664

© 2014 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Archives de Pédiatrie 2014;21:333-990

SFP CO-11 SFP / Douleur et sédation, soins palliatifs

Evolution des modalités de décès en réanimation pédiatrique en 6 ans

VERNAZ S.(1), CASANOVA L.(2), LEBEL S.(1), BLANC F.(1), PAUT O.(1)(1) Hôpital de la Timone, MARSEILLE, FRANCE; (2) INSERM, UMR912 \"Science économique et sociale de la santé et traitement de l’information médicale \" (SESSTIM), MARSEILLE, FRANCE

Objectif : La loi Léonetti autorise depuis avril 2005 la Limitation ou l’Arrêt des Thérapeutiques Actives (LATA) pour les patients en fin de vie. Cette loi a-t-elle fait évoluer nos pratiques? L’objectif principal était l’analyse des variations dans le temps des circonstances de décès selon trois modalités : Arrêt Cardiaque non récupéré (ACNR), LATA ou Etat de Mort Encéphalique (EME). Matériel et méthode : Etude descriptive monocentrique avec accord CNIL et CPP. Tous les dossiers des enfants décédés entre 2007 et 2012 étaient analysés. Analyse statistique avec le test de tendance de Cochran-Armitage. Résultat : Parmi les 5100 entrées comptabilisées en 6 ans, 263 enfants sont décédés La mortalité diminuait significativement avec le temps (p=0.016). On retrouvait une hausse annuelle constante et significative du pourcentage de LATA qui doublait en 6 ans (p=0.0008). Les décès par ACNR diminuaient au contraire de plus de moitié (p=0.0015). Le taux de décès par EME ne variait pas quant à lui (p=0.72) Conclusion : Il y a proportionnellement de plus en plus de décès qui font suite à une décision de LATA mais pas plus de décès en valeur absolue. La loi Léonetti a donc bien fait évoluer nos pratiques. Il s’agit d’une avancée éthique remarquable vers un plus grand respect de la vie.