sindromul disfunctional

  • Published on
    09-Sep-2015

  • View
    3

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

sindromul disfunctional

Transcript

  • sindromul disfunctional al sistemului stomatognatA efectuat rezidentul anul I:Stirbu Igor

  • Echilibrul sistemului stomatognat, biologic i biomecanic, este un echilibru dinamicnraportcuvrsta,dezvoltareaetc.Afectareauneisingurecomponente sistemice stomatognatice atrage dup sine, mai devreme sau mai trziu, dezechilibrul, dishomeostazia ntregului sistem, stimulnd, n acelai timp,sistemele propriide reechilibrare,cu stabilirea unui nou nivel alechilibrului sistemic (adesea precar)

  • Dincomponenasistemuluistomatognatfacparteceledoumaxilare,articulaia temporo-mandibular,diniiiesutulparodontaldesusinere,muchiimobilizatoriaimandibulei,muchiimimicii,prilemoialeobrajilor,cavitiiorale,limba,glandelesalivare, vasele, limfaticele i nervii afereni.

  • SEMNELE CLINICE ALEDISFUNCIILORSISTEMULUI STOMATOGNATSEMNE CLINICE ARTICULARE A. Durerea articulare B. Cracmentele i crepitaiile C.Saltul articular D.Devierea mandibulei E.Subluxaia F. Limitarea deschiderii gurii G. Blocajul articular

  • SEMNE CLINICE MUSCULARE

    Durerea muscular Hipertoniamuscular Spasmul muscular Hipertrofia, muscular Obosealamuscular Limitarea excursiilor mandibulare Modificarea traiectoriilor de dinamic mandibular

  • SEMNE CLINICE PARODONTALE

    Durerea parodontal Inflamaia parodontal Recesiunea parodontalCreterea mobilitii dentare Migrareadinilor

  • TULBURRI ALE OCLUZIEI STATICE I DINAMICE Modificarea principalilor parametri ai ocluziei echilibrate Datoritdizarmoniilorintraarcadiceaparanomaliialeraporturilorinterarcadice.Extruziile,migrrile, edentaiile, tratamentele protetice, odontale, parodontale sau ortodontice greite determin pierderea armoniei reliefurilor ocluzale. Contactul ecluzai prematur Orice contact ocluzal care mpiedic coaptarea uniform,a zonelor de sprijin i a punctelor de contact ocluzal poart denumirea decontact ocluzal prematur. Contactul ocluzal prematur apare n ocluzia static (la sfritul traiectoriei terminale de ocluzie),sau n ocluzia dinamic atunci cnd interfereaz, traiectoria de micare mandibular cu contact dentar

  • Modificri ale ocluziei statice Traiectoria pe care o parcurgemandibula ntre poziia de postur i intercuspidare maxim poartdenumirea detraiectorie terminalpostural,iar traiectoria de nchidere n ocluzie centric se numete traiectorie terminal centric. ndisfunciile sistemului stomatognat aceast traiectorie este interferat, n poriunea sa final, decontacte premature saucontacte de interferensauinterferene ocluzale

  • Modificri ale ocluziei dinamice Analiza ocluziei dinamice se efectueaz n cadrul unor micri test imprimate mandibulei,precum i n timpul micrilor de masticaie, fonaie, deglutiie. Analiza micrilor test (retruzie,protruzie, lateralitate dreapt i stng) evideniaz de multe ori prezena unor blocaje ocluzale sau aunor pante de alunecare traumatizante

  • MODIFICAREARELAIILORFUNDAMENTALEALEMANDIBULEI n cadrul disfunciilor sistemului stomatognat, relaiile mandibulo-craniene sunt deseori influenateca urmare a modificrilor aprute la nivelul articulaieitemporo-mandibulare, amuchilor mobilizatori aua raporturilor ocluzale.Malrelaia mandibulo-cranian reprezintentitateacliniccesecaracterizeaz prinmodificarearelaiei de postur sau/i a relaiei centrice cu consecina alterrii reperelor normale i instalarea unorfenomenedisfuncionale subiective i obiective la nivelul ntregului sistem stomatognat

  • Clasificarea pe care o utilizm n clinic include totalitatea patologiei la care ne referim i cuprinde nprincipaltreiclasedemalrelaiimandibulo-craniene:clasaImalrelaiimandibulo-cranieneextraposturale;clasaaII-amalrelaiimandibulo-cranieneexcentriceiclasaaIII-amalrelaiimandibulo-craniene complexe extrapostural-excentrice

  • CLASA I malrelaii mandibulo-craniene extraposturale: A prin rotaie:1.n plan sagital (prin ridicarea sau coborrea mandibulei);2.n plan orizontal (prin deviere dreapta sau stnga);B.printranslaie(anterioarauposterioar);C.-mixt

  • CLASA A II-A malrelaii mandibulo-craniene excentrice:A -prin rotaie:1.n plan sagital (prin ridicarea sau coborrea mandibulei);2.n plan orizontal (prin deviere dreapta sau stnga);B.printranslaie(anterioarsauposterioar);C. prin basculare (antero-posterioar, transversal, oblic);D.-mixte.CLASA A III-A malrelaii mandibulo-cranienecomplexe extrapostural-excentrice.

  • FORME CLINICE ALESINDROMULUIDISFUNCIONALALSISTEMULUI STOMATOGNAT

    Disfuncia sistemului stomatognat poate debuta ca o tulburare a unui singur element sistemic(disfuncie parodontal, articular, muscular etc.), dar fiecare din aceste tulburri individuale va antrena alte elemente sistemice.

  • FORME CLINICE:

    DISFUNCII ARTICULARE Se pot nsoi de durere articulardatorat excitrii receptorilor senzitivi (situai n zona pre-meniscal, n zona bilaminar retromeniscal, n ligamente, capsul). DISFUNCII MUSCULARE Disfunciile musculare stomatognatice pot fi determinate de oricare din factorii intrinseci (dini,parodoniu, articulaie)

  • dar i de factorii extrinseci (tulburri ale metabolismului P-Ca, tulburrineurologice, psihice etc.). Aciunea acestor factori se reflect la nivel muscular prin tulburri aletonusului muscular (hipo- sau hipertonie), modificri ale masei musculare (hipo sau hipertrofie),contracii musculare necoordonate, asimetrice, spasm muscular, oboseal muscular i limitri aleexcursiilor mandibulare.

  • DISFUNCII OCLUZALE

    Disfunciileocluzalepotreprezentantr-oprimetapoformclinicasindromuluidisfuncionalalsistemuluistomatognatdominndtabloulclinic,ulteriorantrenndidisfuncionaliznd i alte elemente sistemice

  • DISKINEZIA ORO-FACIAL Diskinezia oro-facial este reprezentat de totalitatea deficienelor motorii localizate la nivel oro-facial sub form de pareze sau hemipareze, paralizii sau complicaiile lor ca spasme, contracturi,sinkinezii ce afecteaz muchii mimicii, muchii masticatori, ai vlului palatin i limbii, ai globiloroculari. Aceste modificri motorii sunt determinate n mod directde leziuni aletrunchiului cerebral

  • DISKINEZIA CRANIO-MANDIBULAR Diskinezia cranio-mandibular cuprinde totalitatea tulburrilor dinamicii mandibulare i poateaveacauzemultipleidiverselocalizatelaniveluldeterminantuluianatomici/saufuncional(necoordonare muscular, spasme, hipo- sau hipertonii, tulburri articulare ocluzale, parodontale),tulburarea de micare punndu-i ns amprenta asupra tabloului clinic

  • MALRELAIILE MANDIBULO-CRANIENE

    Malrelaiile extraposturale potfidecauzpur funcionalisedatoreazmodificrilorechilibruluitonicantigravificdinschemaluiBrodie,saudecauzemorfologice,inflamatorii,traumatice, tumorale. Malrelaiile excentrice apar n situaia disfunciilor stomatognatice ca urmare a unui complex defactori care vizeaz ocluzia organele dento-parodontale, articulaia temporo-mandibular, muchii Malrelaiile complexe reunesc att abateri de la relaia de postur ct i de la relaia centric, cu expresie clinic, diagnostic i terapeuticcomplex

  • BRUXISMUL l PARAFUNCIILE bruxismul este o boal psiho-somatic, energiile conflictuale nerezolvate acumulate sau n exces gsindu-i expresie la nivelul muchilor masticatori

  • Bruxismul n relaie centric, n care sub aciunea contraciilor musculare intense, izometrice,contactele dento-dentare apar n condiii statice. Nu se produce nici o micare de deplasare amandibulei sesizabilBruxismul excentric, n care sub aciunea contraciilor musculare intense izometrice i izotonicecontacteledento-dentareaparndinamic.Mandibulaefectueazmicriexcentricedeoamplitudine foarte mic, sesizabil

  • DISFUNCIA MASTICATORIE Disfuncia masticatorie poate domina tabloul clinic avnd cauze multiple: scderea eficieneimasticatorii, micorarea suprafeei de masticaie dar i modificarea sa prin abrazie, leziuni odontale,realizareamasticaieiunilateral,modificareaciclurilordemasticaie(numr,frecven,vitez,anvelop), modificarea traiectoriilor de dinamic mandibular

  • DISFUNCIA FONETIC

    Relaiadintremuchiisistemuluistomatognatnmasticaie,fonaieideglutiieapareamplificatlauniipacienifaptexplicabilgndindu-nelaorganizareaifunciilesistemicestomatognatice i n special la coordonarea neuromuscular cu multiple conexiuni ntre teritoriulstomatognat i teritoriile nvecinate

  • FORMA COMPLEX Aceast form cuprinde toate disfunciile sistemice menionate, inclusiv durerea oro-facial. Ce lmai adesea ntlnim forma complex deoarece de cele mai multe ori este foarte greu sau aproapeimposibil de precizat pe care element sistemic a acionat factorul disfuncionalizant realiznd debutulsindromului. Evoluia se face prin implicarea pe rnd a majoritii sau a tuturor elementelor sistemicecu stabilirea interrelaiilor multiple i complexe, att ntre elementele sistemului stomatognat ct intre acestea i organismul n ansamblul su.

  • MULTUMESC PENTRU ATENTIE!!!