11
SEPTIC SHOCK

Septic shock

Embed Size (px)

DESCRIPTION

definition, etiology and patophysiology

Citation preview

Page 1: Septic shock

SEPTIC SHOCK

Page 2: Septic shock

Angka kejadian meningkat tiap tahun seiring dengan peningkatan harapan hidup pada usia yang lebih tua, menjadikan populasi yang lebih rentan terhadap infeksi dan sepsis (Diagram angka kejadian di negara – negara eropa).

Septic shock mempunyai angka mortalitas yang tinggi (40-50%). WHO, 2010

Sepsis, syok sepsis, dan kegagalan multipel organ (MOF) mengenai hampir 750. 0000 penduduk di Amerika Serikat dan menyebabkan kematian sebanyak 215.000 orang. Angka kematian oleh karena sepsis berkisar 9,3 % dari seluruh penyebab kematian di Amerika Serikat, setara dengan angka kematian yang disebabkab oleh infark miokardial dan jauh lebih tinggi dari kematian oleh karena AIDS dan kanker payudara.

Background

Page 3: Septic shock

Hyperthermia/hypothermia (>38,3°C; <35,6°C)

Takipnea (resp >20/menit)

Tachycardia (nadi >100/menit)

Leukositosis >12.000/mm atau Leukopenia <4.000/mm

>10% cell imature

Systemic Inflamatory Respon Syndrome

(SIRS)

Page 4: Septic shock

Sepsis tachypnea

leukositosis

tachycardia

Sepsis adanya kecurigaan atau terbukti infeksi bakteri + respon inflamasi sistemik (SIRS)(Takikardia, takipnea, leokositosis, demam)

Page 5: Septic shock

Sepsis Berat

Hipotensi

hipoksemia

ThrombositopeniaOliguria

Asidosis Metabolik

• Sepsis Berat terbukti adanya sepsis yang disertai disfungsi multi organ/ Multi Organ Dysfunction (MOD) (hipotensi, hipoksemia, oliguria, metabolik asidosis, thrombositopenia)

Page 6: Septic shock

Syok Septik

Sepsis Berat

Manajemen Cairan

MOD

Hipotensi Berat

• Syok Sepsis Adanya sepsis berat dengan hipotensi yang nyata, MOD atau MOF dan membutuhkan manajemen cairan secepatnya (menetap stlh manajemen cairan). Mortlts : Sepsis dan sepsis berat (20-30%) syok sepsis (MOF , 40 – 50%)

Page 7: Septic shock
Page 8: Septic shock

• (> 38.3°C /< 36°C)• HR> 90/min• R > 24/min• Altered mental status• Significant edema or positive

fluid balance (> 20 mL/kg over 24 hr)

• Hyperglycemia (plasma glucose > 140 mg/dL or 7.7 mmol/L) in the absence of diabetes

•(Leukocytosis> 12,000 μL–1)•Leukopenia (WBC count < 4000 μL–1)•Normal WBC count with greater than 10% immature forms•Plasma C-reactive protein more than two sd above the normal value

• SBP < 90 mm Hg, MAP < 70 mm Hg, or an SBP decrease > 40 mm Hg in adults or

• Cap Ref >2dtk

• hypoxemia (Pao2/Fio2 < 300)• oliguria (urine output < 0.5

mL/kg/hr• Creatinine increase > 0.5

mg/dL or 44.2 μmol/L• Coagulation abnormalities

(INR > 1.5 or aPTT > 60 s)

Kondisi Umum

VariabelInflamasi

HemodinamikMOD/MOF

•Ileus (absent bowel sounds)•Thrombocytopenia (platelet count < 100,000 μL–1)•Hyperbilirubinemia (plasma total bilirubin > 4 mg/dL or 70 μmol/L)

Kriteria

Page 9: Septic shock

• (> 38.3°C /< 36°C)• HR> 90/min• R > 24/min• Altered mental status• Significant edema or positive

fluid balance (> 20 mL/kg over 24 hr)

• Hyperglycemia (plasma glucose > 140 mg/dL or 7.7 mmol/L) in the absence of diabetes

•(Leukocytosis> 12,000 μL–1)•Leukopenia (WBC count < 4000 μL–1)•Normal WBC count with greater than 10% immature forms•Plasma C-reactive protein more than two sd above the normal value

• SBP < 90 mm Hg, MAP < 70 mm Hg, or an SBP decrease > 40 mm Hg in adults or

• Cap Ref >2dtk

• hypoxemia (Pao2/Fio2 < 300)• oliguria (urine output < 0.5

mL/kg/hr• Creatinine increase > 0.5

mg/dL or 44.2 μmol/L• Coagulation abnormalities

(INR > 1.5 or aPTT > 60 s)

Kondisi Umum

VariabelInflamasi

HemodinamikMOD/MOF

•Ileus (absent bowel sounds)•Thrombocytopenia (platelet count < 100,000 μL–1)•Hyperbilirubinemia (plasma total bilirubin > 4 mg/dL or 70 μmol/L)

Page 10: Septic shock

Bakteri gram negative

Ikatan antara LPS-CD-14

Ikatan antara LPS-TLR 4 &2

transduksi sinyal intraseluler melalui nuklear factor kappaB (NFkB), tyrosin kinase(TK), protein kinase C (PKC), suatu faktor transkripsi yang menyebabkan diproduksinya RNA sitokin oleh sel.

Bakteri gram positive

Ikatan antara dinding sel bakteri gram + (LPS ,LTA, peptidogylycan - TLR)

transduksi sinyal intraseluler melalui nuklear factor kappaB (NFkB), tyrosin kinase(TK), protein kinase C (PKC), suatu faktor transkripsi yang menyebabkan diproduksinya RNA sitokin oleh sel.

Superantigen

Mampu mengaktifasi secaera lngsung Th Cytokines pro inflamatory

Page 11: Septic shock

COMPLEMEN

Vasodilatasi penurunan BPPeningkatan

permeabilitas pooling cairan