SEMIOLOGIA CARDIO-RESPIRATORIE

Embed Size (px)

Citation preview

ACTUALIT ACTUALIT I I CONTROVERSE N SEMIOLOGIA CARDIOCARDIO-RESPIRATORIEProf.dr. ML RusuClinica II Medical Catedra de Semiologie Medical UMF I Ha ieganu Cluj-Napoca Cluj-

SEMIOLOGIA MEDICAL

1. Mai este necesar ast zi? 2. Ce se p streaz din semiologia clasic ? 3. Este necesar modernizarea acestei discipline? 4. Poate fi nlocuit de o semiologie paraclinic ? (eventual digital )

1. Da; Semiologia este abecedarul medicinei 2. Din semiologia clasic se p steraz datele clinice esen iale, ierarhia examenului obiectiv (inspec ia, palparea, percu ia, ausculta ia), logica demersului diagnostic, etica examenului clinic i mai ales leg tura direct , cald cu omul suferind

3. Da, modernizarea este absolut necesar . Ea impune cunoa terea noii patologii i a mijloacelor moderne de investiga ie (CT, RMN, ex. Imunogenetice etc).n deprinderea metodelor examenului clinic antrenamentul clinic pe manechin este o posibilitate modern de preg tire. 4. Nu, poate fi doar completat !

n semiologia general

Se men ine importan a semiologiei psihiatrice cu no iuni generale despre psihologia omului suferind dar i tulbur rile psihice curente i cele majore Semiologia neurologic date elementare despre investiga ia clinic come, sincope, pareze, paralizii. Semiologia febrei, ganglionilor, aparatului locomotor, a tegumentelor etc

NU:

durerea precordial !? Durerea abdominal !? Semiologia ginecologic ? Semiologia urologic ? Semiologia ORL?

Semiologia respiratorie

Tuberculoza pulmonar n declin

Forme clinice atipice (in SIDA etc)

Sindroame posttuberculoaseBron itic, bronhoobstructiv Bron iectatic Sdr cavitar negativ Sdr de fibroz cicatriceal

Micoze, aspergiloze

Alveolite alergice

Pneumonia fermierilor Bagasoza Bisinoza

Pneumonia veteranilor (Legionella) Pneumonia de aspira ie (b. Gram negativ, anaerobi)

SARS Neoplasmul bronhopulmonar inciden cre tere

n

Forme clinice Carcinomatoza alveolar Sdr Pancoast Tobias Tobias

Adenomatoza bron ic difuz

Fibroze pulmonare intersti iale difuze criptogeneticeHammanHamman-Rich Scading Liebow Hemosideroza pulmonar idiopatic Fibroze pulmonare medicamentoase (nitrofuran, amiodaron , bleomicin , heroin )

Bolile surfactantuluiProteinoza alveolar Microlitiaza alveolar

Astmul bronhial

Sdr Vidal-Samter-Fernand Vidal-Samter-

Sdr. Mac Leod = emfizemul unilateral al adultului Bron iectazii congenitaleS. Mounier-Kuhn Mounier S. William Campbell deficit de cartilaj bron ic dilata ii bron ice chistice

Semiologia cardiac

Importan a stetoscopului Importan a anamnezei i a examenului obiectiv cardiac, inclusiv determinarea matit ii precordiale Noi sindroame i boli:PVM Bicuspidia aortic Cardiomiopatia aritmogen de VD

Cardiomiopatia obstructiv hipertrofic Angina Prinzmetall Microangina (AP cu coronare permeabile) S. Dressler (post IMA) S. X Metabolic Boala bilei (a valvei mecanice) Disfunc ia de pace-maker pace Patologia stentului coronarian B. Kawasaki

Importan a examenului clinic corect, am nun it n cardiologie ex. Diag. coarcta iei aortice sau disec iei aortice Diagnosticul actual al sindroamelor coronariene acute (imp. diag.biochimic) Particularit i diagnostice la femei Diagnosticul cardiologic n diabetul zaharat

Concluzie

Semiologia medical progreseaz odat cu progresele medicinei impunnd o permanent actualizare, ierarhizare a simptomelor, semnelor i mai ales a explor rilor paraclinice moderne

Primum non nocere Deinde salutare