20
Sindromul de apnee in somn

Sindromul de apnee in somn

  • Upload
    loki

  • View
    127

  • Download
    4

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Sindromul de apnee in somn. Sd. de a pnee in somn. = episoade repetitive de oprire a respiratiei sau reducedea fluxului aerian in caile respiratorii in timpul somnului + fragmentarea somnului, trezire + scaderea saturatiei in oxigen. Sd. de a pnee in somn. - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: Sindromul de apnee in somn

Sindromul de apnee in somn

Page 2: Sindromul de apnee in somn

Sd. de apnee in somn

= episoade repetitive de oprire a respiratiei sau reducedea fluxului aerian in caile respiratorii in timpul somnului

+

fragmentarea somnului, trezire+

scaderea saturatiei in oxigen

Page 3: Sindromul de apnee in somn

Sd. de apnee in somn

= index de apnee / hipopnee ≥ 5 episoade pe ora asociate cu somnolenta diurna excesiva

Apnee – oprirea respiratiei > 10 sec

Hipopnee – scaderea ventilatiei 10 sec cu cel putin 50% ,in timpul somnului

Page 4: Sindromul de apnee in somn

Sd. de apnee in somn

• Apnee obstructiva

– (fara flux aerian, cu miscari respiratorii)– sforait + somnolenta diurna

•Apnee centrala (neobstructiva)

•- deficit in drive-ul respirator

•Apnee mixta

Page 5: Sindromul de apnee in somn

Apnee in somn

Factori de risc

– Sex

– Obezitate

– Modificari anatomice(↑circumferintei gatului, macroglosie,

amigdale, micrognatie)

– hipotiroidism, acromegalie

Alti factori

- medicamente

- alcool

- fumat

Page 6: Sindromul de apnee in somn

Regiuni anatomice cai respiratorii superioare (RMN)

Page 7: Sindromul de apnee in somn
Page 8: Sindromul de apnee in somn

Mecanismul obstructiei

= Inspir cu inchiderea cailor aeriene superioare

( mm faringelui se relaxeaza in somn)

- Rezistenta si complianta faringiana cresc ( regiunea palatului – cea mai afectata)

- Cu consecinte din pdv fiziopatologic

Page 9: Sindromul de apnee in somn

Modificari fiziopatologice

• Activare simpatica

• Efecte hemodinamice CV

• Stres oxidativ, inflamatie, disf. Endoteliala

• Hipercoagulabilitate

• Modificari endocrine

Page 10: Sindromul de apnee in somn

Apnee in somn - simptome

Nocturne

- Sforait

- Apnee

- Somn neodihnitor (trezire)

- Transpiratii

Diurne– Somnolenta diurna

(concentrare ↓, accidente rutiere)

– Tulburari de memorie, atentie, de functie cognitiva

– Tulburari de personalitate, depresie

– Cefalee matinala

Page 11: Sindromul de apnee in somn

Apnee in somn- complicatii

• Respiratorii– 10-20% hipoxie si hipercapnie diurna

– Asocierea cu BPOC

• Cardiovasculare– HTA ( uneori HTA rezistenta)

– aritmii in timpul somnului

– IMA, AVC

– HTAP, IC dreapta

• Neuropsihice

EndocrineDZ, insulinorezistenta

Page 12: Sindromul de apnee in somn

Apnee in somn - examen clinic si paraclinic -

• Controlul cavitatii bucale, IMC

• Functia pulmonara – Rx, probe ventilatorii, gazometrie

• Functia cardiaca– Ecg, holter ecg, ecografie cardiaca

• Examen ORL

Page 13: Sindromul de apnee in somn

Apnee in somn - diagnostic

• Monitoare portabile– Debite respiratorii, pulsoximetria, analiza

sunetelor, senzori de miscare, stadiile somnului

• Polisomnografie nocturna

• Index apnee/hipopnee > 15/ora

Page 14: Sindromul de apnee in somn

Polisomnografie

Page 15: Sindromul de apnee in somn
Page 16: Sindromul de apnee in somn

Pattern-ul de saturatie a O2 Sd. de apnee in somn sever

Page 17: Sindromul de apnee in somn

Tratament- la > 15 apnee/hipopnee pe ora-

• Pozitie laterala in somn,

• Evitarea alcoolului, sedativelor

• Scadere ponderala

• Terapia mecanica - Masti de oxigen cu presiune pozitiva(CPAP, BiPAP )

• Interventii de corectare anatomica

Page 18: Sindromul de apnee in somn
Page 19: Sindromul de apnee in somn

Tratament chirurgical

Page 20: Sindromul de apnee in somn

Sd. Obezitate- hipoventilatie (Sindromul Pickwick - “fat boy”)

• Obezitate morbida

• Hipoventilatie alveolara

• Hipercapnie diurna

• CPC