SINDROMUL DE NEURON MOTOR CENTRAL (NMC)

SINDROMUL DE NEURON MOTOR CENTRAL (NMC)

I.ANATOMOFIZIOLOGIE

Originea neuronului motor central este la nivelul neuronilor din scoarta cerebrala.Reprezentarea corticala cuprinde 3 arii corticale: primara la nivelul lobului frontal, unde exista o somatotopie a reprezentarii corticale- homunculus motor; membrul inferior se proiecteaza pe fata interna a emisferei, iar pe cea externa membrul superior, trunchiul si capul

Fasciculul piramidal face legatura intre scoarta cerebrala si neuronul motor periferic.

Fasciculul corticonuclear face legatura intre scoarta cerebrala si nucleii motori ai nervilor cranieni, la nivelul bulbului se epuizeaza.De mentionat ca cele 2 fascicule se incruciseaza inainte de a ajunge la nucleii motori din maduva, respectiv trunchi cerebral.

NMC asigura controlul motilitatii voluntare si tonusul muscular.

II. SIMTOMATOLOGIE

1.Tulburarile de motilitate activa

- se exprima prin deficitele motorii care pot fi totale(plegii) sau partiale(pareze)

- deficitul motor este electiv la membrele superioare predomina pe extensorii mainii si ai antebratului, iar la membrele inferioare pe flexorii dorsali ai piciorului, gambei

2.Fenomenul de eliberare medulara a neuronului motor periferic apare dupa o perioada de 3 saptamani in leziuni acute ale neuronului motor cetral si se caracterizeaza prin hipertonie, exagerarea ROT.In faza initiala se produce inhibitia pasagera a neuronului motor perieric numita diaskizis, cand leziunea e la nivel cerebral si soc spinal in afectarile medulare

Hipertonia = spasticitatea se evidentiaza prin rezistenta opusa la miscarile pasive si este electiva afectand flexorii la nivelul membrului superior si extensorii membrelor inferioare.Rezistenta cedeaza in mod brusc- fenomenul lamei de briceag.III.DIAGNOSTICUL POZITIV

deficit motor extins

hipertonia piramidala

ROT vii

IV.DIAGNOSTICUL ETIOLOGIC

leziuni vasculare ce determina afectarea parenchimului cerebral cu hemipareze si hemiplegii

procese expansive intracraniene

procese inflamatorii-encefalite

encefalopatii infantile.