Seminario de Balance Hidroelectrolítico y Drenes

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Se expone acerca del balance de líquidos necesarios en los pacientes críticos, así como también la utilidad y finalidad de cada tipo de drenaje usado en cirugía general.

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  • 7/17/2019 Seminario de Balance Hidroelectroltico y Drenes

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    BALANCE

    HIDROELECTROLTICO Y DRENES

    *ALUMNOS:Ros Flores AldoRivas Torres MassielSaldaa Flores Denis

    *ASESORA:

    Dra. Martha Rodrguez

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    El adecuado conocimiento del manejo de loslquidos requeridos or el aciente que va a serintervenido es de vital imortancia ara elcirujano! el anestesi"logo # en general ara el

    m$dico de cualquier esecialidad #a que esteasecto tiene incidencia en la esta%ilidadhemodin&mica.

    En todo aciente quir'rgico son necesarios lossuministros de lquidos endovenosos aramantener el equili%rio normal de agua cororal #la reosici"n adecuada de los lquidos erdidos

    INTRODUCCIN

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    (. )onocer la comosici"n de lquidos # electrolitosen una ersona sana.

    *. )alcular el %alance hidroelectroltico enacientes ostoerados.

    +. )onocer e identi,car los mecanismos que

    regulan el -E.

    /. )onocer los di0erentes tios de drenes # suutilidad.

    OBJETIVOS

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    COMPOSICIN CORPORAL DE AGUA

    COMPOSICINCORPORAL HUMANA(40L)

    LQUIDOINTRACELULAR(2L)

    LQUIDOE!TRACELULAR("L)

    LQUIDOINTERSTICI

    AL

    PLASMASANGUIN

    EO

    #0$

    20$

    40$

    LQUIDOTRANSCELU

    LAR

    "2$

    4$ 4$

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    VARIACIN DE AGUA EN LOSRGANOS DEL CUERPO

    AGUA CORPORAL TOTAL EN%UNCIN DE LA EDAD Y SE!O

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    REQUERIMIENTO DE LQUIDOSDE MANTENIMIENTO

    R&'&N'+,

    N-,.

    A+/1,.

    A',.

    "00 353+

    P6&6,. "0 57: " 000L3+

    S&5/+,. "0 57: 00

    L3+ E 8 20 5: 56&56 2

    L353+

    90 0 L353+

    20 2 353+

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    INGRESOS Y P;RDIDAS

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    TIPOS DE SOLUCIONES

    SOLUCIONES

    HIPOTNICO ISOTNICO HIPERTNICO

    NC 0

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    1R2)ES2S DE TRA3S12RTE

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    2ME2STAS4S E3 E5 43TRA6AS)75A

    1RES483 4DR2ST9T4)A

    1RES483 )2524D2SM8T4)A

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    IMPORTANCIA DE IONES EN EL ORGANISMO

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    IONES

    CATIONES ANIONES

    C65 &51C65 ?,.1

    C,6,%.,6,

    B'6,1,

    S,+,P,1.,C',

    M5&.,

    IMPORTANCIA DE IONES EN EL ORGANISMO

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    IMPORTANCIA DE IONES EN EL ORGANISMO

    Regula la e:cita%ilidadcelular)onducci"n del imulsonervioso

    1otente restaurador demem%rana)ontracci"n muscularmioc&rdicaResonsa%le de mantenerla osmolalidad intracelular

    POTASIO

    %OS%ATO

    Esencial ara el meta%olismoenerg$tico)om%inado con el calcio

    juega ael clave en hueso #dientes.A#uda a mantener elequili%rio &cido %ase

    Act'a como un catalizador dereacciones enzim&ticasRegula la contracci"nneuromuscular

    1romueve 0:. 3ormal de S3 #cardiacoA#uda en la sntesis de rotenasFavorece el transorte de sodio #otasio

    MAGNESIO

    SODIO

    A#uda a mantener la osmolalidadnormalA#uda a mantener el equili%rio&cido ; %aseActiva c$lulas nerviosas #musculares4n

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    IMPORTANCIA DE IONES EN EL ORGANISMO

    1rincial ani"n del lquidoe:tracelularA#uda a mantener la

    osmolalidad en el lquidoe:tracelularA0ecta el del cueroRol imortante en equili%rio&cido ? %ase

    CLORO CALCIO

    Se encuentra en concentracionesiguales en 54) # 5E)A0ecta la ermea%ilidad de la

    mem%rana celularAct'a como activador de enzimasen c$lulasA#uda a las c$lulas a adherirse #mantener su 0orma

    1resente en lquidoe:tracelularRegula el %alance &cido ?

    %&sico

    BICARBONATO

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    IMPORTANCIA RENAL EN BHE

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    MANTENIMIENTO DEL BHE ENEL ORGANISMO

    5as ne0ronas 0orman la orina al ,ltrar la sangre.Si el cuero necesita m&s lquidos! los t'%ulos de la ne0rona retienen orea%sor%er agua # electrolitos.Si el cuero necesita menos

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    MANTENIMIENTO DEL BHE ENEL ORGANISMO

    ADH (V.,?6&.): Es roducido or el hiot&lamoara reducir la diuresis # aumentar la retenci"n de agua.

    L 6& 5,1&. +,.1&6,: Si el

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    Electrolito 6alores 4mlicacione

    s

    )ausas comunes

    Sodio(+@ ? (/@mEq5

    3ormal

    B (+@ ionatremia

    S4AD

    C (/@ iernatremia Dia%etes insida! DM!$rdida de lquidos

    1otasio

    +.@ ? @ mEq5 3ormal

    B +.@ ioalemia Diarrea! v"mitos! teraiadiur$tica! sudoraci"n

    e:cesivaC @ ieralemi

    auemaduras # 0alla renal

    )alcio.G ; (H.(mgd5

    3ormal

    B .G iocalcemia 1ancreatitis aguda

    ALTERACIONES HIDROELECTROLTICAS

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    Electrolito 6alores 4mlicaciones )ausas comunes

    Fos0atos(+@ ? (/@mEq5

    3ormal

    B (+@ io0os0atemia )etoacidosis dia%$tica

    C (/@ ier0os0atemia 4RA

    Magnesio(.@ ? *.@ mEq5 3ormal

    B (.@ iomagnesemia

    Desnutrici"n

    C *.@ iermagnesemia Falla renal

    )loroG?(H mEq5 3ormal

    B G iocloremia 6"mitos rolongados

    C (H iercloremia iernatremia

    ALTERACIONES HIDROELECTROLTICAS

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    MOVIMIENTOS DE %LUIDOS

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    PRINCIPIOS QUE REGULAN ELEQUILIBRIO HIDROELECTROLTICO DE

    COMPARTIMIENTOS CORPORALES

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    C'/6 ,.,6++

    & /.,/' +&+&16,. $

    EJERCICIO

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    ", P&., ,&'/6 +& ./.1' &56,.

    DESARROLLO DE EJERCICIO

    OSMOLARIDAD

    N&6, +& ?61@'/. +.,'+.

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    C'/6 ,.,6++ & /.,/' +& +&16,. $

    @g de de:trosa (HHmlIg de de:trosa(HHHml =(5>

    IJ @Hg5 IJ @H HHHmg5

    @H HHHmg5 : ( *KK m2sm5(H

    DESARROLLO DE EJERCICIO

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    %LUIDOTERAPIA

    7tilizaci"n de distintas solucionesintravenosas de di0erente comosici"n! conla ,nalidad de o%tener los siguientes

    o%jetivosL Mantener la volemia Alcanzar # mantener la homeostasis

    hidroelectroltica )orregir las alteraciones que se resenten Aortar energa en 0orma de glucosa ara cu%rir

    las necesidades del S3)

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    5as necesidades %asales hdricas secalculanL

    H?(H NgL (HH ccNg (H?*H NgL (HHH cc O @H ccNg or cada ilo or

    encima de los diez C *H NgL (@HH cc O *H ccNg or cada ilo or

    encima de los veinte Adultos sanos +H?+@ ccNg =*HHH ; *@HH ccda>

    REQUERIMIENTOS BASALES

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    5as necesidades %asales de electrolitossonL SodioL (?* mEqNgda )alcioL H!(?H!@ mEqNgda 1otasioL H!@?( mEqNgda MagnesioL H!*?H!@ mEqNgda )loroL *?/ mEqNgda Fos0atoL +?(H mgNgda =H!(?H!* mmolNgda>

    5as necesidades energ$ticas sonL +H?/H calgda

    REQUERIMIENTOS BASALES

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    *N&'&.++&. K@+6'.:

    Aumentan de%ido aL Resuesta meta%"lica a la agresi"n

    1$rdidas de la roia ciruga Secuestro de lquidos en tercer esacio

    )&lculoL /@?@H mlg

    MODI%ICACIN POR LA CIRUGA

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    *N&'&.++&. +& &&'16,1,.:

    SodioL se roduce retenci"n en el ri"n. Aortar+?/ meqg de%ido al aso del +er esacio einterior de la c$lula.

    1otasioL aumento s$rico en ostoeratorio! ma#ore:creci"n urinaria! $rdida glo%al en organismo.Aortar H!K?H! meqg.

    PlucosaL K@?(@H gda.

    MODI%ICACIN POR LA CIRUGA

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    N&'&.++&. +& &&'16,1,. 2trosL

    MODI%ICACIN POR LA CIRUGA

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    INDICACIONES

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    %RMULAS DE INTER;S

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    SOLUCIONES PARENTERALES

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    SOLUCIONES PARENTERALES

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    SOLUCIONES PARENTERALES

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    SOLUCIONES PARENTERALES

    S,/' U.,. C,.+&6',&.

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    S,/' U.,. C,.+&6',&.

    4sot"nicas

    De:trosa @Q enagua

    1$rdida de lquidos #deshidrataci"n

    iernatremia

    4sot"nica al inicio! hiot"nicaal meta%olizarse de:trosa.

    3o usar en resucitaci"n. 1recauci"n en atologas

    renales # cardacas. 3o en uso rolongado.

    )loruro de sodioGQ =SS>

    Shoc ionatremia Trans0usiones de sangre

    Resucitaci"n Alcalosis meta%"lica iercalcemia Reemlazo de lquidos en

    )AD

    3o usar en 0alla cardaca!edema o hiernatremia=reemlaza E)>.

    iot"nicas

    )loruro de sodioH./@Q =almedio>

    Reemlazo de agua )etoacidosis Dia%$tica Deshidrataci"n

    hiert"nica Deleci"n de sodio #

    cloro 1$rdida de lquidos

    g&trica

    1recauci"n cardaca #aumento de 14). 3o usar en atologas

    he&ticas! trauma oquemaduras.

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    S,/' U.,. C,.+&6',&.

    iert"nicas

    De:trosa @Q enSS =al medio>

    )AD Plucosa menor a *@H mgd5

    De:trosa @Q enSS

    Deshidrataci"nhiot"nica

    Tratamientotemoral de

    insu,cienciacirculatoria # shoc S4AD )risis adisoniana

    3o usar en atologascardacas o renales.

    )loruro de sodio+Q

    ionatremia severadilucional

    Deleci"n severa desodio

    1recauci"n edema ulmonar. 2%servar in0usi"n con

    cuidado.

    De:trosa (HQen SS

    3utrici"n con glucosarequerida

    Monitorizar glucosa. 2%servar in0usi"n con

    cuidado.

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    R1, +& ?&6/.

    E746A5E3)4AS A )232)ERL

    1ara un adecuado manejo de 0&rmacos e er0usi"n esreciso conocer las siguientes equivalenciasL

    ( ml J *H gotas =gt> J H microgotas =mcgt> ( gota J + microgotas J H!H@ ml ( mcgt minuto J ( ml hora ( ml hora J gotas minuto : +

    PER%USIN

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    R1, +& ?&6/.

    )95)752 DE 5A 6E52)4DAD DE1ERF7S483 =P2TAS M437T2>L

    6olumen Tiemo =horas> : +

    PER%USIN

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    EJEMPLO:

    Administrar * HHH cc en un da. * HHHcc*/h : + *K.K J * gotas minuto.

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    R1, +& ?&6/.

    )95)752 DE 5A 6E52)4DAD DE1ERF7S483 =P2TAS M437T2>L

    n gotas en (ml : volumen Tiemo=min>

    PER%USIN

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    EJEMPLO:

    Administrar / sueros de @HH cc al da. / 0rascos de @HH cc J * HHH cc

    * HHH : *H gotas J /H HHH gotas. */ horas : H minutos J ( //H minutos.

    Potas minuto J /H HHH( //H J * gotas minuto.

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    R1, +& ?&6/.

    )95)752 DE 5A 6E52)4DAD DE1ERF7S483 =P2TAS M437T2>L

    n 0rascos de @HHcc : K

    PER%USIN

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    EJEMPLO:

    Seg'n el ejemlo anterior! *.HHH cc en */ horas.

    Potas minuto J / = 3 0rascos> : K J * gotas minuto.

    BALANCE HIDROELECTROLTICO

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    BALANCE HIDROELECTROLTICO

    Se de,ne como unestado de equili%rio delsistema %iol"gico en elcual la entrada deagua al organismo seiguala al total desalida.

    Es la cuanti,caci"n #registro de todos losingresos # egresos deun aciente! en untiemo determinado en

    horas.

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    Al realizar un

    %alancehidroelectroltico sede%e conocerL

    El 1ES2 delaciente #

    5a )A3T4DAD DE2RAS or las que

    se calcular& el BALANCE

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    BALANCEHIDROELECTROLTICO

    INGRESOS EGRESOS

    O6+6,.

    1arenteralL5quidos

    EndovenososS3P! S3UUe#unostomasPastrostomas

    E16,6+6,.

    Meta%"lic

    oDigestivo

    O6+6,.

    Sudoraci"n

    Fie%reTaquineaSangradoDrenajesSecrecionesS3P

    E16,6+6,.

    1ulmonar)ut&neoRenalDigestivo

    INGRESOS

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    INGRESOS

    EGRESOS

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    EGRESOS

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    TIPOS DE BALANCE

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    TIPOS DE BALANCE

    BALANCE HDRICO

    POSITIVO NEUTRO NEGATIVO

    Si es B(HQ 4nsu,ciencia

    )ardiacaDescomensadaEdema agudo deulm"n

    Deshidrataci"n4n0ecci"nS$ticosiovolemia

    )&lculo de aorte hdrico ara el da

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    )&lculo de aorte hdrico ara el dasiguienteL

    EJERCICIO

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    M/&6 4 -,.< 1&6+ & &.&6', '6/5@< ?&. # 5