Sindromul Compresiei de Maxilar

7/24/2019 Sindromul Compresiei de Maxilar

1/5

SINDROMUL COMPRESIEI DE MAXILAR

Defnitie: este anomalia carcaterizata prin defcit de dezvoltare transversal la

maxilarul superior si/sau la mandibular. Situatia de compresie strict mandibulara e

oarte rara si vizeaza cazurile prin aectarea cresterii la nivel condilian.

-se incadreaza in clasifcarea scolii germane.

-prezinta 2 orme clinice:

1. cu prodentie

2. cu inghesuire

3. prodentieinghsuire.

-dupa scoala !mericana se incadreaza in anomalia ""/1.

# clasa a ""-a unilaterala cu raport neutral pe parte opusa$% clasa a""-a cu

subdiviziunea 1.

-termenul de ocluzie adanca in acoperis reprezinta un diagnostic al ocluziei

patologice specifc sindromului de compresie cu prodentie.

-pt populatia din &omania este anomalia cea mai recventa 'cea cu prodentie( -)*+

din totalul anomaliilor.

ETIOPATOGENIE:

1. ,reditatea se poate mosteni la populatiile nordice ce prezinta un tipar

constitutional dolicoceal.2. "nuente prenatale:

a( 0auze mecanice propriu-zise 'ex: pozitii vicioase ale atului-mana pe zona

maxilara $% deormari( fbroame in zona acialb( 0auze endogene: alimentatia insufcienta cantitativ si calitativ a mamei

care determina o plasticitate crescta scheletala si rezulta o structura

scheletala usor deormabila.

3. "nuente in prima parte a copilariei:a( ipsa alimentatie natural a sugaruluib( 0auze mecanice-alimentatia naturala corecteaza retrognatia noului nascut

'defcit corectat(c( ulburari metabolice: rahitism modifcari de crestere scheletala care la

nivelul aparatului dentomaxilar se maniesta prin aparitia sindromului de

ocluzie deschisa dismetabolice care se asociaza cu sindrom de compresie

de maxilar.


2/5

4. 5biceiurile vicioase- cel mai recvent sugerea degetului cu spri6in la nivelul

boltii palatine in 1/3 anterioara sau medie- prin presiune mecanica directa a

zonei respective presiunea oro-vestibulara si presiunea vertical inundand

bolta palatine.-in timpul sugerii degetului prin enomenul de succiune se inverseaza

raportul dintre presiunea atmoserica si cea intraorala/sinusala presiuneaatmoserica mai mare si comprima zonele laterale ale maxilarului superior.

). &espiratia orala cronica- principal cauza a compresiei de maxilar cu

prodentie. "ntervine prin: copilul cu gura deschisa $% hipotonie m. orbiculari$%

lasa grupul rontal sa se vestibuloincline $% musculature obrazului apasa pe

versantele laterale $% apare ingustarea/

-in timpul deglutitiei limba nu ia contact cu bolta palatine nu se creaza vid si nu se

realizeaza coborarea boltii palatine $% bolta palatine adanca ogivala $%

compresie.

7. 8actorul constitutional tipul dolicoceal 'nordici( caracterizat prin crestere

longitudinala in deavoarea cresterii transversal $% ete inguste si prelungite $%

compresie de maxilar

9. "nterrelatii dinti-maxilar: intarzieri de eruptie eruptii ectopice pot avoriza

compresia.

*. ezechilibre grupe musculare circumorale in sd de compresie cu prodentie

este specifc defcitul grupelor musculare externe: orbicularii buzelor si musculature

obrazului

-in sd de compresie cu inghesuire apare un defcit de tonicitate al musculaturiiinterne 'muschii limbii( .

;. 0aria si complicatiile ei in dentitia temporara: pierderea precoce a dintilor

temporar< creeaza defcit de crestere osoasa si induce migrari dentare de grup

care perturba dezvoltarea normala a maxilarului.

SEMNE CLINICE:

8!0"!,- orma cu prodentie

-cel mai recvent are in etiologie respiratia orala cronica.

-eta6ul inerior este micsorat 'rotatie anterioara mandibulara tipar hipodivergent de

crestere(

-profl accentuat convex cu convexitatea intrrupta de un menton accentuat


3/5

-treapta buzelor accentuata

-sant labio-mentonier accentuat

-aspect general de ata ingusta

=in prodentia cu tipar hiperdivergent: profl accentuat convex menton sters santsters treapta accentuata eta6 inerior marit ata ingusta si prelunga

-ambele orme prezinta 8!0",S !,>5""!>:

?aloare tegumentara

5rifcii narinare inguste 'testul guedin pozitiv(

Stergerea santurilor nazo-geniene

!platizarea eta6ului mi6lociu al fgurii

@uze uscate crapate fsurate intens rosietice lasa sa se vada incisivii

superiori cu distrofi de smalt si carii.

"n orma cu prodentie-buza superioara este suspendata de pragul narinar scurta

hipotona cu procheilie ren gros inserat 6os

-pt orma cu inghesuire modifcarile la nivel labial sunt mult mai mici zona labial are

aspect normal/

SEMNE CLINICE INTRAORALE:

-modifcari de eruptive si alinieri dentare-apar toate tipurile de malpozitii 'ectopii

transpozitii incluzii( meziopozitii generalizate intarzieri de eruptive si modifcari dedezvoltare si conormare a arcadelor dentare

-arcadele dentare sunt modifcate ca orma in plan transversal: orma de A sau B la

arcada superioara iar la cea inerioara de trapez.

# din cauza inocluziei sagitale si prodentiei apare obiceiul vicios de sugere a buzei

inerioare care accentueaza prodentia superioara iar inerior comprima zona

rontala.

-curba Spee accentuata din cauza suprapozitiei rontale inerioare la care se

asociaza in ormele cu hipodivergenta inrapozitia laterala inerioara.

-bolta palatine oarte adanca/ogivala- ogivala cu eride 'se vede proeminent torusul(

-modifcari de ocluzie:

a( in sens sagittal rapoare distalizate la nivel molar si canin si inocluzie sagitala la

nivel incisive din cauza prodentiei dar si a mandibulei care poate f cu micrognatie

sau pozitioanata posterior 'diagnosticul dierential intre micrognatie si retropulsie se


4/5

ace cu testul de propulsive al mandibulei daca se normalizeaza proflul$%

anomalie strict pozitiva daca nu se normalizeaza $% anomalie anatomica(

b( in plan transversal-ocluzie inversa uni/bilaterala$% laterodevieri unilaterale daca

nu se intervine in perioada de crestere se transorma in laterognatii 'asimetrii

transversale(C

c( in plan vertical-supraacoperire accentuate mare in orma hipodivergenta cu eta6

inerior micsorat.

-per ansamblu modifcarile ocluzale se incadreaza in ocluzia adanca in acoperis.

EXAMENE COMPLEMENTARE:

1. 5?D- in compresia cu prodentie si spatiere apare un defcit alveolar oarte

mare cu baza apicala alveolara ingusta iar dintii sunt dispusi in evantai-

imagine in buchet(

2. ,,&!"5D&!8",3. E5,, , SB"B

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL:

-?t orma cu prodentie

1. @iproalveolodentia lui 0hase 'a rasei negroide(2. ?rodentie care apare in bolata parodontala3. Sindroame genetice: oFn 'prin macroglosie(

4. ulburari endocrine: hipotiroidism). 5cluzie distala genuine

-?t orma cu inghesuire:

1. Eacrodontia absoluta/relativa2. Eeziopozitie generalizata

TRATAMENT:

-proflaxie: rahitism

-deconditionare obiceiuri vicioase a deglutitiei inantile a respiratiei orale

cornice

-tratamentul correct al cariei in

-stimularea cresterii transversal a maxilarului superior in asociere cu retrudare

grup rontal superior


5/5

-stimularea cresterii sagitale a mandibulare in ormele de hipodivergente

-se olosesc aparate mobilizabile de tipul placilor cu suruburi care realizeaza

crestere transversal aparate unctionale de tipul activatorului pt ca

actioneaza sip e maxilarul superior sip t propulsia mecanica terapeutica

mandibulara deconditioneaza obiceiurile vicioase tonifca musculatureorbicularilor.

-in compresiile severe se olosesc aparate de tipul dis6unctorului iar dupa

perioada de crestere- tratament combinat: orthodontic si chrirurgical

ortognat.

Documents

Sindromul Compresiei de Maxilar