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Dr. Aniceto Corona MOVIMIENTOS ANORMALES

Sindrome Extrapiramidal

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sindrome extrapiramidal y sus caracteristicas

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Page 1: Sindrome Extrapiramidal

Dr. Aniceto Corona

MOVIMIENTOS ANORMALES

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SINDROME EXTRAPIRAMIDALSINDROME EXTRAPIRAMIDALSISTEMA MOTOR PIRAMIDAL: Nace en las células piramidales gigantes de Betz, en la región pre-rolándica de la corteza cerebral, y los cilindroejes atraviesan:

Centro oval, Cáps. Interna, Pedúnculo Cerebral, Protuberancia, Bulbo y Médula espinal.

S.M. EXTRAPIRAMIDAL: Dos clases de formaciones:

1.- Centros de sustancia gris:

a) Núcleo Opto estriado ( Tálamo Óptico y Cuerpo estriado)

C.E. (Caudado y Lenticular: Pálido- Globo Pálido-Putamen)

b) N. Rojo, c) Locus Niger, d) Cuerpo Subtalámico de Luys

e) Otros: N. Amigdalino, de Deiter, de Cajal, etc.

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2.- Vías de Fibras:

a) Fibras internunciales.

b) F. Estriopalidopetales.

c) Conexiones de núcleo rojo.

d) Conexiones de sustancia negra.

e) Extrapiramidales Medulares

CENTROS EXTRAPIRAMIDALES CORTICALES.

Área premotora: áreas 5, 6 a alfa, 6 a beta, 8,9,12,13,19,22 y 24 de Brodman, áreas 2 parietal y supresoras 25,45,185 y 245.

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CLÍNICA.

a) DISCINESIAS. Grupo de mov- anormales producidos por alteraciones del sistema extrapiramidal.

TICS.

Movimientos involuntarios en un determinado grupo muscular

Se repiten con iguales características ( estereotipados), erráticos, espasmódicos, sin finalidad.

Impulso Obsesivo, aunque lo puede evitar voluntariamente por

poco tiempo sensación de angustia y los repite.

Cesan con el sueño.

No perturba la actividad motora voluntaria.

Ejemplo: Gilles de la Tourette

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SINDROME EXTRAPIRAMIDALSINDROME EXTRAPIRAMIDALMOVIMIENTOS COREICOS.

Movimientos involuntarios desordenados, irregulares, de gran amplitud.

Sin finalidad aparente, no dominables por la voluntad.

Pueden perturbar los movimientos voluntarios.

Cesan con el sueño.

Hemicorea ( medio cuerpo)

Ejemplos: Corea de Huntington y Corea de Sydenham.

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SINDROME EXTRAPIRAMIDALSINDROME EXTRAPIRAMIDALMOVIMIENTOS ATETÓSICOS.

• Movimientos limitados a dedos de manos y pies.

• Se acentúan con los movimientos voluntarios en el miembro enfermo.

• No son dominados por la voluntad.

• Pueden persistir durante el sueño.

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BALISMO.

• Movimientos involuntarios muy violentos de miembros.

• Hemibalismo: afectan a una mitad del cuerpo.

• Pueden persistir durante el sueño.

• Lesión del núcleo de Luys.

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MIOCLONIAS.

• Contracciones bruscas y rápidas de uno o varios músculos.

• Preferentemente en miembros superiores e inferiores.

• 10 – 80 sacudidas x minuto.

• Ejemplos: Epilepsia mioclónica

Mioclonia urémica

Mioclonia velopalatina.

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MIOCLONIAS.

• Contracciones bruscas y rápidas de uno o varios músculos.

• Preferentemente en miembros superiores e inferiores.

• 10 – 80 sacudidas x minuto.

• Ejemplos: Epilepsia mioclónica

Mioclonia urémica

Mioclonia velopalatina.

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MIOQUIMIAS.

• Contracciones persistentes de fibras musculares.

• Músculos: Orbicular de los párpados, deltoides, bíceps, glúteos y cuadriceps.

• Son frecuentes en anémicos, neurasténico y stress emocional.

DISTONIAS.

• Movimientos involuntarios lentos y sostenidos por un tiempo, que conducen a

posturas y deformaciones.

a) Menor de 30 seg = movimiento distónico

b) Mayor de 30 seg = postura distónica.

• Ejemplos: Bléfaroespasmo

Espasmo del escribano.

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TORTÍCOLIS ESPASMÓDICA.

• Movimientos involuntarios de torsión de la cabeza.

• Inicialmente intermitente y posteriormente continuos.

• Aumenta con la marcha y actividades que requieran fijación de la mirada.

• En casos crónicos: Hipertrofia del músculo ECM.

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DISCINESIAS TARDIAS.

Movimientos bucolinguofaciales.

Syndrome Rabbit.

Discinesia copulatoria.

Sindrome de Pisa.

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b) TEMBLORES: Movimientos involuntarios rítmicos y oscilatorios de músculos antagónicos.

Pueden ser: Fisiológicos o normales: Senil, por enfriamiento (castañeteo de los dientes), escalofríos, etc.

Patológicos: Músculos distales de miembros, cabeza y lengua.

Cesan durante el sueño.

Las emociones los acentúan.

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TIPOS DE TEMBLORES.

1) De reposo o estático. Ejemplo Enfermedad de Parkinson.

Movimientos lentos alternantes de flexión y extensión, de pronación y supinación de partes distales de miembros, cabeza o labios.

Se atenúan o desaparecen con los movimientos voluntarios.

La frecuencia es estable pero la amplitud aumenta con la angustia.

Rigidez en rueda dentada.

Triada: temblores + bradicinesia o aquinesia + rigidez.

2) De posición, acción o postural: al comienzo o en el curso de los movimientos voluntarios. Ejemplo temblor senil.

3) De intención o cerebeloso: al final de los movimientos voluntarios ( prueba dedo-nariz)

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