Sistema LCP 3.5 de mira percut£Œnea para PHILOS. Para ... Mobile/Synthes International...¢  4 DePuy

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  • Sistema LCP 3.5 de mira percutánea para PHILOS. Para cirugía menos inva- siva del húmero proximal.

    Técnica quirúrgica

    Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE. UU.

    Instrumentos e implantes aprobados por la AO Foundation.

  • Control radiológico con el intensificador de imágenes

    Advertencia Esta descripción de la técnica no es suficiente para la aplicación clínica inmediata de los productos DePuy Synthes. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujano experimentado en el uso de estos productos.

    Procesamiento, Reprocesamiento, Cuidado y Mantenimiento Si desea más información sobre directivas generales, control de la función o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, así como las instrucciones de procesamiento para implantes, póngase en contacto con su representante local de Synthes o véase: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance Si desea información general sobre reprocesamiento, cuidado y mantenimiento de las cajas y bandejas de instrumental y los productos reutilizables de Synthes, así como sobre el procesamiento de los implantes no estériles de Synthes, consulte el folleto «Información importante» (SE_023827) o véase: http://emea.depuysynthes.com/hcp/reprocessing-care-maintenance

  • Sistema LCP 3.5 de mira percutánea para PHILOS Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

    Índice

    Introducción Sistema LCP 3.5 de mira percutánea para PHILOS. 2

    Principios de la AO 4

    Técnica quirúrgica Colocación del paciente y abordaje 5

    Inserción del implante 6

    Información sobre el producto Implantes 23

    Instrumentos 24

    Juegos 27

    Bibliografía Bibliografía 28

  • 1 2 3 4

    5

    2 DePuy Synthes Sistema LCP 3.5 de mira percutánea para PHILOS Técnica quirúrgica

    Arco de inserción utili- zable con independen- cia del brazo direccional

    Brazo direccional radiotranspa- rente: posibilidad de control radioscópico con el intensifica- dor de imágenes

    Sistema LCP 3.5 de mira percutánea para PHILOS. Para cirugía menos invasiva del húmero proximal.

    Sistema de vainas y guías – El sistema de vainas y guías permite

    acceder a los agujeros de la placa para insertar los tornillos de forma percutánea

    – La vaina externa se encaja a presión en el brazo direccional: mayor rapi- dez de montaje y desmontaje

    – Distintas guías de broca para la in- serción de tornillos de bloqueo y tor- nillos de cortical

    – Código de colores que facilita el uso del sistema

    Acceso imposible a los agujeros próximos al nervio circunflejo, para evitar que resulte dañado

    Agujeros de la placa accesibles para el sistema de guiado de los tornillos por vía percutánea

    1 Guía de broca de bloqueo de B 2.8 mm 2 Guía de centrado de B 1.6 mm para aguja de Kirschner 3 Guía de broca de B 2.5 mm para posición neutra 4 Guía de broca de B 2.5 mm para posición de compresión 5 Vaina externa

    Introducción

  • A

    B

    C

    D

    E

    F

    G

    Sistema LCP 3.5 de mira percutánea para PHILOS Técnica quirúrgica DePuy Synthes 3

    Zona de pro- tección neural, inaccesible a través del brazo direccio- nal

    Brazo direccional utilizable como pro- longación del arco de inserción si se gira 180° con respecto a la placa

    Diversos agujeros para la fijación provisional con agujas de Kirschner

    Inserción submuscular y fijación percutánea El sistema LCP 3.5 de mira percutánea para PHILOS facilita la inserción sub- muscular y la fijación percutánea de las placas PHILOS mediante abordaje transdeltoideo. El diseño del sistema LCP 3.5 de mira percutánea para PHI-

    LOS ha sido optimizado para reducir el riesgo de lesión del nervio circunflejo (o axilar) durante la inserción de los torni- llos. Con el fin de proteger el nervio circun- flejo, los agujeros de las secciones C a F resultan inaccesibles a través del brazo direccional.

  • 4 DePuy Synthes Sistema LCP 3.5 de mira percutánea para PHILOS Técnica quirúrgica

    Principios de la AO

    En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosínte sis (AO) formuló los cuatro principios básicos de la osteosíntesis1,2.

    1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin, Heidelberg, New York: Springer. 1991.

    2 Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme. 2007

    1

    4

    2

    3

    4_Priciples_03.pdf 1 05.07.12 12:08

    4 DePuy Synthes Expert Lateral Femoral Nail Surgical Technique

    AO PRINCIPLES

    In 1958, the AO formulated four basic principles, which have become the guidelines for internal fixation1, 2.

    1 Müller ME, M Allgöwer, R Schneider, H Willenegger. Manual of Internal Fixation. 3rd ed. Berlin Heidelberg New York: Springer. 1991.

    2 Rüedi TP, RE Buckley, CG Moran. AO Principles of Fracture Management. 2nd ed. Stuttgart, New York: Thieme. 2007.

    Anatomic reduction Fracture reduction and fixation to restore anatomical relationships.

    Early, active mobilization Early and safe mobilization and rehabilitation of the injured part and the patient as a whole.

    Stable fixation Fracture fixation providing abso- lute or relative stability, as required by the patient, the injury, and the personality of the fracture.

    Preservation of blood supply Preservation of the blood supply to soft tissues and bone by gentle reduction techniques and careful handling.

    Fijación estable Fijación de la fractura para aportar estabilidad absoluta o relativa, según requieran el tipo de fractura, el paciente y la lesión.

    Conservación de la vascularización Conservación de la vascularización, tanto de las partes blandas como del tejido óseo, mediante técnicas de reducción suaves y una manipulación cuidadosa.

    Movilización precoz y activa Movilización y rehabilitación precoces y seguras de la parte intervenida y del paciente.

    Reducción anatómica Reducción y fijación de la fractura para restablecer la forma anatómica.

  • Sistema LCP 3.5 de mira percutánea para PHILOS Técnica quirúrgica DePuy Synthes 5

    2 Abordaje

    Practique un abordaje transdeltoideo. Comience la incisión en la punta anterolateral del acromion, y prolónguela unos 4 cm en sentido distal, por encima del músculo deltoides.

    Divida el deltoides hasta el borde del acromion.

    Precaución: el nervio circunflejo (o axilar) discurre aproxima- damente transversal a la altura del cuello quirúrgico del hú- mero.

    Advertencia: para evitar lesiones del nervio circunflejo, no divida el deltoides más de 4 cm en sentido distal desde su origen.

    1 Colocación del paciente

    Coloque al paciente en posición semisentada, sobre una mesa radiotransparente.

    Se recomienda disponer una mesita auxiliar lateral para colo- car el brazo en abducción y relajar el músculo deltoides.

    Coloque el intensificador de imágenes de modo que permita visualizar la porción proximal del húmero en dos planos: AP y lateral/axial.

    Disponga el brazo del paciente de modo que sea posible su movilización intraoperatoria.

    Colocación del paciente y abordaje

    Técnica quirúrgica

    Nota: si desea más información sobre los principios de fijación con placas tradicionales y con placas bloqueables, por favor, consulte la técnica quirúrgica de la placa de bloqueo de compresión del sistema LCP (DSEM/TRM/0115/0278).

  • 6 DePuy Synthes Sistema LCP 3.5 de mira percutánea para PHILOS Técnica quirúrgica

    Inserción del implante

    1 Reducción y fijación temporal de la fractura

    Una adecuada reducción de la fractura es fundamental para conseguir una buena consolidación ósea y restablecer la plena funcionalidad. En algunos casos, puede ser conve- niente practicar una reducción cerrada antes de preparar al paciente para la intervención.

    Reduzca los fragmentos de la cabeza humeral y verifique la reducción con el intensificador de imágenes.

    Las agujas de Kirschner insertadas en los fragmentos pueden utilizarse a modo de palanca de reducción, y también para conseguir una fijación provisional de la fractura. Asegúrese de que las agujas de Kirschner no interfieran con la coloca- ción correcta de la placa.

    Nota: los tornillos de bloqueo no son adecuados para la reducción, puesto que no permiten aplicar compresión. Es preciso haber reducido los fragmentos de la cabeza humeral antes de insertar los tornillos de bloqueo.

    Sutura Reduzca provisionalmente las tuberosidades del húmero con suturas a través de las inserciones de los músculos subesca- pular, infraespinoso y supraespinoso. Estas suturas ayudarán a mantener la estabilidad de la reconstrucción cuando se fi- jen a la placa más adelante (v. página 20).

    La colocación de suturas se recomienda especialmente en caso de hueso débil, que únicamente permite la inserción de tornillos cortos para evitar el riesgo de perforación.

  • Sistema LCP 3.5 de mira percutánea para PHILOS Técnica quirúrgica DePuy Synthes 7

    2a Técnica alternativa

    Instrumento

    03.122.006 Arco de inserción para PHILOS – Placa 3.5 para húmero proximal, con tornillo de conexión, hexágono i