SINDROMUL DE DETRESA RESPIRATORIE DE CAUZA CHIRURGICALA LA NOU-
NASCUT SI SUGAR
SINDROMUL DE DETRESA RESPIRATORIE DE CAUZA CHIRURGICALA LA NOU-
NASCUT SI SUGAR
1-MALFORMATII BRONHO-PULMONARE
a)EMFIZEMUL LOBAR CONGENITAL
aspect de burete de baie
defect al tesutului elastic
diagnostic clinic si radiologic
diagnostic diferential pneumotorax
pneumopatie buloasa
hernie diafragmatica
tratament URGENTA
b) EMFIZEMUL MALFORMATIV GIGANT-se manifesta exceptional la
virsta mica
c)ADENOMATOZA PULMONARA CHISTICA
absenta cartilagiului bronsic
absenta glandelor tubulare bronsice
supraproductia de structuri bronsice terminale
cresterea de volum a segmentului afectat
STOCKER: 3 TIPURI-chist solitar
-chisturi mici
-mase tumorale tot lobul sau pulmonul
diagnostic AP
diagnostic diferential-HDC
-emfizem lobar congenital
-abces pulmonar
-chist bronhogenic
tratament chirurgical-lobectomie,pneumonectomie.
2-SUPURATII PLEURO-PULMONARE
MODIFICARI-disparitia stafilocociilor
-scaderea frecventei
-flora G-
-aparitia in colectivitati
a) calea de patrundere hematogena,bronhogena, limfatica.
b)anatomie patol.-pleurezie purulenta
-pneumotorax
-piopneumotorax
-pneumomediastin
-pneumopatia buloasa- pneumatocele
c)clinic-fenomene respiratorii IRA grava
digestive
d)diagnostic
clinic
biologic-sindrom infectios(VSH,leucopenie, neutropenie)
bacteriologic-punctie pleurala, hemocultura,lavaj gastric
reuseste in 70%
radiologic
e)diagnostic diferential
-tumori
-malformatii pulmonare
-HDC
f) tratament COMBATEREA STARII SEPTICE
EVACUAREA COLECTIEI AER,LICHID.
3 HERNIA DIAFRAGMATICA CONGENITALA POST-LAT.
(HISS-BOCHDALEK)
Definitie:persistenta comunicarii intre torace si abdomen(ansele
in torace,hipoplazie pulmonara, malformatii asociate)
Etiologie: insuficinta fuziune a membranei
pleuro-peritoneale.
Incidenta: 1/5000 de nasteri
-polihidramniosul marker prenatal si factor predictiv
Localizare: stanga 80%
-dimensiunile defectului-2-3 cm.
Malformatii asociate: cardiace, tubului neural
-factor predictiv
Manifestari clinice a) forme cu manifestare neo-natala
b)forme cu manifestare tardiva 10-20%
Diagnostic ANTENATAL !!
-clinic
-radiologic
-gazele sanguine PCO2,PO2
-ionograma sanguina.
Factorii prognostici
-polihidramniosul
-criterii de dg. antenatal(sediul stomacului)
-malformatii congenitale asociate
-sediul defectului
-manifestare neo-natala
Tratament a)pregatire preoperatorie
-intubatie oro-traheala
-ventilatie asistata
-prevenirea hipertensiunii intrapulmonare
-ECMO
b)interventie chirurgicala
EVENTRATIA CONGENITALA A DIAFRAGMULUI
HERNIA DIAFRAGMATICA RETROSTERNALA
(MORGAGNI)
