Seminario sui muscoli della gamba

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Seminario sui muscoli della gamba

Emiliano Bruni ([email protected]) e Lorenzo Vagnoni ()

13 maggio 2012



Titolo: Seminario sui muscoli della gamba

Autore: Emiliano Bruni ([email protected]) e Lorenzo Vagnoni ()

Oggetto: I muscoli della gamba

Keywords: anatomia, gamba, muscoli, struttutra, medicina, chirurgia,laurea, Chieti

Sorgenti disponibili agli indirizzi:(SVN) http://svn.ebruni.it/bruni/latex/medicina/anatomia/seminario_muscoli_gamba

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Indice

Elenco delle Figure 5

1 I muscoli 71.1 Classificazione dei muscoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7

1.1.1 Sulla base della posizione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71.1.2 Sulla base alle strutture di inserzione . . . . . . . . . . . . . . . . 7

1.1.3 Sulla base al metodo inserzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71.1.4 Sulla base della forma del tendine di inserzione . . . . . . . . . . . 71.1.5 Sulla base del numero di capi di origine . . . . . . . . . . . . . . . 81.1.6 Sulla base del numero tendini di inserzione . . . . . . . . . . . . . 8

1.2 Funzionamento dei muscoli . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

2 La gamba 102.1 Introduzione . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102.2 La struttura ossea della Tibia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102.3 La struttura ossea della Perone o Fibula . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

3 Muscoli della gamba 143.1 Fascia muscolare e logge della gamba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143.2 Loggia anteriore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16

3.2.1 Muscolo tibiale anteriore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163.2.2 Muscolo estensore lungo dell’alluce . . . . . . . . . . . . . . . . . 173.2.3 Muscolo estensore lungo delle dita del piede . . . . . . . . . . . . 183.2.4 Muscolo peroneo anteriore (o peroneo 3◦) . . . . . . . . . . . . . . 19

3.3 Loggia laterale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203.3.1 Muscolo peroneo lungo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 203.3.2 Muscolo peroneo breve . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

3.4 Loggia posteriore superficiale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223.4.1 Muscolo tricipite della sura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223.4.2 Muscolo plantare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

3.5 Loggia posteriore profonda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243.5.1 Muscolo popliteo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 243.5.2 Muscolo flessore lungo dell’alluce . . . . . . . . . . . . . . . . . . 253.5.3 Muscolo tibiale posteriore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 263.5.4 Muscolo flessore lungo delle dita del piede . . . . . . . . . . . . . 27



Indice 4

3.6 Fossa poplitea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 283.7 Legamenti del collo del piede . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28

4 Immagini 31

cc BY-NC-SA Copyright c 2012 Emiliano Bruni ([email protected]) e Lorenzo Vagnoni () Rev. 414 del 2012-05-11 03:36



Elenco delle figure

4.1 Tibia - Vista anteriore e posteriore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 314.2 Fibula - Vista anteriore e posteriore . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 324.3 Tibia e fibula gamba destra con legamenti - Veduta anteriore . . . . . . . 334.4 Ossa del piede - Visione mediale, dorsale e plantare . . . . . . . . . . . . 344.5 Sezione gamba - Vista trasversale vuota . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354.6 Sezione gamba - Vista trasversale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 354.7 Inserzione muscoli della gamba - Vista anteriore . . . . . . . . . . . . . . 36

4.8 Inserzione muscoli della gamba - Vista posteriore . . . . . . . . . . . . . 374.9 I soli muscoli anteriori della gamba e superfici di origine . . . . . . . . . . 384.10 Muscoli della gamba - Dissezione superficiale - Vista anteriore . . . . . . 394.11 Muscoli della gamba - Dissezione profonda - Vista anteriore . . . . . . . . 404.12 Retinacoli estensori e legamenti dorsali del piede . . . . . . . . . . . . . . 414.13 I soli muscoli laterali della gamba in visione laterale e posteriore. . . . . . 424.14 Muscoli della gamba - Vista laterale . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 434.15 I soli muscoli posteriori superficiali della gamba in visione posteriore e

laterale. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 444.16 Muscoli della gamba - Dissezione superficiale - Vista posteriore . . . . . . 45

4.17 Tendine di Achille - Radiogramma normale . . . . . . . . . . . . . . . . . 464.18 Tendine di Achille - Radiogramma patologico . . . . . . . . . . . . . . . . 464.19 Muscoli della gamba - Dissezione intermedia - Vista posteriore . . . . . . 474.20 I soli muscoli posteriori profondi della gamba in visione posteriore con

origini. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 484.21 Muscoli della gamba - Dissezione profonda - Vista posteriore . . . . . . . 494.22 Legamenti e tendini della caviglia destra - Vista laterale . . . . . . . . . . 504.23 Legamenti e tendini della caviglia destra - Vista mediale . . . . . . . . . 504.24 Legamenti e tendini del piede - Vista plantare . . . . . . . . . . . . . . . 514.25 Muscoli e tendini del piede - Vista laterale e mediale . . . . . . . . . . . 52

4.26 Visione arto inferiore - Esposizione fossa poplitea a fascia crurale . . . . . 534.27 Fossa poplitea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54(a) Abduzione e adduzione arto inferiore . . . . . . . . . . . . . . . . . 55(b) Estensione e flessione gamba sul piede . . . . . . . . . . . . . . . . 55(c) Flessione dorsale e flessione plantare (estensione) . . . . . . . . . . 55(d) Abduzione e adduzione dita del piede . . . . . . . . . . . . . . . . . 55(a) Piani del piede . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56(b) Flessione ed estensione del piede . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56



Elenco delle figure 6

(c) Inversione ed eversione del piede . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56(d) Abduzione (rotazione esterna) e adduzione (rotazione interna) del

piede . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56(e) Pronazione e supinazione del piede . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56




1 I muscoli

1.1 Classificazione dei muscoli

1.1.1 Sulla base della posizione

In base alla posizione, i muscoli si dividono in

•

muscoli superificiali o pelliciai , che si trovano appena sotto la pelle e si attaccanocon almeno una etremita alla fascia profonda del derma. Esempoio sono i muscolidella faccia, della testa, del collo, del palmo della mano

• muscoli profondi o sottofasciali

1.1.2 Sulla base alle strutture di inserzione

Sulla base delle strutture a cui i muscoli si attaccano possono essere suddivisi in

• muscoli dello scheletro, quando le due estremita si inseriscono su segmenti ossei

• muscoli annessi agli organi esempio i muscoli dell’occhio, dell’apparato uditivo, diquello digerente, laringe, faringe, elevatori dell’ano

1.1.3 Sulla base al metodo inserzione

Il metodo con cui il muscolo si aggancia all’elemento di inserzione puo essere

• diretto

• per mezzo di un tendine ossia tramite formazioni fibrose biancastre molto resistentie quasi inestendibili

1.1.4 Sulla base della forma del tendine di inserzione

Il tendine di inserzione di un muscolo puo essere

• cilindrico



1.2. FUNZIONAMENTO DEI MUSCOLI 8

• appiattito

• lungo

• breve

•

larghe membrane ( aponeurosi d’inserzione)

1.1.5 Sulla base del numero di capi di origine

Il muscolo puo avere un corpo unico o essere formato da piu corpi. In quest’ultimo casoil muscolo si chiama

• bicipite

• tricipite

• quadricipitesulla base del numero di capi di origine.

1.1.6 Sulla base del numero tendini di inserzione

Il muscolo puo avere un unico tendine o dividersi in piu tendini di inserzione. Inquest’ultimo caso si parla di

• bicaudale

• tricaudale

• quadricaudale

sulla base del numero di tendini di inserzione.

1.2 Funzionamento dei muscoli

I muscoli dello scheletro hanno sempre due punti di inserzione

• punto fisso• punto mobile

Durante la contrazione il punto mobile si mette in movimento e si avvicina al punto fissoimmobile.

Esistono pero anche muscoli con due punti mobili tipo i muscoli del diaframma.

I due punti di inserzione sono detti




1.2. FUNZIONAMENTO DEI MUSCOLI 9

• inserzione superiore

• inserzione inferiore

o anche

•

inserzione prossimale• inserzione distale

o anche

• inserzione di origine o origine

• inserzione terminale o inserzione

In quest’ultimo caso si intende, di solito, come origine la potenza della leva e comeinserzione la resistenza.

[Da completare]




2 La gamba

2.1 Introduzione

La gamba e una regione anatomica del corpo umano che costituisce un segmento dell’artoinferiore. E la porzione compresa fra il ginocchio e il collo del piede. Il suo scheletroe costituito dalla tibia, collocata antero–medialmente, e dalla fibula o perone, collocatalateralmente.

La tibia e costituita dalla diafisi e dalle due epifisi superiore (prossimale) e inferiore(distale). L’epifisi superiore, piu voluminosa contrae rapporto articolare con i condilidel femore. L’epifisi inferiore si articola con l’astragalo nell’articolazione tibio–peroneo–astragalica.

L’estremita inferiore della tibia presenta medialmente una robusta apofisi ossea cheprende il nome di malleolo mediale.

La fibula e situata lateralmente alla tibia e decorre parallelamente a questa. E piusottile della tibia e leggermente piu lunga. E in assoluto l’osso piu lungo dell’organismo.L’estremita superiore della fibula si articola con la tibia ma non raggiunge l’articolazione

del ginocchio.

L’estremita inferiore si proietta piu in basso dell’epifisi distale della tibia formando unprocesso appuntito che prende il nome di malleolo laterale.

L’estremita distale della fibula si articola con la tibia e con l’astragalo nell’articolazionetibio–peroneo–astragalica.

2.2 La struttura ossea della Tibia

La tibia e un osso lungo, voluminoso e robusto, situato nella parte antero–mediale dellagamba (fig. 4.1).

Non e perfettamente rettilineo; presenta, infatti, una leggera concavita che e lateralein alto e mediale in basso, assume percio una forma a S; presenta inoltre una leggeratorsione intorno al proprio asse.

Vi si considerano un corpo e due estremita. Il corpo e prismatico triangolare e si sviluppain senso verticale con tre facce e tre margini.



2.2. LA STRUTTURA OSSEA DELLA TIBIA 11

La faccia mediale e leggermente convessa.

La faccia laterale e concava in alto, dove offre inserzione al muscolo tibiale anteriore; inbasso, invece, diventa convessa e, per la torsione dell’osso tende a farsi anteriore.

La faccia posteriore e liscia e convessa in tutta la sua estensione, salvo che nella sua

porzione superiore dove e attraversata da una cresta rugosa detta linea obliqua o lineadel muscolo soleo. Su questa faccia troviamo un foro nutritizio e il margine interosseo.

Il margine anteriore e smussato alle estremita, tendendo a scomparire nell’area dell’epifisidistale, mentre tende a divenire tagliente al centro dell’osso Questa area e poco protettaa livello di tessuti muscolari e molli al punto da risultare estremamente esposta. Perquesto, colpi a livello del periostio, riccamente innervato, sono estremamente dolorosi.

Il margine mediale e poco pronunciato; quello laterale o interosseo e tagliente e offreattacco alla membrana interossea della gamba che costituisce la struttura articolare adistanza con la fibula.

L’estremita superiore e assai sviluppata in senso trasversale e si espande in due masse,i condili tibiali.

La faccia superiore di ciascuno di essi presenta una cavita poco profonda per l’articola-zione con i condili femorali.

Tra le due cavita si trovano due tubercoli, i tubercoli intercondiloidei, che formano unrilievo, l’eminenza intercondiloidea. Le cavita poggiano su due robusti capitelli, di cuiquello esterno presenta, sulla faccia laterale, una superficie articolare piana, destinataall’articolazione con la fibula.

I condili convergono in avanti in corrispondenza di un rilievo, la tuberosita tibiale;indietro, invece, essi sono separati da un solco.

Presenta quindi un’epifisi prossimale su cui si individua una faccia articolare che sicolloca in una struttura complessivamente definita piatto tibiale, su di essa si collocanodue faccette articolari alle quali si interpone una eminenza intercondiloidea costituita didue tubercoli intercondiloidei mediale e laterale anteriormente e posteriormente ai quali sicolloca un area intercondiloidea; queste faccette si adattano perfettamente alla strutturaarticolare della epifisi distale del femore.

Si individuano poi, sull’epifisi prossimale, due sporgenze latero–mediali dette condi-lo mediale e condilo laterale che sono strutture non coinvolte nella articolazione, masupportano la articolazione stessa sostenendo il piatto tibiale.

Anteriormente, all’inizio della diafisi prossimale, e visibile e palpabile anche dall’esternograzie all’assenza di strutture muscolari in quella posizione, un rilievo molto cospicuosituato detta tuberosita tibiale.

Posteriormente si individua nella sua porzione laterale articolata quindi con il condilolaterale della tibia una faccetta articolare della fibula collocata lateralmente alla strutturadella epifisi che media il rapporto con la fibula.




2.3. LA STRUTTURA OSSEA DELLA PERONE O FIBULA 12

Scendendo lungo la diafisi, nel terzo superiore posteriore si individua la linea del muscolosoleo, inserzione del muscolo soleo che con il muscolo gastrocnemio va a formare lamaggior parte della struttura muscolare posteriore della gamba, sono sovente definitimuscoli gemelli.

L’estremita inferiore, meno sviluppata di quella superiore, presenta una superficie basalearticolare concava, divisa in due versanti da una cresta sagittale che corrisponde allatroclea dell’astragalo.

Medialmente l’estremita inferiore si espande in una sporgenza quadrilatera e robusta, ilmalleolo mediale. La faccia mediale del malleolo e solcata per il passaggio dei tendinidei muscoli flessori; quella laterale presenta una faccetta articolare.

Sulla faccia laterale dell’estremita distale della tibia si trova una superficie articolare perla fibula detta incisura fibulare

2.3 La struttura ossea della Perone o Fibula

La fibula (o perone) e un osso lungo, piu sottile della tibia, rispetto alla quale e late-rale, formato da un corpo e due estremita. Il corpo e rettilineo e ha forma prismaticatriangolare (fig. 4.2).

Delle tre facce quella laterale e liscia, salvo che al centro dell’osso dove si riscontra unadepressione destinata ad accogliere i muscoli peronieri laterali .

La faccia mediale e percorsa da un rilievo verticale, la cresta interossea dove prende

inserzione la membrana interossea della gamba. La faccia posteriore e rugosa per varieinserzioni muscolari. I tre margini sono sottili e taglienti.

L’epifisi prossimale ha una forma sferica irregolare, anteriormente e particolarmenteirregolare, posteriormente invece ha una forma piu sferica.

Sulla punta della struttura della epifisi prossimale si colloca l’apice della testa e la faccettaarticolare della testa che si articola con il condilo laterale della tibia. Lateralmente sisolleva una sporgenza piramidale, il processo stiloideo della fibula dove prende inserzioneil muscolo bicipite femorale.

La diafisi , come detto, presenta una sezione triangolare ed e caratterizzata dalla pre-

senza di un margine cospicuo e affilato che, a livello della epifisi distale, si perde inuno sdoppiamento, si riconoscono quindi una faccia laterale, una mediale e un margineinterosseo che si colloca sulla faccia mediale ma non ne costituisce il margine. Il suomargine mediale invece si colloca posteriormente e continua dalla faccia mediale, si trat-ta di un rilievo molto meno cospiquo, questa individua comunque una faccia posterioreche prosegue verso la epifisi distale.




2.3. LA STRUTTURA OSSEA DELLA PERONE O FIBULA 13

Sull’epifisi distale si individua anteriormente un rigonfiamento detto malleolo laterale.La superficie mediale del malleolo si articola in alto, tramite una faccetta articolare, conl’omologa faccetta tibiale, in basso con la superficie articolare dell’astragalo.

Dietro questa faccetta c’e una depressione su cui s’inserisce il legamento fibuloastragaleo

posteriore. Posteriormente vi si trova un solco sagittale, destinato al passaggio deitendini dei muscoli peronieri.




3 Muscoli della gamba

3.1 Fascia muscolare e logge della gamba

Tutte le strutture della gamba, ad esclusione della faccia mediale della tibia, sono rac-chiusi e circondati da una fascia muscolare detta crurale o anche fascia dei muscoli dellaregione della gamba. Essa prende inserzione sull’estremita prossimale della tibia, sullatesta della fibula e sulla rotula e continua in alto con la fascia lata. In basso continua con

la fascia del piede e prende parte alla costituzione dei retinacoli dei muscoli estensori,peronieri e flessori.

I tendini d’inserzione di alcuni muscoli della coscia (bicipite, gracile, sartorio, semiten-dinoso) inviano fasci all’estremita superiore della fascia crurale sulla quale possono cosıesercitare una tensione.

Dalla superficie interna della fascia crurale, si distaccano tre setti intermuscolari ante-riore, posteriore e trasverso che collegano il primo il margine latero-anteriore della fasciacrurale con il margine anteriore della fibula, il secondo che collega il margine lateraledella fascia con il margine laterale della fibula e l’ultimo che collega il margine antero-

mediale della fascia, nel punto di intersezione con il margine mediale della tibia con ilmargine laterale della fibula.

A causa della presenza della membrana interossea che collega latero-medialmente tibiae fibula la gamba viene cosı divisa, trasversalmente, in quattro logge (fig. 4.5)

• Loggia anteriore

• Loggia laterale

• Loggia posteriore superficiale

• Loggia posteriore profonda

che accolgono i muscoli anteriori, laterali, posteriori superficiali e profondi.

In sezione, la loggia anteriore ha una forma trapezoidale con il lato maggiore posto ante-riormente e quello minore in posizione posteriore. I suoi bordi son formati anteriormentedalla sezione di taglio della fascia crurale, medialmente dalla parete laterale della tibia,posteriormente dalla membrana interossea che la divide dalla loggia posteriore profondae lateralmente dal setto intermuscolare anteriore che la divide dalla loggia laterale.



3.1. FASCIA MUSCOLARE E LOGGE DELLA GAMBA 15

La loggia laterale ha una forma rettangolare i cui bordi sono formati antero-medialmentedal setto intermuscolare anteriore che la divide dalla loggia anteriore, medialmente dallafaccia laterale della fibula, posteriormente dal setto intermuscolare posteriore che ladivide dalla loggia posteriore superficiale e lateralmente dalla sezione di taglio dellafascia crurale.

La loggia posteriore superficiale ha una forma di mezzaluna calante con la faccia poste-riore formata dalla sezione di taglio della fascia crurale e la faccia anteriore formata dalsetto intermuscolare trasverso che la divide dalla loggia posteriore profonda e dal settointermuscolare posteriore che la divide dalla loggia laterale.

La loggia posteriore profonda ha la forma di una semisfera il cui bordo posteriore curvorappresenta il setto intermuscolare trasverso che la divide dalla loggia posteriore superfi-ciale, il bordo anteriore e formato, spostandosi medio–lateralmente dalla faccia posterioredella tibia, dalla membrana interossea e dalla faccia mediale della fibula.

L’interno delle loggie (fig. 4.6) e riempito da muscoli, arterie, vene e nervi. In particolare,per i muscoli, vi e la seguente suddivisione in logge

• loggia anteriore ove, spostandosi medio–lateralmente, si trovano

– muscolo tibiale anteriore

– muscolo estensore lungo dell’alluce.

– muscolo estensore lungo delle dita del piede.

– muscolo peroneo anteriore (o peroneo 3◦).

• loggia laterale

– muscolo peroneo lungo.

– muscolo peroneo breve.

• oggia posteriore superficiale

– muscolo tricipite della sura.

– muscolo plantare.

• loggia posteriore profonda ove, spostandosi latero–medialmente, si trovano

– muscolo popliteo.

– muscolo flessore lungo dell’alluce.

– muscolo tibiale posteriore.

– muscolo flessore lungo delle dita del piede.

A livello dell’articolazione tibiotarsica si trovano dispositivi legamentosi di contenzionedei tendini che prendono il nome di retinacoli. Si distinguono retinacoli dei musco-




3.2. LOGGIA ANTERIORE 16

li estensori, dei muscoli peronieri e dei muscoli flessori. Li vedremo alla fine, nellasezione 3.7.

Analizziamo ora ogni muscolo e, per ognuno, identifichiamo

• forma

• origine

• decorso

• inserzione

• rapporto

• funzione

• innervatura

3.2 Loggia anteriore

3.2.1 Muscolo tibiale anteriore

Il muscolo tibiale anteriore e il muscolo piu mediale dei quattro muscoli anteriori dellagamba.

FormaPresenta una forma triangolare prismatica con una faccia mediale di origine sulla

tibia, una anteriore e una posteriore. Il lungo tendine d’inserzione si porta almargine mediale del piede. Vedi fig. 4.9 e fig. 4.10.

OrigineOrigina dalla meta superiore della faccia laterale della tibia, dalla porzione supero-mediale della membrana interossea della gamba, dalla fascia crurale che avvolgetutti i muscoli della gamba e dal vicino setto intermuscolare. Vedi fig. 4.7.

DecorsoI suoi fasci si portano verticalmente in basso e, giunti nella porzione inferiore del-

la gamba, continuano nel tendine d’inserzione Nel piede, il tendine d’inserzionepassa profondamente sotto al retinacolo superiore ed inferiore dei muscoli esten-sori che lo separano dalla cute, sormonta l’articolazione tibiotarsica e si dirige poimedialmente. Vedi fig. 4.9 e fig. 4.10

InserzioneSi fissa medialmente all’osso cuneiforme mediale e, sempre medialmente, alla basedel primo osso metatarsale. Vedi fig. 4.8, fig. 4.23 e fig. 4.24





RapportiIl muscolo tibiale anteriore, nella gamba, ha rapporto superficialmente con la fa-scia crurale, profondamente con la membrana interossea; medialmente e applicatocontro la tibia e lateralmente ha i muscoli estensori delle dita e dell’alluce.

FunzioneFlette dorsalmente e lo supina. A piede fisso, avvicina la faccia anteriore dellagamba al dorso del piede.

InnervaturaE innervato dal

:::::

nervo :::::::::::

perionero ::::::::::

profondo (L4-S1)

E interessante osservare come questo muscolo, nell’uomo, sia la fusione di due muscolidistinti presenti nelle scimmie, il tibiale anteriore propriamente detto che s’inserisce sulcuneiforme mediale e il muscolo lungo abduttore dell’alluce che si inserisce sul primo

metatarsale.

3.2.2 Muscolo estensore lungo dell’alluce

Il muscolo estensore lungo dell’alluce e un muscolo anteriore della gamba.

FormaHa sezione triangolare con base posteriore e tendine d’inserzione appiattitop.

OrigineOrigina dal terzo medio della faccia mediale della fibula e dalla corrispondenteporzione della membrana interossea. Vedi fig. 4.7.

DecorsoSi porta in basso, proseguendo nel tendine appiattito d’inserzione a livello del terzo

inferiore della fibula. Questo tendine passa in profondita sotto ai retinacoli. Nelpiede, il tendine d’inserzione e ricoperto dalla

:::::

fascia ::::::::

dorsale e passa sull’astragalo,sullo scafoide, sul osso cuneiforme mediale e sul 1◦ osso metatarsale. Vedi fig. 4.7e fig. 4.11.

InserzioneVa a inserirsi sulla faccia dorsale della falange distale dell’alluce. Vedi fig. 4.7.





RapportiNella sua parte superiore il muscolo occupa una situazione profonda, tra il muscolotibiale anteriore e il muscolo estensore lungo delle dita che lo coprono durante ildecorso prossimale. Nella parte inferiore della gamba si fa superficiale ed e ricopertodalla fascia crurale.

FunzioneEstende l’alluce e partecipa ai movimenti di flessione dorsale e di supinazione del

piede. A piede fisso, avvicina la tibia al dorso del piede come quando si camminain salita.

InnervaturaE innervato dal nervo peroneo profondo (L4-S1);

3.2.3 Muscolo estensore lungo delle dita del piede

Il muscolo estensore lungo delle dita del piede e un muscolo anteriore della gamba. Sitrova lateralmente al muscolo tibiale anteriore.

Forma

OrigineOrigina dal condilo laterale della tibia, dalla testa e dai 2/3 superiori della faccia

mediale della fibula, dalla porzione laterale della membrana interossea, dalla fasciacrurale e dai setti intermuscolari circostanti. Vedi fig. 4.7 e fig. 4.9

DecorsoI fasci muscolari volgono in basso e continuano con un robusto tendine che, pas-sato sotto ai retinacoli dei muscoli estensori, si divide in quattro tendini secondari(fig. 4.9 e fig. 4.10). Ciascuno di essi, destinato a ognuna delle quattro ultime dita,si suddivide, a livello dell’

:::::::::::::

articolazione ::::::::::::::::::::

metatarso-falangea, in tre linguette.

Inserzione

La linguetta intermedia termina sulla faccia dorsale della base della falange media,mentre quella laterale e quella mediale si riuniscono per fissarsi alla base dellafalange distale. Vedi fig. 4.7.





RapportiNella gamba il muscolo corrisponde superficialmente alla fascia crurale e profonda-mente alla membrana interossea e alla fibula; lateralmente e affiancato dai muscoliperonieri e medialmente dai muscoli tibiale anteriore ed estensore lungo dell’alluce.Nel piede i tendini sono separati dalla cute mediante la fascia dorsale superficialee, profondamente, sono in rapporto con il muscolo estensore breve delle dita.

FunzioneContraendosi, estende le ultime quattro dita e contribuisce alla flessione dorsale ealla pronazione del piede.

InnervaturaE innervato dal nervo peroniero profondo (L4-S1).

3.2.4 Muscolo peroneo anteriore (o peroneo 3◦)

Il muscolo peroneo anteriore (o peroneo 3◦) e il piu laterale tra i muscoli anteriore dellagamba. Occupa la parte infero-laterale della regione anteriore della gamba ed e postolateralmente al muscolo estensore lungo delle dita con il quale talvolta e fuso.

Forma

OrigineOrigina dal terzo inferiore della faccia mediale della fibula e dalla corrispondenteporzione della membrana interossea. Vedi fig. 4.7, fig. 4.9 e fig. 4.10.

DecorsoIl suo tendine passa al di sotto dei retinacoli dei muscoli estensori. Vedi fig. 4.9 efig. 4.10.

InserzioneSi inserisce sulla superficie dorsale della base del 5◦ osso metatarsale. Vedi fig. 4.7e fig. 4.9.

RapportiIl muscolo peroneo 3◦, nella gamba, e in rapporto anteriormente con la fascia cru-rale, posteriormente con la fibula, lateralmente con il muscolo peroneo breve emedialmente con l’estensore lungo delle dita. Il suo tendine d’inserzione decorre,nel piede, al di sopra del muscolo estensore breve delle dita.




3.3. LOGGIA LATERALE 20

FunzioneFlette dorsalmente e partecipa alla pronazione del piede.

Innervatura

E innervato dal nervo peroneo profondo (L4-S1).

3.3 Loggia laterale

3.3.1 Muscolo peroneo lungo

Il muscolo peroneo lungo e il piu superficiale e il piu lungo dei due muscoli laterali dellagamba.

Forma

OrigineOrigina dalla porzione Antero-laterale della testa della fibula, dal terzo superioredella faccia e del margine laterale dello stesso osso. Vedi fig. 4.7.

DecorsoI fasci muscolari si portano verticalmente in basso (fig. 4.13 e fig. 4.14); conti-

nuano in un lungo tendine d’inserzione che passa dietro al malleolo laterale, locirconda da dietro in avanti, passa in profondita al retinacolo superiore dei muscoli

:::::::::

estensori :

o :::::::::::::

peronieri???, si piega in avanti passando in profondita al retinacolo infe-riore (fig. 4.22)e si porta sulla faccia plantare del piede che attraversa in direzioneantero-mediale attraverso un solco che si trova anteriormente alla tuberosita delcuboide (vedi fig. 4.4 e fig. 4.24).

InserzioneVa a terminare sulla tuberosita del 1◦ osso metatarsale, sul 1◦ osso cuneiformemediale. Vedi fig. 4.8 e fig. 4.24.




3.3. LOGGIA LATERALE 21

RapportiNella gamba e in rapporto anteriormente con i muscoli estensore lungo delle dita eperoneo anteriore; posteriormente corrisponde al muscolo soleo e al muscolo flessorelungo dell’alluce. Nel collo del piede ricopre il muscolo peronismo breve, con il qualee contenuto in una guaina fibrosa (retinacoli dei muscoli peroneo) inizialmente unicama che successivamente, a livello del calcagno, si sdoppia in due guaine distinteentro le quali i tendini possono scorrere grazie alla presenza di una guaina mucosa.Nella pianta del piede il tendine del peroneo lungo, ricoperto dal legamento calca-neocuboideo, percorre il solco dell’osso cuboide dove e circondato da una secondaguaina mucosa.

FunzioneEsegue una forte azione pronatoria del piede. Agisce anche sulla volta plantare

accentuandone la curvatura.

InnervaturaE innervato dal

:::::

nervo :::::::::

peroneo ::::::::::::

superficiale (L4-S1).

3.3.2 Muscolo peroneo breve

Il muscolo peroneo breve e il piu profondo e il piu corto dei due muscoli laterali dellagamba.

FormaRobusto muscolo appiattito.

OrigineOrigina dal 3◦ medio della faccia laterale della fibula nonche dai circostanti settiintramuscolari. Vedi fig. 4.7 e fig. 4.8.

DecorsoI fasci decorrono verticali in basso, continuando in un tendine che passa dietro almalleolo laterale, lo circonda in basso e in avanti. Dalla faccia laterale del calcagno,il tendine raggiunge il margine laterale del piede. Vedi fig. 4.13, fig. 4.14 e fig. 4.22.

InserzioneVa a fissarsi alla parte dorsale della base del 5◦ osso metatarsale. Vedi fig. 4.8 efig. 4.22.

RapportiE ricoperto dal muscolo peroneo lungo e medialmente e in rapporto con la fibula.




3.4. LOGGIA POSTERIORE SUPERFICIALE 22

FunzioneAssieme al peroniero lungo, contribuisce alla pronazione del piede.

Innervatura

E innervato dal nervo peroneo superficiale (L5-S1).

3.4 Loggia posteriore superficiale

3.4.1 Muscolo tricipite della sura

Il muscolo tricipite della sura e uno dei due muscoli posteriori dello strato superficialedella gamba.

FormaE formato da due muscoli, il gastrocnemio e il soleo. Il muscolo gastrocnemio eformato da due ventri muscolari, i gemelli della gamba detti anche capo medialee capo laterale. Il soleo e invece (fig. 4.19) sito profondamente al muscolo ga-strocnemio. Ambedue questi muscoli convergono distalmente, all’altezza del terzoinferiore della fibula, su un unico grosso tendine d’inserzione, il tendine calcanealedetto anche tendine di Achille (fig. 4.16).

Origine

Il gastocnemio origina dal femore (fig. 4.8). Il gemello mediale si staccadall’ :::::::::::

epicondilo :::::::::

mediale e dalla superficie posteriore del condilo. Il gastrocnemiolaterale origina, trasversalmente, lievemente piu in basso di quello mediale, dal solo

:::::::

condilo :::::::::

laterale per la presenza, superiormente dell’origine del muscolo plantare(fig. 4.15) . Ambedue i capi originano anche dalla porzione posteriore della capsulaarticolare del ginocchio.Il muscolo soleo origina della testa e della faccia posteriore della fibula (fig. 4.8),dalla linea obliqua del muscolo soleo e da un’arcata fibrosa tesa fra testa della fibulae linea obliqua della tibia, l’arcata del muscolo soleo (fig. 4.15).

DecorsoI tre capi muscolari del gastrocnemio laterale, del mediale e del soleo, si uniscononel tendine calcaneale. Vedi fig. 4.15 e fig. 4.14.

InserzioneSi inserisce sul terzo medio della faccia posteriore del calcagno, sulla sua tuberositaposteriore. Vedi fig. 4.8, fig. 4.15 e fig. 4.16.




3.4. LOGGIA POSTERIORE SUPERFICIALE 23

RapportiA livello del ginocchio, il margine mediale del gemello laterale e il margine lateraledel gemello mediale sono separati da uno spazio angolare aperto in alto e rappresen-tano i limiti inferiori della fossa poplitea. Il gemello laterale e incrociato dal tendinedel muscolo bicipite e dal nervo peroneo comune; il gemello mediale corrisponde aimuscoli semimembranoso e semitendinoso.Profondamente i due gemelli sono a contatto con la capsula articolare. Tra essidecorre il fascio vascolonervoso della gamba costituito, dalla superficie in profonditae latero-medialmente, dal nervo tibiale, dalla vena e dall’arteria poplitea. Piuin basso i gemelli sono in rapporto superficialmente con la fascia crurale, con ilsottocutaneo e quindi con la cute, profondamente con il muscolo soleo.Il muscolo soleo corrisponde posteriormente al muscolo gastrocnemio e al muscoloplantare; anteriormente e in rapporto con i muscoli flessore lungo dell’alluce, flessorelungo delle dita e tibiale posteriore, nonche con l’arteria e la vena tibiale posterioree con il nervo tibiale.

Il tendine calcaneale corrisponde superficialmente alla cute, mentre risulta separa-to anteriormente dall’articolazione tibiotarsica mediante un piano adiposo e dallafaccia posteriore dal calcagno mediante una borsa mucosa.

FunzioneContraendosi, flette plantarmente il piede e lo supina; concorre, con il muscologastrocnemio, alla flessione della gamba sulla coscia. Facendo perno sull’avampiede,il tricipite estende la gamba sul piede (muscolo antigravitario).

Innervatura

E innervato dal nervo tibiale (L4-S1).

3.4.2 Muscolo plantare

Il muscolo plantare e uno dei due muscoli posteriori dello strato superficiale della gamba.E un piccolo muscolo, talora assente, posto profondamente al gemello laterale, sulla facciaposteriore dell’articolazione del ginocchio.

Forma

OrigineOrigina dal condilo laterale del femore, della linea aspra del femore e dalla facciaposteriore della capsula articolare del ginocchio. Vedi fig. 4.8 e fig. 4.15.




3.5. LOGGIA POSTERIORE PROFONDA 24

DecorsoIl breve corpo muscolare e seguito da un tendine lungo e sottile che decorre trail gastrocnemio e il soleo inizialmente e quindi sul margine mediale del tendinecalcaneale. Vedi fig. 4.15 e fig. 4.19.

InserzioneTermina sulla faccia mediale del calcagno. Vedi fig. 4.8 e fig. 4.19.

Rapporti

FunzioneHa un’azione simile a quella del tricipite della sura, anche se meno potente; fletteplantarmente il piede e lo supina; concorre, con il muscolo gastrocnemio, alla fles-

sione della gamba sulla coscia. Facendo perno sull’avampiede, il tricipite estendela gamba sul piede (muscolo antigravitario).

InnervaturaE innervato dal nervo tibiale (L4-S1).

3.5 Loggia posteriore profonda

3.5.1 Muscolo popliteo

Il muscolo popliteo e un muscolo posteriore dello strato profondo della gamba postosotto al muscolo plantare e ai gemelli del muscolo gastrocnemio. E l’unico muscolo dellagamba che non raggiunge il piede.

FormaE un muscolo appiattito a sezione coronale triangolare.

Origine

Origina dalla faccia esterna dell’epicondilo laterale del femore e dalla corrispondenteporzione della capsula articolare del ginocchio. Vedi fig. 4.8 e fig. 4.20.

DecorsoDecorre quasi trasversalmente in direzione latero–mediale (fig. 4.20 e fig. 4.21)allargandosi a formare un triangolo il cui vertice e l’origine.





InserzioneS’inserisce sul labbro superiore della linea obliqua e sulla faccia posteriore dellatibia, al di sopra di tale linea. Vedi fig. 4.8 e fig. 4.20.

RapportiE in rapporto anteriormente con il condilo laterale del femore, con l’articolazionedel ginocchio e con la parte alta della faccia posteriore della tibia; posteriormentegli si pongono i muscoli plantare e gastrocnemio, i vasi poplitei e il nervo tibiale.

FunzioneCon la sua azione flette e ruota all’interno la gamba.


3.5.2 Muscolo flessore lungo dell’alluce

Il muscolo flessore lungo dell’alluce e il piu laterale dei muscoli dello strato profondodella gamba.

Forma

OrigineOrigina dai 2/3 inferiori della faccia posteriore e del margine laterale della fibula,dalla membrana interossea e dal setto intermuscolare posteriore. Vedi fig. 4.8,fig. 4.20 e fig. 4.21.

DecorsoI fasci si portano in basso e finiscono su un lungo tendine (fig. 4.20 e fig. 4.21)che, passato sotto al malleolo mediale (fig. 4.25), decorre dapprima in un solcodella faccia posteriore dell’astragalo formato dal tubercolo laterale e mediale delprocesso posteriore dell’astragalo (vedi fig. 4.24) e quindi della faccia mediale del

calcagno, profondamente al retinacolo dei muscoli flessori.Giunto nella regione plantare (fig. 4.20), il tendine d’inserzione si porta in avanti emedialmente e incrocia il tendine del muscolo flessore lungo delle dita del piede.

InserzioneVa a fissarsi alla base della falange distale dell’alluce. Vedi fig. 4.8 e fig. 4.24.





Rapporti

Funzione

Con la sua azione, flette l’alluce e concorre alla flessione delle altre dita e alla fles-sione plantare del piede. Concorre anche alla supinazione del piede All’incrocio tra itendini del muscolo flessore lungo delle dita e del muscolo flessore lungo dell’allucesi trova una

::::::

lacinia ::::::::

fibrosa :::

di :::::::::::::

connessione; pertanto, la contrazione del muscoloflessore lungo dell’alluce determina una flessione delle altre quattro dita.


3.5.3 Muscolo tibiale posteriore

Il muscolo tibiale posteriore e il piu profondo tra i muscoli posteriori dello strato profondodella gamba. E situato profondamente rispetto ai due muscoli flessori lunghi delle ditadel piede e dell’alluce.

Forma

Origine

Origina dal labbro inferiore della linea obliqua e dalla faccia posteriore della tibia,dalla parte superiore della membrana interossea, dalla faccia mediale della fibula edai setti intermuscolari circostanti. Vedi fig. 4.8 e fig. 4.20.

DecorsoContinua quindi in un tendine d’inserzione (fig. 4.20 e fig. 4.21) che passa dietro almalleolo tibiale (fig. 4.25 e fig. 4.24).

InserzioneVa a terminare sul tubercolo dell’osso scafoide o navicolare tarsale, sulla superficieplantare delle tre ossa cuneiformi e dell’estremita prossimale del 2◦, 3◦ e 4◦ ossometatarsale. Vedi fig. 4.8 e fig. 4.24.





RapportiE in rapporto anteriormente con le facce posteriori della fibula e della tibia e cor-risponde alla membrana interossea; posteriormente e ricoperto dai muscoli soleo,flessore lungo delle dita del piede e flessore lungo dell’alluce ed entra in rapporto

con l’arteria e la vena tibiale posteriore e con il nervo tibiale. Nel collo del pie-de, il tendine del tibiale posteriore scorre in una doccia osteofibrosa formata dalretinacolo dei muscoli flessori.

FunzioneAgisce flettendo plantarmente il piede e partecipa ai movimenti di supinazione del

piede.


3.5.4 Muscolo flessore lungo delle dita del piede

Il muscolo flessore lungo delle dita del piede e il piu mediale dei muscoli dello stratoprofondo della gamba.

Forma

OrigineOrigina dalla linea obliqua e dal terzo medio della faccia posteriore della tibia. Vedifig. 4.8 e fig. 4.20.

DecorsoI fasci muscolari si portano in basso e, in corrispondenza del terzo inferiore dellagamba, proseguono in un lungo tendine (fig. 4.20 e fig. 4.21). Questo circonda indietro il malleolo mediale e viene mantenuto vincolato contro la faccia mediale dalretinacolo dei tendini dei muscoli flessori (fig. 4.25).Attraversa quindi la regione plantare del piede obliquamente in avanti e lateral-mente, incrocia il tendine del muscolo flessore lungo dell’alluce e infine si divide nei

quattro tendini terminali (fig. 4.20) a livello dello scafoide. Ogni tendine entra poiin un canale osteo–fibroso formato dalle guaine fibrose.

InserzioneI quattro tendini terminali si fissano alla base della falange distale delle ultimequattro dita (fig. 4.8) attraversando un occhiello formato dai rispettivi tendini delmuscolo flessore breve delle dita (fig. 4.24).




3.6. FOSSA POPLITEA 28

RapportiIl muscolo flessore lungo delle dita e in rapporto anteriormente con la tibia e conil muscolo tibiale posteriore, posteriormente con il muscolo soleo. Nella pianta delpiede il tendine d’inserzione decorre tra l’abduttore dell’alluce e il flessore breve del-le dita che gli stanno inferiormente ed entra in rapporto con l’adduttore dell’allucee il flessore lungo dell’alluce che gli stanno superiormente.

FunzioneInsieme al muscolo della pianta del piede, flette le ultime quattro dita e concorrealla flessione plantare del piede e alla sua supinazione.


3.6 Fossa poplitea

E una regione romboidale situata posteriormente al ginocchio. E delimitato, nella par-te prossimale, dalle stremita inferiori dei muscoli posteriori della coscia, lateralmente,dal bicipite femorale e medialmente, dal semitendinoso e dal semimembranoso. Infine,distalmente, e delimitata dai capi laterali e mediali del muscolo gastrocnemio (fig. 4.27).

La regione e chiusa superficialmente dalla fascia poplitea che fa seguito alla fascia latadella coscia e contiene tessuto adiposo che accoglie alcuni linfonodi poplitei, i vasi poplitei

e la suddivisione del nervo ischiatico nei suoi rami terminali, i nervi tibiale e peronierocomune.

Il piano profondo della regione e rappresentato dalla faccia poplitea del femore, dallasuperficie posteriore della capsula articolare del ginocchio e dal muscolo popliteo.

3.7 Legamenti del collo del piede

[Da verificare]

I tendini che dalla gamba si portano al piede si inflettono in corrispondenza del collodel piede, formando un angolo che, in posizione di riposo del piede stesso, si aggira sui100

◦

∼ 110◦

.

Per evitare lo spostamento di tali tendini dalla loro sede durante la flessione dorsale delpiede questi scorrono, a livello dell’articolazione tibio-tarsica, all’interno di dispositivilegamentosi di contenzione dei tendini che prendono il nome di retinacoli.




3.7. LEGAMENTI DEL COLLO DEL PIEDE 29

I legamenti sono robuste strutture fibrose passive (non sono cioe in grado di contrarsi) checollegano tra loro due ossa o due parti dello stesso osso. Il loro contenuto di collagene(prevalentemente di tipo I) ed elastina varia, influenzandone la capacita di resisterealla tensione. I legamenti con un’alta percentuale di elastina sono piu elastici. Essi sicomportano plasticamente se sottoposti a tensione prolungata, non essendo piu in grado

di recuperare la loro forma originaria.

Essi svolgono essenzialmente una funzione stabilizzatrice, impedendo cioe che particolarimovimenti o forze esterne alterino la posizione delle strutture ai quali sono collegati,senza provocare allentamenti delle fibre.

Si distinguono

• retinacoli dei muscoli estensori o legamenti anteriori del collo del piede in posizioneventrale,

• retinacoli dei muscoli peronieri in posizione laterale,

• retinacoli dei muscoli flessori .o legamento laciniato in posizione mediale.

retinacoli m. peronieri

m. estensori

n. flessori

superiore

inferiore superficiale

profondo

inferiore

superiore

laminasuperficiale

laminaprofonda

superiore inferiore

dalla sua faccia profonda 2 setti

I retinacoli dei muscoli estensori si distinguono in superiore e inferiore.

Il retinacolo superiore (o legamento trasverso della gamba) e rappresentato da un nastrofibroso disposto trasversalmente che si fissa al margine anteriore della tibia e al marginelaterale della fibula. Il retinacolo inferiore (o legamento crociato) e costituito da unaporzione superficiale e da una profonda.

La porzione superficiale si distacca dalla faccia laterale del calcagno, si porta medial-mente e si biforca in due rami di cui quello inferiore termina sullo scafoide e sul 1◦ osso

cuneiforme e quello superiore si divide in una lamina superficiale (o pretendinea) chepassa anteriormente al tendine del muscolo tibiale anteriore e va a fissarsi al malleolomediale, e in una lamina profonda, (o retro tendinea), che passa dietro al tendine e vaad inserirsi anch’essa al malleolo mediale. Nello spessore della porzione superficiale delretinacolo si forma dunque un canale fibroso in cui viene accolto il tendine del muscolotibiale anteriore. Lo scorrimento e facilitato dalla presenza di una guaina mucosa.




3.7. LEGAMENTI DEL COLLO DEL PIEDE 30

La porzione profonda del retinacolo ricalca le inserzioni della porzione superficiale, maresta adagiata al piano scheletrico. Tra le due porzioni, superficiale e profonda, si de-limita un canale suddiviso da setti sagittali in gallerie secondarie; in esse si impegnanoi tendini dei muscoli peroneo anteriore, estensore lungo delle dita ed estensore lungodell’alluce. Anche qui guaine mucose facilitano lo scorrimento dei tendini.

Il fascio vascolonervoso del piede non passa in alcuno di questi canali, ma decorre al disotto del foglietto profondo.

I retinacoli dei muscoli peronieri si distinguono in superiore e inferiore. Entrambi vannodal malleolo laterale alla faccia laterale del calcagno. Formano una guaina divisa da unsetto in due canali secondari destinati al passaggio dei tendini dei due muscoli peronierilaterali che vi si impegnano circondati da guaine mucose.

Il retinacolo dei muscoli flessori e un legamento che si estende lungo il lato mediale delcollo del piede. E teso dall’apice e dal margine posteriore del malleolo mediale alla partepostero-inferiore della faccia mediale del calcagno. Due setti si staccano dalla sua facciaprofonda e vanno ad inserirsi sullo scheletro sottostante. Si costituiscono in tal modotre canali osteofibrosi destinati al passaggio dei tendini dei muscoli tibiale posteriore,flessore lungo delle dita e flessore lungo dell’alluce. Anche in questo caso lo scorrimentodei tendini e facilitato da guaine mucose.




4 Immagini

Figura 4.1: Tibia - Vista anteriore e posteriore



32

Figura 4.2: Fibula - Vista anteriore e posteriore




33

Figura 4.3: Tibia e fibula gamba destra con legamenti - Veduta anteriore




34

Figura 4.4: Ossa del piede - Visione mediale, dorsale e plantare




35

Figura 4.5: Sezione gamba - Vista trasversale vuota

Figura 4.6: Sezione gamba - Vista trasversale




36

Figura 4.7: Inserzione muscoli della gamba - Vista anteriore




37

Figura 4.8: Inserzione muscoli della gamba - Vista posteriore




38

Figura 4.9: I soli muscoli anteriori della gamba e superfici di origine




39

Figura 4.10: Muscoli della gamba - Dissezione superficiale - Vista anteriore




40

Figura 4.11: Muscoli della gamba - Dissezione profonda - Vista anteriore




41

Figura 4.12: Retinacoli estensori e legamenti dorsali del piede




42

Figura 4.13: I soli muscoli laterali della gamba in visione laterale e posteriore.




43

Figura 4.14: Muscoli della gamba - Vista laterale




44

Figura 4.15: I soli muscoli posteriori superficiali della gamba in visione posteriore elaterale.




45

Figura 4.16: Muscoli della gamba - Dissezione superficiale - Vista posteriore




46

Figura 4.17: Tendine di Achille - Radiogramma normale

Figura 4.18: Tendine di Achille - Radiogramma patologico




47

Figura 4.19: Muscoli della gamba - Dissezione intermedia - Vista posteriore




48

Figura 4.20: I soli muscoli posteriori profondi della gamba in visione posteriore conorigini.




49

Figura 4.21: Muscoli della gamba - Dissezione profonda - Vista posteriore




50

Figura 4.22: Legamenti e tendini della caviglia destra - Vista laterale

Figura 4.23: Legamenti e tendini della caviglia destra - Vista mediale




51

Figura 4.24: Legamenti e tendini del piede - Vista plantare




52

Figura 4.25: Muscoli e tendini del piede - Vista laterale e mediale




53

Figura 4.26: Visione arto inferiore - Esposizione fossa poplitea a fascia crurale




54

Figura 4.27: Fossa poplitea




55

Abduzione e adduzione arto inferiore Estensione e flessione gamba sul piede

Flessione dorsale e flessione plantare(estensione)

Abduzione e adduzione dita delpiede




56

Piani del piede

Flessione ed estensione del piede Inversione ed eversione del piede

Abduzione (rotazione esterna) e adduzione(rotazione interna) del piede

Pronazione e supinazione del piede




Glossario

1. abduzione Il termine abduzione indica, in anatomia funzionale, un movimento cheallontana un membro dalla linea mediana (il piano sagittale) del corpo. Nel casodel piede e sinonimo di rotazione esterna del piede. 57, 58

2. adduzione L’adduzione e uno dei movimenti che sono permessi da un’articolazione.Si tratta del movimento che porta un arto piu vicino alla linea mediana del corpo.Nel caso del piede e sinonimo di rotazione interna del piede. 57, 58

3. apofisi Punto di attacco dei legamenti o punti che si inseriscono nella struttura diun’articolazione. 10, 57

4. aponeurosi Membrana fibrosa che ricopre i muscoli. 8, 57

5. concavo Superficie curva verso l’interno. 11, 57

6. condilo Sporgenza ossea di forma rotondeggiante o elissoidale appartenente ad un’ar-ticolazione e la cui funzione e di permettere i movimenti dell’osso con cui si articola.57

7. convesso Superficie curva verso l’esterno. 11, 57

8. diafisi La parte centrale delle ossa lunghe. 10, 57

9. dorsale La faccia superiore del piede o quella opposta al palmo nella mano. 17, 57

10. eminenza Nome comune a numerose sporgenze o protuberanze di varie ossa, organie tessuti. 57

11. epifisi L’estremita tondeggiante delle ossa lunghe. 10, 57

12. estensione Il movimento di un’articolazione per cui l’estremita distale di un seg-

mento corporeo si allontana dall’estremita prossimale del segmento corporeo con-tiguo di solito da una posizione raccolta a una allungata. 57

13. eversione del piede E una rotazione con asse quello sagittale e piano di rotazionequello sagittale.Esporre la pianta del piede verso l’esterno ossia alzare la partelaterale del piede. 57, 58



Glossario 58

14. flessione Il movimento di un’articolazione per cui l’estremita distale di un segmentocorporeo si avvicina all’estremita prossimale del segmento corporeo contiguo disolito da una posizione allungata ad una raccolta. 57

15. flessione dorsale E una rotazione con asse quello trasversale e piano di rotazione

quello sagittale. Produce un movimento di flessione del piede per cui la punta delpiede viene spinta verso l’alto. 57, 58

16. flessione plantare E una rotazione con asse quello trasversale e piano di rotazionequello sagittale. Produce un movimento di estensione del piede per cui la puntadel piede viene spinta verso il basso. 57, 58

17. inserzione L’attacco di un muscolo o di un tendine su ossa o cartilagine. 16, 17, 57

18. inversione del piede E una rotazione con asse quello sagittale e piano di rotazionequello sagittale. Esporre la pianta del piede verso l’interno ossia alzare la parte

mediale del piede. 57, 58

19. plantare La faccia inferiore del piede. 21, 57

20. pronazione del piede Movimento sui tre piani che corrisponde ad una abduzione

del piede, una eversione del piede ed ad una flessione dorsale. 19–22, 57

21. pronazione della mano Posizione della mano a palmo in giu ove radio e ulna risul-tano incrociati. 57

22. rotazione esterna del piede E un movimento di rotazione con asse quello verticale

e piano di rotazione quello trasversale. Corrisponde ad allontanare la punta delpiede verso l’interno. 57

23. rotazione interna del piede E un movimento di rotazione con asse quello verticalee piano di rotazione quello trasversale. Corrisponde ad avvicinare la punta delpiede verso l’interno. 57

24. supinazione del piede Movimento sui tre piani che corrisponde ad una adduzione

del piede, una inversione del piede ed ad una flessione plantare. 17, 18, 23, 24, 26–28,57

25. supinazione della mano Posizione della mano a palmo in su ove radio e ulna risul-tano paralleli. 57

26. tegumento Membrana o tessuto che ricopre un organo o un organismo. 57

27. terzo (superiore/medio/inferiore/mediale/laterale) Divido la struttura d’originein tre parti. Se la divisione e cranio–caudale, si parlera di terzo superiore, terzomedio o intermedio, e terzo inferiore. Se la divisione e medio–laterale, si parleradi terzo mediale, terzo medio o intermedio, e terzo laterale. 17, 57




Glossario 59

28. tubercolo Piccole formazioni sporgenti e tondeggianti sulla superficie di un ossoo di un organo, piu o meno voluminose, su cui si inseriscono frequentemente imuscoli. 57


Documents

Seminario sui muscoli della gamba