Sistema ptico. Cavidad Orbitaria. Globo Ocular. Msculos Extraoculares. - Correlacin Clnica.

Sistema ptico

OrbitaAloja a los ojos Formada por huesos del craneo y de la cara Tiene forma de piramide.Limites: 4 paredesSuperiorInferiorLateral medial

Contenido de la orbita

Globo ocularOrganos oculares accesorios (glandulas y conductos lagrimales, parpados)Musculos extrinsecos e intrinsecos del ojoNervio opticoNervios motores ocularesVasos de la orbita

Globo ocularEst formado por tres capas; sin embargo existe una capa adicional de tejido conjuntivo laxo que rodea el globo ocular, permitiendo sus movimientos dentro de la rbita, la capa de tejido conjuntivo laxo est formada posteriormente por la fascia bulbar.

Las tres capas del globo ocular son:

Capa fibrosa (externa), formada por la esclera y la crnea.Capa vascular (media), formada por la coroides, el cuerpo ciliar y el iris Capa interna, formada por la retina, con sus porciones pticas y no visual

Capa fibrosa-La esclera: porcin opaca o densa, cubre loscinco sextos posteriores del ojo, es el esqueleto fibroso delojo, aporta la forma y la resistencia, as como la insercin paralos msculos extrnsecos, extraoculares e intrnsecos del ojo.

-La porcin anterior de la esclera es visible a travs de laconjuntiva bulbar transparente como el blanco del ojo

-La crnea cubre un sexto anterior del ojo.

Las dos porciones se diferencian principalmente entrminos de regularidad de disposicin de las fibras decolgeno de que se componen y de su grado dehidratacin.Capa vascular-Formada por la coroides, el cuerpo ciliar y el iris.

-La coroides es una capa de color pardo rojizo situada entre la esclera y laRetina.

-El cuerpo ciliar es una estructura musculosa y vascular, conecta lacoroides con la circunferencia del iris, ofrece insercin al cristalino. Lacontraccin y relajacin del musculo liso del cuerpo ciliar controla el grosor ypor lo tanto el foco del cristalino. Los pliegues de la cara interna del cuerpociliar, los procesos ciliares, segregan humor acuso que rellena las cmarasanterior y posterior del ojo

La cmara anterior del ojo es el espacio situado entre la cornea pordelante y el iris /pupila por detrs y la cmara posterior del ojo se sitaentre el iris/pupila por delante y el cristalino y el cuerpo ciliarpor detrs.Capa interna Retina: dos porciones: la porcin ptica y la retina no visual.

La porcin ptica es sensible a los rayos de luz visible y tiene doscapas: Capa neutral y capa de clulas pigmentadas. La capa neutral es elreceptor de la luz y la capa de clulas pigmentadas est formada por una capasimple de clulas que refuerza la propiedad de la coroides; de absorber la luz,reduciendo la dispersin de esta por el globo ocular

-El fondo es la porcin posterior del globo ocular tambin recibe el nombrede disco ptico, este es insensible a la luz (no contiene fotorreceptores), estaregin de la retina recibe el nombre de punto ciego. Inmediatamente lateral aldisco ptico se encuentra la mcula ltea (mancha amarilla) en el centro de lamacula ltea existe una depresin: la fvea central (la cual es el rea demxima agudeza visual).

-Retina esta irrigada por la arteria central de la retina (rama de la arteriaoftlmica). La cara interna de la porcin ptica de la retina esta irrigada por la arteriacentral de la retina la cual discurre a travs del nervio ptico y se divide en el discoptico en sus ramas superior e inferior

Musculo ExtraocularesElevador del Parpado superior.

4 Rectos: Superior, Inferior, Medial y Lateral

2 Oblicuos: Superior e InferiorMusculo elevador del parpado superior.Origen: Ala menor del esfenoides.Insercin: Tarso superior y piel del parpado superior.Inervacin: Nervio Oculomotor.Funcin: Elevar el parpado superior.

Musculo Oblicuo superior.Origen: Cuerpo del esfenoides. Insercin: En la esclera.Inervacin: Nervio Troclear.Funcin: Abduce, deprime y rota medialmente el globo ocular.

Musculo Oblicuo Inferior.Origen: Porcin anterior del suelo de la orbita. Insercin: En la Esclera. Inervacin: Nervio Oculomotor.Funcin: Abduce, eleva y rota lateralmente el globo ocular.

Musculo Recto superior.Origen: Anillo Tendinoso comn.Insercin: En la Esclera (detrs de la unin corneoescleral).Inervacin: Nervio Oculomotor. Funcin: Abduce, eleva y rota medialmente el globo ocular.

CORTADOMusculo Recto inferior.Origen: Anillo Tendinoso comn.Insercin: En la Esclera (detrs de la unin corneoescleral).Inervacin: Nervio Oculomotor. Funcin: Abduce, deprime y rota medialmente el globo ocular.

Musculo Recto medial.Origen: Anillo Tendinoso comn.Insercin: En la Esclera (detrs de la unin corneoescleral).Inervacin: Nervio Oculomotor. Funcin: Abduce el globo ocular.

Musculo Recto lateral.Origen: Anillo Tendinoso comn.Insercin: En la Esclera (detrs de la unin corneoescleral).Inervacin: Nervio Abducens. Funcin: Abduce el globo ocular.

CORTADO

Arterias de la rbita

Principalmente la arteria oftlmica, una rama de la arteria cartida interna y las arterias infraorbitaria y supraorbiaria, de la arteria oftlmica tambin aporta sangre a estructuras orbitarias.

Arteria central de la retina una rama de la arteria oftlmica que nace por debajo del nervio ptico.

A. OftlmicaA. Carotida InternaA. Supraorbitaria.

Venas de la rbita

Venas oftlmicas superior e inferior que pasan a travs de la fisura orbita superior

Vena oftlmica, superior drena en el seno cavernoso y la vena oftlmica inferior drena en el plexo venoso pterigoideo.

V. Oftlmica superior. V. Oftlmica inferior.PATOLOGIASEnoftalmos: Desplazamiento en direccin posterior del globo ocular. Se produce como consecuencia de una atrofia de la grasa orbitaria (secundaria a un traumatismo, fracturas de la orbita, infeccin o por la edad).Exoftalmos: Desplazamiento anormal de uno o ambos globos oculares en direccin anterior. Sus causas: anomalas vasculares, procesos inflamatorios, tumores orbitarios, hipertiroidismo. PATOLOGIASCataratas: Es la opacidad del lente que se produce por degeneracin de la capsula de las fibras cristalinas. Sus causas son: traumatismos, contusiones, radiaciones ultravioleta, alteraciones del pH del medio, diabetes, hipertiroidismo, hipocalcemia, galactosemia o por la edad. Puede aparecer fotofobia. PATOLOGIASDesprendimiento de la retina: El epitelio pigmentario se separa del resto de las capas de la retina. Clnicamente se manifiesta miodesopsias (moscas volantes) cuando se rompen los capilares pequeos, y visin de luces (fosfenos). En el fondo de ojo se pueden ver pliegues o desgarros de la retina a travs de los que se observa la coroides. PATOLOGIASPapiledema: Es el edema de papila producido por la hipertensin intracraneal. Clnicamente no se presenta compromiso de la agudeza visual, ni de los reflejos pupilares pero refiere episodios de visin borrosa.

PATOLOGIASPtosis palpebral: Es la cada del prpado superior por debajo de su altura habitual. Esta puede ser congnita o adquirida esta ultima puede ser por el uso prolongado de lentes de contacto, traumtica o senil.Conjuntivitis: Es la inflamacin de la conjuntiva habitualmente secundaria a procesos infecciosos bacterianos, virales, micticos o procesos alrgicos. Se manifiesta con picazn, sensacin de cuerpo extrao, sin dolor ni compromiso de la agudeza visual.PATOLOGIASNeuritis ptica: Es la inflamacin del nervio ptico. Se presenta con frecuencia en pacientes con esclerosis mltiple. Se manifiesta con visin borrosa y perdida de la nitidez del color. Cuando la inflamacin compromete la porcin intraocular del nervio se puede ver la tumefaccin de la papila en el fondo de ojo.

Parlisis del nervio oculomotor: Puede ser incompleta (solo compromete las fibras motoras) o completa ( compromete las fibras parasimpticas que intervienen en la acomodacin y los reflejos pupilares). Las causas mas frecuentes son las enfermedades de los pequeos vasos como diabetes e hipertensin arterial.PATOLOGIASParlisis de los msculos extraoculares: Cada musculo extraocular tiene una posicin en la que su accin es mxima y que es la que se utiliza para explorar su funcin. Si un ojo no puede realizar un movimiento habitual hacia una de las posiciones de diagnostico estamos en presencia de esta patologa.Glaucoma: Es el aumento de la presin intraocular que produce perdidas del campo visual como consecuencia de la afeccin del nervio ptico.

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