Semne clinice

  • View
    34

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

neuro

Text of Semne clinice

Semne cliniceOcluzia unei artere cerebrale duce la aparitia unui tablou clinic specific, corespunzator functiilor regiunii cerebrale afectate (sindroame topografice vasculare)

Teritoriul arterialSemiologie

Artera oftalmicaCecitate monoculara tranzitorie (amaurosis fugax)

Artera cerebrala medie (la origine)Hemiplegie contralateralaPareza faciala centrala contralateralaHemihipoestezie contralaterala (inclusiv hemifata)Afazie globala (daca e implicat emisferul dominant)Deviatie a capului si globilor oculari catre partea leziuniiHemianopsie omonima contralaterala (prin lezarea cailor vizuale de la nivelul lobului temporal)Neglijarea hemispatiului contralateral (daca e implicat emisferul non-dominant)

Artera cerebrala medie (ramura ascendenta)

Hemipareza contralaterala, predominant facio-brahialaHemihipoestezie contralaterala (inclusiv hemifata)Afazie predominant expresiva (daca e implicat emisferul dominant)Neglijarea hemispatiului contralateral (daca e implicat emisferul non-dominant)

Artera cerebrala medie (ramura descendenta)Hemianopsie omonima contralateralaAfazie predominant receptiva (daca e implicat emisferul dominant)Apraxie de constructie (daca e implica emisferul non-dominant)

Artera cerebrala medie-teritoriul terminal al ramurii ascendente (lobul parietal inferior-girus angular)-emisferul dominantSindromul Gerstmann, constand in: agnozie digitala, confuzie stanga-dreapta, acalculie si agrafie

Artera cerebrala medie (ramuri penetrante)Hemipareza ataxica (hemipareza contralaterala asociata cu ataxie a membrelor de aceeasi parte)

Artera cerebrala anterioara (la origine)Hemipareza contralaterala, eventual cu distonieAbulieDezinhibareReflexe primitive (de agatare, de supt)Tulburare cognitivaAlterarea sensibilitatii corticale (epicritice)Apraxia mersului

Artera cerebrala anterioara (ramura superficiala)Hemipareza contralaterala predominant cruralaAbulieDezinhibareReflexe primitiveTulburare cognitivaAlterarea sensibilitatii corticale (epicritice)Apraxia mersului

Artera cerebrala anterioara (ramura profunda-artera recurenta Heubner)Hemipareza contralaterala predominant facio-brahiala, uneori asociata cu distonie la acest nivel

Artera cerebrala posterioara (ramura superficiala)Hemianopsie omonima contralaterala (prin afectarea cortexului vizual)-in sindromul de top de bazilara afectarea este bilaterala, determinand cecitate corticala

Artera cerebrala posterioara (ramura profunda talamica)Sindromul Dejerine-Roussy (sindromul talamic) constand in:hemihipoestezie contralaterala, sindrom algic la nivelul hemicorpului, mana talamica, ataxie (determinata de deficitul de sensibilitate profunda)

Artera cerebrala posterioara (ramura penetranta mezencefalica)Sindromul Weber care consta in : hemipareza contralaterala egal distribuita, pareza ipsilaterala de nerv oculomotor comun si tremor (afectarea nucleului rosu)

Artera cerebeloasa superioaraAtaxie cerebeloasa ipsilaterala, dizartrie, hemihipoestezie termoalgezica contralaterala/ prin afectarea tractului spinotalamic), greata/varsaturi

Artera cerebeloasa antero-inferioaraSindromul Marie-Foix (sindrim pontin lateral inferior) constand in : hemiataxie ipsilaterala, hemipareza contralaterala, hemihipoestezie termoalgezica contralaterala (prin afectarea tractului spinotalamic)

Artera cerebeloasa postero-inferioaraSindromul Wallenberg (sindromul bulbar lateral) care consta in: hemihipoestezie termoalgezica contralaterala (prin afectarea tractului spinotalamic), hipoestezie termoalgezica la nivelul hemifetei ipsilaterale (prin afectarea nucleului trigemenului), ataxie ipsilaterala, nistagmus, vertij, greata (afectarea nucleilor vestibulari bulbari), disfagie (afectarea nucleului ambiguu), sindromul Horner (afectarea fibrelor simpatice descendente), sughit

Trunchiul bazilar (ramurile pontine bilateral)Sindromul locked-in (sindrom pontin ventral bilateral) care consta in: tetraplegie, biplegie faciala (afectarea nucleilor faciali), oculomotricitate pe orizontala abolita (afectarea nucleilor abducens), anartrie

Trunchiul bazilar (ramuri penetrante)Sindromul Raymond (sindrom pontin paramedian superior) care consta in: diplopie prin pareza ipsilaterala de nerv abducens si hemipareza contralaterala

Trunchiul bazilar (ramuri penetrante si ramuri circumferentiale scurte)

Sindromul MIllard-Gubler (sindrom pontin paramedian) care consta in: diplopie prin pareza ipsilaterala de nerv abducens, pareza faciala periferica ipsilaterala si hemipareza contralaterala

Artera vertebrala (ramuri penetrante bulbare)Sindromul Dejerine (sindromul bulbar medial) care consta in: hemipareza contralaterala, hemihipoestezie profunda contralaterala (afectarea lemniscului medial) si pareza de nerv hipoglos ipsilaterala cu devierea si hemiatrofia limbii

Artera vertebrala (ramuri circumferentiale bulbare)Sindromul Wallenberg