SINDROMUL DE TUNEL CARPIAN

Definitie: - tunelul – formatie anatomica la nivelul pumnului prin care trece un nerv median.

- cand tunelul este comprimat determina contractura ligamentului median si compresiune pe nerv.

- - dac nu e tratata aceasta afectiune determina degradarea continua a functiei nervului median care duce catre un punct de unde nu se mai face nimic pentru ca aceasta afectiune devine permanenta si ireversibila.

Anatomia- este alcatuita din 27 de oase opt carpiene 5 metacarpiene , oase ale

degetelor- 30 de articulatii- intercarpiene- radio carpiana - medio carpiana- carpio metacarpiene- intermatacarpiene - metacarpio falangiene- interfalangiene

Toate acestea sunt intarite de catre un manson capsular si de ligamente dispuse lateral de o parte si de alta a capsulei. Muschii intrinseci ai mainii teranieni, hipoteranieni , lajei mijlocii.BiomecanicaLa nivelul mainii flexia si extensia au impreuna o amplitudine de 170 de grade din care:- radio carpiana- face 50 de grade flexie 30 de grade extensie - mediocarpiana- flexie 35 de grade extensie 50 de grade Flexia pumnului- amplitudine 0-80 de grade.Muschi principali:- marele palmar cubitatul anterior Etensia pumnului- 0-70 de grade Muschi principali:- primul si al doile radial si cubitatul posterior .Inclinarea radiala, spre radius( abductie)- amplitudine 0-20 de grade Inclinarea cubitala, spre cubitus(adductie)- amplitudine 0-30 de grade

Etiopatologie:- poliartrita reumatoida - orice afectiune inflamatorie- traumatisme repetate la nivelul mainii- hiperextensii- suprasolicitarea zonei(in diverse meserii, sporturi)

Simptomatologie:- amorteli si tremuraturi fine ale mainii- scaderea progresiva a sensibilitatii tactile a degetului mare aratator si

mijlociu- inregistrarea unor senzatii de curent electric ce traverseaza mana.

Tratament: - chirurgical sau prin recuperarea aderentei dintre nerv si musculatura.Protocol kinetoterapeutic:

Obiective – prevenirea inflamatiei - prevenirea atrofierei nervului- mentinerea/castigarea mobilitatii si stabilitatii articulatiei- mentinerea/ castigarea fortei si rezistentei musculare- mentinerea, perfectionarea si dezvoltarea indemanarii

Evaluarea – mobilitatii -musculara - sensibilitatiiTerapia durerii – proceduri antialgice si antiinflamatoriiPosturari - antebratul pe mana, palma pe un rulou

- membrul superior intr-o esarfa, astfel incat bratul sa fie lipit de torace, cotul in flexie, mana intro pozitie ridicata.

Stretching – recuperarea mobilitatii cu exercitii de hold-stretch-relax- mobilizari pasive , pasiv active si active- exercitii de flexie, extensie, rotatie, pronatie si supinatie.

SINDROM DE TUNEL CARPIAN

SAPTAMANA Sedinta 1 Sedinta 2 Sedinta 3

I

Pauza intreexercitii2 minute

- sezand mana sprijinita pe masa – inchiderea si deschiderea mainii(1x8)

- indoirea si intinderea pasiva a degetelor(1x8)

- departarea si apropierea degetelor (1x8)

- abductie, adductie pasiva a degetelor(1x8)

- rotarea pumnului in ambele sensuri(1x8)

-rotarea pasiva a degetelor(1x8)

-pronatia si supinatia antebratului cu rezistenta manuala (1x8)

-indoirea degetelor si revenirea lor(1x8)- flexia- extensia pumnului (1x8)

II

Pauza intreexercitii2 minute

SEDINTA 1 SEDINTA 2- in sezand cu cotul pe masa, antebratul vertical in supinatie cu cealalta mana care face priza pe mana afectata( police in palma) se executa flexia pumnului (2x8)

- cu cotul sprijinit pe masa, extins, antebratul supinat prize pe palma si antebrat(fata anterioara) subiectul realizeaza o flexie a cotului si o flexie a pumnului contra rezistente (2x8)

- cotul flectat mult, bratul dus in adductie, mana atinge umarul; mana opusa face priza pe mana afectata fortand flexia(2x8)

- inmana se tine un maner legat de o coarda trecuta peste un scripete cu contra greutate(2x8)

-indoirea degetelor si revenirea - se aplica dosul mainii pe un

lor(2x8) perete exercitanduse o presiune pe axul membrului superior(2x8)

- flexia- extensia pumnului (2x8) -intorcand mana cu palma in sus, flectam activ fiecare deget si apoi pe toate impreuna strangandule cu putere in palma.(2x8)

IIIPauza intre

exercitii2 minute

- indoire, intindere, departarea degetelor cu tensiuni active finale (3x8)

-exercitiu de sus 5 minute

- ridicarea unei gantere cu varful degetelor(3x8)

-exercitii de framantare a plastiline 5 minute

-tractiuni cu extensorul (3x8) - indoire, intindere, departarea degetelor cu tensiuni active finale (3x8)

-atarnat cu fata la scara fixa coborare din treapta in treapta fiind agatat numai cu varful degetelor (2x8)

-rostogolirea unei mingi medicinale cu ambele maini (3x8)- trecerea unei gantere dintro mana in alta (3x8)

Posturari:- din ortostatism cu palma in sprijin pe masa degetele acroseaza marginea mesei- cotul extins se realizeaza verticalitatea in contrast cu orizontalitatea mainii: antebratul, ca un levier forteaza extensia pumnului- eventual mana opusa preseaza pe fata dorsala a mainii prin sprijin.