Semne și simptome prezente în ortopedie și traumatologie - suport de curs.pdf

  • Published on
    13-Apr-2016

  • View
    20

  • Download
    1

Embed Size (px)

Transcript

<ul><li><p> 1 </p><p>Semne i simptome prezente n ortopedie i </p><p>traumatologie </p><p>1. Hemoragia </p><p>Hemoragia reprezint ieirea sngelui din sistemul vascular (din vase) ca urmare a </p><p>ntreruperii continuitii pereilor vasculari. </p><p>Etiologie </p><p>- Traumatisme care lezeaz integritatea peretelui vascular, </p><p>- Liza purulent a peretelui vascular, </p><p>- Tulburri de coagulare. </p><p>Clasificare </p><p>a) Dup caracterul vasului lezat se disting urmtoarele feluri de hemoragie. </p><p>- Hemoragia arterial: snge de culoare roie aprins, ce nete n jet, </p><p>ritmic, sincron cu btile inimii. </p><p>- Hemoragia venoas: snge de culoare roie nchis, ce curge uniform, mai </p><p>lent. </p><p>- Hemoragia capilar: sngerarea este pe toat suprafaa plgii, iar culoarea </p><p>sngelui este intermediar. </p><p>b) Dup modul de apariie hemoragiile pot fi: </p><p>- primare sau primitive: sunt hemoragiile ce survin imediat dup un traumatism </p><p>- secundare: sunt hemoragiile care apar la un interval liber de la un traumatism. </p><p>c) Dup locul sngerrii hemoragiile se mpart: </p><p>- hemoragii externe: sunt hemoragiile la suprafaa corpului </p><p>- hemoragii interne: sunt hemoragiile la nivelul organelor i esuturilor interne. </p><p>d) Dup cantitatea de snge pierdut: </p><p>- hemoragii mici: pierderea de snge este de pn la 500 ml snge (sub10% </p><p>din volumul sanguin circulant) </p><p>- hemoragii medii: cantitatea de snge pierdut este ntre 500 i 1000 ml (ntre </p><p>10 - 20% din volumul sanguin circulant) </p></li><li><p> 2 </p><p>- hemoragii mari: pierderi sanguine mai mari de 1500 ml (peste 30% din </p><p>volumul sanguin circulant) </p><p>- hemoragii mortale: sunt hemoragii cataclismice, cantitatea de snge pierdut </p><p>este este 1500 ml, ntr-un timp scurt. </p><p>Semne clinice </p><p>- paloarea pronunat a tegumentelor i mucoaselor. </p><p>- fa tras, </p><p>- ochii nfundai, </p><p>- tensiunea arterial sczut, </p><p>- puls accelerat cu amplitudine mic (filiform), </p><p>- respiraia accelerat, </p><p>- ameeal, </p><p>- astenie general, sete, grea, uneori vom. </p><p>2. Hemartroza </p><p>Definiie </p><p>Hemoragia produs la nivelul unei articulaii se numete hemartroz, ce mai poate fi </p><p>definit i ca ieirea sngelui din vas ntr-o cavitate articular. </p><p>Etiologie </p><p>- Cauza determinant: traumatism </p><p>- Cauze favorizante: coagulopatii (hemofilia etc.) </p><p>Tablou clinic </p><p>Hemartroza se caracterizeaz prin: </p><p>- tumefacia articulaiei afectate </p><p>- durere la nevelul articulaiei respective. </p><p>Tratament </p><p>- pung cu ghea </p><p>- bandaj articular relativ strns pentru a opri hemoragia </p></li><li><p> 3 </p><p>- repausul membrului afectat n poziie supranlat timp de 2 - 3 sptmni. </p><p>3. Durerea osoas </p><p>Durerea poate fi clasificat astfel: </p><p>In funcie de sediu: </p><p>- Durere localizat: TBC osoas, tumori osoase maligne, osteomielit, </p><p>traumatisme </p><p>- Durere difuz: mielom multiplu, sifilis secundar i tertiar, osteoporoz etc. </p><p>In funcie de intensitate: </p><p>- Durere minim ce cedeaz spontan sau la tratament cu antalgice n doze </p><p>minime: traumatismul uor al genunchiului etc. </p><p>- Durere moderat n care calmarea necesit ntotdeauna administrare de </p><p>antalgice: traumatisme, TBC osoas etc. </p><p>- Durere intens, rezistent la antalgicele uzuale, necesitnd medicaie </p><p>specific (morfin): metastaze osoase n cancerele pancreatice, cancerul de </p><p>prostat, cancerul ovarian etc. </p><p>In funcie de caracter: </p><p>- Durerea din tumorile osoase maligne: are caracterul fie al unor accese de </p><p>scurt durat, intense, fie de nevralgie prin compresia pe care o realizeaz </p><p>tumora asupra filetelor nervoase, fie de durere cvasipermanent, intens. </p><p>- Durerea din TBC osoas: este o durere localizat, moderat i este </p><p>exacerbat de efort, debutul este insidios cu semne generale precum </p><p>subfebrilitatea, astenie, eventual prezena unui abces rece care fistulizeaz. </p><p>n cazul durerii osteo articulare trebuie precizat: </p><p>- Sediul exact: monoarticular, coxal, coxofemural, poliarticular etc. </p><p>- Caracterul evolutiv al acesteia: acut, subacut, cronic. </p><p>- Caracterul migrator sau fix </p><p>- Caracterul permanent sau recidivant </p><p>- Intensitatea </p></li><li><p> 4 </p><p>- Relaia durere - efort </p><p>- Asocierea cu alte semne locale (roea, cldur etc.) i/sau generale. </p><p>De reinut c durerea osoas poate avea originea la nivelul: </p><p>- osului, </p><p>- periostului, </p><p>- sinovialei articulare, </p><p>- tendoanelor, </p><p>- ligamentelor </p><p>- muchilor </p><p>Ea poate exista ca unic simptom sau poate asocia cu senzaie de greutate i/sau </p><p>tumefacie. </p><p>Durerea osoas se poate accentua noaptea, la mobilizare i la suprasolicitare. </p><p>4. Hematomul </p><p>Definiie: hematomul este o tumor de cauz traumatic, datorat acumulrii de </p><p>snge n esutul sau organul traumatizat, aprut n urma unei hemoragii locale. </p><p>Hematomului este datorat invadrii cu snge a esutului traumatizat, n urma ruperii </p><p>unor capilare sanguine. Este mai frecvent la bolnavii cu tulburri de coagulare. </p><p>Tipuri: </p><p>- hematom spontan </p><p>- hematom patologic (n caz de hemofilie, fragilitate capilar, n cursul unui </p><p>tratament cu anticoagulante). </p><p>Evoluie </p><p>- hematomul se resoarbe treptat </p><p>- uneori se poate suprainfecta bacterian, aprnd abcese sau flegmoane. </p><p>Resorbia hematomului poate determina o stare febril. </p></li><li><p> 5 </p><p>5. Edemul posttraumatic (celulodermita contuziv) </p><p>Edem reprezint un semn clinic care traduce acumularea anormal de lichide n </p><p>esutul celular subcutanat. </p><p>Edemul posttraumatic este edemul determinat de aciunea direct a agentului </p><p>traumatic sau a manoperelor din interveniile chirurgicale asupra esuturilor. </p><p>Definiie: </p><p>Edemul dur post-traumatic este o complicaie ce apare n urma traumatismelor </p><p>minii, piciorului sau a degetelor. Regiunea cea mai afectat este faa dorsal a </p><p>minii. </p><p>Se produce prin tulburri vaso-motorii care se instaleaz ca urmare a unei contuzii </p><p>sau a unor traumatisme repetate. </p><p>Tablou clinic </p><p>- Edemul este dur, dureros, elastic i cald </p><p>- Edemul las de obicei degetele libere i urc spre antebra unde se termin </p><p>printr-o brar circular. </p><p>- Pielea este palid sau cianotic, cu hiperhidroz i hiperkeratoz. </p><p>- Este afectat mai ales flexia minii i a degetelor </p><p>Evoluia este imprevizibil. </p><p>6. Tumefacia </p><p>Tumefacia sau tumefierea este termenul medical folosit pentru descrierea unor </p><p>tumori non-neoplazice; este o modificare local de form i volum, provocat de </p><p>tulburri ale circulaiei sngelui, secundare de cele mai multe ori unui proces </p><p>inflamator local dar i unui traumatism. </p><p>7. Deformarea i scurtarea oaselor </p><p>Deformarea regiunii, n ortopedie, este un semn extrem de important, mai ales n </p><p>caz de fracturi, care arat lipsa de continuitate normal a osului. Deformrile iau </p><p>uneori aspecte tipice pe baza crora se pune cu uurin diagnostic de fractur. </p></li><li><p> 6 </p><p>Scurtarea osului este de cele mai mule ori insesizabil. Pentru unele oase lungi </p><p>unice, cum ar fi femurul, dac se produce o fractur oblic, scurtarea poate fi </p><p>evident. Trebuie reinut c exist scurtare i n cazul unei luxaii. </p><p>Impotena funcional se datoreaz lipsei de continuitate a prghiei osoase. Uneori </p><p>impotena funcionala este determinat numai de durere, ca n cazul entorselor. </p><p>Mobilitatea anormal se manifest atunci cnd executndu-se manevre asupra </p><p>osului bnuit a fi fracturat, se constat mobilitatea anormal a acestora. </p><p>Crepitaia osoas se percepe o dat cu mobilitatea anormal a osului. </p></li></ul>