan pertanda kerapuhan itu. Dalam
hal semacam ini, tekanan-tekanan lingkungan sekitar, seperti
kehidupan yang penuh ketegangan atau penuh masalah, pelecehan
mendasar, memicu serangan dan kambuhnya schizophrenia pada orang
yang rapuh itu.2.7.1 Gejala Schizophrenia1. Delusi : merupakan
keyakinan palsu yang biasanya melibatkan salah pengertian dalam
pemahaman atau pengalaman. Delusi penyiksaan, yakin kalau dia akan
disiksa, dikuntit, ditipu, atau dimata-matai. Delusi
ketersinggungan, yakin kalau sebagian isi buku, surat kabar atau
lirik lagu tertentu khusus ditujukan padanya.Delusi penarikan
pikiran atau penyisipan pikiran, keyakinan bahwa orang lain dapat
membaca pikirannya, dan bahwa pikiranya dapat mempengaruhi oleh
lain, atau bahwa pikiran-pikiran dan dorongan hati dapat dimasukkan
kedalam pikirannya oleh kekuatan dari luar.
2. Halusinasi : pendengaran, penglihatan, penciuman, pencecapan
ataupun perabaan. Halusinasi pendengaran adalah gejala yang paling
umum. Seseorang bisa mendengar suara-suara seolah-olah orang
mempergunjingkan tingkah lakunya, atau mengkritik dan
melecehkannya.3. Gangguan pikiran, berkaitan dengan pemikiran yang
kacau, yang nampak jelas dalam bicaranya yang melantur,
berganti-ganti topik pembicaraan, dan tidak jelas arahnya. Mungkin
bicaranya hanya sedikit kacau atau bisa juga sangat membingungkan
dan tidak dapat dimengerti.4. Bertingkah laku aneh, bisa seperti
kebodohan yang kekanak-kanakan, bingung atau berpenampilan
acak-acakan, jorok dan tidak pada tempatnya: diam seperti patung,
merupakan perilaku aneh yang ekstrim, di mana seseorang terus
berada dalam sikap tubuh yang kaku dan menolak untuk digerakkan
atau sebaliknya melakukan gerakan yang tidak bermanfaat dan tanpa
tujuan.5. Gejala negatif , termasuk punya emosi yang datar, miskin
kata-kata (merujuk pada kurangnya daya pikir yang tercermin dalam
banyaknya kata-kata yang diucapkan); anhedonia (merujuk pada
berkurangnya kemampuan menikmati kesenangan); dan kurang pergaulan
sosial (merujuk pada kurangnya minat bergaul dengan orang lain).
Gejala-gejala negatif ini seringkali dikaitkan dengan hilangnya
motivasi secara umum, tidak punya tujuan dan cita-cita.
2. 8 POHON MASALAHResiko menciderai diri, orla dan lingkungan
(effect )Perubahan proses pikir : waham (core problem)
Gangguan konsep diri : HDR ( etiologi)2. 9 MASALAH KEPERAWATAN1.
Perubahan proses pikir : waham2. Perilaku kekerasan atau Resiko
menciderai diri, orla dan lingkungan3. Gangguan konsep diri : HDR2.
10 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Perubahan proses pikir : wahamDAFTAR PUSTAKAAzis R dkk.
Pedoman Asuhan Keperawatan Jiwa. Semarang : RSJD Dr. Amino
Gondoutomo. 2003Keliat Budi A. Proses Keperawatan Jiwa. Edisi 1.
Jakarta : EGC
Tim Derektorat Keswa. Standar Asuhan Keperawatan Kesehatan Jiwa.
Edisi 1. Bandung : RSJP. 2000
Townsend M. C. Diagnosa Keperawatan Pada Keperawatan Psikiatri :
pedoman untuk pembuatan rencana keperawatan. Jakarta : EGC.
1998
Stuart. G.W Sundenn. Buku saku keperawatan jiwa. Jakarta, EGC.
1995http://wordpress.com/2010/04/25/askep.wahamhttp://pranaindonesia.wordpress.com/cara-penyembuhan/phqanda-schizophrenia/FORMULIR
PENGKAJIAN KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
RS. JIWA DAERAH MENUR SURABAYA
RUANGAN RAWAT
TANGGAL RAWAT
I. IDENTITAS KLIENInisial: Tn. T
Tanggal pengkajian: 21-02-2012Umur: 42 tahun
RM No.
: 04.05.08
Informan: Pasien, rekam medisII. ALASAN MASUKKeluhan Utama:
pasien curiga pada keluarganya ( ibu dan saudaranya) karena ingin
menyesatkannya ( menjadi para normal )Alasan Masuk : Px mengancam
akan memukul ibu dan saudaranya, tetapi tidak jadi tapi sesaat
kemudian px langsung memukul ibunya.III. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu? Ya2. Pengobatan
sebelumnya? Tidak berhasil3. Pengalaman
Pelaku Usia
Korban usia
saksi usiaAniaya fisik
42Aniaya seksual tidak adaPenolakan tidak adaKekerasan dalam
41keluarga
Tindakan kriminal tidak adaJelaskan : Pasien pernah mengalami
gangguan jiwa pada tahun 1999 dan mendapatkan pengobatan rawat
jalan dr. Handoko Sp.Kj sampai 2011 dan sembuh, kemudian pada
tanggal 07-01-2012 kambuh lagi dan di bawa ke RS Jiwa Menur
Surabaya dan KRS 03-02-2012. Dan pada tanggal 15-02-2012 pasien
masuk RS lagi karena memukul ibu dan saudaranya dan pengobatan yang
di berikan pada pasien kurang berhasil ( control teratur tapi minum
obat tidak teratur dan obat sering tidak di minum )Masalah
Keperawatan : Resiko menciderai diri, orang lain, dan lingkngan
Ketidakefektifan regimen terapeutik4. Adakah anggota keluarga yang
mengalami gangguan jiwa? Ada
Hkeluarga
: Sepupu ayah pasienGejala: Sering melamun dan memukul pakaian
yang sobek sobek
Riwayat pengobatan :Dirawat di RSJ Menur Surabaya pada 10 tahun
yang lalu ( tahun 1996)Masalah Keperawatan : Koping Keluarga
Inefektif5. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkanPx pernah
tidak naik kelas saat SD pada tahun 1979, dan juga saat masa kulia
pasien sering pindah pindah kampus atau kulia ( Uniutomo tahun 1980
sampai semester 4 dan pindah ke kampus ke UM Malang tahun 1977
samapi 2 semester dan berhenti kulia karena di keluarkan kampus )
dan bekerja jadi bartender selama 1 tahun dan berhenti.Masalah
Keperawatan : Respon pasca traumaIV. FISIK
1. Tanda Vital : TD : 120/80 mmHg N : 80 x/menit S : 360C
RR :18x/menit2. Ukur : TB :164cm BB : 70 Kg3. Keluhan fisik:4.
Jelaskan : Tidak ada keluhan fisik,TD,N,S,RR ( Normal )
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatanV.
PSIKOSOSIAL
1. Genogram
Jelaskan : Px anak ke-3 dari 5 bersaudara, pasien tinggal
bersama orang tua nya dan adik pasien dan pengambil keputusan ada
pada ibu pasienMasalah Keperawatan : Koping keluarga inefektif2.
Konsep diri
a. Gambaran diri: Pasien menyukai seluruh angota tubuhnya
b. Identitas
: Belum menikah, bersia 42 tahun bangga terhadap dirinya sebagai
laki-laki
c. Peran
: Pasien tidak bekerja tinggal bersama ortunya dan tidak
mengikuti kegiatan di masyrakat.d. Ideal diri
: Pasien pingin pulang dan menikah
e. Harga diri: Pasien merasa tidak berguna karena tak bekerja
dan selalu merepotkan orang tuanyaMasalah Keperawatan: Gangguan
konsep diri : Harga diri rendah3. Hubungan Sosial:
a. Orang yang berarti: Ibu karena selalu merawatnya dan teman
curhatnya Budi teman kulia.b. peran serta dalam kegiatan
kelompok/masyarakat: Pasien tidak mengikuti kegiatan kelompok
masyarakatc. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain: Pasien
merasa malu, tidak dipercaya orang lain karena tidak sama dengan
orang lain ( tidak bekerja)
Masalah Keperawatan: Kerusakan interaksi social : Menarik diri4.
Spirituala. Nilai dari keyakinan: Pasien mengatakan keaadaan
sekarang ini merupakan kutukan dari tuhan dan pasien beragama
islamb. Kegiatan ibadah
:
Di rumah: Jarang shalat, shalat jika sempat sajaDi RS: Tidak
pernah sholat
(sholat itu didalam hati dan tidak perlu menghadap kiblat Allah
pasti tau)Masalah Keperawatan: Distress spiritualGENOGRAM
Ket:
= Laki-laki
= PerempuanX= Meninggal
= Tinggal satu rumah
32= Umur Pasien
= Pasien
VI. STATUS MENTAL1. Penampilan: Rapi
Jelaskan
: Pakaian pasien rapi dan kebersihannya cukup bersih
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan2.
Pembicaraan: LancarJelaskan : Pasien saat diajak bicara
pembicaraanya lancar Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah
keperawatan3. Aktivitas Motorik : Normal
Jelaskan: Pasien sering berada di luar kamar dan
jalan-jalanMasalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
4. Alam perasaan: Putus asa
Jelaskan
: Pasien mengatakan semua aktivitas dan pekerjaannya salah di
hadapan keluarganya
Masalah Keperawatan : Ketidak berdayaan
5. Afek
: Normal
Jelaskan
: Ketika pasien diajak bercanda pasien tersenyum tapi tidak
merespon balikMasalah Keperawatan : Tidak ada masalah
keperawatan
6. Interaksi selama wawancara: Normal
Jelaskan
: Saat diajak ngobrol pasien kooperatif dan menatap
perawatMasalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
7. Persepsi (Halusinasi) : Normal
Jelaskan: Pasien mengatakan tidak ada bisikan dan bayangan serta
bayangan
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
8. Proses pikir: Normal
Jelaskan
: Pasien bekerja apa dulu, pasien menjawab jadi bartender dan
sekarang tidak bekerja
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
9. Isi pikir:Waham: Curiga
Jelaskan: Pasien mengatakan keluarganya ingin menyesatkannya,
setiap aktivitas atau pekerjaannya selalu keliru di hadapan
keluarganya, pasien sering di katakana bodoh, goblok oleh
keluarganya dan di suruh jadi para normal oleh keluarganya, pasien
sering berada di luar kamar dan jalan jalan, mengungkapkan
ketidakmapuannya menyelesaikan masalah.Masalah Keperawatan :
Perubahan proses pikir: Waham curiga10. Tingkat kesadaran:
NormalJelaskan
: Pasien mampu menyebutkan tempat dimana berada ( RS Jiwa Menur
Surabaya ), nama sendiri dan perawat.Masalah Keperawatan : Tidak
ada masalah keperawatan11. Memori : Normal
Jelaskan : pasien dapat mengingat berapa kali masuk RS dan sudah
berapahari di rawat di sini ( RS ).Masalah Keperawatan: Tidak ada
masalah keperawatan12. Tingkat konsentrasi dan berhitung: Norma
Jelaskan
: Pasien mampu menyebutkan uang 2000 rb dan mampu berhitung
dengan benar ( 9 x 9 - 11=70 )
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
13. Kemampuan penilaian : Normal
Jelaskan
: Pasien dapat mengambil keputusan sendiri seperti sebelum
shalat wudlu terlebih dahulu.
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
14. Daya tilik diri: -Jelaskan
: Pasien mengatakan dirinya sakit jiwaMasalah keperawatan :
Perubahan proses pikirVII. KEBUTUHAN PULANG1. Kemampuan klien
memenuhi atau menyediakan kebutuhan :Jelaskan : Pemenuhan kebutuhan
di cukupi oleh keluarga dan klien mampu memenuhi pemenuhan
kebutuhan seperti makan, minum, mandi, dang anti pakaian.Masalah
Keperawatan: Tidak ada masalah Keperawatan
2. Kegiatan hidup sehari-hari :a. Perawatan diri :
Jelaskan: ADL pasien mandiri ( mandi, BAK/BAB, makan, dang anti
pakaian dilakukan mandiri )
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
b. NutrisiJelaskan: Makan 3x sehari dan porsi dihabiskanMasalah
Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
c. TidurJelaskan: Pasien kebutuhan tidurnya terpenuhi, lama 8 -
9 jam, dan tidurnya pulasMasalah Keperawatan: Tidak ada masalah 3.
Kemampuan klien dalam Mengantisipasi kebutuhan sendiri : ya Membuat
keputusan berdasarkan keinginan sendiri : ya Jelaskan : klien mampu
mengatasi masalahMasalah Keperawatan : Tidak ada masalah
keperawatan4. Klien memiliki system pendukung Keluaraga
: Ya
Terapis
: Tidak
Teman sejawat: Ya
Kelompok social : Tidak
Jelaskan
: Pasien memilki dukungan dari keluarga5. Apakah pasien
menikmati saat bekerja kegiatan yang menghasilkan atau hobiJelaskan
: Dulu pasien bekerja sebagai bartender, sekarang tdak bekerja dan
hobinya di rumah membaca, bantu keluaaga di rumah, dan olahraga
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatanVIII.
MEKANISME KOPING Adaptif : Bicara dengan orang lain dan
olahraga
Mal adaptif : Minum alcohol, NAPZA, bekerja berlebihan,
menciderai diri ( memukul ibu saudaranya )
Masalah keperawatan : Koping indivdu inefektifIX. MASALAH
PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN Masalah dengan dukungan kelompok,
spesifik :
Keluarga sangat mendukung pasien
Masalah yang berhubungan dengn lingkungan :
Pasien jarang berinteraksi dengan lingkungannya dan tidak
mengikuti kegiatan di masyrakat.
Masalah dengan pekerjaan, spesifik :
Pasien sekarang pengangguran dulu bekerja jadi batender
Masalah dengan perumahan, spesifik :
Pasien tinggaldengan orang tuanya Masalah ekonomi, spesifik
:Pasien tergolong kelas menengah ke bawah Masalah dengan pelyanan
kesehatan, spesifik :
Pasien belum mammpu melaksanakan pelayanan kesehatan
Masalah keperawatan :
Kerusakan interaksi social : Menarik diri Perubahan pemeliharaan
kesehatanX. PENGETAHUAN KURANG TENTANG Penyakit jiwa
Koping
Obat-obatan
Masalah keperawatan : Perilaku mencari bantuan kesehatanXI. DATA
LAIN LAINLaboratorium tanggal 16-02-2011
Faal Hati Billirubin direct : 0,39 ( 0,25 mg/dl ) Billirubin
total : 1,21 ( 0,2-1,0 mg/dl ) Gamma GT : 41 ( L:11-50, P:7-32u/l )
SGOT
: 32 ( L: 37, P: 31 u/l ) SGPT
: 31 ( L: 40, P: 31 u/l ) Faal Ginjal
Bun
: 10.8 ( L/P: 4,5-23 mg/dl ) Kreatinin : 1,2 ( L/P: 0,6-1,1,
0,6-1,2 g/dl ) Asam urat : 7,9 ( L/P: 3,4-7,0, 2,5-6,0 mg/dl ) Gula
Darah
Gula puasa : 134 ( L/P: 75-115 mg/dl )XII. ASPEK MEDIKDiagnosa
Medik : F.20.03,Skizifrenia : Paranoid Episodik BerulangTerapi
Medik: Chlorpromazin ( CPZ ) 100 mg
Haloperidol 3x5 mg
XIII. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
Perubahan proses pikir: Waham curiga
Resiko menciderai diri, orang lain dan lingkugan
Ketidakefektifan regimen terapeutik Distres Spiritual Respon pasca
trauma Koping individu inefektif
Koping keluarga inefektif
Gangguan konsep diri : HDR Gangguan perawatan kesehatan Resiko
perilaku kekerasan dan resiko terhadap cidera
Gangguan pemeiharaan kesehatan
Perilaku mencari bantuan kesehatanXIV. DAFTAR DIAGNOSIS
KEPERAWATAN
Perubahan Proses Pikir : Waham curigaANALISA DATA SINTESANAMA :
Tn. T
NIRM : 04.05.85
RUANGAN : GlatikTanggalDataEtiologiMasalahT.T
DS : Pasien mengatakan bahwa keluarganya ingin menyesatkannya (
menjadi para normal ) Pasien mengatakan bahwa aktivitas atau
pekerjaan keliru di hadapan keluarganya Pasien mengatakan bahwa
keluarganya mengatakan pasien bodoh dan goblok Pasien merasa
dirinya tdak berguna karena selalu merepotkan keluarganya.
DO :
Pasien sering berada di luar kamar dan jalan-jalan Pasien
mengungkapkan ketidakmampuanya menyelesaikan masalah
Perubahan proses pikir : waham curiga
NoTgl Diagnosa KeperawatanPerencanaanRasional
TujuanKriteria EvaluasiTindakan Keperawatan
1.Ganguan proses pikir : Waham curiga1. Pasien dapat
berorientasi kepada realitas secara bertahap
2. Pasien mampu berinteraksi dengan orang lain dan lingkungan3.
Pasien menggunakan obat dengan prinsip 5 benar
Setelah dilakukan interaksi 3 kali tatap muka klien mampu :1.
Klien percaya dengan perawat, terbuka untuk ekspresi waham
2. Klien menyadari kaitan kebutuhan yang tidak terpenuhi dengan
keyakinannya
3. Klien dapat melakukan upaya untuk mengontrol waham4. Keluarga
mendukung dan bersikap terapeutik terhadap kx
5. Pasien menggunakan obat sesuai programSP 1Membina hubungan
saling percaya; mengidentifikasi kebutuhan yang tidak terpenuhi dan
cara memenuhi kebutuhan; mempraktekkan pemenuhan yang tidak
terpenuhi.SP 2
Mengidentifikasi kemampuan positif pasien dan membantu
mempraktekannya
SP 3
Mengajarkan dan melatih cara minum obat yang benar.1. Agar px
merasa nyaman saat interaksi, mengetahui cara pemenuhan kebutuhan
yang tidak terpenuhi serta cara memenuhi kebutuhannya2. Mengetahui
hal positif yang harus dialkukan pasien, serta memprktekkan hal
positif tersebut3. Agar pasien mengetahui kegunaan dari obat yang
dikonsumsi
POHON MASALAH
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
NIRM : 04.05.85RUANGAN: GlatikTanggal Diagnosa
KeperawatanImplementasiEvaluasiT.T
Gangguan proses pikir : Waham curigaSP 1:
Fase Orientasi:
Assalamualaikum bapak, perkenalkan saya mahasiswa dari Unmuh
Surabaya, nama saya K, saya yang akan merawat Bapak hari ini, nama
bapak siapa, biasa dipanggil siapa? Bisa kita berbincang-bincang
tentang perasaan Bapak sekarang ?Dimana dan berapa lama Bapak mau
berbincang-bincang.?
Fase Kerja :
Saya mengerti bahwa Bapak beranggapan curiga pada keluarga Bapak
yng akan menyesatkan Bapak tetapi sulit bagi saya untuk
mempercayainya Pak, karena setahu saya bahwasanya tidak ada
keluarga ( Ibu dan saudara ) yang tidak sayang pada bapak apalagi
Ibu dan saudara bapak, karena apa Bapak, apalagi Ibu Bapak yang
telah melahirkan, membesarkan dan melindungi Bapak dan saudara
Bapak, yang selalu ada saat bapak membutuhkananya, jadi anggapan
Bapak yang curiga pada keluarga, ibu dan saudara Bapak menurut saya
kurang tepat, masa orang yang membesarkan , melahirkan dan
melindungi bapak mau menyesatkan Bapak, gak mungkin kan Pak, nah
saya disiani akan mencoba membantu mencariakan jalan keluar tentang
masalah atau penyakit yang bapak alami tapi Bapak tetap harus yakin
bahwa yang bisa menyembuhkan atau yang bisa memberi jalan keluar
tentang masalah bapak itu hanya Allah SWT hanya saja melalui segala
perantara ya Pak, seperti sekarang contohnya Bapak datang kesini
dan berobat, nah dengan usaha bapak dan keluarga bapak datang
kesini ( RS jiwa Menur Surabaya ) italah salah satu perantara untuk
memperoleh kesembuhan atau jalan keluar tentang masalah atau
penyakit Bapak. Sekarang Bapak berada pada tempat yang aman dan ada
perawat serta saya yang akan menemani. Apa saja harapan Bapak
selama ini, bisa ceritakan pada saya? Wah,..ternyata Bapak
mempunyai harapan cukup banyak ya?coba kita tuliskan rencana dan
jadwal tersebut ya Pak, jadi ibu pengin ada kegiatan disini.
Fase Terminasi:
Bagaimana perasaan Bapak setelah berbincang - bincang dengan
saya?Apa saja tadi yang telah kita bicarakan? Bagus,Bagaimana kalau
jadwal ini Bapak lakukan, setuju Pak?Bagaimana kalau saya datang
kembali besok?Kita bercakap-cakap tentang kemampuan yang pernah
Bapak miliki? Mau dimana Bapak bercakap-cakap?Bagaimana kalau
disini?jamnya seperti hari ini ya pak?
SP 1 :
Fase Orientasi:
Assalamualaikum Bapak bagaimana kabarnya? masih ingat dengan
saya? sesuai janji kita saya akan ketemu Bapak hari ini, disini ya
Pak? Fase Kerja:
Baiklah,kegiatan yang kemarin apa sudah dilakukan, ya bagus
Pak,..bagaimana kalau kita tambahkan kegiatan lain selain itu,
Bapak mungkin memiliki hobi dan bisa dimasukkan jadwal selanjutnya,
bagaimana Pak? bagus kalau begitu Pak berarti ada kegiatan tambahan
yang bisa mengisi waktu luang Bapak.Fase Terminasi:
Bagaimana perasaan Bapak setelah berbincang - bincang dengan
saya hari ini?besok kita ketemu lagi ya Pak,.dimana dan jam
berapa?SP 2 :Fase Orientasi:
Assalamualaikum Bapak, bagaimana perasaannya saat ini?
Bagus!,Apakah Bapak sudah mengingat - ingat apa saja hobi atau
kegemaran Bapak?Bagaimana kalau kita bicarakan hobi tersebut
sekarang.? Dimana enaknya kita berbincang bincang.? Bagaimana kalau
disini saja selama 20 menit?
Fase Kerja:
Apa saja hobi Bapak? Saya catat ya Pak,. terus apalagi?Wah
senang baca buku ya Pak, buku bacaan apa yang Bapak sukai? wah
ternyata buku agama ya Pak, itu bagus. Baik kita masukkan dalam
jadwal kegiatan ya Pak,Apakah ada kemampuan lain selain membaca
buku agama?Fase Terminasi :
Bagaimana perasaan Bapak setelah kita bercakap-cakap tentang
hobi dan kemampuan Bapak? Setelah ini coba Bapak lakukan membaca
sesuai jadwal yang telah kita buat ya?besok kita ketemu lagi ya
Pak? Waktu dan tempat terserah bapak bisanya jam berapa dan
tempatnya dimana.? di tempat ini lagi ya Pak..??SP 2:Fase
Orientasi:
Assalamualaikum Pak, sesuai janji kita hari ini kita ketemu
untuk mengevaluasi kegiatan yang sudah Bapak lakukan? dimana disini
saja bagaimana kalau 15 menit menit saja?
Fase Kerja:
Wah bagus kegiatannya yang pertama sudah dilakukan tapi kenapa
tidak melakukan kegiatan rutin senam selama disini Pak?Apa
alasannya? Jadi Bapak harus melakukan semua kegiatan yang sudah
kita jadwalkan bersama ya Pak tujuannya uuntuk apa, untuk mengisi
waktu luang Bapak biar ada kegiatan positif yang bisa dilakukan
disini yang nantinya bisa membantu kesembuhan Bapak juga disini ya
pak, nah besok dilakukan ya?
Fase Terminasi:
Baiklah bagaimana perasaan Bapak setelah kita berbincang -
bincang tentang kegiatan hari ini?Baiklah Pak kita besok ketemu
lagi untuk membahas jadwal kegiatan, watu dan tempatnya seperti
biasa hari ini, disini ya Pak?SP 2:
Fase Orientasi:
Assalamualaikum Bapak, sesuai janji kita hari ini kita ketemu
untuk mengevaluasi kegiatan yang sudah Bapak lakukan? dimana disini
saja bagaimana kalau 15 menit saja?
Fase Kerja:
Wah bagus semua kegiatan sudah dilakukan ya Pak? Jadi Bapak
harus melakukan semua kegiatan yang sudah kita jadwalkan bersama ya
Bapak tujuannya untuk apa, untuk mengisi waktu luang Bapak biar ada
kegiatan positif yang bisa dilakukan disini yang nantinya bisa
membantu kesembuhan Bapak,
Fase Terminasi:
Baiklah bagaimana perasaan Bapak setelah kita berbincang -
bincang tentang kegiatan hari ini? Baiklah Pak kita besok ketemu
lagi untuk membahas manfaat minum obat teratur, untuk waktu dan
tempat seprti biasanya ya pak.?SP 3Fase orientasi :Assalamualaikum
Bapak, bagaimana perasaannya hari ini.? Bapak sudah mencoba
olahraga senamnya ? bagus sekali Bapak, sesuai dengan janji kita
kemarin, bagaimana kalau kita membicarakan tentang obat yang Bapak
minum.? Di mana kita enaknya,di sini aja ya bapak, dan bincang
bincang 15 menit aja ya bapak..??Fase kerja :
Bapak berapa macam obat yang di minum, jam berapa saja obat di
minum.?Bapak perlu minum obat itu agar pikirannya jadi tenang, dan
tidurnya juga tenang, obatnya ada 2 macam bapak, yang warnanya
orange itu adalah CPZ gunanya agar tenang, dan merah jambu namanya
Haloperidol gunanya pikiran jadi teratur dan, semuanya ini di minum
3x sehari yaitu pagi, siang dan malam, dan bila nanti bapak minum
obat mulut bapak kering bapak banyak minum itu adalah efek samping
obat bapak, sebelum minum obat ini bapak mengecek dulu apakah sudah
benar nama obat yang bapak minum dan aturan serta dosisnya.oy
bapak, obat obat ini harus diminum secara teratur dan kemungkinan
besar di minum dalam waktu yang lama agar penyakit bapak tidak
kambuh lagi dan bapak jangan menhentikan obat ini sebelum bapak
konsultasi sama dokter.?Fase terminasi :Bagaimana perasaan bapak
setelah kita bercakap cakap tadi tentang obat yang bapak
minum,senang ya ya pak, oy Bapak apa saja nama obatnya dan jam
berapa harus di minum.? Baiklah bapak, nti bapak masukkan dalam
jadwal harian Bapak, baiklah Bapak sampai di sini dulu ya Bapak,
besok kita berbincang bincang lagi waktu dan tempatnya terserah
bapak aja di mana enaknya, di sini aja ya Bapak.? Sampai jumpa
besok ya Bapak, muga cepat sembuhSP 1 Keluarga
Fase orientasi :
Selamat pagi ibu.! Perkenalkan nama saya Kamil mahasiswa Unmuh
Surabaya, saya dinas dipoli Glatik selama 4 minggu, saya yang
merawat Tn.T selama dinas di sini, nama ibu siapa,Ibu senang
dipanggil siapa, apakah ibu ini ibu kandungnya pasien Tn,T, ya
bagaimana kalua kita berbincang bincang tentang masalah Tn,T dan
cara merawat Tn. T nantinya di rumah.?
Fase Kerja :
apa masalah ibu rasakan dalam merawat anak Ibu ? apa yang Ibu
lakukan selama di rumah ? dalam menghadapi anak Ibu yang selalu
curigasama ibu dan sadaranya yang ingin menyesatkannya dan marah
serta menyakiti ibu dan orang lain, halite merupakan gangguan
proses piker, untuk itu saya akan menjelaskan sikap dan cara
mengatasinya setiap kali anak Ibu marah marah bahkan mengatakan Ibu
dan saudara pasien ingin menyesatkannya, caranya atau Ibu bisa
katakana : Ibu mengerti kalau kamu berfikiran dan merasa Ibu dan
adikmu ingin menyesatkannya, tapi sulit bagi Ibu untuk
mempercayainya karena Ibu dan adikmu sayang sama kamu. Ibu harus
sering memuji anak Ibu jika anak Ibu melakukan yang kegiatan yang
baik dan seharusnya dilakukan oleh seluruh keluarga yang
berinteraksi dengan Tn.T
Ibu dan keluarga dapat bercakap cakap dengan anak ibu tentang
kebutuhan yang diinginkannya.
Tn.T sekarang Bapak perlu minum obat agar pikirannya tenang dan
juga tidurnya tenang, obatnya ada 2 macam, orenga pagi dan yang
merah jambu diminum malam hari dan jangan dihentikan sebelum
berkonsultasi sama dokter.Fase Terminasi :Bagaiman perasaan ibu dan
keluarga setelah bercakap cakap tentang cara merawat anak Ibu di
rumah, setelah itu coba ibu dan keluarga lakukan apa yang sudah
saya jelaskan tadi setiap berkunjung ke rumah sakit.
SP 2 Keluarga
Fase Orientasi :Berhubung sekarang kita masih ketemu dan Ibu
juga belum tentu waktu berjunjungnya dan tidak tau kapan bias
ketemu lagi dengan saya,sekarang kita langsung praktekkan bagaimana
cara merawat anak Ibu,bagaiman Ibu bias di lanjutkan.Fase Kerja
:
Sekarang anggap saya sebagai anak Ibu yang sedang marah marah
pada keluarg, coba ibu dan keluarga praktekkan cara bicara yang
benar bila anak Ibu dalam keadaan seperti ini, bagus betul begitu
caranya, sekarang coba praktekkan cara memberi pujian kepada anak
Ibu yang memilki kemampuan yng dimilki anak Ibu, bagus Ibu,
sekarang coba cara memutivasi anak Ibu untuk minum obat dan
melakukan kegiatan positifnya sesuai jadwal ? bagus sekali
ternyanta Ibu dan keluarga sudah mengerti cara merawat anak Ibu dan
bagaimana kalau kita langsung mencobanya ke anak Ibu.
Fase Terminasi :
Bagaimana perasan Ibu dan keluarga setelah kita berlatih cara
merawat Tn.T ? setelah ini ibu dan keluarga lakukan apa yang sudah
dilatih tadi setiap kali Ibu dan keluarga membesuk Tn.TSP 3
Keluarga
Fase Orientasi
Bagaimana Ibu kalu kita lanjutkan lagi pembicaraan kita dan
sekalian membahas jadwal kegiatan Tn.T jika nanti sudah
diperbolehkan pulang.
Fase Keja
Ibu dan keluaragaini jadwal Tn.T selama di rumah sakit, coba
perhatiakan apa kira kiradapat di laksanakan di rumah? Jangan lupa
memperhatikan Tn.T agar iya tetap menjalankannya di rumah, dan
jangan lupa memberi tanda (M) : Mandiri, (B) : Bantuan, (T) : Tidak
Melaksanakan. Hal ini perlu diperhatikan lebih lanjut dan perilaku
yang oleh Tn.T selama di rumah kalau misalnya Tn.T marah marah dan
curiga sama keluaraga dan tidakmemperlihatkan perbaikan, menolak
minum obat atau perilaku membahayakan orang lain dan dirinya
sendiri, segera hubungi petugas kesehatan terdekat dari rumah Ibu
atau dapat ibu langsung membawanya ke sini lagi.Terminasi :Dari
pembicaraan kita panjang lebar tadi apa ibu sudah jelas dan paham
tentang penjelasan dan bagaimana cara merawat jika diperbolehkan
pulang ke rumah. Kalau ibu belum paham Ibu bias tanyakan ke saya,
baiklah karena ibu sudah paham dan tidak ada pertanyaan saya anggap
Ibu sudah paham tentang penjelasan saya tadi mengenai cara merawat
Tn.T, baiklah Ibu karena waktu pembcaraan kita sudah habis maka
saya akhiri dan saya ucapkan terima kasih atas waktu yang
diberikan.
Subjektif :
Pasien mengatakan senang kehadiran perawat mau berkomunikasi dan
berinteraksi dengan saya.
Objektif :
pasien mau menjawab salam
pasien mau berjabat tangan
pasien mau menyebutkan identitas : nama Tri Bakti, dipanggil Tri
kontak mata menatap saya ADL dengan mandiriAssisment : Masalah
belum teratasiPlaning : Pertahankan SP 1 yang sudah terpenuhi,
Lanjutkan SP 1 yang belum terpenuhi ( masih curiga )Subjektif :
Waalaikumsalam Mas, ya saya masih ingat Mas, ya baiklah kita
bicarakan tentang rencana kegiatan kita kemarin saya mampu makan,
mandi, ganti pakaian, membereskan tempat tidur.Objektif :
Kontak mata ada, pasien kooperatif, pasien tersenyum, klien
mampu melakukan kegiatan yang pertamaAssisment : SP 1 teratasi
Planing :
Lanjutkan SP 2
Subjektif :
waalaikumsalam, ya Mas saya mempunyai hobi membaca buku agama,
olahraga dan membantu ibu di rumah.
Objektif :
Pasien tersenyum, pasien sangat kooperatif, kontak mata
ada.Assisment :
Masalah teratasi sebagian
Planing :
Ulangi SP 2
Subjektif :
Waalaikumsalam Mas, ya mas saya sudah melakukan kegiatan
membersihkan kamar, makan, mandi dan membaca buku, tapi saya gak
mau senam ( olahraga ) ngantuk soalnya Mas.Objektif :
Kontak mata menatap saya,kooperatif, tiduranAssisment :Masalah
teratasi sebagian
Planing : Lanjutkan SP 2
Subjektif :
Waaalaikumsalam Mas, ya Mas, saya sudah melakukan kegiatan
membersihkan kamar, mandi, makan,membaca buku,dan senam pagi hari (
olahraga ).Objektif :
Kontak mata menatap saya, kooperatif, ekspresi wajah senang dan
tersenyum.Assisment :
Masalah teratasi
Planing :
Lanjutkan SP 3Subjektif :
Waaalaikumsalam Mas, baik Mas, setiap pagi saya lakukan Mas,
obat apa itu Mas, baik saya akan meminumnya sesuai dengan
aturan.Objektif :
Kontak mata positif, kooperatif, ekspresi wajah senang dan
tersenyum.
Assisment :
Masalah teratasi Planing :
Pertahankan SP 3
Subjektif :
Selamat pagi Pak, nama saya ibu A, panggil saja ibu A benar Pak
Saya Ibu kandungnya, mari kita berbincang bincang tentang penyakit
yang diderita anak saya dan bagaimana cara merawatnya, selama saya
merawat pak banyak kekndalanya, anak saya sering marah dan curiga
sama saya dan saudaranya karena anak saya beranggapan kami
keluarganya akan menyesatkannya padahal kami tidak demikian apa
yang dipikirkan anak saya, sekarang saya sudah mengerti dan paham
pak setelah pak perawat jelaskan bagaimana cara merawat anak saya
dan sya ucapkan banyak terima kasih Pak, Pak saya belum tau kapan
saya bias kesini lagi.Objektif :Keluarga pasien sangat kooperatif
terhadap penjelasan yang diberikan perawat dan sudah mengerti cara
cara merawat pasien apabila wahamnya dating.
Assiesment:
Masalah teratasi
Planning :
Lanjutkan SP 2 Keluarga
Subjektif :
Iya pak bias kita lanjutkan sekarang, dan kita mulai sekarang,
jadi bapak yang berpura pura jadi Tn.T, langsung saja ya Pak, jika
seandainya Tn.T datang wahamnya dan marah marah pada keluarga
langsung ucapkan gini, saya mengerti kalau bapak berfikir dan
merasa kalau keluaga ingin menyesatkannya, tapi sulit bagi saya
untuk mempercayainya karena setahu Ibu dan adik kamu nak kami ini
sayang sama kamu nak, kamu harus percaya semua ini nak. Sekarang
sudah jam berapa apakah hari ini Tn.T sudah minum obat dengan benar
dan rutin serta tepat waktu, sekarang coba Tn.T ambil dan minum
sendiri obat tersebut, biar Tn.T ingat terus kapan waktunya minum
obat dan Tn.T biar cepat sembuh.Objektif :Keluarga sangat
kooperatif terhadap semua penjelasan dan bias memperaktekkan semua
yang diajarkan perawat tanpa kendala apapun.Assiesment :
Masalah teratasi
Palning :
Lanjutkan SP 3 Keluarga
Subjektif :
Iya Pak kita lanjutkan lagi pembicaraan kita, iya pak kalu
seperti ini jadwalnya saya rasa bias pak kalau dilaksanakan di
rumah,iya Pak saya akan tetap memperhatikan anak saya, siapa lagi
pak kalu bukan saya yang menjaga dan merawatnya, baik Pak akan saya
awasi terus kegiatannta dank an member kode jadwal kesikbukan anak
saya, iya Pak nanti jika ada kejadian di inginkan saya segera
memberitahukan ke petugas kesehatan terdekat bahakan kalau perlu
tak bawa kesini lagi, terima kasih ya Pak atas informasi yang
diberikan kepada kami, kami semua sudah paham dan jelas apa yang
dijelaskan Bapak.Objektif :
Keluarga pasien dapat menerima dengan jelas dan paham semua yang
dijelaskan perawat, dan keluarga kooperatif.
Assiesment
Masalah teratasi
Planning :
Dilanjutkan keluarga jika pasien sudah pulang.
BAB 4PEMBAHASAN
Tn.T berusia 41 tahun dengan diagnosa medis skizofrenia periodic
episode berulang dirawat di ruang glatik RSJ Menur Surabaya.
Pengertian skizofrenia menurut teori adalah suatu bentuk psikosa
fungsional dengan gangguan utama pada proses pikir serta disharmoni
( keretakan atau perpecahan ) antara proses pikir, afek / emosi,
kemauan dan psikomotor disertai distori kenyataan terutama karena
waham dan halusinasi, asosiasi berbagi-bagi sehingga timbul
inkoherensi, afek dan emosi perilaku. Berdasarkan pengertian
tersebut Tn.T mengalami gengguan proses pikir berupa waham.
Meneurut teori waham dibagi atas beberapa jenis salah satunya
yaitu: waham curiga, disini individu merasa selalu disindir atau
dibicarakan oleh orang-orang sekitarnya sehingga ia merasa curiga
terhadap sekitarnya. Hal-hal yang terkait dengan pasien yang
ditemukan selama pengkajian dan implementasi asuhan keperawatan
jiwa pada Tn.T antara lain pada tanggal 21-02-2012, klien
mengatakan bahwa dia tidak suka dengan orang yang membicarakan
dirinya terutama ibu dan saudaranya yaitu karena ingin menyesatkan,
kegiatan atau pekerjaan pasien dihadapan keluargaya selalu dianggap
kurang baik atau selalu salah.
Dari hasil pengkajian kami menyimpulkan bahwa gangguan proses
pikir yang terjadi pada Tn.T adalah waham curiga. Hal ini sesuai
dengan pengertian waham menurut teori yaitu keyakinan seseorang
berdasarkan penilaian realitas yang salah. Keyakinan klien tidak
konsisten dengan tingkat intelektual dan latar belakang budaya
klien ( Budi Keliat, 2005 ). Jenis waham yang terjadi pada Tn.T
adalah waham curiga, waham curiga ini mampu menimbulkan masalah
keperawatan yaitu resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan
lingkungan. Sehingga diagnosa keperawatan yang diangkat adalah
perubahan proses pikir : waham curiga. Data yang diperoleh sehingga
mengangkat resiko mencederai diri sendiri, orang lain dan
lingkungan sebagai masalah keperawatan adalah karena klien
mengatakan sering marah, bahkan sampai memukul keluarganya ( ibu
dan saudaranya ) anamnesa dari keluarga klien pada tanggal
15-02-2012. Gejala klinis yang muncul pada klien Tn.T selain gejala
skizofrenia juga adanya gangguan bipolar dikenal juga dengan
gangguan manic depresi , yaitu gangguan pada fungsi otak yang
menyebabkan perubahan yang tidak biasa pada suasana perasaan dan
proses berpikir. Disebut bipolar karena penyakit ini didominasi
fluktuasi periodic dua kutub, yaitu kondisi manik (bergairah tinggi
yang tidak terkendali) dan depresi. Pada Tn.T gangguan bipolar
ditunjukkan dengan perubahan mood setiap harinya terkadang klien
jengkel dan marah, sedih, dan ceria pada tanggal 15-02-2012.
Berdasarkan teori penyebab gangguan bipolar adalah multifactor,
mencakup aspek biopsikososial. Secara biologis dikaitkan dengan
factor genetic dan gangguan neurotransmitter di otak. Secara
psikososial dikaitkan dengan pola asuh masa kanak-kanak, stress
yang menyakitkan, stress kehidupan yang berat dan berkepanjangan,
dan banyak lagi factor lain. Pada Tn.T kami hanya bisa menggali
factor secara psikososial saja yaitu ditemukan data bahwa Tn.T
mengalami pengalaman tidak menyenangkan dalam hidup. Tn.T
terjerumus dalam dunia konsumsi Napza. Stress psikososial tersebut
yang menyebabkan terjadinya gangguan bipolar pada klien Tn.T
sedangkan secara biologis ada riwayat keturunan gangguan jiwa yaitu
ayah sepupu. Gangguan bipolar harus diobati secara kontiniu, tidak
boleh putus obat, bila putus obat, fase normal akan memendek
sehingga kekambuhan semakin sering adanya pemendekan fase normal
pada gangguan bipolar sering mengakibatkan buruknya compliance
untuk berobat karena dikira sudah sembuh. Oleh karena itu edukasi
sangat penting agar penderita dapat ditangani lebih dini. Pada Tn.T
terapi farmakologi yang didapatkan anti psikosis yaitu haloperidol
3x5 mg, inj lodomer 1 amp IM, CPZ 100 mg sejak tanggal
15-02-2012.
Selama 13 hari perawtan telah dilakukan tindakan keperawatan
antara lain bina hubungan saling percaya, mengidentifikasi
kemampuan yang dimiliki klien, mengidentifikasi kebutuhan / harapan
yang belum terpenuhi, cara yang dilakukan klien untuk memenuhi
kebutuhan yang belum terpenuhi sesuai realita, memberikan
pendidikan kesehatan kepada klien dan keluarga klien mengenai obat.
Dalam membina hubungan saling percaya terdapat kendala , karena
klien orangnya suka pilih - pilih teman yang mau di ajak bicara ,
yaitu teman yang bernama budi, jadi hanya dengan budi teman
kuliahnya dulu Tn.T mau bercerita, melalui pendekatan terus menerus
akhirnya klien mau menerima perawat dan tanpa ada rasa curiga. Pada
hari ketiga dan keempat penyaji menggali perasaan yang muncul
berulang dalam pikiran klien . ketika penyaji bertanya tentang
pengalaman yang tidak menyenangkan klien terbuka menceritakan semua
yang dialaminya sampai di bawa ke RSJ menur. Sehingga penyaji dapat
mengidentifikasi stressor atau pencetus wahamnya kejadian yang
membuat klien trauma dan menyedihkan yaitu terjerumus dalam dunia
Napza dan k lien selalu curiga pada keluarganya membicarakan
kegagalannya dalam hidup, sehingga klien marah - marah dan memukul
keluarganya. Hari berikutnya penyaji merencanakan untuk
melaksanakan implementasi mengenai dukungan keluarga . penyaji
memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga klien tentang
penyakit klien dan keluarga bias mengerti dan berusaha
mengantisipasi kekambuhan klien. Selanjutnya penyaji melaksanakan
implementasi mengenai obat . penyaji memulai pembicaraan mengenai
obat klien dosis, warna, efek samping dan kerugian putus obat.
Klien mengerti dan berjanji akan rutin minum obat biar tidak kambuh
lagi. Berdasarkan penjelasan di atas maka implementasi berhasil
dilakukan sesuai rencana tindakan keperawatan dan selanjutnya
rencana tindakan akan dipertahankan untuk mendapat dukungan
keluarga dan penggunaan obatBAB 5 KESIMPULAN
5.1 Kesimpulan
Asuhan keperawatan klien dengan waham curiga, hendaknya
dilakukan dengan melaksanakan tiga SP yaitu membina hubungan saling
percaya, mengidentifikasi harapan atau kebutuhan yang tidak
terpenuhi, menidentifikasi kemampun yang dimiliki klien, dan
memberikan pendidikan kesehatan pada klien dan keluarga mengenai
penyakit dan obat.5.2 Saran`Keluarga sebagai support system juga
harus selalu memberikan dukungan kepada klien, selain kebutuhan
akan pengobatan psikofarmaka, keluarga juga di harapkan ikut serta
dalam penyembuhan penyakit klien dngan memberikan stimulus
eksternal misalnya: mengajak klien berkomunikasi, memberikan
pekerjaan yang dapat dilakukan klien dan memberikan pujian terhadap
pekerjaan yang telah dilakukan oleh klien sekecil apapun serta
libatkan klien pada kegiatan social di lingkungan sekitar
rumah.KATA PENGANTAR
Puji sukurkami panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan
hidayah Nya kami dapat menyelesaikan makalah seminar keperawatan
jiwa yang berjudul asuhan keperawatan jiwa pada Tn.T dengan masalah
utama waham curiga di ruang perawatan gelatik di RSJ Menur Surabaya
Bersama ini kami mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya
kepada:
1. Yuli anggraini S.Kep,Ns selaku kepala ruangan dan pembimbing
klinik di R.Glatik RSJ Menur Surabaya.
2. Relliani S.Kep,Ns M.Kes selaku pembimbing pendidikan
Universitas Muhammadiyah Surabaya.
3. Mudzakir S. Kep, Ns. M.Kep selaku pembimbing pendidikan
Universitas Muhammadiyah Surabaya.4. Perawat dan staf Ruang Gelatik
yang tidak bisa kami sebutkan satu per satu
5. Pasien serta keluarga yang telah bersedia menjadi study
kasus
6. Teman - teman kelompok empat yang saling membantu dalam
pembuatan makalah seminar ini
Semoga Allah SWT membalas budi baik semua pihak yang telah
memberikan kesempatan, dukungan dan bantuan dalam penyelesaian
makalah seminar ini.
Kami sadari bahwa makalah seminar ini jauh dari kesempurnaan,
untuk itu kami mengharap masukan serta kritik yang membangun demi
kesempurnaan ini.
Surabaya, 27 Februari 2012 Hormat kami
PenulisLAPORAN HASIL KUNJUNGAN RUMAHI. RESPON TERHADAP
KUNJUNGAN:
Suami px mengatakan sangat senang dengan adanya kunjungan rumah
bisa sharing bersama dan banyak berdiskusi masalah yang dialami
istrinya,dengan ini semua permasalahan bisa diungkapkan dan
berharap bisa membantu kesembuhan sang istri.
II. KEADAAN RUMAH
UKURAN RUMAH: 10 x 12m
STATUS RUMAH: HAK MILIK PRIBADI
SECARA FISIK : Rumah px ada 2 lantai,lantai satu ada 4 buah
kamar,ruang tamu dapur dan kamar mandi,lantai ke dua ruang santai
dan dua kamar.
III. DENAH RUANG TEMPAT TINGGAL
LANTAI 1
Dapur12 12m
Ruang
Tamu
TERAS
10mLANTAI 2
12m
10m
IV. KEADAAN SOSIAL EKONOMI
Keluarga pasien termasuk tipe keluarga menengah keatas.
V. KEGIATAN DALAM MASYARAKAT
Pasien tidak pernah mengikuti kegiatan yang ada di masyarakat
seperti PKK,Arisan Ibu Rumah Tangga,Pengajian.
VI. PENYEBAB SAKIT
Masalah keluarga
VII. OBAT-OBAT YANG DIPAKAI
Suami pasien membawa berobat ke kyai/ustad karena menurut suami
sang istri sepertinya kena guna-guna.
VIII. JARAK RUMAH DENGAN FASILITAS KESEHATANSuami pasien kurang
tau tempat pelayanan sekitar rumahnya seperti puskesmas karena
keluarga juga tidak pernah berkunjung ke pelayanan kesehatan.
IX. EVALUASI PROSES DAN HASIL
Berdasarkan hasil kunjungan rumah yang didapatkan keluarga px Ny
N termasuk keluarga menengah keatas segala fasilitas lengkap ada di
rumah, suami selalu disibukkan dengan pekerjaan diluar rumah jam
terbang tinggi bertemu dengan anak dan istri terbatas pulangnya
selalu malam,sang istri juga punya kesibukan dirumah sebelum sakit
yaitu buka toko baju,tas dan asesories. Suami menyatakan sang istri
apabila beli dagangan keluar kota selalu sendiri tanpa ditemani
suami karena suami bekerja. Sosialisasi keluarga dengan masyarakat
sekitar sangat kurang karena segala bentuk kegiatan yang ada di
masyarakat keduanya tidak pernah mengikuti. Tempat pelayanan
sekitar rumah pun keluarga tidak tau karena menurut suami keluarga
jarang berkunjung ke sarana pelayanan kesehatan dikarenakan anggota
keluarga jarang sakit.X. DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN SAAT KUNJUNGAN
RUMAH
1. Koping Keluarga tidak efektif
2. Hambatan interaksi social
3. kurangnya pengetahuan tentang penyakit
X
X
X
X
X
X
X
X
X
I
S
X
X
X
422
= Sepupu dari ayah ( gangguan jiwa )
Resiko menciderai diri, orla dan lingkungan
p
Resiko tinggi kekambuhan
Perubahan proses pikir : Waham Curiga
Penatalaksanaan regumin terapi inefektif
Gangguan konsep diri : Harga diri rendah
Koping keluarga inefektif
Koping individu inefektif
KM
Kamar
Kamar
Kamar
Kamar
TERAS
Kamar
Kamar
1
