Sistematización RBC Bogotá

5/9/2018 Sistematización RBC Bogotá - slidepdf.com

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Sistematización de la Experiencia de Rehabilitación Basada en la Comunidad

–RBC en la Secretaria Distrital de Salud de Bogotá, D. C.

Bogotá, Mayo de 2005

Secretaría

SALUDSALUDSALUDSALUDALCALDÍA MAYOR DE BOGOTÁALCALDÍA MAYOR DE BOGOTÁALCALDÍA MAYOR DE BOGOTÁALCALDÍA MAYOR DE BOGOTÁ

Ministerio de la Protección Social

República de Colombia



Alix Solangel García Coordinadora Programa de Prevención yManejo de la Discapacidad

Adriana Ariza Ariza

Hospital Centro Oriente. Referente Mártires, Candelaria y Santafé Patricia Montoya

Hospital Chapinero. Referente Chapinero Barrios Unidos y Teusaqullo

Islena Torres

Hospital Fontibón. Referente Fontibón Nora Alicia Olano

Hospital Rafael Uribe. Referente Rafael Uribe y Antonio NariñoYolanda Sánchez Hospital Vista Hermosa. Referente Ciudad Bolivar Alba Inés Gómez / Livet Cristancho

Hospital Engativá. Referentes Engativá Karen Lorena Vargas

Hospital del Sur. Referente Kennedy y Puente Aranda Andrea Pardo Hospital Nazareth. Referente Sumapaz Pierry Duván Ramírez Hospital San Cristóbal Referente San Cristóbal Olga Lucia Buriticá /María del Pilar Lucas

Hospital Suba. Referentes Suba Jeanneth Escobar

Hospital Tunjuelito. Referente TunjuelitoGraciela Jaimes

Hospital Usaquén. Referente Usaquén Haidy Rivera Rangel Hospital Usme. Referente Usme

Secretaría

SALUD ALCALD A MAYOR DE BOGOT



DR. JOSÉ RUALES ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD

DR. CESAR AUGUSTO CORDOBA MUÑOZ DIRECTOR GENERAL DE PROMOCIÓN SOCIAL

DRA. MARÍA INÉS BOHÓRQUEZ LUQUE

COORDINADORA DISCAPACIDAD

Ministerio de la Protección Social República de Colombia

Fundación GLARP -IIPD

MARTHA ARISTIZÁBAL GÓMEZ

DIRECTORA EJECUTIVA

JANETT BERNAL TORRES COORDINADORA TÉCNICA



Sistematización de la Experiencia de RBC en la SDS de Bogotá, D.C. Documento Borrador

4

CONTENIDO

GLOSARIO __________________________________________________ 7

PRESENTACIÓN _____________________________________________ 9

PROCESO METODOLÓGICO__________________________________ 10

CONTEXTO EN EL QUE SE DESARROLLA LA EXPERIENCIA_____ 13

MARCO CONCEPTUAL_______________________________________ 16

Discapacidad_______________________________________________ 16 Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC) ____________________ 18

Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSS)_______________ 21

MARCO NORMATIVO EN QUE SE ENMARCA LA EXPERIENCIA__ 26

Constitución Política de Colombia de 1991 _______________________ 26

Leyes _____________________________________________________ 26

Política Social “concertando entornos colectivos para las personas con

discapacidad” ______________________________________________ 27 Planes Nacional y Distritales __________________________________ 28

Acuerdos del Concejo de Bogotá D. C. y decreto de la Alcaldía Mayor: _ 30

Acuerdos del Consejo Distrital para las personas con discapacidad ____ 31

DESARROLLO HISTÓRICO DE LA RBC EN BOGOTÁ D. C.________ 32

Antecedentes:_______________________________________________ 32

Desarrollo de la estrategia de RBC: _____________________________ 33

REHABILITACIÓN BASADA EN COMUNIDAD (RBC) EN LA SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ, D.C.__________ 43

Ejes de intervención que conforman la estrategia de RBC ____________ 511. Formación ____________________________________________ 512 Concertación __________________________________________ 543. Desarrollo de habilidades ________________________________ 55




5

4. Información ___________________________________________ 59

Recurso humano que participa en el desarrollo de la RBC____________ 62 Logros a destacar a través del desarrollo de la estrategia de RBC______ 63

MODELO DE RBC PROPUESTO A PARTIR DE LA EXPERIENCIA SISTEMATIZADA____________________________________________ 65

Desarrollo del modelo ________________________________________ 651. Componente. de Formación_______________________________ 67 2. Componente de Concertación _____________________________ 69

3. Componente de Desarrollo Comunitario_____________________ 71 LECCIONES APRENDIDAS Y RECOMENDACIONES _____________ 79

ANEXOS____________________________________________________ 82

DOCUMENTOS CONSULTADOS_______________________________ 83




6

GRÁFICOS

Gráfico 1: Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS _____ 25

Gráfico 2:Programa de prevención y manejo de la discapacidad. SDS de Bogotá, D.C._________________________________________ 44

Gráfico 3:Rehabilitación con Base Comunitaria –RBC en Bogotá D. C. ___________________________________________________ 48

Gráfico 4:Rehabilitación Basada en la Comunidad –RBC - Modelo

propuesto.___________________________________________ 66

Gráfico 5:Rehabilitación Basada en la Comunidad: Recursos Humanos Modelo propuesto. ____________________________________ 78




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GLOSARIO

ASCOPAR: Asociación Colombiana para el Desarrollo de Personas conDiscapacidad

ARS Administradora del Régimen Subsidiado

CADEL: Centros Administrativos de Educación Local

CIF: Clasificación Internacional del Funcionamiento, de laDiscapacidad y de la Salud

CRAC Centro de Rehabilitación para Adultos Ciegos

CIPRES: Centros Integrales para la Superación Educativa y Social

CNSSS Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud

D.C.: Distrito Capital

DAAC: Departamento Administrativo de Acción Comunal

DABS: Departamento Administrativo de Bienestar Social

DANE Departamento Administrativo Nacional de Estadística

DAPD: Departamento Administrativo de Planeación Distrital

EPS: Entidad Promotora de Salud

ESE Empresas Sociales del Estado (prestadoras de servicios desalud)

FOSIGA Fondo de Solidaridad y Garantía

GLARP –IIPD: Grupo Latinoamericano para la Participación, la Integración yla Inclusión de las Personas con discapacidad

ICAL: Instituto Colombiano de Audición y Lenguaje

ICBF: Instituto Colombiano de Bienestar familiar

ICONTEC: Instituto Colombiano de Normas Técnicas

IDCT: Instituto Distrital de Cultura y Turismo

IDRD: Instituto Distrital de Recreación y Deporte

IDU: Instituto de Desarrollo Urbano

IED: Instituto Educativo Distrital

INCI: Instituto Nacional para Ciegos

INSOR: Instituto Nacional para Sordos

IPS: Institución Prestadora de Servicios de Salud

JAL Juntas Administradoras Locales




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MAPIPOS Manual de Actividades, Intervenciones y Procedimientos del

Plan Obligatorio de Salud UNESCO Organización de Naciones Unidas para la Educación la

Ciencia y la Cultura

OIT Organización Internacional del Trabajo

OMS: Organización Mundial de la salud

ONG: Organizaciones no Gubernamentales

PAB: Plan de Atención Básico

PEI: Plan Educativo Integral

POS: Plan Obligatorio en saludPOT: Plan de Ordenamiento Territorial

RBC: Rehabilitación Basada en la Comunidad

RIPC: Rehabilitación Integral con Participación Comunitaria

SDS: Secretaría Distrital de Salud

SDTT: Secretaria Distrital de Transito y Transporte

SED: Secretaria Distrital de Educación

SENA: Servicio Nacional de Aprendizaje

SGSSS Sistema General de Seguridad Social en Salud

SIRD: Sistema de Información de la oferta de servicios derehabilitación en el Distrito Capital

UPZ: Unidades Programáticas Zonales




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PRESENTACIÓN

El presente informe sobre "Sistematización de la experiencia de la RehabilitaciónBasada en la Comunidad (RBC) desarrollada por la Secretaria Distrital de Saludde Bogotá, D.C.", recoge la experiencia desarrollada por esta entidad desde suinicio hasta el 2004. La recolección y análisis de la información y la prefiguraciónde un modelo de RBC propuesto, estuvo a cargo del Grupo Latinoamericano parala Participación, la Integración y la Inclusión de las Personas con Discapacidad -GLARP-IIPD.

La recuperación histórica y la reconstrucción de la experiencia fueron realizadas através de la recolección de información obtenida de fuentes primarias ysecundarias, en la que jugaron un papel fundamental la Coordinadora Distrital ylas y los Referentes Locales de Discapacidad de los Hospitales de Bogotá, DIC.

Es evidente que la innumerable cantidad de documentación hallada a través delinventario levantado y la limitante del tiempo con el cual se disponía para lasistematización, no permitió la profundización de toda de la información rescatada,centrándose la revisión a fondo en documentos fundamentales para unareconstrucción de la experiencia lo mas completa posible.

Partiendo de la elaboración de documentos borrador que se fueron socializando conalgunos de los profesionales de la SDS responsables de la dirección y ejecución de laestrategia de RBC, se construyó este documento final en el que se presenta elproceso metodológico seguido para el desarrollo de la sistematización de la

experiencia, dando a conocer los pasos y estrategias utilizadas en la recuperación,organización y análisis de la información recobrada.

A manera introductoria el informe ofrece una breve ilustración del contexto en elcual se desarrolla la estrategia de RBC sistematizada y plantea el marcoconceptual y normativo en el que esta se enmarca. Como elemento fundamentaldel proceso de sistematización se presenta la estrategia de RBC desarrollada por la SDS, teniendo en cuenta cada uno de sus ejes e intervenciones que laconforman y el recurso humano que permite que esta sea llevada a cabo en lasdiferentes localidades de Bogotá, D.C.

Finalmente con base en la experiencia sistematizada se prefigura un modelo de

RBC que se espera sea mas adelante analizado y desarrollado para ser aplicadoen contextos similares al de la experiencia que sirvió de base para esta propuesta.

Como documentos anexos de consulta y profundización este informe presenta endetalle el recuento histórico de la experiencia y el desarrollo de cada uno de losejes e intervenciones que forman parte de la estrategia de RBC sistematizada.




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PROCESO METODOLÓGICO

El proceso de sistematización de la experiencia de RBC de la SDS tuvo comoantesala una revisión bibliográfica centrada en la búsqueda de materialdocumental sobre metodologías para la sistematizar experiencias, discapacidad,Rehabilitación Basada en Comunidad (RBC) y Sistema General de SeguridadSocial en Salud (SGSSS) en Colombia.

Para establecer el marco conceptual de base se utilizaron diversas estrategias debúsqueda de información, como:

• Consulta a través de la Red Mundial de Internet (World Web), en la cual se

emplearon los buscadores generales (Google, Yahoo, Alta vista) utilizándoselas siguientes palabras claves en español: “discapacidad”, “Secretaria Distritalde Salud”, “participación social”, “normativa” y “comunidad” “rehabilitación”rehabilitación comunitaria”, se seleccionaron los documentos que incluyeran enel titulo o en texto estos términos y, que además estuvieran relacionados conlos términos: ”discapacidad”, “rehabilitación” y “comunidad”.

• Consulta de documentos sobre sistematización, marcos conceptuales de RBCy discapacidad; revisión de experiencias de RBC en Latinoamérica y SGSSSen Colombia.

Como punto de partida del proceso de sistematización y teniendo en cuenta el

objetivo planteado para esta experiencia, se realizó un primer encuentro Inter.-países de socialización de la propuesta metodológica, en el cual se brindoformación metodológica básica sobre técnicas de sistematización y se realizó lahomologación de conceptos, metodologías y procedimientos a seguir para larecogida de información.

(Anexo I. Memorias primer encuentro Inter-países)

Como producto de este primer encuentro y de una reunión de socialización yconcertación del plan de trabajo con los coordinadores Distrital y Locales de RBCen Bogotá, D.C, se estableció el plan a seguir en el proceso de sistematización.

(Anexo II. Plan de trabajo)

El proceso de recuperación de la información documental producida por laexperiencia de RBC en la Secretaría Distrital de Salud -SDS y la reconstrucción deesta, se inició con el levantamiento del inventario de la información con quecontaba la institución. Seguidamente en una reunión de trabajo con laCoordinadora Distrital de Discapacidad y los Referentes Locales de Discapacidad,se realizó un arqueo de la información documental identificada, estableciendo con

Coordinadores o Referentes Locales de Discapacidad de los Hospitales del D.C. encargados deldesarrollo de la estrategia de RBC en las localidades.




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cuál información se contaba, cuál hacia falta y cuáles serian las estrategias parasu consecución.

Como paso seguido se realizó la recuperación histórica del desarrollo de laexperiencia, para lo cual se acudió a la memoria del coordinador Distrital y losReferentes Locales de Discapacidad de la SDS, algunos usuarios de la RBC y a larevisión documental de la información en medio magnético y en papel con quecontaba la entidad hasta la fecha.

La información recuperada y revisada en esta fase, fue organizadacronológicamente y posteriormente categorizada por tipo de información quecontenía el material documental hallado. La organización cronológica de lainfamación recuperada permitió ir comprendiendo cual había sido el desarrollohistórico de la experiencia y la categorización de la misma, facilito la identificación

de los documentos que debían ser revisados a profundidad para la reconstrucciónde la estrategia de RBC desarrollada por la SDS.

Con el fin de complementar y aclarar dudas surgidas durante la revisióndocumental, se realizaron encuentros y entrevistas a coordinadores Distrital yLocales de Discapacidad de la SDS y visitas de observación de intervencionesdesarrolladas en algunas de las localidades.

La revisión y análisis de la información recuperada tanto documentalmente como através de los informantes y de las visitas a las localidades, permitió larecuperación histórica de la experiencia y la reconstrucción de las intervencionesque conforman la estrategia de RBC.

Como producto de esta fase se produjeron dos documentos borrador “Reconstrucción histórica de la RBC en la SDS de Bogotá, D.C.” y “RehabilitaciónBasada en Comunidad en la SDS de Bogotá, D.C”, los cuales fueron socializadoscon el Coordinador Distrital y algunos de los Referentes Locales de RBC de laSDS y ajustados de acuerdo a sus sugerencias.

Con base en el análisis de información tomada de documentos borrador revisadosy ajustados, y de otros documentos más informales construidos como soporte altrabajo de reconstrucción de la estrategia, se preparo el presente informe que dapor concluida la sistematización de la experiencia de RBC en la SDS.

Finalmente a partir de la experiencia sistematizada se construyó una propuesta de

un modelo para el desarrollo de la estrategia de RBC, aplicable a otras ciudadescon características similares.

El trabajo de campo desarrollado para la sistematización de la experiencia de RBCse organizo de la siguiente forma:

1. Recolección a través de fuentes secundarias de información existente en laSDS sobre la RBC desarrollada en las localidades del D.C.

Políticas, normas, lineamientos, planes, documentos, capacitaciones, foros, encuentros, jornadas,asesorías, investigaciones, proyectos, registros, plegables y afiches, otros.




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2. Entrevistas a profundidad a informantes claves de las localidades(Referentes Locales de Discapacidad) sobre las intervenciones de RBC queallí desarrollan.

3. Entrevista semiestructuradas a informantes claves de la SDS: Coordinador Distrital y Referentes Locales.

4. Encuentros de socialización, complementación y concertación deinformación.

5. Organización y participación en jornadas de trabajo realizadas en la SDS,en las que se desarrollaron diversas actividades de información y análisisde temas y aspectos relacionados con la estrategia de RBC que adelanta laSDS en las localidades.




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CONTEXTO EN EL QUE SE DESARROLLA LA EXPERIENCIA

La ciudad de Bogotá es la Capital de la República de Colombia sede de GobiernoNacional. Fue fundada por Gonzalo Jiménez de Quesada el 6 de agosto de 1538,es la capital y el centro político, administrativo, económico y cultural de Colombia.Se encuentra ubicada sobre una meseta de la Cordillera Oriental de los Andes, a2.640 metros de altura sobre el nivel del mar, en un piso térmico sub-páramo, conuna temperatura promedio de 14ºC (57ºF) y una humedad relativa promedio de80%, tiene un área total de 1.732 km2 (173.200 hectáreas).

Según proyecciones basadas en el XVI Censo Nacional de Población y V deVivienda 1993 y en un estudio de composición espacial de la ciudad realizado por El Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), se estima queBogotá en el 2005 cuenta con 7´056.219 habitantes.

El gobierno y la administración de la ciudad esta en cabeza del Concejo Municipalcompuesto actualmente por 42 concejales y del Alcalde Mayor, elegidos ambosmediante voto popular; siendo estos los que representan la autoridadadministrativa y política de la ciudad y asumen funciones de carácter normativo,de vigilancia y control sobre la gestión de las autoridades locales.

En 1972 Bogotá inicia la división política de su territorio, creándose las alcaldíasmenores, posteriormente en 1993 se establecen las 20 localidades queactualmente conforman la ciudad, cada una de estas representada por el AlcaldeLocal y la Junta Administrador Local (JAL), los cuales en su conjunto constituyen

la Administración Local de la ciudad.

Esta división territorial por localidades le da la oportunidad a la ciudad de unaconstrucción de esquemas más eficientes de gestión, en la medida en que sefavorece el acercamiento de la Administración a los ciudadanos, a través de lasAdministraciones Locales.

Con la Constitución Política de 1991 se inicia un avance significativo en el País anivel normativo en referencia a la promoción de la descentralización y laparticipación ciudadana. Es a partir de esta, que en 1993 con la expedición delEstatuto de Bogotá, se establece en esta ciudad el proceso de descentralizaciónhacia las localidades y la generación de espacios de participación ciudadana.

Posteriormente con la expedición de los Decretos 425 de 1995 y 739 de 1998, semarcan normas frente a los procesos de planeación local, de formulación deproyectos y a la creación de los encuentros ciudadanos como espaciosampliamente reconocidos para la discusión y propuestas en el nivel local.

En el año 2001, con el Acuerdo 13 del 2000 se reglamenta en Bogotá laparticipación ciudadana en los Planes de Desarrollo Local, se crean los Consejos

Usaquén, Chapinero, Santa Fe, San Cristóbal, Usme, Tunjuelito, Bosa, Kennedy, Fontibón,Engativá, Suba, Barrios Unidos, Teusaquillo, Mártires, Antonio Nariño, Puente Aranda, Candelaria,Rafael Uribe, Ciudad Bolívar y Sumapaz.




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de Planeación Local, con la representación de los distintos grupos yorganizaciones sociales de cada Localidad y se crean las comisiones de trabajoen cada una de las Unidades de Planeamiento Zonal – (UPZ), fortaleciéndose deesta forma los ámbitos e instancias de participación para la planeación Local.

En este mismo año se entrega el Plan de Desarrollo Económico, Social y deObras Públicas 2001 – 2004 “Bogotá para vivir todos del mismo lado”, el cualplantea la descentralización como futuro de la ciudad y como política orientadorade la gestión pública y reconoce la participación ciudadana como el eje de lagestión.

Indicadores de la discapacidad

El país no cuenta actualmente con un registro sistemático que permita precisar tanto la incidencia como la prevalencia de la condición de discapacidad y, por consiguiente, el número de personas por ella afectadas

1.

A escala internacional en los últimos años se han realizado varios intentos por cuantificar el número de personas con discapacidad. La Organización Mundial dela Salud (OMS) estima que el 12 % de la población de cualquier país presentaalgún tipo de discapacidad2.

En Colombia el Departamento Administrativo Nacional de estadística (DANE) ensu Censo de Población de 1993, calcula en 700 mil las personas con discapacidaden el país, lo que significaría el 2.1% de la población. El Sistema Nacional de

Información (1996-1997) habla de una proporción del 23.8% de la población conalguna discapacidad. El Ministerio de Salud (1999), a su vez, asegura que el 12%de la población, es decir 4 millones 200 mil personas presentan algunadiscapacidad física, mental o sensorial. De estos, el 60% son menores de edad

3.

Hablar de indicadores de discapacidad en Bogotá no es fácil, debido a que al igualque en el País no existen fuentes de información fiables que permitan dar cuentade una cifra segura. Si se acepta la prevalencia del 12% propuesta por la OMSpara cualquier país y lo trasladamos a esta ciudad, se podría establecer que conbase en la población estimada por el DANE para Bogotá en el 2005 (7´056.219),actualmente esta ciudad podría tener aproximadamente una población condiscapacidad de 846.746, cifra que si se tienen en cuenta factores como laviolencia que vive la ciudad, el alto índice de accidentalidad en el transito y lascondiciones de miseria que vive un porcentaje importante de la población, sepodría creer que este número posiblemente pueda ser mayor.

De acuerdo con el estudio “La carga de enfermedad en Santafé de Bogotá”4, el60% de los años perdidos años de vida saludable(Avisas) se deben a lamortalidad y el 40% a la discapacidad. La distribución proporcional de los Avisas

Actual Ministerio de la Protección Social.




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muestra un gran predominio del grupo de enfermedades crónicas, las cuales seasocian a períodos mayores de discapacidad.

El patrón de salud–enfermedad de la ciudad de Bogotá, está influenciado por losprocesos de transición demográfica y epidemiológica. Se observa que mientras sereduce la morbilidad y la mortalidad por enfermedades infecciosas coexisten eincluso se incrementan las enfermedades crónicas, el complejo trauma–violencia ylas condiciones asociadas con la salud materna y perinatal.

Según el estudio en mención, en el grupo de 0 a 4 años, la primera causa de lacarga de enfermedad, medida por AVISAS, en cuanto a discapacidad, se refiere alas anomalías congénitas y le siguen las afecciones perinatales. En el grupo de 4a 15 años la principal causa de discapacidad es en mujeres la cardiopatíareumática, anemias por déficit nutricional y en hombres, el asma bronquial y la

epilepsia. En el grupo de 15 a 44 años, las principales causas son lasenfermedades músculo-esqueléticas, anemias y neuropsiquiatritas. Para lapoblación entre 45 y 59 años en mujeres la artritis reumatoide y en hombres lacardiopatía congénita. En personas mayores de 60 años, las neuropsiquiatritas ylas neumonías.

Los accidentes de tránsito no fatales representan un evento importante puesto quegeneran altos costos en atención en discapacidad. La incidencia en 1992, de esteevento fue del 9.75 por 10 mil habitantes, en 1996, 18.85 por 10 mil habitantes yen 1997, 17 por 10 mil habitantes. Según la Secretaría de Tránsito y Transportede Bogotá ocurren 145 siniestros en un día

5. En el año de 1999 ocurrieron

aproximadamente 50.000 siniestros. Los choques simples son los más frecuentes(67%), los accidentes con heridos (32%) y los accidentes con muerto (1%). No seconoce de ese 32% cual es el impacto en términos de generación dediscapacidad.




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MARCO CONCEPTUAL

Discapacidad

Según la OMS 2001, discapacidad es un termino genérico que incluye déficit enuna función o estructura a nivel corporal, limitación en capacidad de ejecución deuna actividad a nivel individual y restricción en la participación a nivel social. Indicalos aspectos negativos de la interacción del individuo (con una “condición desalud”) y sus factores contextuales (ambientales y personales), por lo tanto ladiscapacidad es el resultado negativo de la interacción entre el individuo y elambiente en el que esta vive.

El término discapacidad puede ser utilizado para indicar cualquier alteración en el

funcionamiento del individuo a nivel corporal, individual o social, asociado aestados de salud. Sin embargo hay que tener en cuenta que no todas laspersonas que tengan esta condición requieren tratamientos o apoyos especialespara su plena participación.

La condición de discapacidad puede ser temporal o permanente y su grado deseveridad solo podrá ser determinado teniendo en cuenta el grado de severidadde la deficiencia, la limitación en la actividad y la restricción en la participación queexperimenta el individuo.

Es claro que aunque la discapacidad parte de una condición de salud, esto noindica necesariamente que haya una enfermedad presente o que el individuo deba

ser considerado como enfermo.La restricción en la participación representa las consecuencias sociales yambientales que afectan al individuo por el hecho de tener una deficiencia o unalimitación en la ejecución de actividades. Este fenómeno está determinado por losobstáculos o barreras: físicas, de comunicación, actitudinales y legales quepresente el entorno; siendo éstas las que finalmente disminuyen o niegan a lapersona la oportunidad de ejercer plenamente sus roles.

Para Robert L. Schalock la discapacidad se ve desde una perspectiva ecológica,en donde esta es la resultante de la interacción entre la persona y el ambiente enel que vive6. Esta misma relación del ambiente con la persona determina las

oportunidades de participación en su comunidad, lo que lleva a establecer que ladiscapacidad no depende únicamente de la limitación particular que una personatenga, sino de las concepciones sociales y económicas que la rodean.

Las características del ambiente propias de cada comunidad hacen que tanto lascausas como las consecuencias de la discapacidad varíen de una comunidad aotra. De igual forma muchos de los aspectos de la discapacidad podrían reflejar las condiciones generales de vida y las políticas sociales y económicas de lascomunidades.

Incluye todos los factores del ambiente físico, social y actitudinal en el que se desenvuelve lapersona.




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Diferentes artículos presentados por organismos internacionales señalan que lastendencias marcan un aumento en los factores que causan discapacidad(conflictos armados, accidentes de transito y laborales, violencia social, abuso delalcohol y las drogas, enfermedades discapacitantes, entre otros) y que por lo tantoel índice de discapacidad en el mundo también va en aumento.

En el resumen regional presentado por la OMS/OPS en 2004, se informa que lascondiciones de salud de las Américas muestran características demográficas,sociales y epidemiológicas donde la discapacidad se presenta como un fenómenocomplejo de dimensiones significativas en razón de su repercusión social yeconómica. Se ratifica el incremento de la discapacidad por causas anteriormentemencionadas, señalando otras condiciones que favorecen este aumento como sonel envejecimiento de la población, la desnutrición, la niñez abandonada, grupos

sociales excluidos, pobreza extrema, desplazamiento de grupos poblacionales yfenómenos naturales, entre otras.

Este incremento en la discapacidad lleva a determinar la necesidad cada vezmayor no solo de servicios de rehabilitación adecuados, sino del desarrollo deacciones que permitan que las personas con discapacidad tengan una posición enla sociedad y disfruten plenamente de sus derechos como ciudadanos, lo queequivale a tener acceso a todos los servicios y programas que ofrece lacomunidad, en igualdad de condiciones y oportunidades.

En Latinoamérica existen aproximadamente 85 millones de personas condiscapacidad. Probablemente más de un cuarto de la población total de la Región

se encuentra afectada directa o indirectamente, ya sean familiares, amistades omiembros de la comunidad. La accesibilidad y movilidad son los principalesproblemas a los que se enfrenta la población con discapacidad, debido a lasbarreras del entorno que intensifican la dificultad para integrarse al mercadolaboral y realizar las actividades cotidianas7.

En el resumen regional de las Américas del 2004, la OPS/OMS presenta comoprincipios rectores para la atención de la discapacidad en estos países, lossiguientes8:

Derechos humanos: La atención de las personas con discapacidad debegarantizarse mediante la vigencia de la estructura legal que cada país haadoptado. La salud y bienestar de todas las personas sin distingo de su estadofuncional, es un derecho humano fundamental. Una persona con discapacidad,puede al mismo tiempo disfrutar de su salud y su atención es una responsabilidadsocial y no solo del individuo

• Vida independiente: Promover una mayor participación de las personas condiscapacidad en la vida social y económica de sus respectivos países.

• Igualdad de oportunidades: Establecimiento de equidad y eliminación deobstáculos o excluyentes para los diferentes sistemas sociales y del entornocomo servicios, actividades, información, etc., quedan a la disposición detodos.




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• Calidad de vida: Superar la concepción restrictiva de la integración/inclusión enla sociedad, de manera que esta sea digna y que signifique ser consideradocomo un ciudadano con iguales derechos y obligaciones.

• Inclusión/integración y participación: Que las personas con discapacidad vivan,estudien, trabajen y se diviertan en los mismos sitios en que lo hace el resto depersonas de su propia comunidad y exigiendo a la sociedad que respete sudiversidad sin exclusiones o sobre protección.

• Planes de atención a las personas con discapacidad y su rehabilitaciónintegrados a las políticas de salud y de desarrollo socioeconómico: Ladiscapacidad es un componente de una gran fuerza social y demográfica. Laspersona con discapacidad deben integrarse a los programas locales,regionales, nacionales e internacionales para promover el desarrollo

económico.• Servicios de salud adecuados: Garantizar que todas las personas reciban los

servicios necesarios, sin importar su estado funcional; asegurar que ningunainiciativa de salud excluya a las personas con discapacidad; fortalecer el nexoentre la prevención, rehabilitación y equiparación de oportunidades;involucramiento de la familia y la comunidad al proceso de rehabilitación(Rehabilitación de Base Comunitaria).

Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC)

La estrategia de RBC fue establecida en 1987 por la OMS, la OPS y la UNICEFpara involucrar la comunidad en el proceso de rehabilitación de la persona ensituación de discapacidad que en ella habite, buscando la Rehabilitación, laequiparación de oportunidades y la inclusión social. La metodología RBC seimplemento no solamente con la intervención de las mismas personas condiscapacidad, su familia y la comunidad en general sino también utilizandoservicios adecuados en salud, educación y trabajo desde una perspectivaintegral

9.

La RBC es considerada como una estrategia sectorial dentro del desarrollocomunitario para la rehabilitación, equiparación de oportunidades e integraciónsocial de personas con discapacidad. La RBC se instrumenta mediante los

esfuerzos combinados de los componentes de la comunidad con la participaciónactiva de las propias personas con discapacidad, sus familias y comunidades,para facilitar su acceso a servicios adecuados de salud, educación, sociales,vocacionales entre otros10

.

La Organización Internacional del Trabajo (OIT), la Organización de NacionesUnidas para la Educación la Ciencia y la Cultura (UNESCO) y la Organizaciónmundial de la Salud (OMS), establecen como objetivo primario de la RBC,“asegurar que las personas con discapacidad puedan sacar el máximo provechode sus facultades físicas y mentales, se beneficien de las oportunidades yservicios comunes y alcancen la plena inserción social en el seno de la comunidad




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y la sociedad”. Este objetivo implica la noción más amplia de rehabilitación, en lacual se incluya la equiparación de oportunidades y la integración de la personacon discapacidad en la comunidad.

Consideran que como elemento constitutivo de una política social, la RBCcontribuye a promover los derechos de las personas con discapacidadintegrándolas en sus respectivas comunidades, así como permitiéndoles disfrutar de buena salud y bienestar, además de posibilitar su plena participación enactividades de índole social, educativa y cultural, religiosa, económica y política.La RBC presupone la delegación de responsabilidades y traspaso de recursos por parte de los gobiernos a las comunidades para que éstas puedan cimentar susprogramas de rehabilitación.

Para estas organizaciones la RBC debe considerarse ante todo como un

programa que pertenece a la comunidad, representada por el gobierno oautoridades locales, debiendo formar parte constitutiva de la política social,educativa y sanitaria a cualquier nivel, pero sobre todo a nivel más descentralizadodel sector público.

Esta debe contemplar entre los principales componentes comunitarios a: losrepresentantes del sector gubernamental; las personas con discapacidad; lafamilia; las organizaciones de personas con discapacidad y las diferentesinstituciones y organizaciones de la comunidad11.

Según Lysack, C, Kaufert, J 1994, RBC es una respuesta, en países desarrolladosy sub-desarrollados, a la necesidad de servicios de rehabilitación adecuados y

apropiados, que estén disponibles en mayor proporción para las personas condiscapacidad. Apunta a rehabilitar y entrenar a personas con discapacidad, asícomo encontrar maneras de integrarlas a sus comunidades

12.

Para estos autores, los alcances de la RBC son muchos y están determinados por una variedad de factores sociales y demográficos. Ellos consideran queintroduciendo servicios de rehabilitación a un nivel de comunidad o nivel local, seremueven muchos obstáculos, que en muchas ocasiones son asociados con larehabilitación dada desde las instituciones.

La RBC implica la transferencia de conocimientos de los profesionales derehabilitación, a los miembros de la comunidad, principalmente a la persona con

discapacidad y su familia, convirtiéndolos en parte del proceso de rehabilitación.Robert Ransom en su articulo Rehabilitación Basada en la Comunidad comoestrategia para países en desarrollo plantea como elementos esenciales de unprograma de RBC

13:

• Creación de una política nacional de trabajo a través de formulación depolíticas Nacionales inclusivas de la discapacidad.

• Preparación de un plan nacional para el desarrollo de la RBC.

• Entrenamiento personal, a todo nivel de RBC.




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• Fortalecimiento de las organizaciones locales y nacionales de y para personascon discapacidad para que de esta forma puedan desempeñar un rol activo enla planificación e implementación de las actividades del programa de RBC.

• Involucrar las oficinas de gobierno correspondientes y las ONGs en todos losaspectos de la planificación, implementación y evaluación del programa deRBC.

• Provisión de apoyo internacional, técnico y financiero, con el fin de fortalecer lacapacidad de los gobiernos y ONGs para promover y apoyar las iniciativas delas comunidades locales.

Según Naciones Unidas "RBC es una estrategia para acrecentar la calidad de vidade las personas con discapacidad mejorando la entrega de servicios, promoviendo

oportunidades iguales y protegiendo sus derechos humanos”.El programa de la OMS en materia de discapacidad y rehabilitación le da apoyo alos estados parte para que puedan desarrollar sus políticas en esas áreas, con unenfoque particular en las condiciones crónicas, y apoyo para integrar larehabilitación dentro de la Atención Primaria de la Salud mediante la estrategia dela Rehabilitación Basada en la Comunidad, con énfasis en las condiciones desalud crónicas

14.

Muchos de los autores consultados coinciden en que la RBC debe tener unenfoque desde los derechos humanos, organizándose sobre el concepto de vidaindependiente, en donde las personas con discapacidad tengan voz propia ytomen sus propias decisiones en asuntos que afectan sus vidas.

La Organización Mundial de Personas con Discapacidad 2002 afirma que la RBC debe cambiar para reflejar un enfoque desde los derechos humanos,modelándose sobre el concepto de una vida independiente.

Siendo por su misma naturaleza un modelo de toma de decisiones basado en lacomunidad, ellos creen que las personas con discapacidad aun no tienen vozpropia en asuntos que afectan sus vidas dentro de su comunidad. De igual formadeclaran que algunas regiones informan que la RBC tiene todavía una orientaciónmédica, sin considerar los derechos humanos ni las necesidades sociales yeconómicas de cada una de las personas con discapacidad.

De acuerdo a la normativa internacional consultada, se podría establecer que elenfoque de RBC se da con la promulgación y adopción del Programa de AcciónMundial para los Impedidos de Naciones Unidas (1982), el cual tiene comopropósito fundamental la promoción de medidas eficaces para la prevención de ladiscapacidad, la rehabilitación y la plena participación de la persona condiscapacidad en la vida de su comunidad en igualdad de oportunidades que lasdemás personas.

El programa desde sus antecedentes plantea “La participación de todos lossectores de la población en los recursos financieros y materiales, sin omitir laszonas rurales de los países en desarrollo, podría ser muy importante para las




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personas con discapacidad, ya que podría traducirse en una aumento de losservicios comunitarios y en la mejora de las oportunidades económicas”.

Reconoce que las familias de las personas con discapacidad y en suscomunidades cuentan recursos importantes para la rehabilitación y proponefomentar su capacidad de respuesta ante las necesidades de estas personasapoyando a las familias y grupos comunitarios que trabajan en pro de larehabilitación. De igual forma plantea que la rehabilitación debe tener lugar, en lamayor medida posible, en el medio natural, apoyada por servicios basados en lacomunidad y por instituciones especializadas.

Manifiesta que las personas con discapacidad tienen derechos y obligacionesiguales y que por lo tanto estas deben participar en la construcción de la sociedady que a su vez, esta debe elevar el nivel de expectativas en lo que a ellas respecta

y movilizar todos sus recursos para el cambio social. Las necesidades de todas laspersonas tienen la misma importancia y que por lo tanto estas necesidades debenconstituir la base de la planificación social y emplearse todos los recursosexistentes en la comunidad para garantizar una oportunidad de participación deigual forma para todos los individuos, asegurando el acceso de las personas condiscapacidad a todos los servicios de la comunidad.

Sistema General de Seguridad Social en Salud

La reforma de Salud en Colombia se dio con el desarrollo de la Ley 100 de 1993, a

través de la cual se creo el Sistema General de Seguridad Social en Salud(SGSSS), sentándose las bases para la prestación de los servicios de salud, através de una red de instituciones públicas y privadas que compiten por elaseguramiento de la salud de la población, bajo la supervisión y regulación delEstado. (Gráfico 1)

Este sistema conjuntamente con el Sistema General de Pensiones, el SistemaGeneral de Riesgos Profesionales y los Servicios Sociales Complementarios,forma parte del Sistema de Seguridad Social Integral.

De acuerdo a lo establecido en la Ley 100 el SGSSS es considerado como el“conjunto de normas, instituciones y procedimientos creados para mejorar lacalidad de vida de la población colombiana, protegiéndola contra riesgos queafectan su salud y la de su comunidad, permitiéndole el acceso a los servicios desalud a través de entidades públicas o privadas, independientemente de sucapacidad de pago”.

Corresponde al “conjunto de instituciones, normas y procedimientos, de que disponen la personay la comunidad para gozar de una calidad de vida, mediante el cumplimiento progresivo de losplanes y programas que el Estado y la sociedad desarrollen para proporcionar la cobertura integralde las contingencias, especialmente las que menoscaban la salud y la capacidad económica, delos habitantes del territorio nacional, con el fin de lograr el bienestar individual y la integración de lacomunidad”. Ley 100 de 1993.




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Los objetivos del sistema establecidos en la Ley 100, se orientan a regular elservicio público esencial de salud y a crear condiciones de acceso de toda lapoblación al servicio en todos los niveles de atención.

El SGSSS busca asegurar la eficiencia en la asignación de los recursos y laeficacia en la prestación de los servicios, teniendo en cuenta además de losprincipios generales consagrados en la Constitución Política, otros como:

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• Equidad . El SGSSS proveerá gradualmente servicios de salud de igual calidada todos los habitantes en Colombia, independientemente de su capacidad depago.

• Obligatoriedad . La afiliación al SGSSS es obligatoria para todos loshabitantes en Colombia.

• Protección Integral . El SGSSS brindará atención en salud integral a lapoblación en sus fases de educación, información y fomento de la salud y laprevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, en cantidad, oportunidad,calidad y eficiencia de conformidad con lo previsto en el Plan Obligatorio deSalud.

• Libre Escogencia. El SGSSS permitirá la participación de diferentes entidadesque ofrezcan la administración y la prestación de los servicios de salud, bajolas regulaciones y vigilancia del Estado y asegurará a los usuarios libertad en laescogencia entre las Entidad Promotora de Salud (EPS) y las InstituciónPrestadora de Servicios de Salud (IPS), cuando ello sea posible según las

condiciones de oferta de servicios.• Autonomía de las Instituciones. Las IPS tendrán, a partir del tamaño y

complejidad que reglamente el gobierno, personería jurídica, autonomíaadministrativa y patrimonio independiente, salvo los casos previstos en la ley.

• Descentralización Administrativa. La organización del SGSSS serádescentralizada y de ella harán parte las Direcciones Seccionales, Distritales yLocales de Salud. Las instituciones Públicas del orden Nacional que participendel sistema adoptarán una estructura organizacional, de gestión y dedecisiones técnicas, administrativas y financieras que fortalezca su operacióndescentralizada.

• Participación Social . El SGSSS estimulará la participación de los usuarios enla organización y control de las instituciones del Sistema. El Gobiernoestablecerá los mecanismos de vigilancia de las comunidades sobre lasentidades que conforman el sistema. Será obligatoria la participación de losrepresentantes de las comunidades de usuarios en las juntas directivas de lasentidades de carácter público.

• Concertación. El sistema propiciará la concertación de los diversos agentesen todos los niveles y empleará como mecanismo formal para ello a losConsejos Nacional, Departamentales, Distritales y Municipales de SeguridadSocial en Salud.




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• Calidad . El sistema establecerá mecanismos de control a los servicios paragarantizar a los usuarios calidad en la atención oportuna, personalizada,humanizada, integral, continua y de acuerdo con estándares aceptados enprocedimientos y práctica profesional.

El Sistema General de Seguridad Social en Salud está integrado por:

1. En el nivel central organismos rectores de dirección, asesoría, vigilancia ycontrol: Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS), Ministeriode la Protección Social, y Superintendencia Nacional en Salud -Supersalud.

2. En el nivel descentralizado direcciones departamentales y locales de salud,cuya competencia recae en cabeza de los entes departamentales ymunicipales.

Estos organismos son los responsables de formular y ejecutar los planes desalud para la población en su ámbito territorial. Dentro de sus acciones seencuentran la focalización de la población sin capacidad de pago ycontratación con las ARS, la afiliación y prestación de servicios a la poblaciónvinculada

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3. Organismos de administración y financiación: EPS, ARS, DireccionesSeccionales, Distritales y Locales de salud y Fondo de Solidaridad y Garantía(FOSIGA).

4. IPS privadas, públicas o mixtas.

5. Otras entidades de salud adscritas al Ministerio de la Protección Social.

6. Empleadores, trabajadores y sus organizaciones y los trabajadoresindependientes que cotizan al sistema contributivo y los pensionados.

7. Beneficiarios del SGSSS, en todas sus modalidades (contribuyentes,subsidiados y vinculados).

8. Los Comités de Participación Comunitaria "COPACOS" y asociaciones deusuarios.

La atención en salud a través del SGSSS se da en las IPS públicas, mixtas oprivadas, teniendo en cuenta las tres formas de participación existentes yexcluyentes una de la otra:

Máxima autoridad de la dirección del Sistema y cuyas competencias son, entre otras, la dediseñar y actualizar el contenido del POS y fijar el valor de la Unidad de Pago por Capitación -UPC.

Tiene como funciones la de dictar los lineamientos en las políticas, planes, programas yprioridades del gobierno para el sector; también tiene a su cargo dictar normas científicas queregulan la calidad de los servicios y el control de los factores de riesgo, formular y aplicar loscriterios de evaluación de eficiencia en la gestión, así como reglamentar la recolección,transferencia y difusión de la información del Sistema, entre otros.

Ejerce las funciones de inspección, vigilancia y control de los entes públicos y privadosencargados de la administración y prestación de los servicios en salud en los regímenescontributivo y subsidiado.




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• Régimen contributivo: lo conforman el conjunto de normas que rigen el ingresoal sistema y que garantiza la atención en salud de las personas que tienencapacidad de pago y a su núcleo familiar. A este régimen pertenecen lostrabajadores dependientes o los independientes que ganen mas de dossalarios básicos, los pensionados y los jubilados.

Se llama contributivo debido a que los cotizantes (empleadores y empleados)hacen aportes económicos al sistema, contribuyendo así a la financiación delrégimen subsidiado.

• Régimen subsidiado: lo conforman el conjunto de normas que rigen el ingresoal sistema y que garantiza la atención en salud de las personas que no tienencapacidad de pago para cubrir el monto total de la cotización. A este régimenpertenecen las personas con muy bajos ingresos económicos o trabajadores

independientes que gana menos de un salario mínimo mensual y que hayansido identificados por el estado como personas que necesitan recibir ayuda delos programas de salud que este ofrece.

Este régimen se financia con el 1% de los aportes recaudados en el régimencontributivo y otras fuentes de ley.

• Vinculados: esta es una forma temporal de acceder a los servicios de atenciónen salud en las entidades públicas o privadas que tengan contrato con elEstado. A esta forma de atención tienen derecho las personas sin capacidad depago o que están en espera de ser beneficiarios del régimen subsidiado.

De acuerdo a la Ley 100 de 1993 el SGSSS ofrece a los habitantes de todo el paísdos planes de beneficio:

• Plan Obligatorio de Salud (POS): este plan permite la protección integral de lasfamilias a la maternidad y enfermedad general, en las fases de promoción de lasalud, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación para todas laspatologías, según la intensidad de uso y los niveles de atención y complejidadque define la ley.

Este plan es administrado por las EPS y las Administradoras del RégimenSubsidiado (ARS), y ejecutado por las IPS.

• Plan de Atención Básica (PAB): es un conjunto de actividades, intervenciones y

procedimientos que complementa acciones previstas en el POS y desaneamiento ambiental. Incluye actividades individuales, familiares o grupalesde promoción de hábitos de vida saludable, prevención de enfermedades,vigilancia en salud pública y control de factores de riesgo, dirigidas a mejorar las condiciones de salud de la población en general.

El plan es gratuito para todos los miembros de la comunidad; se financia conrecursos públicos y su ejecución es responsabilidad del Estado, en los nivelesNacional, Departamental, Distrital y Municipal.

Como lo señala la Ley 100 de 1993, el SGSSS debería dar cobertura al 100% dela población colombiana a través de los dos regímenes establecidos en la Ley 100




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de 1993. Sin embargo, la cobertura total del SGSSS alcanzó solamente el 49.8%para ese año. Según cifras de los boletines estadísticos de Supersalud (2001), deltotal de afiliados a ese momento el 40% pertenece al régimen subsidiado mientrasque el 60% restante pertenece al régimen contributivo. Lo anterior indica que 21millones de colombianos permanecen aún por fuera del Sistema de salud17.

Gráfico 1: Sistema General de Seguridad Social en Salud - SGSSS

Usuario

Contribuyente

Subsidiado

Vinculado

Servicios de Salud

Organismos Rectores

Nivel CentralMin. Protección SocialConsejo Nal. de SSSSuperintendencia Nal.

de Salud

Nivel descentralizado

DirecciónDepartamental y

Distritales oMunicipales de Salud

SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRALLey 100/1993

SistemaGeneral de

Sistema General deRiesgos Profesionales

Servicios SocialesComplementarios

Sistema General de SeguridadSocial en Salud -SGSSS

Administracióny financiación

EPS

ARS

FOSIGA

Asegurador

Asegurar la Salud

Planes de Beneficio: POS/PAB

Prestador

Direc. SeccionalesDistritales y

Locales de salud

IPS ESEEPS ARS




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MARCO NORMATIVO EN QUE SE ENMARCA LA EXPERIENCIA

Constitución Política de Colombia de 1991

En sus artículos 13 y 47 determina la responsabilidad del Estado de Proteger especialmente a aquellas personas que por su condición económica, física omental se encuentran en circunstancias de debilidad manifiesta, así comoadelantar una política de previsión, rehabilitación e integración social para los“disminuidos sensoriales y psíquicos”. En su articulo 2 establece como finesesenciales del estado el promover el bienestar de las comunidades y facilitar laparticipación de toda la población en las decisiones que la afecten.

Leyes

• Ley 100 de 1993

Expedida por El Congreso de la Republica de Colombia, crea el Sistema deSeguridad Social Integral, dentro del cual define el Sistema General de SeguridadSocial en Salud -SGSSS, instituyendo a través de este las condiciones de accesode la población a los servicios de salud como servicio público a cargo del estado.Dentro del régimen de beneficios la ley contempla el Plan de Atención Básico -PAB y el Plan Obligatorio en salud -POS.

De acuerdo a esta ley el PAB deberá contemplar acciones que complementen lasdesarrolladas por el Plan Obligatorio en Salud y llevar a cabo otras de promociónde estilos de vida saludable y prevención de enfermedades incluyendo aquellasdiscapacitantes.

• Ley 361 de 1997

Establece los mecanismos de integración social de las personas con discapacidady se dictan otras disposiciones. Esta ley fundamenta sus principios en los artículos13, 47, 54 y 68 que la Constitución Nacional en los cuales se reconoce que laspersonas con discapacidad deben gozar de los mismos derechos fundamentales,libertades y oportunidades que las demás personas sin ninguna discriminación, y se

promueve la construcción de una política de previsión, rehabilitación e integraciónsocial, educativa y laboral.

Esta ley dicta medidas para que se ofrezca una prevención efectiva de ladiscapacidad, se promuevan acciones para la integración educativa, laboral y debienestar social de las personas con discapacidad y, se brinde una formaciónadecuada a los profesionales y a los miembros de la comunidad que intervenga enla atención, rehabilitación y establecimiento de medidas de equiparación deoportunidades de esta población.




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Establece que las distintas administraciones tanto del orden nacional como territorialdeberán incluir en sus planes de desarrollo económico y social, programas yproyectos que permitan la financiación y el desarrollo de las acciones establecidasen esta ley. Igualmente plantea que el estado debe garantizar el desarrollo demecanismos adecuados de concertación en el diseño y ejecución de políticas debeneficio para la población con discapacidad, en los cuales se tengan en cuenta laparticipación de estas personas y de sus organizaciones.

Política Social “concertando entornos colectivos para las personas condiscapacidad”

Presentada en noviembre de 1997 por la Alcaldía mayor de Bogotá, D. C. Esta

política se soporta en el trabajo desarrollado por el Comité Técnico dediscapacidad y se orienta hacia la creación de nuevos espacios colectivos,concertados entre la sociedad, el Distrito Capital y las personas con discapacidada fin de modificar la imagen de estas. Su propósito es la reconstrucción de unsistema y un proceso de vida que reconozca a las personas con discapacidadcomo sujetos de derechos, integradas plenamente a la sociedad, y con uncompleto desarrollo de sus habilidades y potencialidades.

Con el desarrollo de esta política el gobierno Distrital busca construir una nuevacultura donde la población con discapacidad como protagonista, en asocio con laciudadanía, las entidades privadas y Distritales, sean capaces de construir ambientes que faciliten el desarrollo integral de la población con discapacidad,permitan el fortalecimiento institucional y creen una actitud positiva de laciudadanía hacia la población con discapacidad, basada en el reconocimiento desus derechos y respeto por la diferencia.

La política se adelanta a partir de tres ejes centrales: el desarrollo humano, laconcertación de nuevos entornos y la imagen futura deseada; los cuales buscan através del desarrollo de acciones a corto, mediano y largo plazo, contar con unaciudad mas amable y accesible para todos sus habitantes y en especial para lapoblación con discapacidad.

Las estrategias trazadas para la opertivización de la política se plantean para ser desarrolladas en varias áreas de trabajo como son: salud, educación, transporte,

bienestar, cultura, recreación y deporte; las cuales están dirigidasfundamentalmente a la creación de un nuevo diálogo con la sociedad y alfortalecimiento institucional del Distrito, de las organizaciones de y para personascon discapacidad, de la población con discapacidad y de la ciudadanía en general.




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Planes: Nacional y Distritales

• Plan Nacional de Atención para Personas con Discapacidad 1999 – 2002

Este plan es realizado como el fin de dar cumplimiento al compromiso señalado enlas bases del plan de desarrollo del país “Cambio para construir la paz”.Recogiendo las propuestas presentadas en el Plan de desarrollo en materia deatención a la población con discapacidad

18y, en los compromisos establecidos en

la Ley 361 de 1997.

El plan presenta como eje central, la descentralización administrativa y laparticipación social, contemplando dentro de sus propósitos la consolidación deredes territoriales de apoyo social de carácter intersectorial e interinstitucional para

la población con discapacidad, a fin de lograr una cultura de la convivencia yrespeto a sus derechos fundamentales.

Esta orientado a mejorar la calidad de vida de la población con discapacidad, através de la prevención, fortalecimiento y ampliación de los servicios existentes, ysoportado en los principios de igualdad, tolerancia y respeto a la diferencia;manteniendo un carácter intersectorial, interinstitucional y descentralizado quepermite la articulación y cualificación de las acciones realizadas en torno a estapoblación.

• Planes de desarrollo Económico y Social de Obra Públicas de Bogotá,

D.C.:Plan de Desarrollo para el periodo 1993 a 1995 “Prioridad Social ”: establece en su articulo 24 sobre programas especiales, el “diseño deprogramas que permitan la atención especializada a la población en situaciónsocial crítica: tercera edad, minusvalías, discapacidades, prostitución,drogadicción e indigencia”. En el numeral 3 plantea la creación de nuevasalternativas de atención para la población con “minusvalías y discapacidades”.

Plan de Desarrollo para el periodo 1998-2001 “Por la Bogotá queQueremos’’ : considera como prioritario el desarrollo pleno del potencialhumano a través del trabajo entre los sectores públicos y privados, focalizado

en la población mas necesitada, entre la que se incluye la población condiscapacidad.

Propone la promoción de la gestión comunitaria e institucional, mediante elapoyo a proyectos presentados por la comunidad y el mejoramiento en lacalidad y cobertura en la prestación de servicios de salud, a través delfortalecimiento de la salud pública preventiva, que garantice a la población engeneral y en especial a la mas vulnerable, el acceso a actividades depromoción de la salud y prevención de la enfermedad.




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Plan de Desarrollo para el periodo 2001-2004 “para vivir todos del mismolado”: el plan presenta unas políticas generales entre las que tiene en cuenta

la participación de la ciudadanía como eje de la gestión, el privilegio ainversiones con mayores beneficios sociales y el desarrollo de proyectos yprogramas de las entidades del distrito orientados a la potencialización de losrecursos y el desarrollo de tejido social.

Plan de Desarrollo para el periodo 2004-2008 “Bogotá sin indiferencia uncompromiso social contra la pobreza y la exclusión” : el plan sefundamenta en la creación de condiciones que permitan el cumplimiento de losderechos fundamentales establecidos en la Constitución Colombiana y en losconvenios internacionales.

El eje de desarrollo social que propone el plan se orienta hacia la creación de

“condiciones sostenibles para el ejercicio efectivo de los derechos económicos,sociales y culturales, con el propósito de mejorar la calidad de vida, reducir lapobreza y la inequidad, potenciar el desarrollo autónomo, solidario ycorresponsable de todos y todas, con prioridad para las personas, grupos ycomunidades en situación de pobreza y vulnerabilidad, propiciando su inclusiónsocial mediante la igualdad de oportunidades y el desarrollo de suscapacidades, la generación de empleo e ingresos y la producción y apropiacióncolectiva de la riqueza”.

• Planes Distritales de Discapacidad:

Plan Distrital para el año 2000 . El Comité Técnico y el Consejo Distrital paralas personas con discapacidad presentan el Plan Distrital de Discapacidad, enel cual se plantean las actividades a realizar en este periodo desde lasentidades y sectores que allí participan.

El plan plantea su trabajo sobre cinco líneas de intervención (prevención,atención integral, educación, integración social y comunitaria y accesibilidad)establecidas desde la Política Distrital “concertando entornos colectivos paralas personas con discapacidad” y el Plan Nacional de atención a las Personascon Discapacidad 1999 – 2002. Dentro de cada línea de intervenciónpropuesta se incluyen las actividades programadas y el sector o los sectoresresponsables de su ejecución.

Plan Distrital para el periodo 2.001 – 2.005 : con este plan, el ConsejoDistrital y el Comité Técnico de Discapacidad buscan orientar y regular lasacciones de las organizaciones que intervienen en el mejoramiento de lacalidad de vida de las personas con discapacidad y de sus familias, en elDistrito Capital.

Este plan esta enmarcado en la prioridad de justicia social. Busca resaltar lasolidaridad, la integración y el reconocimiento de las personas condiscapacidad como personas con derechos y deberes y su propósito estadirigido a la inclusión de estas personas y sus familias, orientando su visión




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hacia una mejor calidad de vida a través del planteamiento de dos objetivosfundamentales como son: la generación y ajuste de políticas públicas y eldesarrollo de la prestación de servicios, con relación a sus necesidades.

A partir del planteamiento de los objetivos el plan establece siete líneas deintervención: promoción, prevención, atención en salud y (re)habilitación,educación, accesibilidad, vida laboral y vida en comunidad y, redes de apoyo.El desarrollo de estas líneas debe permitir: “el ejercicio de los derechos ycumplimiento de los deberes de la población con discapacidad, laindependencia y autonomía en búsqueda de un desarrollo de habilidades ydestrezas y la generación de entornos como soporte a través de laintersectorialidad y la corresponsabilidad que identifiquen la integralidad del ser humano, su potencial y su funcionalidad como facilitadores de su vida en la

comunidad”.Las acciones de las líneas de intervención se desarrollan a través de ejesprogramáticos que se relacionan con la generación y ajuste de políticaspúblicas, la prestación de servicios, el desarrollo de nuevos servicios y lageneración de proyectos de desarrollo social y de investigación, que beneficiena la población con discapacidad, la familia y su comunidad.

Acuerdos del Concejo de Bogotá D. C. y decreto de la Alcaldía Mayor:

• Acuerdo 016 de 1994: desarrollado para dar cumplimiento a lo dispuesto enlos artículos 13 y 47 de la Constitución Nacional, promulgado a fin que la

Administración Distrital conforme el Consejo Distrital para las personas condiscapacidad como ente coordinador y asesor de los programas de atención aesta población en el Distrito Capital.

El acuerdo determina los representantes que conformaran el Consejo, susinvitados, la periodicidad de reunirse y las funciones que este debe cumplir.

Establece que el Consejo debe presentar anualmente a la AdministraciónDistrital, programas tendientes a mejorar el nivel de vida de las personas condiscapacidad en la ciudad, para que sean tenidas en cuenta dentro de losPlanes de Desarrollo del Distrito Capital.

Plantea al Consejo Distrital la promoción y creación de Consejos Locales parala coordinación y asesoría de los programas de atención a las personas condiscapacidad en las diferentes localidades de la ciudad, los cuales deberánseguir los lineamientos generales que emanen del Consejo Distrital para laspersonas con discapacidad y presentar anualmente Proyectos que mejoren lascondiciones de vida de las personas discapacitadas a la Junta AdministradoraLocal -JAL.

• Decreto 801 de 1995 : con este la Alcaldía Mayor de Bogotá decreta laconformación del Consejo Distrital para las personas con discapacidad y lacreación de los Consejos Locales para esta misma población.




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• Acuerdo 22 de 1999: este modifica el Acuerdo 016 de 1994 básicamenteen la conformación del Consejo Distrital, siendo significativo el incluir alos representantes de las personas con discapacidad como miembros y no como invitados.

• Acuerdo 137 de 2004: este acuerdo modifica el Acuerdo 022 en loreferente a la conformación del Consejo Distrital, determina los periodos deelección de sus miembros, amplia sus funciones y establece que la Secretaríatécnica deberá ser asumida por una de las Instituciones pertenecientes delConsejo Distrital de Discapacidad.

Acuerdos del Consejo Distrital para las Personas con Discapacidad

• Acuerdo 001 de 1999: por el cual se elabora y se adopta el reglamento internodel Consejo Distrital para las Personas con Discapacidad.

• Acuerdo 002 de 1999: por el cual se conforman los Consejos Locales paraPersonas con Discapacidad, en las localidades del Distrito Capital.

• Acuerdo 03 de 2000, modifica el Acuerdo 001 y crea el Comité Técnico deDiscapacidad como un organismo de asesoría y operación de este ConsejoDistrital, estableciendo su conformación, funciones, convocatoria yresponsabilidades.

• Acuerdo 05 del 2002 . modifica el Acuerdo 03 en lo relacionado con la elección

del secretario técnico del Consejo Distrital.




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DESARROLLO HISTÓRICO DE LA RBC EN BOGOTÁ D. C.

Antecedentes:

Entre los años 1991 y 1995 se establecen normas y políticas que anteceden eldesarrollo de acciones de prevención y rehabilitación basada en la comunidad. Esasí como en 1991 se establece la Constitución Política en la cual se reconoceque las personas con discapacidad deben gozar de los mismos derechosfundamentales, libertades y oportunidades que las demás personas,promoviéndose la construcción de una política de previsión, rehabilitación eintegración social, educativa y laboral de esta población. En 1993 con la promulgación de la Ley 100, se crea el Sistema General de

Seguridad Social en Salud –SGSSS y con este el Plan de Atención Básico –PABpara la complementación de acciones desarrolladas por el Plan Obligatorio deSalud y acciones de promoción de estilos de vida saludable y prevención deenfermedades incluidas aquellas que producen discapacidad. Es en este mismo año en el cual se propone dentro del Plan de Desarrollo Económico y Social de Obra Públicas de Bogotá, D. C. “Prioridad Social” (1993

– 1995), el desarrollo de programas especiales y nuevas alternativas quebeneficien a la población con discapacidad, en las cuales se podría incluir acciones de RBC.

Como evento decisivo del inicio de la RBC se podría tener en cuenta en 1994 la

promulgación del Acuerdo 016 del Concejo de Bogotá, el cual establece laconformación del “Consejo Distrital para el discapacitado” y se promueve lacreación de los Consejos Locales de Discapacidad. Aunque es en 1995 medianteel decreto 801 de la Alcaldía Mayor de Bogotá D. C. que ordena la creación deeste Consejo, sin que se tenga información sobre su funcionamiento hasta 1998,año en que se encuentran las primeras actas sobre sus encuentros. El acuerdo mencionado anteriormente ha venido siendo modificado por losAcuerdos 22 de 1999 y 137 de 2004, básicamente en lo relacionado a suconformación, periodos de elección y rotación de la secretaría técnica del Consejoy complementado con el Acuerdo 001 del Consejo Distrital, en el cual este se dasu reglamento Interno, el cual a su vez es modificado por el Acuerdo 05 del 2002. En el año 1997 sigue la construcción y desarrollo de leyes y políticas en beneficiode la población con discapacidad, registrándose solo unas pocas accionesaisladas de beneficio a población con discapacidad, las cuales son desarrolladasen la comunidad por entidades gubernamentales y no gubernamentales. En este año se destaca el trabajo del Consejo Distrital y el Comité Técnico deDiscapacidad, sobre la construcción y divulgación de la Política Social“concertando entornos colectivos para las personas con discapacidad”, enla cual se promueve la concertación entre la comunidad y las entidades del DistritoCapital para la creación de espacios accesibles en los que se reconozcan y




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respeten los derechos de las personas con discapacidad y se cree una nuevacultura de entendimiento y respeto por la diferencia.

En este año también se destaca el desarrollo por parte del Gobierno Nacional dela Ley 361 sobre mecanismos de integración social de las personas condiscapacidad. Ley que conjuntamente con la Política Social permitiría de hay enadelante soportar muchas de las propuestas a desarrollar en el nivel comunitario.

Desarrollo de la estrategia de RBC: En 1998 El Concejo de Bogotá, D.C. promulga el Acuerdo 06 de Junio 8 de 1998,por el cual se adopta el Plan de Desarrollo Económico y Social de Obra Públicasde Santafé de Bogotá, Distrito Capital, para el periodo 1998 a 2001 “Por la

Bogotá que queremos”, dando prioridad al desarrollo pleno del potencial humanoa través del trabajo entre los sectores públicos y privados, focalizado en lapoblación mas necesitada. El plan promueve la promoción de la gestióncomunitaria e institucional, mediante el apoyo a proyectos presentados por lacomunidad y el mejoramiento en la calidad y cobertura en la prestación deservicios de salud.

Se podría pensar que con este plan se impulsa el desarrollo de la RBC,registrándose la ejecución de proyectos de RBC en seis localidades del D.C., ypresentándose la propuesta de desarrollarlos en las demás localidades del D.C. El Gobierno Nacional en 1999 entrega el Plan Nacional de Atención para

Personas con Discapacidad 1999 – 2002, con el fin de dar cumplimiento alcompromiso señalado en las bases del plan de desarrollo del país “Cambio paraconstruir la paz”, en lo referente a la atención a la población con discapacidad.Este plan toma importancia para el trabajo de RBC, teniendo en cuenta quepresenta como uno de los ejes centrales la participación social y dentro de suspropósitos la consolidación de redes territoriales de apoyo social de carácter intersectorial e interinstitucional para las personas con discapacidad. En este año se da participación a dos profesionales de la SDS en una formación para “Facilitadores de Rehabilitación Integral con Participación Comunitaria”ofrecida por el Centro de Rehabilitación para Adultos Ciegos - CRAC. Losprofesionales allí capacitados se convertirían en multiplicadores de estaexperiencia en el 2001 y 2003, capacitando a los demás profesionales quecoordinaban o desarrollaban acciones de RBC en las diferentes localidades. Fuecon esta capacitación que se dio inicio formal a la formación de los representantesde discapacidad de los hospitales de la SDS como Referentes Locales deDiscapacidad.

La formación iniciada con los Referentes Locales dio comienzo formaciónpermanente de Agentes de Cambio o líderes de discapacidad en las localidades;recurso que se convertiría en elemento importante para la promoción y apoyo aldesarrollo de las intervenciones de RBC en sus respectivas localidades.




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Igualmente durante este año se dio inicio a la capacitación de funcionarios desalud en lengua de señas, la cual se continuó ofreciendo hasta el 2003. Al parecer esta capacitación promovió la presencia de interpretes de señas como apoyo a laparticipación de la población sorda en las actividades y servicios que se ofrece lacomunidad. Esta propuesta fue acogida mas adelante, hasta lograr queactualmente se cuente con este recurso en todos los espacios comunitarios dondese requiera. La SDS con el apoyo de los Referentes Locales formados desarrolla los primeroslineamientos para las intervenciones en RBC, orientando la ejecución de lasintervenciones dentro de la estrategia de RBC que esta adelanta en las 20localidades. De este año en adelante la secretaría ha venido actualizando suslineamientos de intervención, logrando de esta forma definir su participación en la

estrategia de RBC que se adelanta en el D.C. y ofrecer elementos orientadores alos profesionales que se vinculan al desarrollo de la misma. A través de los informes presentados por los Referentes Locales de Discapacidad,se hace mas evidente a partir de este año el trabajo de éstos profesionales en eldesarrollo de asesorías domiciliarias a población con discapacidad y susfamilias, asesorías a Instituciones Prestadoras de Servicios (IPS) derehabilitación, entrega de información a la comunidad en temas relacionados conprevención y discapacidad; al igual que la identificación, caracterización ygeoreferenciación de la población con discapacidad en las diferentes localidades.En estos informes también se ve reflejado el posicionamiento de estosprofesionales en los Consejos Locales de Discapacidad como líderes de RBC en

la localidad.

Como inicio formal de la trasmisión de información a través de medios masivosde comunicación, se identifica en este año el desarrollo de la estrategia decomunicación “Una limitación hace la vida dura un prejuicio la hace imposible” Este año se destaca dentro de las actividades que han fortalecido la estrategia deRBC, la conformación de los primeros bancos de ayudas técnicas, los cualesaño a años se han ido incrementado y consolidando con el apoyo de la SDS, elMinisterio de la Protección Social y los Fondos de Desarrollo Local. Comoproducto de la experiencia, en el 2003 la SDS entrega el documento técnico“Banco de Ayudas Técnicas” en el que se describe: que son, como funciona y cual

es el proceso a seguir para la adquisición de una ayuda técnica a través de estosbancos. Con la promulgación del Acuerdo 002 de 1999 del Consejo Distrital se conformanlos Consejos Locales de Discapacidad como órganos de coordinación yasesoría de los proyectos y programas relacionados con el bienestar de laspersonas con discapacidad. A partir del 2001 estos Consejos inician un procesode caracterización, organización y fortalecimiento a través del desarrollo de tresproyectos: “Fortalecimiento de los Consejos Locales de Discapacidad comoinstancias de trabajo en Red de Apoyo Social para personas con discapacidad ysus familias en el ámbito local”e el 2001, “Fortalecimiento de los Consejos Locales




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de Discapacidad como instancias de trabajo en Red de Apoyo Social parapersonas con discapacidad y sus familias en el ámbito local” en el 2002 y“Acompañamiento de los Consejos Locales de Discapacidad y Fortalecimiento delas Organizaciones de personas en condición de discapacidad” en el 2004. Deesta forma se fue logrando la estructuración y funcionamiento actual de los 20Consejos Locales como: i) nodos centrales de la Red Distrital de Apoyo Social a laDiscapacidad, ii) Red de Apoyo Social a la Discapacidad en el nivel Local y iii) ejecentral del desarrollo de la participación comunitaria para la integración social dela población con discapacidad.

Este mismo año se promulga el Acuerdo 22 de 1999 del Concejo de Bogotá, en elcual se da la participación como miembros del Consejo Distrital para las personascon discapacidad a los representantes de estas personas, los cuales hasta esa

fecha estaban como invitados. Aparece de manera informal el Comité Técnico como la instancia de soporte yoperativización de las funciones del Consejo Distrital, siendo oficial sufuncionamiento solo hasta el siguiente año con la promulgación del Acuerdo 03 delConsejo Distrital. Como producto de la conformación y estructuración del Consejo Distrital, elComité Técnico y los Consejos Locales de Discapacidad, se constituyo la RedDistrital de Discapacidad, la cual se ha convertido en un apoyo fundamental paradesarrollo de la RBC. La actuación coordinada de los diferentes miembros de la Red Distrital al parecer

facilito y fortaleció el desarrollo de actividades como fueron entre otras: eldesarrollo de proyectos y acciones intersectoriales de beneficio para la poblacióncon discapacidad y sus familias y, las jornadas y encuentros Distritales entre lacomunidad y los estamentos públicos, privados y civiles. Estos últimos propiciaronespacios de participación y sensibilización de la comunidad en referencia a ladiscapacidad, a la promoción del cambio de imagen de estas personas y delrespeto por sus derechos.

En este año como actuación de la Red Distrital y con el apoyo y participación deentidades Nacionales, Distritales y Locales que de alguna forma se relacionan conla discapacidad se realiza un foro a nivel Distrital. Esta experiencia es retomada enel 2003, año a partir del cual los Foros Distritales se continúan realizando en formaregular año tras año. En el 2003 se realiza el “1º Foro Distrital sobre Discapacidad:Bogotá sin Barreras Realidades y Sueños", con los objetivos de: afianzar elcamino en la construcción de las políticas y planes en discapacidad en Bogotá eidentificar estrategias para la construcción del Plan Distrital 2005 – 2015 y resaltar los logros obtenidos con este. En el año 2004 se desarrolla el “2º Foro Distrital:promover espacios de reflexión frente a la equidad, la inclusión y la discapacidad”,con el objetivo de promover espacios de reflexión frente a la equidad, la inclusión yla discapacidad.




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Otro aporte importante al desarrollo de la estrategia de RBC durante este año esla sistematización de la información sobre los Recursos en Discapacidad -SIRD”,información que posteriormente sería usada por los profesionales de RBC y losmiembros de los Consejos Locales para orientar a las personas con discapacidady a sus familias en el uso de estos recursos en su comunidad.

Es indudable que las acciones comunitarias identificadas en este año responden alos planteamientos presentados en el Plan de Desarrollo de Bogotá 1998 –2001“Por la Bogotá que queremos”, reconociéndose un trabajo intersectorial dirigidoa la población con discapacidad y la promoción de la gestión comunitaria einstitucional a través del desarrollo de proyectos de desarrollo comunitario.Igualmente se evidencia el desarrollo de acciones intersectoriales que apuntan acontinuar dando cumplimiento a las propuestas realizadas en la Política Social

“Concertando entornos colectivos para las personas con discapacidad” de 1997.En el año 2000 el Comité Técnico y el Consejo Distrital para las personas condiscapacidad basan su Plan de Acción en la consolidación de este Consejo yde los Consejos Locales. De igual forma presentan el Plan Distrital dediscapacidad 2000, el cual orienta el trabajo de los distintos sectores queparticipan en el Comité hacia el cumplimiento de la Política Distrital “ConcertandoEntornos Colectivos para las personas con discapacidad” y el Plan Nacional deatención a las personas con discapacidad 1999 – 2002.

Podría pensarse que lo anteriormente expuesto fue lo que hizo que este año secontinuara desarrollando con mayor fuerza los proyectos y acciones

intersectoriales de beneficio para la población con discapacidad y sus familias y sehiciera más evidente el compromiso de los diferentes sectores en referencia almejoramiento de la situación de discapacidad de las localidades.

El Ministerio de Salud edita tres libros que sirven de apoyo al trabajo que realizanlos Referentes Locales de Discapacidad: “Red Nacional de apoyo para la atencióna la discapacidad”, “Ocupación, Discapacidad y Costos” y “Sistema de Garantía deCalidad para los Sistemas de Salud”. Igualmente este Ministerio presenta loslineamientos de política de atención a la discapacidad, que apoyan el desarrollo delas propuestas planteadas por el gobierno para esta población y por lo tanto parael trabajo que se realice desde las comunidades.

La SDS en coordinación con la Corporación Síndrome de Down entrega los“Lineamientos de atención en salud para las personas con discapacidad”, loscuales se convierten en un instrumento de unificación de conceptos sobre el temay fundamento para la elaboración de guías modelo de atención a personas condiscapacidad y sus familias. Este documento apoya fundamentalmente el trabajode los referentes locales en sus intervenciones de asesorías, ofreciendoinformación y capacitación a la comunidad en temas relacionados con la salud y laprevención de la discapacidad.

Actual Ministerio de la Protección Social.




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Este año se destaca la asesoría a entidades educativas en el proceso deintegración de niños y niñas con discapacidad, que ofreció a la SDS con el apoyode otras entidades del área de la discapacidad. Al parecer esta intervenciónresponde al Acuerdo 09 de 2000 de la Secretaria de Educación del Distrito, en elcual se garantiza la atención educativa a la población con discapacidad en loscolegios y escuelas del orden Distrital que se determine en el ámbito local.

La SDS participa en los procesos de revisión y validación de la Clasificación deDeficiencia, Discapacidad y Minusvalía (CIDDM –2), actual ClasificaciónInternacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud (CIF).Posteriormente con el apoyo del Grupo Latinoamericano para la Participación, laIntegración y la Inclusión de las Personas con Discapacidad (GLARP –IIPD) y laparticipación de los Referentes Locales de Discapacidad, se realizó un taller sobre

la CIF y se construyó con base en ésta, un instrumento de evaluación yseguimiento a usuarios de asesorías domiciliarias. El instrumento construido fueaplicado en una prueba piloto y ajustado nuevamente en el 2003, conformándoseen una herramienta básica para esta intervención. Finalmente la SDS promueve laCIF como marco conceptual de discapacidad de la estrategia de RBC que lidera,capacitando en esta con el apoyo de GLARP –IIPD a 160 profesionales de lasdiferentes localidades.

Para el 2001 el Concejo de Bogotá, D.C. presenta el Plan de Desarrollo 2001 -2004 “Bogotá para vivir todos del mismo lado”, en el cual se tiene en cuenta laparticipación de la ciudadanía como eje de la gestión, el privilegio a las inversionessociales y el desarrollo de proyectos y programas de las entidades del Distrito

orientados a la potencialización de los recursos y el desarrollo de tejido social;aspectos que favorecen el trabajo que se ha venido adelantando en la comunidade impulsa a su fortalecimiento.

Con el desarrollo de este plan se busca mejorar el acceso de la población ensituación de vulnerabilidad a los servicios básicos de la comunidad como parte deuna justicia social y, crear una cultura ciudadana que favorezca la comunicación yla solidaridad entre los ciudadanos; para lo cual se propone la actualización yfortalecimiento de los sistemas de identificación de esta población y el desarrollode programas que contribuyan a su protección y satisfacción de necesidadesbásicas.

Enmarcado dentro del Plan de Desarrollo en mención, el Concejo de Bogotáentrega el Acuerdo 051 de 2001 y la circular No. 042 donde se imparten directricessobre la atención de las personas con discapacidad en las entidades del Distrito ylas Empresas Prestadoras de Servicios Públicos, apoyando de esta forma lasacciones de equiparación de oportunidades que desde la comunidad se estándesarrollando.

A través de cuatro jornadas locales de sensibilización, en las que participaron elComité Técnico, entidades Distritales y Nacionales, representantes de laspersonas con discapacidad, Universidades y ONGs se elabora el Plan Distrital




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para Personas con Discapacidad 2.001 – 2.005, el cual busca resaltar lasolidaridad, la integración y el reconocimiento de las personas con discapacidadcomo personas con derechos y deberes.

Los Consejos Locales de Discapacidad presentan su Plan de Acción 2001, el cualorientan hacia la planeación de actividades de promoción y fortalecimiento de losmismos, el desarrollo y seguimiento de proyectos de beneficio para la poblacióncon discapacidad de la localidad, la elaboración del portafolio de servicios, eldesarrollo de sistemas de información, la promoción de programas de prevenciónde discapacidad y el desarrollo de acciones de sensibilización en discapacidad.

En este año se fortalece el desarrollo de proyectos y acciones intersectoriales queapoyan las intervenciones de RBC en las diferentes localidades, las cuales danrespuesta a las propuestas dadas desde el Plan Distrital de Discapacidad y la

Política Distrital vigente. De igual forma este año se resalta el desarrollo de jornadas académicas de información en prevención, discapacidad, normatividad yderechos de esta población y la ejecución de acciones de equiparación deoportunidades de beneficio de la misma.

Se presentan los primeros lineamientos para la jornada de celebración del díainternacional de la discapacidad 2001, los cuales de hay en adelante año tras añose han ido ajustado de acuerdo al lema que se establezca para ese año: 2001“prevención de la discapacidad”, 2002 “discapacidad y familia”, 2003 "Bogotá sinbarreras: realidades y sueños" y 2004 "nuestra Bogotá sin indiferenciareconozcamos la diferencia".

Estas jornadas masivas de celebración han permitido año tras año desarrollar diferentes actividades de información y movilización social de la comunidad enbeneficio de la población con discapacidad, destacándose el incremento departicipantes a través del tiempo y la presencia permanente del interprete a lenguade señas para todos los eventos en los que se requieren.

La SDS con el apoyo de Corporación Síndrome de Don inicia el proyecto deempoderamiento a familias con hijos con discapacidad Cognitiva menores deseis años. Con el desarrollo de este proyecto se logra la capacitación yacompañamiento a familias y responsables de la atención de esta población, enreferencia a la toma de decisiones para la construcción de los proyectos de vidade estos niños y niñas. Como producto del proyecto se entregan los manuales delfacilitador y de la familia, los cuales se convierten en instrumentos fundamentalespara el trabajo con la comunidad.

La SDS en coordinación con el Hospital de Engativá y la Universidad Nacionalelabora un manual de tecnología de baja complejidad para personas condiscapacidad, que apoyara de ahí en adelante el desarrollo de la intervención deasesorías domiciliarias. El Plan fue aprobado en el mismo año por el Consejo Distrital para las personas condiscapacidad y difundido en diferentes eventos de carácter Local y Distrital. Publicados en el 2003




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En el 2002 la estrategia de RBC continua con el desarrollo y fortalecimiento de lasintervenciones que se venían realizando, observándose un progresivo aumento enel desarrollo de proyectos intersectoriales de beneficio para la población condiscapacidad en el nivel local. De igual forma se percibe un incrementosignificativo en la participación de la comunidad en el desarrollo de las actividadesrelacionadas con el eje de información y concertación de la estrategia de RBC. Se observa un trabajo importante por parte del Comité Técnico para personas condiscapacidad y los Consejos Locales en referencia al desarrollo de talleres yencuentros de socialización de: planes locales, proyectos, actividadesdesarrolladas por los Consejos Locales, proceso de formación de la políticapública en discapacidad y avances de la situación de las políticas Distritales. Sedestaca en estos eventos la participación de un número importante de

representantes de entidades del estado, sociedad civil, instituciones privadas yuniversidades, que han venido trabajando por el respeto de los derechos de laspersonas con discapacidad.

Entre otras actividades a resaltar esta el encuentro de Consejos Locales en el quese generaron estrategias de comunicación y vinculación entre el Comité yConsejos Locales y se socializaron el plan de acción 2002 del Plan Distrital deDiscapacidad y los trabajos desarrollados por los diferentes Consejos.

De igual forma se hace alusión al "Taller de Validación, ajuste y armonización delas líneas programáticas por componente de discapacidad con Bogotá D.C",realizado por la SDS, con el objetivo de precisar la situación de discapacidad del

Distrito para validar, ajustar y armonizar las líneas programáticas por componenteformuladas en el Manual Operativo de Discapacidad, y obtener insumos paraapoyar la elaboración del Documento Conpes Social y las bases del Plan Nacionalde Discapacidad 2003 – 2006.

Finalmente se registra el diseño y distribución de cinco afiches sobre prevenciónde la discapacidad como una estrategia de comunicación y apoyo al eje deinformación de la estrategia de RBC.

Como en los últimos años en el 2003 se continuó el fortalecimiento y desarrollo deactividades y proyectos intersectoriales de beneficio a la población condiscapacidad y a sus familias en el nivel local, al igual que el desarrollo deactividades de información y movilización como las jornadas de celebración delmes de la discapacidad, el 2º Foro Distrital, las jornadas académicas y desensibilización de la discapacidad y la divulgación de experiencias exitosas dediscapacidad desarrolladas en las veinte localidades.

En este año se continua el desarrollo de encuentros de fortalecimiento,reconocimiento y análisis del de trabajo desarrollado por los miembros de la RedDistrital como respuesta al Plan Distrital 2001 –2005. Se registra además larealización de dos encuentros de Referentes Institucionales de los ConsejosLocales de Discapacidad, en los cuales se promovió y fortaleció el trabajo entre




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estos, a la vez que se reconoció su labor en el desarrollo de actividades locales enbeneficio de la población con discapacidad.

A través de informe de avance del 2001 al 2003 del Plan Distrital de Discapacidad2001 – 2005, se hace evidente: el buen funcionamiento de la estructura de la RedTerritorial de Discapacidad de Bogotá, la cual se ve como un modelo de trabajo enred de apoyo para la atención de la población con discapacidad en las localidades.Este informe también reconoce el compromiso interinstitucional e intersectorial enel trabajo por la discapacidad en las localidades, al igual que el cumplimiento demetas proyectadas en los planes de acción de los Consejos Locales y ladestinación de recursos por parte de los Fondos de Desarrollo Local para laatención y ejecución de proyectos de beneficio a la población con discapacidad.

En el informe en mención y en documento “Memorias por Localidad 1999 –

2003” presentados por los Referentes Locales de Discapacidad, se puedeestablecer que a través de los años la población beneficiada de las intervencionesde RBC es cada vez mayor, principalmente en las intervenciones de: formación deagentes de cambio, información y movilización de la comunidad, asesoríasdomiciliarias y a IPS de rehabilitación. En este informe también se destaca elavance en la identificación de la situación de discapacidad que se viven lasdiferentes localidades del D.C.

A fin de fortalecer la estrategia de RBC este año la SDS incluye como parte delquehacer de los Referentes Locales de Discapacidad la “gestión yadministración de la estrategia” en las localidades, y establece los lineamientos

para la realización del informe que estos deben presentar cada año a la SDS.Continuando con el proceso de formación de los Referentes Locales deDiscapacidad, la SDS con el IDCT Curso de Danzoterapia que apoyara eldesarrollo de actividades de carácter lúdico en las localidades.

La SDS Inicia el proyecto de trascripción a braille de la información que requierenlas localidades como estrategia de comunicación de información fundamental parala población ciega.

En este año la SDS presenta un documento sobre la Rehabilitación Comunitariaen Bogotá, D. C., en el cual se recoge en forma resumida la experiencia vividadesde 1999 y se presentan las intervenciones que constituyen la estrategia RBC

desarrollada hasta la fecha. Para el 2004 se presentan datos parciales sobre el desarrollo de la experienciadebido a que en la fecha de recolección de la información aun faltaba alguna por ser reportada.

En este año se encuentran ya definidas y estructuradas las intervenciones queconforman la estrategia de RBC, observándose el reconocimiento de los logrosobtenidos en las diferentes localidades con su implementación y el planteamientode nuevas propuestas para su fortalecimiento.




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A través de algunos medios de comunicación este año se reconocen los logrosobtenidos por las localidades a través del desarrollo de la de la RBC en el D.C.;resaltándose principalmente el fortalecimiento de los bancos de ayudas técnicasen algunas localidades, la formación de agentes de cambio en discapacidad y elapoyo dado a las personas con discapacidad y sus familias a través de lasasesorías domiciliarias.

En este año se da inicio a la implementación por parte de las localidades delproyecto de empoderamiento a familias con hijos con discapacidad menores deseis años iniciado en años anteriores, al igual que la construcción de loslineamientos de RBC para 2005 y la construcción de la estrategia “IPSs amigas dela discapacidad”, con la cual se busca articular y potencializar en trabajo entreestas y la RBC.

Los Referentes Locales de Discapacidad de los Hospitales de las 20 localidades,construyen y entregan a la SDS mapas de georreferenciación de la población ala que se han llegado a través de la intervención de asesorías domiciliarias,identificando las zonas a donde se ha intervenido y el tipo de discapacidadencontrada. Esta información se considera de gran importancia para ampliar cobertura y aportar datos a los sistemas de información de la Secretaria.

Como eventos masivos se destacan este año: la celebración del mes de ladiscapacidad, el Encuentro Distrital de Consejos Locales y el Foro Nacional sobre“Política Pública de Discapacidad en el estado comunitario”; eventos en los quese registra una gran participación por parte de los diferentes sectores, entidades y

comunidad en general; demostrándose de esta forma el poder de convocatoriaque para esta fecha ha alcanzado la Red Distrital de Discapacidad y elcompromiso que poco a poco han ido adquiriendo los diferentes actores que deuna u otra forma se han vinculado al desarrollo de la estrategia de RBC.

La Alcaldía Local de Engativá entrega el documento “Consejos Locales y RedesSociales”, en el cual ofrece una información completa sobre estos espacios departicipación comunitaria.

Igualmente en este año se entregan dos documentos de carácter Nacional yDistrital, que de acuerdo a sus planteamientos y propuestas servirán defundamento para continuar desarrollando y el fortalecimiento la estrategia de RBCen Bogotá, D. C:

Plan de Desarrollo 2004 - 2008 “Bogotá sin indiferencia un compromisosocial contra la pobreza y la exclusión”, promulgado por el Concejo de Bogotá,D. C. Para efectos de la estrategia de RBC se tienen en cuenta que este sefundamenta en la creación de condiciones que permitan el cumplimiento de losderechos fundamentales establecidos en la Constitución Colombiana y en losconvenios internacionales y, que en su eje de desarrollo social propone dar

Desarrollado por el Departamento administrativo de Acción Comunal del Distrito (DAACD).




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prioridad a las personas, grupos y comunidades en situación de pobreza yvulnerabilidad en lo relacionado a su inclusión social.

Conpes Social 80 entregado por el Departamento Nacional de Planeación delConsejo Nacional de Política Económica y Social. Este documento pone aconsideración del Conpes Social la Política Pública de Discapacidad para el país,los compromisos para su implementación y las estrategias para su desarrollo,tiendo en cuenta la participación de las instituciones del Estado, la sociedad civil yla ciudadanía en general. Para el 2004 se presentan datos parciales sobre eldesarrollo de la estrategia teniendo en cuenta que en la fecha de recolección de lainformación aun faltaba alguna por ser reportada.

(Anexo III. Reconstrucción histórica de la Rehabilitación Basada en la Comunidad-RBC en la Secretaría Distrital de Salud -SDS de Bogotá, D. C.)

Se podría decir que en general el desarrollo histórico de la estrategia de RBC en elD.C. se ha dado en torno al cumplimiento de Políticas, Normas y Planes dadosdesde los niveles Nacional, Distrital y Local y en la medida en que esta haavanzado, sus intervenciones se han orientado hacia la satisfacción denecesidades de la población con discapacidad, sus familias y sus cuidadores.

El desarrollo de la estrategia deja ver como a medida que esta se va estructurandose hace mayor la vinculación y compromiso de los diferentes sectores,instituciones y miembros de la comunidad en general. De igual forma se puedepercibir la importancia que va tomando día a día el trabajo de las redes de apoyoque se forman en torno al desarrollo de la misma.




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REHABILITACIÓN BASADA EN COMUNIDAD (RBC) EN LA

SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD DE BOGOTÁ, D.C.

La Secretaría Distrital de Salud de Bogotá (SDS) es la entidad encargada de dirigir y conducir la salud en el territorio Distrital de Bogotá, así como de ejecutar lapolítica sectorial de salud en el marco de la aplicación de las leyes y reglamentosen materia sanitaria, de seguridad social en salud y de prestación de servicios19.

En virtud de la ley 100 de 1993, la SDS debe establecer las condiciones de accesode la población del D.C. a los servicios de salud, como un servicio público a cargodel estado, mediante la dirección, coordinación, asesoría, vigilancia y control delos diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud(SGSSS).

La Secretaría ha establecido tres ejes de acción: el aseguramiento, el desarrollode servicios y la salud pública. De este último eje de acción se desprende elprograma de prevención y manejo de la discapacidad, cuyo objetivo se orienta acontribuir a mejorar la calidad de vida de esta población, a través de estrategiasintersectoriales, involucrando por lo tanto entidades públicas y privadas de losdiferentes sectores: educación, recreación y deporte, cultura y turismo, entre otros.(Gráfico 2)

Las acciones de la SDS dentro del programa de prevención y manejo de ladiscapacidad enmarcan su responsabilidad dentro del SGSSS, la Política y el PlanDistrital de Discapacidad y se definen en tres componentes básicos como semuestra en el gráfico 2: prevención de la discapacidad, rehabilitación basada encomunidad y rehabilitación funcional, y sus intervenciones están a cargo de losplanes de beneficios: Plan de Atención Básica -PAB y Plan Obligatorio de Salud

–POS.

Las acciones dentro de este programa se han dirigido hacia la promoción y elreconocimiento de las personas con discapacidad como miembros de la sociedad,con derechos y deberes ciudadanos; promover el empoderamiento de la poblacióncon discapacidad y sus familias; prevenir la discapacidad por eventos preveniblesy garantizar los servicios de rehabilitación funcional para las personas condiscapacidad transitoria o permanente en el Distrito Capital, a través de

actividades de prevención y detección precoz, atención integral a la persona condiscapacidad y desarrollo de servicios, fortalecimiento del Consejo Distrital y laconformación de los Consejos Locales y, la utilización de estrategiascomunicacionales y la elaboración de investigaciones20 .

Plan de beneficios colectivo, gratuito, dirigido a toda la población, bajo la responsabilidad es del estado, con

la participación de todos los sectores y cuyo eje central es la promoción de la salud, prevención de lasenfermedades y la participación social.

Conjunto de actividades, intervenciones y procedimientos en salud, promoción y prevención, diagnóstico,

tratamiento y rehabilitación, que deben prestarse a los usuarios a través del asegurador en las institucionesprestadoras de servicios de salud.




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El programa de prevención y manejo de la discapacidad es liderado desde la SDSy desarrollado en la ciudad de Bogotá con la interrelación de los demás sectoresque trabajan en el tema de discapacidad (educación, bienestar, recreación ydeporte, cultura y turismo, espacio público y desarrollo urbano, etc.) y sufinanciación proviene de transferencias de la nación, de recursos propios para elPAB, fondos de desarrollo Local y de recursos del régimen contributivo ysubsidiado para el POS

21.

Gráfico 2: Programa de prevención y manejo de la discapacidad. SDS de Bogotá, D. C.Fuente: Secretaría Distrital de Salud 2001. Adaptado por GLARP y SDS en Febrero de 2005.

Secretaria Distrital de Salud –SDS(SGSSS - Política Distrital)

Aseguramiento Desarrollo de serviciosSalud pública

Programa de prevención y manejode la discapacidad

(Política y plan Distrital de Discapacidad)

Prevención de ladiscapacidad

Rehabilitación basada encomunidad – RBC

(Lineamientos de intervención)

Rehabilitación funcional

Intervenciones: - Entrenamiento Psicofísico del parto,

- Programas de Estimulaciónadecuada,

- Identificación de riesgos auditivos,visuales, Motores y de adaptación enmenores de 12 años,

- Prevención de la discapacidad enenfermedades crónicas y deenfermedades transmisibles,

- Prevención de riesgoscardiovasculares y estrés post–traumático,

- Prevención de accidentes en elhogar, la calle y la escuela.

Intervenciones:

- Grupos formados en RBC

- Grupos informados sobre discapacidad

- Asesoría domiciliaría

- Asesoría a instituciones prestadorasde servicios de rehabilitación

- Banco de ayudas técnicas

- Consolidación del Consejo Local o redde apoyo social

- Georreferenciación de la población condiscapacidad.

Intervenciones:

- Evaluación, Dx, y desarrollo decapacidad funcional, física,psicológica, mental y / o social.

- Suministro, reparación, renovación, yentrenamiento de aparatosortopédicos, prótesis y ayudastécnicas necesarias para larecuperación funcional de la persona

Ejecución Hospitales de primer nivel

a través de intervenciones en loshospitales de la red pública de estenivel o en la comunidad.

Financiación PAB y POS

Ejecución: Hospitales de primer nivel a

través de intervenciones en lacomunidad.

Financiación: PAB y fondos dedesarrollo Local.

Ejecución: Hospitales e Institucionesprivadas de II y III nivel, a través deintervenciones de rehabilitación enentidades prestadoras de servicios derehabilitación o en el domicilio cuandoel caso lo requiera.

Financiación: POS




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Componente de prevención de la discapacidad Este componente como su nombre lo indica desarrolla acciones encaminadas a ladetección y prevención de eventos previsibles que puedan llevar al individuo a laadquisición una discapacidad o a su agravamiento cuando esta ya existe. A travésde las actividades que desarrolla busca preservar la salud y el bienestar de las,personas, al igual que disminuir el índice de discapacidad en la población deBogotá, D.C.

Sus esfuerzos se dirigen hacia las poblaciones identificadas como de alto riesgode adquirir una discapacidad, buscando disminuir al máximo los riesgos que sedetecten y fortaleciendo las actuaciones que conduzcan a una vida sana de la

población en general.Para el cumplimiento del objetivo propuesto en este componente la SDS desarrollaacciones especificas relacionadas con: entrenamiento psicofísico del parto,programas de estimulación adecuada, identificación de riesgos que conduzcan aalteraciones auditivas, visuales, motoras y adaptativas en menores de 12 años,prevención de la discapacidad en enfermedades crónicas y de enfermedadestransmisibles, prevención de riesgos cardiovasculares y estrés post–traumático,prevención de accidentes en el hogar, la calle y la escuela22.

Las acciones que se desarrollan a través de este componente son ejecutadas yarticuladas a acciones del PAB y el POS en su componente de promoción y

prevención y a otras desarrolladas a través de proyectos desarrollados por instituciones Distritales.

Componente de (re) habilitación funcional

La rehabilitación funcional busca la eliminación, reducción o compensación dedeficiencias, limitaciones en la capacidad de ejecución de actividades, o restricciónen la participación social, ocasionada por una discapacidad.

La intervención se hace directamente sobre la persona con discapacidad y sufamilia, a través de la promoción y aplicación de medidas terapéuticas y la

utilización de tecnología especializada que promueva el desarrollo o mejoramientode funciones físicas, mentales y sensoriales alteradas y facilite la integración de lapersona a su medio familiar, social y ocupacional.

El objetivo de este componente se centra en garantizar la calidad de los serviciosen salud y rehabilitación funcional que se prestan a personas con discapacidadtemporal o permanente en la ciudad de Bogotá, teniendo como punto de partida elaseguramiento, el desarrollo de servicios y la garantía de calidad en su prestación.




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Incluye el suministro, reparación, renovación, y entrenamiento de aparatosortopédicos, prótesis, ayudas técnicas y demás elementos necesarios para larecuperación funcional de la persona23.

El Plan Obligatorio de Salud (POS), incluye la atención domiciliaria, la cualconsiste en la atención por un equipo interdisciplinario, en el lugar de residenciade las personas con discapacidad que se encuentran impedidas o no sonindependientes para asistir a las consultas. La atención ambulatoria comprendelas siguientes actividades: a) Atención directa; b) Educación y Entrenamiento alusuario y la familia; c) Supervisión y Evaluación del cuidado24.

Con el desarrollo de este componente la SDS busca garantizar la calidad de losservicios en salud y de rehabilitación funcional para las personas con discapacidadde la ciudad de Bogotá, a partir del aseguramiento, la garantía de la calidad y el

desarrollo de servicios.

El Manual de Actividades, Intervenciones y Procedimientos del Plan Obligatorio deSalud en el Sistema General de Seguridad Social en Salud -MAPIPOS, establececomo actividades, intervenciones y procedimientos de rehabilitación: pruebasdiagnósticas, en terapia física, terapia ocupacional, terapia del lenguaje, terapiapara rehabilitación cardiaca, estimulación temprana y terapia respiratoria.

En Bogotá las acciones de rehabilitación funcional son desarrolladas eninstituciones de segundo y tercer nivel de complejidad del sector público o privado,con la intervención de profesionales capacitados para tal fin, con el uso detecnología propia del área, y apoyadas por miembros de la familia y de la

comunidad entrenados y asesorados para esta labor.

Componente de (Re)habilitación Basada en Comunidad

El componente de Rehabilitación Basada en Comunidad (RBC) se ha constituidoen una estrategia fundamental para el cumplimiento del objetivo del programa deprevención y manejo de la discapacidad, contribuyendo de esta forma almejoramiento de la calidad de vida de la población con discapacidad y sus familiasen Bogotá D. C.

Responde a los compromisos gestados desde el Consejo Distrital para laspersonas que presentan limitantes de carácter físico, psíquico y sensorial(Acuerdo 22 de 1999 del Concejo de Bogotá) y al Plan Distrital de Discapacidad(2001 – 2005)25.

La RBC en Bogotá trasciende y potencializa la rehabilitación institucional a travésde su intervención en el entorno familiar y social de la persona con discapacidad.

Resolución No. 5261 de Agosto 5 de 1994. Ministerio de Salud de Colombia.




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Su trabajo se apoya y complementa con el desarrollo de proyectos del nivelDistrital y Local de beneficio a la población con discapacidad.

Sus intervenciones van dirigidas a desarrollar habilidades, formar, asesorar,informar y consolidar grupos de apoyo social que fortalezcan acciones deprevención de discapacidad, rehabilitación y equiparación de oportunidades, paralo cual tiene en cuenta la participación activa de las personas con discapacidad ysus familias, los miembros de la comunidad y los profesionales e instituciones quede alguna forma intervienen en la atención de esta población.

El diseño de la propuesta de rehabilitación comunitaria para Bogotá, se soporta endiferentes postulados conceptuales teniendo en cuenta los lineamientos deatención en salud para las personas con discapacidad y los modelos deintervención comunitaria como son: centrado en el cliente y en la familia,

rehabilitación basada en comunidad y modelos de vida independiente26.En el documento “Programa de prevención y manejo de la discapacidad” de laSDS del 2002, se define la RBC en la entidad como la “estrategia de cambio delcuidado institucional al cuidado en el hogar, que provee entrenamiento a losprofesionales de las áreas sociales y de la salud y enfatiza en acciones hacia eldesarrollo comunitario”.

En conversatorio realizado en enero de 2005 con los Referentes Locales deDiscapacidad de los hospitales de las SDS, estos la definieron como “unaestrategia de intervención, de base comunitaria que involucra a la persona condiscapacidad, la familia y la comunidad, cuya intervención se realiza en el entorno

natural de la persona con discapacidad e integra diferentes sectores”

La SDS ha orientado la RBC en la ciudad de Bogotá hacia el mejoramiento de lacalidad de vida de la persona con discapacidad y sus familias a través de:

• Desarrollo personal y social de las personas con discapacidad y su familia.

• Reconocimiento y apropiación por parte de la persona con discapacidad desus deberes y derechos ciudadanos.

• Reconocimiento de la persona con discapacidad como ciudadano condeberes y derechos por parte de la población en general.

La RBC en la SDS se ha desarrollado a través de actividades dirigidas a lacomunidad y organizadas en cinco ejes: formación, información, desarrollo dehabilidades, concertación y gestión; de los cuales se desprenden las diferentesintervenciones que conforman la estrategia. (Gráfico 3)

Para el desarrollo de las intervenciones de la RBC propuestas en cada uno de losejes establecidos, la SDS con base en la experiencia vivida ha diseñado en formaconcertada con los Referentes Locales de Discapacidad, los lineamientos que

Profesionales en: terapia ocupacional, física o del lenguaje, medicina, enfermería, trabajo social opsicología, formados para liderar, coordinar y desarrollar la estrategia de RBC en la Localidad.




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guían el desarrollo de estas actividades en las veinte localidades del Distrito dondese desarrolla esta estrategia.

Los lineamientos construidos a la fecha se ha constituido en documentos guíaque fundamentan y dan pautas para el desarrollo de las intervenciones de RBC enlas diferentes localidades.

Para la ejecución de las diferentes actividades que se realicen en cualquiera delas intervenciones, la SDS cuenta con el apoyo de interpretes de señas einformación transcrita al braille.

Gráfico 3: Rehabilitación con Base Comunitaria –RBC en Bogotá D. C.Fuente: Programa de prevención y manejo de la discapacidad. SDS, 2001.

Grupo formado, grupo informado en discapacidad, asesorías institucionales, asesoríasdomiciliarias, mapa de ubicación de cobertura de las asesorías domiciliarias, consolidación deredes de apoyo – Consejos Locales, administración del programa, lineamiento de jornadacelebración mes de las personas con discapacidad.

Secretaria Distrital de Salud –SDS(SGSSS - Política Distrital)

Aseguramiento Desarrollo de serviciosSalud pública

Programa de prevención y manejode la discapacidad

(Política y plan Distrital de Discapacidad)

Prevención de ladiscapacidad

Rehabilitación basada encomunidad – RBC

(Lineamientos de intervención)

Rehabilitaciónfuncional

Formación Información

Talleres deinformación endiversos temas

Jornadas masivasde información

Información por medios masivos .

Desarrollo de habilidades

Asesoría a IPSde rehabilitación.

Asesoríasdomiciliarias

Bancos deAyudas Técnicas

Concertación

Conformación delos ConsejosLocales de

discapacidad.

Administraciónde la estrategia

Gestión

Cuidadores de

personas condiscapacidad

FacilitadoresRBC

Agentes decambio en RBC




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La captación de usuarios para RBC en las localidades se da entre otros, a través

de: información suministrada por personas y líderes comunitarios, por serviciosolicitado directamente por la persona con discapacidad, su familia y/o cuidador,por remisión de instituciones de la Localidad de salud, bienestar social y familiar,educación o a través de visitas de los Referentes Locales de Discapacidad a losbarrios donde se ha identificado una mayor incidencia de factores de riesgo endiscapacidad.

El desarrollo de la experiencia de RBC en Bogotá vivida desde el año 1997 hastala fecha, ha permitido establecer unas características propias que la diferencia deotras experiencias y la convierte en un referente para la intervención comunitariaen entornos similares:

•

La SDS para el desarrollo la RBC parte de la formación de profesionales

entemas fundamentales para su ejercicio como Referentes Locales deDiscapacidad y coordinadores de las acciones de RBC en el ámbito Local.

Esta formación es permanente y asegura la presencia en cada Localidad depor lo menos un profesional apto para liderar, asesorar, informar y consolidar acciones dirigidas a mejorar la situación de discapacidad de la población de laLocalidad a su cargo.

• La conformación y consolidación de una Red de Apoyo Social a laDiscapacidad ó Consejo Local de Discapacidad, en la que participan entreotros, representantes de las personas con discapacidad y entidades del orden

gubernamental y no gubernamental de diferentes sectores; permite que estos através de un trabajo coordinado y solidario desarrollen en el ámbito Localacciones en beneficio para la población con discapacidad y sus familias.

Cada Red o Consejo Local de Discapacidad forma parte de una Red Distritalque articula saberes y recursos para dar respuesta a las necesidades de lapoblación con discapacidad en la ciudad de Bogotá, D. C.

• La asesoría permanente realizada en la vivienda de las personas condiscapacidad y a sus familias, permite potencializar y desarrollar capacidades yhabilidades que apoyan el desarrollo funcional de esta persona promoviendosu integración social. De igual forma este trabajo conjunto orienta en laidentificación y aprovechamiento de los recursos propios, de la familia y de lacomunidad que mejoraran las condiciones de la persona con discapacidad.

• El suministro de ayudas técnicas a población con discapacidad que no tieneposibilidades de adquirirlas, les ha dado la oportunidad a través de bancos deayudas técnicas de acceder a estas y por lo tanto de mejorar su calidad devida.

Profesionales de Terapia Ocupacional, Fisioterapia o Fonoaudiología.




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• La asesoría a instituciones prestadoras de servicios de rehabilitación, permitela articulación y fortalecimiento de las acciones de rehabilitación funcional y lasde RBC.

• La formación a cuidadores de personas con discapacidad orientada hacia eldesarrollo de habilidades para el manejo de la persona a cargo y delaprendizaje de su propio cuidado personal y emocional.

• La formación a miembros de la comunidad en temas como discapacidad,prevención, familia, rehabilitación, integración social, liderazgo y gestión deproyectos; ofrecida, permite que estos se conviertan en agentes de cambio olíderes comunitarios en RBC.

Las personas de la comunidad formadas se convierten en un recurso

importante en la comunidad donde ejercen su rol de multiplicadores y de apoyoen acciones de rehabilitación e integración social de las personas condiscapacidad.

• El desarrollo de acciones informativas y educativas sobre discapacidad,prevención, rehabilitación y equiparación de oportunidades, promueve elcambio de actitud de la comunidad hacia el respeto por los derechos de lapoblación con discapacidad y fomenta la prevención de la discapacidad.

• Los registros e instrumentos que se gestionan en las diferentes intervenciones,permiten la recolección y organización de información que alimenta lossistemas de información de discapacidad en Bogotá.

Estos registros de información que se obtiene en las diferentes intervencionespermiten: una caracterización de manera amplia de la población condiscapacidad de cada localidad, la identificación de la oferta y demanda deservicios de atención a la población con discapacidad, la ubicación geográficade esta población, el conocimiento de las personas formadas como líderes oagentes de cambio en RBC, los proyectos de discapacidad desarrollados en laLocalidad, las familias asesoradas, los costos de las diferentes intervenciones,etc.

• La construcción de diversos documentos producto de la experiencia vivida enlas diferentes localidades y del análisis de marcos conceptuales sobre el tema,permite que la SDS cuente con material guía para el desarrollo de lasdiferentes intervenciones que conforman la estrategia.

• La difusión de logros y alcances de las personas con discapacidad endiferentes escenarios internacionales, Nacionales, Distritales y Locales,permite que estos sean reconocidos por todos los miembros de la sociedad.




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Ejes de intervención que conforman la estrategia de RBC

1. Formación

El eje de formación busca a través del desarrollo de talleres con contenidosteóricos y prácticos, formar recurso humano a diferentes niveles para apoyar eldesarrollo de la estrategia de RBC en el nivel local. El proceso de enseñanzaaprendizaje es permanente y varia en contenidos e intensidad dependiendo delnivel de formación que se requiera y de los compromisos que deben asumir laspersonas formadas.

1.1 Formación de facilitadores:Esta intervención se dirige a la formar profesionales del área de la salud comolíderes facilitadores de las intervenciones de RBC en nivel local, los cuales duranteeste proceso van adquiriendo habilidades y desarrollando destrezas paracoordinar y dirigir las diferentes intervenciones que conforman la estrategia deRBC.

Como proceso de formación este se da a través de una capacitación inicialdesarrollada en seis módulos temáticos de ocho horas de duración cada uno,continuando de hay en adelante con el ofrecimiento permanente de jornadas decapacitación en temas puntuales, que de acuerdo a las necesidades de desarrolloy fortalecimiento de la estrategia de RBC se consideren indispensable abordar.

La capacitación inicial ofrece a los participantes elementos teóricos y prácticosorientados al desarrollo y fortalecimiento de habilidades para el abordaje eintervención individual o colectiva de la persona con discapacidad, la familia, loscuidadores y la comunidad en general.

Esta corresponde a una capacitación dinámica y participativa donde se abordantemas relacionados con discapacidad y su atención en el medio comunitario. Enun primer modulo se dan al participante herramientas pedagógicas fundamentalespara su desempeño en el trabajo que debe realizar en la comunidad, e Igualmentese le da la oportunidad de conocer el marco conceptual de la RBC y analizar y

unificar el concepto de discapacidad que tendrá como referente para su trabajo.

En un segundo módulo el participante tiene la oportunidad de conocer y analizar aspectos relacionados con la seguridad social en el país y los procesos socialesque se dan al interior de las comunidades, centrando su atención en los aspectosque se relacionan con la discapacidad. Como complemento a este módulo, sedesarrolla un tercer módulo en el cual se presenta y analiza el panoramanormativo con que cuenta el país en lo referente a discapacidad, enfocado hacialos derechos con que cuenta esta población.




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El cuarto módulo centra su actuación en el ofrecimiento al participante deherramientas conceptuales que lo orienten en la ejecución de asesoríasdomiciliarias a población con discapacidad y en el desarrollo de estrategia para laatención de los cuidadores de personas con discapacidad.

Un quinto módulo entrega al participante elementos conceptuales que abordanaspectos relacionados con la sexualidad de las personas con discapacidad y sumanejo.

Finalmente y como cierre de esta capacitación, se ofrece al participante un móduloque centra su atención en el rol que ellos deben cumplir como de líderesfacilitadores de RBC en el nivel local; desarrollando y analizando temas sobreplaneación estratégica y desarrollo de proyectos, liderazgo, participacióncomunitaria, redes sociales y la rehabilitación basada en la comunidad.

Al concluir la capacitación se realiza la evaluación por parte de los participantes yse proponen los ajustes pertinentes para su optimización.

1.2 Formación de agentes de cambio

Esta intervención dirigida por los facilitadores formados y apoyada por profesionales expertos en las temáticas que allí se abordan, se orienta a laformación de personas o profesionales de la comunidad como agentes de cambio,transformadores sociales de la situación de discapacidad que vive la localidad.

Es de esta forma que la RBC va logrando tener un recurso humano comunitariocapas de participar y actuar como líderes que promuevan los derechos y deberesde las personas con discapacidad y apoyen el desarrollo de acciones y proyectoslocales de beneficio a estas personas y a sus familias.

Esta formación se inicia con una capacitación que se realiza en cinco jornadas decuatro horas cada una, en las que a través del desarrollo de metodologíasparticipativas se ofrece al participante conceptos teóricos y prácticos básicossobre discapacidad: marco conceptual, tipos de discapacidad, implicaciones en elámbito familiar, sexual y social, prevención, normativa, derechos y deberes, yatención e integración social de las personas con discapacidad.

De igual forma el participante recibe durante esta capacitación herramientas

conceptuales fundamentales para el desarrollo de su labor como líder de procesoscomunitarios; ofreciéndosele conceptos elementales sobre liderazgo, organizacióncomunitaria y elaboración de proyectos.

Para que esta capacitación llene las expectativas y necesidades de losparticipantes, se realiza previamente la identificación y conocimiento de cada unode estos. La información que se recoge en este primer acercamiento con losparticipantes permite hacer su caracterización y de esta forma realizar lospreparativos logísticos correspondientes y la selección de temas a tratar y el gradode profundidad con que se deben manejar.




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Al finalizar la capacitación se realiza una evaluación por parte de los participantesy el facilitador encargado de la ésta, en la cual se identifiquen los logros, el gradode satisfacción de los participantes y los ajustes que se requiere hacer a lastemáticas desarrolladas para que ésta capacitación cada vez sea mejor.

La formación de agentes de cambio continua dándose a través de su participaciónen otras intervenciones de RBC como son los Consejos Locales de Discapacidady las jornadas informativas y de movilización de la comunidad. De igual forma suparticipación en el desarrollo de propuestas y ejecución de proyectos locales debeneficio a la población con discapacidad ayuda en su fortalecimiento comolíderes o agente de cambio social a la situación de discapacidad de su localidad.

1.3 Cuidando a cuidadoresCon esta intervención se ofrece a los cuidadores de personas con discapacidadherramientas conceptuales y prácticas que les permiten desarrollar estrategiaspara el cuidado de su salud física y mental y la de la persona con discapacidad asu cargo.

Esta es considerada como un espacio de capacitación y recreación que permite alparticipante alcanzar estados de bienestar satisfactorio y el fortalecimiento deconocimientos y habilidades que optimizan su desarrollo personal y ocupacional.

Esta intervención es dirigida y desarrollada por los Referentes Locales deDiscapacidad formados y apoyada por profesionales de psicología cuando el

trabajo con el grupo lo requiere. Esta planteada para ser desarrollada en seis jornadas con una duración aproximada de cuatro horas cada una.

Para su desarrollo se plantea una etapa inicial de caracterización del grupo eidentificación de las necesidades y expectativas de los participante, con el fin deplanear cada una de las jornadas a desarrollar. Con base en los resultados de lainformación recogida en esta etapa se realiza un plan de trabajo a seguir teniendoen cuenta las temáticas a abordar, las actividades a desarrollar y la metodología aaplicar.

La intervención en esta segunda etapa de ejecución del plan de trabajo trazado,se desarrollara a través de: exposiciones teóricas, conversatorios, historias de

vida, actividades lúdico-recreativas, técnicas informales de relajación, actividadesal aire libre, actividades manuales, además de otras que se concertan con losparticipantes y que se orientan al cumplimiento del objetivo propuesto para estaintervención.

A manera de guía se ha establecido que en cada una de las sesiones se realiceuna actividad grupal dirigida al cumplimiento del objetivo planteado para la sesióny se de un espacio para el desarrollo de una actividad de relajación y elestablecimiento de compromisos para la siguiente sesión y la evaluación a la

jornada.




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Como temáticas y actividades sugeridas se plantean: capacitación en higienepostural, estimulación adecuada, pautas para el cuidado de la persona condiscapacidad, elaboración de aditamentos caseros, técnicas de movilización ytraslados de la persona con discapacidad, entre otros. De igual forma se plantea eldesarrollo de actividades recreativas y dinámicas de grupo que ofrezcan apoyopsicológico y promuevan un mejor autoconcepto y autoestima en el cuidador, leden elementos para el desarrollo de estrategias de autocuidado y para el manejode situaciones difíciles.

Finalmente se plantea la realización de una evaluación de la intervención en laque se identifiquen los logros, las dificultades, el grado de participación y laspropuestas para mejorar las próximas intervenciones.

Para el desarrollo de esta intervención se da el apoyo necesario al cuidador para

que su responsabilidad mientras participa sea trasferida a un cuidador temporalpreparado para esta labor.

2 Concertación

Esta intervención corresponde al proceso de conformación y consolidación de laRed de Apoyo Social a la población con discapacidad y sus familias en el nivellocal o Consejos Locales de Discapacidad.

La conformación de estos Consejos esta dada por acuerdos emitidos por elConcejo de Bogotá D.C y el Consejo Distrital para las personas con discapacidad

y su proceso de consolidación se dio a través del desarrollo de proyectos deanálisis y construcción colectiva, orientados al fortalecimiento de cada Consejo enreferencia a su estructura y a los procesos que estos desarrollan.

Estos han sido definidos como “un sistema organizado de personas y/oinstituciones, abiertos, democráticos y participativos que articulan experiencias,conocimientos; servicios y programas; disciplinas, funciones y competencias;recursos y esfuerzos de diferentes sectores con el fin de concretar mecanismos derespuesta a la solución a problemas o necesidades de la población condiscapacidad y sus familias”27.

Los Consejos Locales de Discapacidad hacen parte del organismo representativo

del ente territorial o Red Distrital de Discapacidad

. En esta estructura de red,estos Consejos son reconocidos según Acuerdo 002 de 1999 del Consejo Distritalde Discapacidad y 137 de 2004 del Concejo de Bogotá, D.C., como el “órgano decoordinación y asesoría de los proyectos y programas relacionados con elbienestar de las personas con discapacidad en el ámbito Local, de conformidadcon las políticas y los lineamientos establecidos por el Consejo Distrital”.

Conformada por Consejo Distrital y el Comité Técnico para las personas con discapacidad y losConsejos Locales de Discapacidad.




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Su conformación dada por la normativa establecida desde el nivel Distrital,convoca a: representantes de instituciones gubernamentales de diversossectores del orden local, a un miembro del Comité Técnico de Discapacidad y arepresentantes de las personas con discapacidad de la localidad.

La estructura general de los Consejos Locales se basa en la conceptualización delas redes sociales de apoyo y los acuerdos mencionados anteriormente. Elcarácter de individualidad de cada Consejo Local lo da la normativa Local, elreglamento interno y el Plan de Acción que cada uno establece; su proceso dedesarrollo y funcionamiento lo determina el contexto político e histórico de laLocalidad en la que se desenvuelve. De esta forma aunque la normativa y elmarco conceptual que los rige sea igual para todos, el desarrollo que alcanza cadauno es diferente.

La estructura de Red de Apoyo Social dada a los Consejos determina su papelfundamental en la articulación, coordinación y control social de planes, programasy proyectos locales de beneficio para la población con discapacidad y sus familias.Es así como los miembros del Consejo se reúnen mensualmente a reflexionar sobre la situación de discapacidad que vive su Localidad y a proponer accionesencaminas a mejorarla. Fuera del espacio formal de encuentro, los miembros delos Consejos actúan en forma coordinada y solidaria en el desarrollo de lasacciones locales propuestas dentro de los planes de acción que ellos mismostrazan.

La gestión de los Consejos en las localidades permite que estas cuenten con

espacios formales de información, discusión, concertación y construccióncolectiva; en los cuales se logra conocer y analizar la situación de la población condiscapacidad, y se establecen estrategias que conducen a crear condiciones yambientes propicios para el pleno ejercicio de los derechos de esta población.

Es desde los Consejos Locales de Discapacidad donde se apoya la organización ydesarrollo de las jornadas masivas de celebración del mes de la discapacidad y segestan los proyectos intersectoriales que desarrollan las localidades para elbienestar de la población con discapacidad y sus familias.

De acuerdo a la norma que rige a los Consejo estos tienen funcionesadministrativas, de asesoría, de gestión y de veeduría entre otras; las cuales estánclaramente establecidas en el acuerdo 137 del Concejo de Bogotá, D.C. de 2004.

3. Desarrollo de habilidades

Este eje agrupa intervenciones dirigidas e asesorar, dar asistencia técnica y hacer acompañamiento a personas con discapacidad, sus familias, a cuidadores y ainstituciones prestadoras de servicios de rehabilitación. Su actuación se dirige al desarrollo y fortalecimiento de habilidades personales e institucionales que

Salud, educación, transporte, cultura, recreación y administración.




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faciliten y apoyen procesos de rehabilitación e integración social de las personascon discapacidad.

3.1 Asesorías domiciliarias

Esta intervención eje fundamental de la RBC permite la articulación o transición delos procesos de rehabilitación desarrollados en la institución, al hogar y lacomunidad; promoviendo un mejor desempeño de la persona con discapacidad ensu ambiente natural. Esta es desarrollada por un facilitador formado o ReferenteLocal de Discapacidad y apoyada en ocasiones por un asistente capacitado paraesta labor.

Las asesorías domiciliarias son dirigidas a las personas con discapacidad, susfamilias y/o cuidadores que a través de su interés y compromiso quieren participar de esta intervención.

Su realización parte del conocimiento de la persona con discapacidad en elambiente natural donde está desarrolla su vida, dirigiendo su objetivo a lograr elmáximo desempeño posible de funcionamiento en el hogar y en la comunidad.

Para dar cumplimiento a su objetivo ésta intervención brinda asesoría para eldesarrollo de habilidades funcionales y sociales de la persona con discapacidad,orienta y apoya en la construcción de elementos facilitadores que optimicen eldesempeño de esta persona, suministra información sobre políticas y normas quebenefician a la población con discapacidad y direcciona a programas locales que

puedan apoyar la integración social de la persona objeto de la asesoría.

Esta intervención esta propuesta para ser desarrollada a través de cuatro visitasde cuatro horas cada una, con un tiempo promedio entre una visita y otra de tresmeses; sin embargo es importante tener en cuenta, que el número de visitas deasesoría y los aspectos a tratar en cada una de ellas pueden variar de acuerdocon las necesidades e intereses de cada usuario.

El desarrollo de esta intervención implica: identificación y captación de posiblesusuarios de la localidad que requieran el servicio, ofrecimiento de la asesoría a losusuarios captados, canalización de usuarios a programas sociales que apoyaranla integración social y ocupacional de estos, levantamiento de base de datos de

usuarios, seguimiento a usuarios asesorados, organización de información por usuario, caracterización de los usuarios asesorados y georreferenciación de losmismos para establecer cobertura y tipo de discapacidad.

De acuerdo a los lineamientos trazados por la SDS el desarrollo de las cuatrovisitas de asesorías planteadas incluye:

Una primera visita en la cual se establecen compromisos entre las partes, secaracteriza y evalúa al usuario con relación a su capacidad de ejecución, el gradode participación social y los factores contextuales que estén interfiriendo positiva onegativamente en su desempeño funcional y social; se dan las primeras




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orientaciones a los participantes en la asesoría y se canaliza hacia servicios desalud cuando el caso lo requiera.

En este primer encuentro se determina la conducta a seguir en las siguientesvisitas o se concluye allí la intervención cuando se establece que: el usuario no larequiere, no le interesa, sus expectativas son otras o se beneficiara mas de unprograma de rehabilitación en una institución prestadora de este servicio.

En una segunda visita se entrega y explica el plan de acción a seguir y seestablece el compromiso de participación por parte de los implicados. El asesor,da solución en la medida de lo posible a problemas y necesidades detectadashasta ese momento, y si es necesario hace remisión a otros programas oinstituciones que puedan dar respuesta a necesidades detectadas en la personaobjeto de la asesoría.

La tercera sesión se desarrolla con el fin de hacer un seguimiento y ajuste en casonecesario al plan de acción propuesto, reforzando o estableciendo nuevoscompromisos.

La cuarta sesión o de cierre se orienta básicamente a la evaluación de logros,complementación y refuerzo de información fundamental para el cumplimiento delos objetivos trazados en el plan de acción y si es necesario canalización haciaprogramas de salud, educativos o de formación entre otros, que apoyen laintegración de la persona con discapacidad en su entorno.

Finamente se propone en algunos casos el desarrollo de visitas de seguimientodespués de un tiempo prudencial, a fin de verificar el cumplimiento de loscompromisos y determinar la necesidad o no de hacer una nueva intervención.

3.2 Asesoría a Instituciones prestadoras de servicios de rehabilitación:

Esta intervención dirigida a IPS de rehabilitación ofrece a través de un ReferenteLocal de Discapacidad, asesoría, asistencia técnica y acompañamiento aprofesionales de estas instituciones en aspectos relacionados con la prevención,el manejo de la discapacidad y la integración de las personas con discapacidad enel ámbito local.

De acuerdo con los lineamientos establecidos por la SDS en el 2002, el principal

objetivo de esta intervención es: “Difundir e implementar los lineamientos deatención en salud, políticas y normas de la línea de intervención de prevención ymanejo de la discapacidad y promover la integración de las personas condiscapacidad en el ámbito Local”.

Es considerada como un espacio de trabajo en el cual los profesionalesinvolucrados tienen la oportunidad de intercambiar experiencias e informaciónfundamental sobre la atención e integración social de la persona condiscapacidad.




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A través de esta intervención se fortalecen y articulan acciones de rehabilitacióninstitucional y comunitaria; a la vez que promueve la participación de lasinstituciones asesoradas en las reuniones o eventos de discapacidad que serealizan en el orden Distrital o Local y que apoyan el desarrollo de la RBC.

La intervención es desarrollada a través de tres fases como son: identificación deIPS de rehabilitación que funcionen en la localidad, asesoría, asistencia técnica yacompañamiento a las IPS identificadas y, sistematización y análisis de lainformación recolectada en las fases anteriores.

En la fase de asesoría, asistencia técnica y acompañamiento a la IPS se proponeel desarrollo de seis sesiones, las cuales se inician con el planteamiento,presentación y concertación del un plan de acción a seguir durante la intervencióny con el establecimiento de compromisos entre las partes y se continua con el

desarrollo de cuatro módulos temáticos en los que se trabaja sobre: i) concepciónde la discapacidad y su normativa, ii) Red Distrital de Apoyo Social a ladiscapacidad, planes y políticas de discapacidad, iii) lineamientos de atención ensalud y, iv) identificación de competencia del sector salud en la oferta de serviciosde rehabilitación, e identificación de recursos locales que apoyan la integraciónsocial y ocupacional de las personas con discapacidad.

Al igual que en las anteriores intervenciones él número de sesiones, las temáticasy la profundidad con la que se desarrollen dependerán de las necesidades decada institución asesorada.

Durante la realización de la intervención se hace la identificación de barreras que

estén restringiendo la participación de la persona con discapacidad en lainstitución y se da la asesoría correspondiente para su eliminación.

Finalmente y con el objetivo de obtener datos que enriquezcan los sistemas deinformación en los niveles Local, Distrital y Nacional y de realizar los ajustespertinentes a la intervención, se propone hacer la sistematización y análisis de lainformación obtenida durante cada una y del total de las asesorías realizadas.

3.3 Bancos de ayudas técnicas

Esta intervención se dirige al suministro y asesoría en el uso y mantenimiento de

ayudas técnicas a población con discapacidad, con mínima o ninguna capacidadeconómica para su adquisición.

La entrega de estos elementos se da a través de los bancos de ayudas técnicas,los cuales se responsabilizan de la adquisición, administración, entrega, asesoríay mantenimiento de las mismas. Para su funcionamiento cada banco cuenta conun coordinador responsable de que éste funcione de acuerdo a la reglamentaciónestablecida por la SDS.

El desarrollo de la intervención se da a través de cinco etapas como son: i)consecución y dotación del banco de acuerdo a necesidades identificadas en la




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población con discapacidad de la localidad, ii) recepción, estudio y aprobación desolicitudes de acuerdo a parámetros establecidos para tal fin, iii) selección de laayuda adecuada de acuerdo a sus requerimientos y entrega a su beneficiario,mediante acta de compromiso sobre su buen uso, mantenimiento adecuado de laayuda suministrada y cumplimiento de los controles establecidos, iv)entrenamiento al usuario en el mantenimiento, uso y manejo de la ayuda técnicaen el momento de su entrega o remisión a entidad de la localidad competente parael desarrollo de esta actividad y, v) seguimiento, mantenimiento, reparación osustitución de ayudas técnicas entregadas por el banco.

4. Información

Esta corresponde a una intervención puntual y esporádica que se desarrolla travésde jornadas y eventos planeados y orientados a informar y sensibilizar en formamasiva o a grupos determinados de las localidades, en discapacidad y prevenciónde la misma.

Se desarrolla como una estrategia de comunicación y educación que permite quela población participante reafirme o modifique sus comportamientos y actuacionesfrente a la discapacidad.

La intervención se desarrolla a través de: transferencia de información en temasespecíficos a grupos organizados, desarrollo de jornadas masivas de informacióny movilización de la comunidad y, entrega de información a través de medios de

comunicación Locales o Distritales.

4.1 Grupos informados en temas específicos

A través de esta intervención se entrega a grupos determinados de la comunidadinformación de interés para estos, en referencia a temáticas relacionadas con elcuidado de la salud, la discapacidad, y su prevención.

Su desarrollo se da a través de jornadas informativas de cuatro horas, para lascuales se utilizan diversas estrategia como conversatorios, talleres, conferencias,videos, etc. Estas son coordinadas y ejecutadas por los Referentes Locales de

Discapacidad, los cuales en ocasiones se apoyan de profesionales expertos en lastemáticas que ellos no dominan.

Para que esta intervención responda a las necesidades de información de lacomunidad, se parte de tener un conocimiento previo de las características eintereses de los grupos a informar.

Cada jornada de información que se desarrolle a través de esta intervención sigueunas etapas establecidas por la SDS en sus lineamientos, como son: i)

Las ayudas técnicas son entregadas según las necesidades del usuario en: préstamo o alquiler por un tiempo determinado, comodato, o por tiempo indeterminado.




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alistamiento y caracterización del grupo, en la cual se identifica el grupo y serealiza el plan de trabajo a desarrollar, ii) ejecución del plan de trabajo y aplicaciónde metodología propuesta y, iii) evaluación de la jornada.

Entre los temas que se abordan en estas jornadas se destacan: cuidado de lasalud, prevención y manejo de la discapacidad, detección temprana de ladiscapacidad, accesibilidad, integración social, derechos de las personas condiscapacidad, normatividad en discapacidad, políticas y planes Nacionales yDistritales de beneficio a la población con discapacidad, sexualidad ydiscapacidad, tercera edad y discapacidad, o cualquier otro tema de interés parala comunidad y que se relacione con los temas eje de esta intervención.

La información producto de esta intervención se reporta en los informes que elreferente local presenta a la SDS.

4.2 Jornadas masivas de información

Como respuesta a un interés internacional de celebrar el día de las personas condiscapacidad se desarrolla esta intervención, en la cual cada año durante un messe efectúan diversos eventos masivos Distritales o Locales de información ymovilización social de la comunidad, en los cuales se promueve la participación yequiparación de oportunidades de la población con discapacidad, a la vez que sefomenta un cambio de actitud hacia ésta población y su reconocimiento comociudadanos con deberes y derechos.

Su programación varia de año tras año, de acuerdo a las expectativas que genereel lema que se proponga para el desarrollo de la jornada en el añocorrespondiente.

Entre las actividades programadas para estas jornadas se destacan los eventosinterinstitucionales, tales como los foros Distritales y los encuentros Distritales deConsejos Locales de Discapacidad; al igual que el desarrollo de actividades comoferias, festivales, marchas y programas académicos, recreativos, deportivos yculturales, entre otros.

Dentro de estos espacios se entrega de información básica sobre discapacidad,prevención, recursos políticos, normativos e institucionales de beneficio a la

población con discapacidad en Bogotá, D. C., etc. y se da la oportunidad desocializar y analizar planes, proyectos y experiencias exitosas de discapacidadcomo estrategia de reconocimiento de la labor de las localidades en pro delbienestar de esta población.

La planeación y desarrollo de esta intervención esta bajo la responsabilidad de losmiembros de la Red Distrital de Discapacidad y es apoyada por autoridades,organizaciones, entidades de los diferentes niveles con énfasis en el local y, por lacomunidad en general. En el nivel local, el Consejo Local de Discapacidad juegaun papel importante en el apoyo que debe dar al nivel Distrital en la organización




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de las actividades, la movilización de recursos y la promoción de la participaciónde los miembros de la comunidad.

De acuerdo a la responsabilidad y participación que asumen las diferentesentidades del orden Distrital y Local, esta se constituye en una intervención dedesarrollo intersectorial.

Para el desarrollo de la intervención se proponen tres fases: una inicial dealistamiento en la cual se llevan a cabo actividades de planeación, concertación ycoordinación; una de ejecución que corresponde al desarrollo de la jornada y unade evaluación de esta, cuyos resultados sirven para evaluar logros, dificultades yhacer propuestas para la próxima jornada.

4.3 Información por medios masivos de comunicaciónEsta intervención corresponde a una estrategia de comunicación masiva dirigida ala transferencia de información clara y sencilla de mensajes que promuevenprincipalmente la prevención de la discapacidad y el cambio de actitud frente aesta. De igual forma esta estrategia es aprovechada para la divulgación deinformación de interés para la comunidad en referencia a las intervenciones queconforman la estrategia de RBC.

Para su desarrollo se vale de la utilización de medios de comunicación como radioy televisión comunitaria, plegables, afiches, carteleras, posters, boletines, folletosy, periódicos locales, entre otros.

Esta intervención tiene un carácter intersectorial. En su ejecución participanmiembros de la Red Distrital de Discapacidad y diversos actores de la comunidad,los cuales apoyan la producción de información que apoya el desarrollo de la RBCen las diferentes localidades de Bogotá, D.C.

5. Gestión

Esta corresponde a las acciones que los Referentes de Discapacidad desde loLocal y un coordinador de la SDS desde lo Distrital desarrollan para administrar laestrategia de RBC en Bogotá.

El desarrollo de esta implica la realización de actividades de planeación,organización, seguimiento, evaluación y, gestión de recursos y apoyos para elfuncionamiento de la estrategia de RBC en las localidades. A través de estasactividades los coordinadores Locales y Distrital, preparan planes de acción,informes, material documental, lineamientos y registros entre otros.

Como resultado de esta gestión administrativa se logra que los coordinadoresLocales y Distrital, produzcan información fundamental para: el desarrollo yfortalecimiento de la estrategia, la alimentación de los sistemas de información de




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la SDS y la toma de decisiones sobre acciones de beneficio a la población condiscapacidad.

Entre las acciones puntuales que deben desarrollar los Referentes Locales deDiscapacidad en esta intervención, se encuentran: realización, seguimiento yevaluación del plan de acción anual a seguir en la Localidad; registro y análisis dela información de las diferentes intervenciones de a cuerdo a lineamientos dadospor la SDS; elaboración de informes y reportes establecidos o solicitados por laSDS; apoyo al desarrollo de material documental de construcción colectiva;gestión Intrainstitucional, Interinstitucional y Local; elaboración de mapa degeorreferenciación de la población usuaria de asesorías domiciliarias y asesoría aotros profesionales de salud y miembros de los Consejos Locales de Discapacidaden aspectos, conceptuales, teóricos, técnicos, operativos u otros que se relacionen

con la estrategia de RBC.Dentro de esta se tiene en cuenta el tiempo y las gestiones necesarias que serequieren para la participación de los Referentes Locales de Discapacidad enactividades de formación y reuniones programadas por la SDS.

Recurso humano que participa en el desarrollo de la RBC

En el desarrollo de las diferentes intervenciones que componen la estrategia deRBC en el D.C. participan:

• Un profesional del área de la salud con formación en desarrollo social,

comunitario, políticas sociales, salud pública o temáticas afines, que coordina laestrategia de RBC en la ciudad.

• Un auxiliar administrativo que apoya en esta labor al coordinador Distrital de laestrategia.

• Por cada localidad un profesional del área de la salud del Hospital Localformado en RBC que asuma la coordinación la estrategia a este nivel.

• Auxiliares de enfermería que apoyen las intervenciones de cuidando acuidadores y asesoría domiciliaria cuando sea necesario.

• Profesionales de diferentes disciplinas y sectores expertos en los temas que se

requiera desarrollar en las intervenciones de formación e información.

• Profesionales de diversos sectores nombrados como representantes ante elConsejo Local, o como apoyo al desarrollo de las intervenciones de informacióny formación cuando se requiera.

• Representantes de las organizaciones de las personas con discapacidad (seis,uno por tipo de discapacidad) que apoyan el funcionamiento de los ConsejosLocales de Discapacidad.




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• Miembros de la comunidad formados como agentes de cambio que apoyen eldesarrollo de la estrategia y lideren acciones en beneficio de la población condiscapacidad en la Localidad.

Como miembros de apoyo al desarrollo de la estrategia en las localidades, setiene en cuenta además la participación de entidades no gubernamentales, líderescomunitarios, personas con discapacidad y población en general.

(Anexo IV. Ejes de intervención de RBC en la SDS)

Logros a destacar a través del desarrollo de la estrategia de RBC

A través de la revisión de información producida a lo largo del desarrollo de laestrategia de RBC en el D.C. y basados en los aportes dados por loscoordinadores del nivel Local y Distrital, se han identificado como logros:

• Ampliación de cobertura a la atención de la población con discapacidad y susfamilias en el D.C.

• Articulación y fortalecimiento de acciones de rehabilitación dadas desde lasinstituciones con las desarrolladas a través de las intervenciones de RBC.

• Conformación y funcionamiento de una Red Local o Consejos Locales deDiscapacidad, desde donde se originan y promocionan acciones y proyectos

intersectoriales de sensibilización y mejoramiento de la situación dediscapacidad que vive la comunidad.

• Participación y mayor compromiso de diferentes sectores (educación, cultura,recreación y deporte, bienestar social y familiar, desarrollo urbano, planeación,entre otros) en el desarrollo de planes, programas y proyectos comunitarios debeneficio para la población con discapacidad y su familia.

• Divulgación de Políticas y Normas Nacionales, Distritales y Locales debeneficio a la población con discapacidad, que han permitido el reconocimientode sus derechos y deberes y el desarrollo de planes, programas y proyectosorientados al mejoramiento de su calidad de vida.

• La entrega de información sobre prevención, derechos y deberes de lapoblación con discapacidad, RBC, políticas, normativas, equiparación deoportunidades e integración social entre otros. A través de esta intervención seha logrado informar, formar y sensibilizar un número importante deprofesionales y miembros de la comunidad, convirtiéndolos de esta forma en unapoyo fundamental para el desarrollo de la estrategia de RBC en laslocalidades.




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• Capacitación y asesoría a funcionarios de los hospitales en la atención, manejoy buen trato de la población con discapacidad, que favorece la accesibilidad deesta población a estos servicios.

• El desarrollo de las jornadas masivas de información y movilización,sensibilizan un número importante de miembros de la comunidad en loreferente a la discapacidad, reflejándose esto en un cambio de actitud haciaesta población.

Estos eventos permiten igualmente a la comunidad el reconocimiento de lasnecesidades de la persona con discapacidad y sus familias y la identificaciónde recursos comunitarios para el beneficio de esta población.

• La socialización y el reconocimiento de logros obtenidos a través de las

intervenciones de RBC desarrolladas en las localidades ha fortalecido el poder de convocatoria para la participación en actividades que desde esta estrategiase promueven.

• Desarrollo de estrategias de comunicación masiva que fortalecen acciones deinformación que se dan en las diferentes intervenciones.

• Construcción de documentos basados en la revisión de marcos conceptuales yexperiencias vividas con el desarrollo de la RBC en las localidades.

• Realización de informes periódicos, reportes y registros entre otros que aportaninformación valiosa para investigaciones que se propongan en RBC.

•

Identificación de la situación de discapacidad en las diferentes localidades delD.C. Esta información resulta de gran valor para el planteamiento de planes,programas y proyectos que den respuesta a las necesidades reales de lapoblación con discapacidad.

• Capacitación permanente y oportunidad de trabajo en equipo por parte de loscoordinadores Locales y Distrital, han permitido que se cuente cada vez con unrecurso humano más competente para el desarrollo de la estrategia.

• Asignación presupuestal permanente por parte de la SDS, aportes delMinisterio de la Protección Social y de recursos económicos de los FondosLocales de Desarrollo, permiten mantener y ampliar las intervenciones que

desarrolla la estrategia de RBC, al igual que proponer proyectos Locales enbeneficio de la población con discapacidad, sus familias y su comunidad.

• La orientación dada a la RBC enmarcada en los planteamientos y propuestasdadas en las Políticas, Normas y Planes Nacionales, Distritales y Locales,permiten que esta estrategia se fortalezca y tenga cada vez mas apoyogubernamental y comunitario.




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MODELO DE RBC PROPUESTO A PARTIR DE LA EXPERIENCIA

SISTEMATIZADA

El modelo que se propone se fundamenta en el marco conceptual de referenciaexpuesto en el presente documento y se enmarca en las Normas, Políticas yPlanes Nacionales, Distritales, Departamentales, Municipales, Locales einstitucionales del entorno en el que se desarrolle.

Su componente central esta representado por una Red de Apoyo Social a laspersonas con discapacidad y sus familias en el nivel local, la cual se articula a supar en el nivel superior Distrital o Municipal.

El modelo tiene como referente el Sistema General de Seguridad Social en Salud

del país y se apoya en los sistemas de educación, trabajo y recreación entre otros;a fin de articular acciones de los diferentes sectores necesarios para el desarrollode la RBC en la localidad.

Se espera que con el abordaje de la RBC a través del modelo que se propone selogre el desarrollo de entornos familiares, institucionales y sociales accesibles enlos cuales las personas con discapacidad puedan ejercer plenamente susderechos y logren alcanzar un desarrollo funcional y personal que les permita laconstrucción y puesta en marcha de sus proyectos de vida.

Con base en lo anteriormente planteado las acciones que se proponen se orientana:

• Desarrollar o fortalecer capacidades físicas, mentales y sociales de laspersonas con discapacidad, buscando que estas alcancen una plenaintegración social en su entorno familiar y social.

• Asesorar a familias y cuidadores para que apoyen la integración familiar ysocial de la persona con discapacidad y logren en ellos un manejo adecuadode sus condiciones físicas y mentales.

• Preparar a la comunidad para que conozca y entienda la discapacidad, desdesu prevención, implicaciones, apoyos y necesidades de la población que laafronta.

•

Fortalecer procesos de participación social que promuevan la construcción yfortalecimiento de espacios accesibles para la integración y plena participaciónde la persona con discapacidad en los entornos familiar, escolar, laboral,cultural, deportivo, recreativo y comunitario en general; en referencia a lapromoción, planeación, ejecución, evaluación y seguimiento de proyectos dedesarrollo local.

Desarrollo del modelo

El modelo propuesto implica formación del recurso humano, organización yadministración de la estrategia y desarrollo de la misma; por lo que se plantea su




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desarrollo a través de tres grandes componentes articulados entre si, en los cualesse den: procesos de formación del recuso humano que apoye el desarrollo de laestrategia, espacios de concertación donde se realice la administración y gestiónde esta y ejecución de intervenciones y proyectos que desarrollen habilidadespersonales e institucionales y transformen las comunidades en entornosaccesibles para la plena participación y bienestar de las personas condiscapacidad y sus familias (Gráfico 4).

Gráfico 4: Rehabilitación Basada en la Comunidad –RBC - Modelo propuesto.

El desarrollo de la estrategia de RBC en cada localidad del Distrito o Municipio seiniciara con la formación del recurso humano que la pondrá en marcha,seguidamente se propone la organización de las Red Local de Apoyo Social a la

Discapacidad o Consejo Local de Discapacidad, el cual en conjunto con los demásConsejos Locales de Discapacidad harán parte de la Red Distrital o Municipal deDiscapacidad. Los Consejos Locales se consideraran como el componente centralde la estrategia como órganos de concertación, administración y gestión de lasintervenciones y proyectos que se desarrollen en cada localidad.

Una vez la estrategia comience su funcionamiento, el proceso de formación delrecurso humano se hará permanente y será el encargado de que cada uno de loscomponentes propuestos funcione en forma adecuada y articuladamente.

Concertación Distrital o Municipal

RBC

Formación delrecurso humano

Desarrollocomunitario

(intervenciones yproyectos)

Concertación /Administración y

gestión(Consejo Local)

Normas / Políticas / Planes




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1. Componente. de Formación

Este corresponde a la formación del recurso humano tanto institucional para lacoordinación o el desarrollo de la estrategia de RBC en la localidad, como alrecurso de apoyo a la misma, representado en los miembros de la comunidad.

Este es un proceso que debe seguir cualquier miembro institucional o de lacomunidad que en forma permanente participe en la coordinación o desarrollo decualquiera de las acciones de RBC.

La formación se dará en dos niveles, uno dirigido a los profesionales que en lalocalidad se formaran como facilitadores o líderes de RBC y que serán los queasumirán funciones de coordinación y de desarrollo de esta y otro dirigido a laspersonas de la comunidad interesadas en participar en el desarrollo de la

estrategia de RBC, y que actuaran como agentes de cambio o líderescomunitarios de discapacidad.

1.1 Formación de facilitadores o líderes de RBC:

Para este proceso de formación se plantea una capacitación inicial por la quedeben pasar todos los profesionales que participaran en el desarrollo de laestrategia. Esta cubrirá temas fundamentales para la administración, gestiónparticipación y ejecución de las diferentes intervenciones que se proponen para eldesarrollo de la estrategia.

Para esta primera etapa de formación se sugiere abordar temas referentes a

discapacidad (marco conceptual, implicaciones, abordaje y normativa), SistemaGeneral de Seguridad Social del país (beneficios e implicaciones para la poblacióncon discapacidad), RBC (concepto general y conocimiento del modelo propuesto),Red de Apoyo Social (conceptualización, estructuración y funcionamiento de laRed de Apoyo Distrital/Municipal y Local de Discapacidad), planeación estratégica,desarrollo de proyectos, estrategia para trabajo en grupo, liderazgo, trabajo confamilias y comunicación, entre otros que se considere fundamental desarrollar enesta fase.

El profesional capacitado continuara su proceso de formación a través decapacitaciones permanentes en temas puntuales complementarios o de

profundización de los ya desarrollados. Este proceso de formación continuada esel que realmente va a formar al profesional como facilitador o líder de RBC en elnivel Local.

La planeación y desarrollo de la formación del primer recurso humano se podrárealizar inicialmente a través de una institución del sector que lidere la iniciativa deimplementar la estrategia de RBC en la localidad. Esta institución líder deberávincular en la formación de este recurso humano a profesionales de diferentesinstituciones de otros sectores que se requieran para el funcionamiento de laestrategia.




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Una vez se tenga un primer grupo de profesionales capacitados, se deberá dar paso a la conformación de los Consejos Locales de Discapacidad y organizar lasdiferentes intervenciones a realizar en la comunidad.

1.2 Formación de agentes de cambio o líderes comunitarios dediscapacidad:

Esta formación será asumida por un facilitador formado, el cual se apoyara enotros profesionales para el abordaje de temas que no sean de su experticia. Estase dirige a personas de la comunidad interesadas en apoyar la RBC y asumir elpapel de líder de discapacidad en su localidad.

Al igual que la formación de facilitadores, esta se iniciara con una primera

capacitación en la que se ofrezcan elementos conceptuales y prácticosfundamentales para que el participante comprenda el significado de ladiscapacidad y pueda orientar a las personas con discapacidad y sus familias enaspectos elementales sobre derechos, deberes, normativas y seguridad social. Deigual forma se darán otros elementos que lo prepararen para la participación enlos Consejos Locales y en el desarrollo de algunas acciones que desde laestrategia de RBC se realicen.

En esta primera capacitación se proponen temas fundamentales como:discapacidad (conceptos básicos, implicaciones personales, familiares y sociales,abordaje, prevención, derechos, deberes y normatividad), Seguridad Social,integración social y ocupacional de la persona con discapacidad, comunidad(participación, organización y conocimiento del modelo de RBC a desarrollar),estructuración y funcionamiento de la Red Local de Apoyo Social a ladiscapacidad, comunicación, liderazgo y bases para el desarrollo de proyectossociales, entre otros temas que se considere necesarios abordar en este primer encuentro. Tanto las temáticas a desarrollar como el nivel de profundidad con quese den, dependerá del grupo al que se dirija la capacitación.

Para continuar con la formación de agente de cambio o líder comunitario dediscapacidad, se propone seguir este proceso con capacitaciones puntuales o eldesarrollo de actividades que complementen o fortalezcan los conceptos yhabilidades desarrolladas inicialmente y preparen realmente a la persona para

asumir su compromiso.Finalmente se plantea el desarrollo de acciones de seguimiento, en las cuales seevalúen las dificultades y los logros de la formación y se formulen los ajustesnecesarios para su optimización.

La información sobre los miembros de la comunidad capacitados deberá alimentar el sistema de información Local que se construya a través del desarrollo de estaestrategia y que facilitara la identificación del recurso humano formado con queesta cuenta.




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2. Componente de Concertación

Este hace referencia al proceso de conformación, consolidación y funcionamientode la Red Local de Apoyo Social a la discapacidad o Concejo Local deDiscapacidad.

Los Consejos que se conformen en cada localidad deberán servir como espaciosde concertación, coordinación, gestión y asesoría de planes, proyectos yprogramas de bienestar para las personas con discapacidad y sus familias. Estosserán los encargados de administrar la estrategia.

Para facilitar su funcionamiento y sostenibilidad, estos Consejos deberán estar articulados a un Consejo de apoyo a la discapacidad del nivel Distrital o Municipal,que los oriente, asesore y apoye en sus actuaciones. Las acciones de estos

Consejos Locales deberán responder a las Políticas, Planes y Lineamientos dadosdesde este Consejo de orden superior.

Tanto el Consejo Superior como el Local, deberán incluir representantes de losdiferentes sectores y de la población con discapacidad formados como agentes decambio.

Los Consejos Locales en cada comunidad se constituirán en el centro dedesarrollo de la estrategia de RBC, por lo que es importante que en suconformación se tenga en cuenta la vinculación de profesionales de los distintossectores formados como facilitadores de RBC y de miembros de la comunidadformados.

El funcionamiento del Consejo Local implicara una fase previa de conformación yconsolidación en la cual estos se estructuren y fortalezcan como órganos centralesde la estrategia de RBC.

• Conformación: esta hace referencia al establecimiento de una normativa quelo estructure y le de elementos fundamentales para su funcionamiento. En estanormativa se deberá plantear la razón de ser del Consejo, conformación yforma de elección de sus miembros, funciones que estos asumirán, periodos dereunión y otros aspectos que se considere importante tener en cuenta dentrode la norma.

Una vez se establezca la norma, las instituciones Locales involucradas en el

desarrollo de la estrategia de RBC, podrán realizar la elección y elposicionamiento de sus miembros, para que este se conforme oficialmente.

• Consolidación: una vez conformado el Consejo, sus miembros debenprogramar jornadas de trabajo en las cuales con el apoyo de profesionalesexternos, reciban asesoría y capacitación en aspectos fundamentales para sufuncionamiento como la Red de Apoyo Local.

Esta fase permitirá identificar competencias, fortalezas y debilidades de losmiembros del consejo, proyectando capacitaciones y asesorías en aspectos de




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planeación, administración, liderazgo, comunicación, u otros que se considerenecesario abordar para el funcionamiento adecuado del Consejo.

Como producto de esta fase el consejo deberá contar con un sistema deinformación, un plan de trabajo, un portafolio de servicios y un reglamentointerno. Igualmente cada miembros del Consejo deberán tener claras susfunciones y responsabilidades frente al desarrollo de la RBC.

• Funcionamiento: implica la participación en reuniones y encuentros periódicosprogramados por el Consejo, desarrollo de funciones administrativas propiasdel funcionamiento interno del Consejo, acciones de gestión externainterinstitucional o comunitaria y, participación en la construcción ymantenimiento del sistema de información de la estrategia de RBC en lalocalidad.

- Encuentros: corresponden a las reuniones periódicas que realizarán losmiembros del Consejo y que les permitirá entre otros, llegar a acuerdos,planear, hacer seguimiento y evaluación al plan de trabajo y a losprogramas y proyectos desarrollados en la comunidad a través de laestrategia.

Estos encuentros serán además un espacio para la socialización deinformación sobre las intervenciones de desarrollo comunitario planteadasdesde la estrategia de RBC y que están bajo la responsabilidad de algunosde sus miembros.

- Administración de la RBC en la localidad y gestión de acciones para su desarrollo: esta deberá contemplar acciones de administración interna delConsejo, en la cual se incluye la realización de informes, reportes,comunicados, documentos, etc. y de gestión Local interinstitucional ocomunitaria.

La gestión Local incluirá entre otros: establecimiento de necesidades de lapoblación con discapacidad, negociación institucional y comunitaria para laconsecución de recursos que apoyen el desarrollo de proyectos eintervenciones locales de beneficio a esta población y sus familias,referenciación de usuarios y difusión de la estrategia.

Es importante que se tengan en cuenta las acciones de administración y

gestión de intervenciones de desarrollo comunitario que asumen algunos desus miembros y que aunque son externas al funcionamiento del Consejo,su planeación y seguimiento en parte se da desde el Consejo.

- Construcción y mantenimiento de un sistema de información local: losmiembros del Consejo deben construir un sistema de información teniendoen cuenta la información requerida por niveles superiores Distritales oMunicipales y la que ellos consideren importante almacenar; dándole

Económicos, técnicos, humanos y locativos.




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prioridad a la que les permita levantar el diagnostico de discapacidad de lacomunidad.

El mantenimiento del sistema implica una alimentación permanente, para locual los miembros del Consejo deben comprometerse a suministrar lainformación que les corresponda en forma clara y oportuna.

La definición concertada de la información a almacenar, el contar con lacentralización de la misma y el mantenimiento actualizado del sistema, seráde gran utilidad para retroalimentar el desarrollo de la estrategia, la toma dedecisiones y el fortalecimiento de la estrategia de RBC, entre otros.

3. Componente de Desarrollo Comunitario

Este se dirige al ofrecimiento de acciones directas en la comunidad, orientadas adesarrollar habilidades, educar y transformar actuaciones individuales y colectivasque mejoraren el bienestar de las personas con discapacidad, sus familias ycuidadores. El éxito de este, dependerá en gran medida de la formación y elcompromiso del recurso humano que lo conduzca y de la eficiente labor que llevea cabo el Consejo Local.

Este componente incluye las asesorías individuales o colectivas dadas a laspersonas con discapacidad, sus familias y cuidadores; las actividades deinformación y movilización dirigidas a educar y sensibilizar a la comunidad, y eldesarrollo de proyectos Intersectoriales de bienestar para la población con

discapacidad y sus familias.

3.1 Asesorías

Estas se deben constituir en intervenciones claves para orientar y desarrollar habilidades a personas, instituciones y organizaciones de la comunidad, quefaciliten la integración social de las personas con discapacidad y ofrezcan unamejor calidad de vida para ella, sus familiares y cuidadores.

El desarrollo de cualquiera de estas intervenciones podría conducir a la necesidadde otra, por ejemplo durante el desarrollo de la asesoría a una entidad educativa

se podría detectar la necesidad de una asesoría domiciliaria a un alumno condiscapacidad o del suministro de una ayuda técnica con su correspondienteasesoría de manejo y mantenimiento de la misma.

Estas intervenciones deben ser asumidas por profesionales formados comofacilitadores y con un amplio conocimiento del manejo de la discapacidad.

3.1.1 Asesoría domiciliaria

Esta intervención se dirigirá a orientar a la persona con discapacidad, a la familia ylos cuidadores, en el desarrollo de habilidades para el manejo de la discapacidad.




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Para el desarrollo de esta se propone: una evaluación de las condiciones de la persona, el ofrecimiento de la asesoría de acuerdo a necesidades detectadas y elseguimiento a la misma.

Con base en la evaluación se debe plantear un plan de trabajo, en el cual sedetermine el número de visitas que se necesitaran para dar cumplimiento a este.El plan de trabajo puede incluir entre otros: educación en salud, prevención dedeficiencias o de aumento en el grado de severidad de la discapacidad, técnicaselementales para el manejo de la discapacidad, orientación y apoyo para el ajustede elementos o espacios que faciliten el desarrollo de actividades de cuidadopersonal y de integración familiar y, transferencia de información sobrenormativas, servicios o recursos comunitarios que apoyen la integración social dela persona con discapacidad objeto de la asesoría.

En los casos en los cuales se detecte la necesidad de otro tipo de apoyo comorehabilitación institucional, educación, formación profesional, etc. se deberá hacer remisión a la entidad correspondiente. Para garantizar que el usuario remitidocontara con las condiciones necesarias para la plena participación en los serviciosque la entidad ofrece, el facilitador de RBC, deberá realizar la asesoríaconveniente a dicha institución.

Una condición que debe primar para el desarrollo de la asesoría es el interés ycompromiso que asuman los usuarios de la misma.

3.1.2 Asesoría a cuidadores de personas con discapacidad Esta será complementaria a la asesoría domiciliaria y se dirigirá principalmente alofrecimiento de elementos teórico prácticos y de apoyo psicológico para el cuidadoy bienestar del cuidador.

Esta se constituirá en un espacio en el cual a través del desarrollo de actividadesrecreativas, culturales y de apoyo psicológico, se educara y asesorara al cuidador en el manejo de su salud física y mental, su tiempo libre y de situaciones que lespuedan generar ansiedad y frustración. De igual forma a través de estaintervención se buscara fortalecer la autoestima y el autoconcepto del cuidador ydesarrollar habilidades que le faciliten el manejo y cuidado de personas condiscapacidad.

El desarrollo de estar asesoría estará a cargo de facilitadores formados y seráapoyada en caso necesario por profesionales expertos en el manejo de grupos deapoyo psicológico.

Estas asesorías deberán ser programadas de acuerdo a las necesidades de cadagrupo a asesorar. Entre otros se proponen como temas a abordar: discapacidad ysus implicaciones, promoción de hábitos de vida saludable, prevención dediscapacidad, higiene de columna, construcción de facilitadores y eliminación debarreras que restrinjan la participación de la persona con discapacidad,




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aprovechamiento del tiempo libre, solución de conflictos, autoestima yautoconcepto.

Estas asesorías se podrán desarrollar a través de actividades grupales dirigidas,en las que se incluyan: exposiciones, conversatorio, dinámicas de grupo,actividades lúdicas y culturales, entre otras.

Cada grupo contara con su propio plan de trabajo y evaluación de logros,dificultades y propuestas con base en lesiones aprendidas. Después de un tiempoprudencial, se programara una sesión de seguimiento, en la cual se hará el cierreo reprogramación de una asesoría complementaria.

3.1.3 Asesoría en el uso y mantenimiento de ayudas técnicas

Esta parte de la entrega de ayudas técnica a la persona con discapacidad a travésde centros o bancos Locales creados para dar este apoyo a personas sincapacidad de pago y sin vinculación a algún sistema de seguridad social que selas suministre.

Los bancos Locales para el suministro y asesoría en el manejo y mantenimientode ayudas técnicas funcionaran en la localidad dentro de los centros de salud o deotra institución de la localidad con capacidad de albergarlos. Estos estarán bajo lacoordinación del Consejo Local y la dirección de facilitadores formado en RBC, loscuales recibirá apoyo de entidades y organizaciones Locales, Distritales oNacionales y de los demás miembros del Consejo para la consecución y

mantenimiento de las ayudas técnicas necesarias. Contaran con un reglamentoque les permita funcionar adecuadamente y harán convenios con entidades derehabilitación para el entrenamiento a usuarios que requieran de este apoyo.

El Consejo Local a través de su sistema de información del Consejo Local podráaportar información al banco sobre la necesidad de ayudas técnicas en laLocalidad y de los usuarios que las requieren; de esta forma los bancos podrángestionar de forma acertada las ayudas que darán respuesta a las necesidades dela comunidad. De igual forma los bancos informaran al Consejo las solicitudes deayudas que reciban, para que estos apoyen la consecución de las ayudas que serequieran.

El suministro y asesoría en el manejo y mantenimiento de la ayuda técnica partiráde la evaluación de la solicitud de la ayuda, seguido por la evaluación del casoincluyendo la visita domiciliaria, para concluir en la entrega y asesoríacorrespondiente o la remisión a una entidad de rehabilitación de ser necesario. Enel momento de la entrega se establecerán las condiciones y compromisos que elusuario asumirá frente a la ayuda técnica entregada.

Para certificar el uso y cuidado adecuado de la ayuda entregada se deberáprogramar una asesoría de seguimiento, en la cual se verifiquen estos aspectos yse hagan los ajustes necesarios.




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Estos centros o bancos de ayudas técnicas también se deberán encargar de lareparación y mantenimiento de las ayudas que sean devueltas por usuarios que yano las requieran o de las que sean donadas y que demanden este servicio. Estosservicios se podrán prestar en forma directa por el banco o a través de convenioscon empresas especializadas en estas labores.

3.1.4 Asesoría a instituciones, empresas u otras organizaciones de lacomunidad

Estas se dirigen a instituciones de salud, educación, formación profesional,empresas, organizaciones culturales, deportivas, recreativas, religiosas u otrasque funcionen en la comunidad y que requieran de asesoría, asistencia técnica yacompañamiento para apoyar la integración y plena participación de las personascon discapacidad en los servicios y oportunidades que estas proporcionan.

La intervención que se realice a través de esta asesoría, contara con una fase dediagnostico de la institución, organización o empresa, una de suministro de laasesoría, asistencia técnica y acompañamiento, y una última de seguimiento ycierre de la misma.

La fase inicial de diagnóstico partirá de la identificación de necesidades y ladeterminación de las posibilidades de llevar a cabo la intervención. Con base en lainformación obtenida en el diagnóstico y contando con el interés y compromiso delos directivos de la institución, organización o empresas por la asesoría, seplanteara un plan de trabajo, el cual se socializara y concertara con sus directivos.

En la fase intermedia o de asesoría se ofrecerán las orientaciones pertinentespara la eliminación de barreras y la construcción de facilitadores o apoyos quepermitan que la población con discapacidad pueda acceder y participar plenamente de los servicios y beneficios que estas entidades ofrecen.Dependiendo de las necesidades individuales, durante esta fase se proporcionaráinformación sobre: discapacidad su significado, implicaciones y prevención;Políticas, Normas y Planes de beneficio a la población con discapacidad, derechosy deberes de esta población, entre otros.

De igual forma durante el desarrollo de esta fase se entregara a los asesoradosinformación sobre programas, proyectos y servicios, que la comunidad ofrece para

a esta población, e igualmente se le informara sobre el desarrollo de la RBC en lalocalidad, promoviendo su participación en algunas de las actividades que desdeesta se desarrollan (jornadas de información y movilización, formación de recursohumano, proyectos de desarrollo local, etc.).

Para la fase final o de cierre de la asesoría se propone la realización de unaevaluación de logros y dificultades y el planteamiento de compromisos que laentidad u organización asesorada deberá asumir para dar cumplimiento a suresponsabilidad frente a la población con discapacidad.




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En los casos que se considere necesario se podrá plantear una visita deseguimiento a la asesoría.

3.2 Información y movilización de la comunidad:

Esta intervención estará dirigida a la comunidad en general, constituyéndose enuna estrategia fundamental para la socialización de información, la educación y lamovilización de la comunidad en torno a la discapacidad. Esta se podrá dar enforma grupal o colectiva, a través de jornadas en las cuales se suministreinformación a grupos o en forma masiva a la comunidad en general.

3.2.1 Jornadas masivas de información y movilización de la comunidad.

Estas se dirigirán a apoyar la iniciativa internacional de celebrar cada año el día delas personas con discapacidad, acogida por muchos países y por el Distrito Capitalcomo parte de la estrategia de RBC que este desarrolla.

Para la realización de estas se propone el desarrollo de diversos eventos deinformación y movilización de la comunidad que giren en torno a la discapacidad:su significado, implicaciones, prevención, socialización de experiencias exitosas y,recursos comunitarios, normativos y de políticas que le dan apoyo y soporte, etc.Todo lo anterior orientado a generar un cambio de actitud de la comunidad haciala discapacidad y promover una plena participación y reconocimiento de laspersonas con discapacidad como ciudadanos con derechos y deberes.

En el desarrollo de estas jornadas se podrán programar en cada localidad y enconjunto con todas las localidades actividades educativas, deportivas, culturales yrecreativas entre otras, que promuevan la participación de la comunidad yfomenten la integración de las diferentes localidades que conforman el Distrito oMunicipio.

Su organización y desarrollo deberá estar en cabeza de los Consejos Local yDistrital o Municipal, los cuales en una fase inicial harán la preparación,coordinación y gestión de recursos. Durante esta fase los Consejos plantearan eltema en torno al del cual girara la jornada y con base en este harán laprogramación correspondiente. En esta fase planeación también se deberá definir

la duración de la jornada de acuerdo con los recursos con que cuente cadalocalidad y el Distrito o Municipio y se establecerán los compromisoscorrespondientes.

La siguiente fase propuesta es la de desarrollo de la jornada, en la cual se tendráque contar con la participación coordinada de todo el recurso humano que formaparte de la estrategia de RBC y del apoyo de profesionales, entidades,organizaciones y empresas de la comunidad que faciliten la realización de lasactividades que se programen.




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Finalmente se propone una fase de evaluación de la jornada, donde seestablezcan logros y dificultades y se den sugerencias para la optimización de laspróximas jornadas.

3.2.2 Información a grupos de la comunidad

A través de esta actividad los facilitadores formados en RBC deben suministrar información orientada a la educación de grupos comunitarios en temas puntualesrelacionados con la discapacidad y que son de interés para sus participantes.

El suministro de información podrá darse a través de diversas técnicasmetodológicas (Conferencias, conversatorios, foros, jornadas educativas, etc.) ycon la profundidad que el grupo lo requiera.

Implica una fase de diagnostico o caracterización del grupo y de planeación de laactividad, en la que se gestionen los recursos necesarios y se realicen lasadecuaciones pertinentes a la temática a desarrollar.

Seguidamente se propone una fase de ejecución o entrega de la información, lacual debe concluir con la evaluación de logros, dificultades y propuestas para laoptimización de la actividad.

A través de esta actividad se podrán organizar jornadas de capacitación a gruposde agentes de cambio en proceso de formación.

3.2.3 Información masiva a través de medios de comunicación. Esta deberá considerarse como una estrategia de información de gran valor teniendo en cuenta el alcance que puede llegar a tener.

La información suministrada a través de medios de comunicación masiva comoradio, televisión, periódicos, plegables, afiches, volantes, etc.; se constituye en unmedio fundamental para: divulgar información referente al desarrollo de laestrategia en la comunidad, invitar a participar en actividades que esta desarrolle;reforzar información suministrada a través de la ejecución de otras actividades deinformación, etc.

La información que se maneje a través de esta estrategia de comunicación deberáser socializada a los miembros de los Consejos Locales, a fin que estos laconozcan la divulguen y prevengan que esta se quede en unos pocos miembrosde la comunidad o que se duplique información. El dar a conocer la informaciónque produzca la comunidad a los Consejos Locales permitirá no sólo




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4. Desarrollo de proyectos intersectoriales de beneficio a la población con

discapacidad y su familia. Los proyectos de desarrollo comunitario que se propongan como parte de la RBC,deben ser orientados al beneficio de la población con discapacidad y sus familias.Estos podrán ser promovidos por los Consejos Locales de Discapacidad o por otras entidades u organizaciones de la Localidad, como respuesta a necesidadesidentificadas por estas.

La responsabilidad de desarrollar proyectos Locales deberá ser asumida por losdiferentes sectores que tiene representación en la localidad. Estos podrán ser realizados por instituciones u organizaciones Locales, en forma individual o através de uniones temporales en los casos que el proyecto implique el

compromiso de mas de una entidad o de un sector.Los proyectos que se propongan desde el Consejo o desde las diferentesinstituciones u organizaciones de la Localidad, deberán pasar por una fase deevaluación por parte de los Consejos; una de desarrollo del proyecto por parte delas entidades u organizaciones responsables, en la que los Consejos harán suseguimiento y darán la asesoría pertinente, y una fase de conclusión ysocialización de resultados ante los miembros del Consejo y las entidades opersonas que los realizadores consideren importante hacerlo.

Es fundamental que la socialización de resultados de los proyectos se de tambiénen espacios programados para la participación de la comunidad, como son las

jornadas masivas de información y movilización.Los Consejo Locales deberán cumplir un papel fundamental en la promoción ydesarrollo de proyectos, orientándolos al mejoramiento de la situación dediscapacidad que vive la localidad donde ejercen sus funciones. Esto implica quelos Consejos mantengan un sistema de información actualizado, que susmiembros estén formados para su labor como facilitadores de RBC y que haya alinterior de estos la correspondiente representatividad de los diferentes sectores através de las instituciones locales.

Recurso necesario para el desarrollo de la estrategia de RBC

Partiendo del modelo de RBC propuesto, se establece la necesidad de contar conun recurso humano básico y profesionales de apoyo para el proceso de formacióndel recurso humano. (Gráfico 5)

• Profesionales expertos en las temáticas que se propongan para la formacióninicial de facilitadores de RBC que formen parte de la dirección, coordinación odesarrollo de la estrategia.

• Profesionales de instituciones gubernamentales de diferentes sectores del nivelDistrital o Municipal, que coordinen y apoyen el desarrollo de la estrategiadesde este nivel.




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• Profesionales de instituciones gubernamentales de diferentes sectores del nivelLocal, formados como facilitadores de RBC, para la dirección, coordinación,desarrollo o apoyo a la estrategia.

• Representantes de la discapacidad formados como agentes de cambio olíderes de discapacidad de la localidad, que apoyen la coordinación ydesarrollo de la estrategia de RBC.

• Auxiliares de enfermería o líderes comunitarios con experiencia en el manejode personas con discapacidad, que apoyen las asesorías domiciliarias y elcuidado de estas personas durante la asesoría a cuidadores.

Otros recursos de apoyo al desarrollo de la estrategia de RBC

• Profesionales expertos en temáticas que no manejen los facilitadoresformados, para dar apoyo a la formación de agentes de cambio o a la entregade información a la comunidad.

• Interpretes de lengua de señas para intervenciones donde participen personascon limitaciones auditivas severas o sordas.

• Documentos o información suministrada en braille para personas ciegas y enmacrotipos para personas con baja visión.

• Espacios accesibles para la participación de las personas con movilidadreducida.

Gráfico 5: Rehabilitación Basada en la Comunidad: Recursos humanos modelo propuesto.

Normas – Políticas – Planes

Concertación / Consejo Distrital o su equivalenteProfesionales de Instituciones ubernamentales re resentantes de ersonas con disca acidad

RB

Asesorías: Facilitadores de BBC y Auxiliares de enfermería

Información y movilización:Miembros de los Consejos, recurso

humano formado y comunidad en general

Proyectos Intersectoriales:Miembros de los Consejos Locales yersonas involucradas en su desarrollo

Formación Concertación Desarrollo comunitario

Formacióndel

Recursohumano

Profesionalesexpertos en

las temáticasque se

aborden

ConsejosLocales

Profesionales deinstituciones

gubernamentales dediferentes sectores y

representantes dePersonas conDiscapacidad

Formados




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LECCIONES APRENDIDAS Y RECOMENDACIONES

Lecciones Aprendidas

• El éxito en el desarrollo y sostenibilidad de la estrategia se puede plantear como el resultado de la sumatoria de varios aspectos como: el apoyo dadodesde el nivel gubernamental Distrital y Local, la construcción y funcionamientode redes de apoyo que facilitan el trabajo intersectorial, el liderazgo ycompromiso asumido por una entidad a nivel Distrital e irradiado al nivel Local,la participación cada vez mayor de la comunidad como resultado de lasdiferentes intervenciones realizadas, el desarrollo de lineamientos y

documentos que orientan el desarrollo de la estrategia en sus diferentesintervenciones, la formación permanente del recurso humano que impulsa eldesarrollo y fortalecimiento de la RBC en las localidades, etc.

• Frente a los planteamientos y propuestas dadas desde las Políticas, Normas yPlanes Gubernamentales de: mejorar la calidad de vida de las personas condiscapacidad y sus familias, respetando sus derechos, promoviendo suparticipación, desarrollando entornos accesibles y dando atención anecesidades de salud, educación, trabajo, bienestar, cultura, recreación, ydeporte. Es evidente que sin la participación y el compromiso de los miembrosde la comunidad y el desarrollo de un trabajo responsable y organizado por parte de los diferentes sectores, esto no se podrían lograr.

• Tomando como base la información suministrada por los Referentes Localesde Discapacidad en informes sobre asesorías domiciliarias, se identifica enestos como uno de los mayores problemas para integración social yocupacional de las personas con discapacidad, la presencia de barreras deaccesibilidad en el entorno; aspecto que ratifica la necesidad de fortalecer acciones de sensibilización a la comunidad, en las cuales se rompanparadigmas y se consientise a sus miembros sobre su responsabilidad frente aesta población.

• El trabajo intersectorial desarrollado alrededor de la estrategia de RBC lideradadesde el sector salud, permite la apropiación de responsabilidades por parte de

los demás sectores, a una problemática común como es la discapacidad; a lavez que fortalece y articula las acciones que desde cualquiera de los sectoresse den.

La RBC se plantea con un enfoque intersectorial e interdisciplinario, en el cualse incluye a la persona con discapacidad, la familia, los cuidadores y lacomunidad en general, siendo necesario establecer claramente lascompetencias y responsabilidades de los diferentes sectores y participantes.




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• La RBC debe contar con la voluntad política, institucional y de la comunidad, afin de que sus propuestas sean apoyadas desde lo normativo, lo económico ylo humano.

• El desarrollo de la RBC requiere de la formación de recurso humano endiferentes niveles, desde lo profesional hasta los básicos que se manejan en elcomún de la gente. Este proceso de formación se debe dar de acuerdo a lasnecesidades detectadas en el recurso humano que se involucra en eldesarrollo de la estrategia.

• Los Consejos Locales de Discapacidad o Redes de Apoyo Social a ladiscapacidad son un recurso fundamental, alrededor de los cuales se tejen losprocesos de participación y movilización comunitaria hacia una respuesta a lasnecesidades de participación social de las personas con discapacidad.

Estos requieren no solo de ser conformados, sino que además deben seguir procesos de fortalecimiento y estructuración para que funcionen en formaeficiente y respondan al objetivo para el cual se crean.

• Un planteamiento acertado de las intervenciones que desarrollen la RBC, debepartir de la identificación tanto de las características y necesidades de lapoblación usuaria, como del reconocimiento de los recursos y carencias de lacomunidad frente a las necesidades identificadas. La permanente actualizaciónde esta información y de los resultados obtenidos con el desarrollo de lasintervenciones propuestas, permite su ajuste y reorientación, al igual que elplanteamiento de nuevas intervenciones.

Para la recolección de información válida, es necesario contar coninstrumentos guía que permitan obtener información unificada y orientadahacia lo que se quiere conocer.

• El desarrollo de jornadas de trabajo en las que los coordinadores Locales de laestrategia aportan sus experiencias y proponen ideas para la optimización dela misma, son de vital importancia para el ajuste de las intervencionespropuestas y el planteamiento de otras que den respuesta a la problemáticaque desde esta estrategia se aborda

• La elaboración de material documental construido con base en la experienciade RBC desarrollada, es fundamental para la entrega de información que

permita la multiplicación de acciones en experiencias similares y laconstrucción de conceptos.

Recomendaciones

• Una de las problemáticas identificadas durante las visitas domiciliarias a travésde la aplicación del instrumento de evaluación del funcionamiento y de ladiscapacidad, es la restricción en la participación que experimentan la mayoríade personas con discapacidad en su entorno. Con base en esa información se




81

propone fortalecer la estrategia en lo referente a la sensibilización, educaciónen discapacidad y la promoción de facilitadores externos que favorezcan estaparticipación.

• De igual forma como se desarrollo para las Redes de apoyo o ConsejosLocales de Discapacidad un marco conceptual que le da soporte y orienta sudesarrollo, seria importante dar soporte conceptual a las demás intervencionesque conforman la estrategia de RBC, a fin de facilitar la formación yparticipación de los Referentes Locales que lideran la estrategia en este nivel.

• La labor de los referentes locales en las intervenciones de asesorías sefacilitara si estos cuentan con material unificado de apoyo para ser entregadoa los usuarios. Se podría revisar y ajustar el material construido en lasdiferentes localidades por los Referentes Locales o por otras entidades que

cuentan con material valioso de RBC como OMS.

• Con el fin de formar agentes de cambio que realmente sean líderescomunitarios que orienten a la población con discapacidad y sus familias, a lavez que promuevan y apoyen acciones y proyectos de desarrollo local debeneficio a esta población; esta intervención debe ser permanente ycomplementaria, al igual que la dada para la formación de facilitadores.

Lo anterior lleva a replantear la intervención en tiempo, recursos y selección deusuarios, los cuales deben estar dispuestos a asumir una formación continua ycomprometerse a asumir su papel dentro de la comunidad.

• El ajuste de lineamientos para el desarrollo de la estrategia de RBC, laconstrucción de conceptos y la producción de documentos sobre la misma, sepodría fortalecer mas a través del establecimiento de jornadas formales desocialización de experiencias vividas en cada localidad en el desarrollo de cadauna de las intervenciones. Estos espacios permitirían la socialización de logros,dificultades, material de apoyo producido, propuestas con base en laexperiencia, etc.; información que conjuntamente con la producida en losinformes escritos dados por los Referentes Locales, podría se convertiría eninsumos importantes para la construcción de este u otro tipo de materialdocumental que se proponga.

Las jornadas de socialización de experiencias vividas en el nivel local,

permitirán que información valiosa que se filtra en los diferentes encuentros deReferentes Locales, adquiera un carácter de formalidad y se evite sudisgregación y perdida de importancia.

Cartillas, folletos, plegables, etc.




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ANEXOS

1. Memorias primer encuentro inter-países.

2. Plan de trabajo propuesto.

3. Reconstrucción histórica de la Rehabilitación Basada en laComunidad -RBC en la Secretaría Distrital de Salud -SDS de Bogotá,

D. C.

4. Ejes de intervención de la Rehabilitación Basada en la Comunidad -

RBC en la Secretaría Distrital de Salud -SDS de Bogotá, D. C.




83

DOCUMENTOS CONSULTADOS Acuerdo 001 de 1999 del Consejo Distrital para el Discapacitado. ReglamentoInterno de este Consejo.

Acuerdo 002 de 1999 del Consejo Distrital para el Discapacitado. Conformaciónde los Consejos Locales para personas con discapacidad, en las localidades delDistrito Capital.

Acuerdo 016 de 1994 del Concejo de Santafé de Bogotá, Distrito Capital. Normasque orientan el quehacer interinstitucional en la atención a las personasdiscapacitadas en el distrito capital.

Acuerdo 03 de 2000 del Consejo Distrital para las personas que presentenlimitantes físicas, sensoriales y psíquicas. Modifica y reglamenta el reglamentointerno del Consejo Distrital para las personas que presenten limitantes físicas,sensoriales y mentales.

Acuerdo 05 de 2002 del Consejo Distrital. Modifica el Acuerdo 03 en relación conel secretario técnico del Consejo.

Acuerdo 09 de 2000 de la Secretaría de Educación del Distrito. Atencióneducativa a la población con limitaciones y capacidades excepcionales en loscolegios y escuelas del orden Distrital.

Acuerdo 137 de 2004 del Concejo de Bogotá, D. C. establece el sistema Distrital

de Atención Integral de personas en condición de discapacidad en el DistritoCapital y se modifica el Acuerdo 022 de 1999.

Acuerdo 22 de 1999 del Concejo de Santafé de Bogotá, D.C. Modifica el Acuerdo016 de 1994.

Bancos de Ayudas Técnicas: documento técnico. Secretaria Distrital de Saludde Bogotá, 2002.

Concepto Relacionado con las Coberturas del POSS en Rehabilitación.Secretaria Distrital de Salud. Dirección de Salud Publica. Bogotá, Mayo de 2002.

Consejos y Redes Sociales. Secretaria de Gobierno - Alcaldía Local de Engativá.

2002.Constitución Política de Colombia 1991.

Construyendo Rehabilitación Comunitaria en Grandes Ciudades. T. O. Mg.Alix Solángel García Ruiz. Publicado en el Nº 3 de la Revista Chilena de TerapiaOcupacional. Nov. 2003.

Decreto 801 de 1995 de la Alcaldía Mayor de Santafé de Bogotá. D.C




84

Hacia la articulación de la Red Distrital de Discapacidad. Secretaria Distrital deSalud - Hospital Vista Hermosa – Empresa Social del Estado. Bogotá, Diciembre2002.

Hacia una Caracterización de los Procesos Organizativos de los ConsejosLocales: Proyecto Fortalecimiento de los Consejos Locales. SecretariaDistrital de Salud - Hospital Vista Hermosa – Empresa Social del Estado. Bogotá,Noviembre 2001.

Lineamientos “Octubre 2003, mes de las personas con discapacidad”. Secretaria Distrital de Salud. Dirección de Salud Publica. Bogotá. Línea deprevención y manejo de la discapacidad, PAB – 2003.

Lineamientos de asesorías domiciliarías. Secretaria Distrital de Salud.

Dirección de Salud Publica. Bogotá. Línea de prevención y manejo de ladiscapacidad, PAB – 2003.

Lineamientos de atención en salud para personas con discapacidad enBogotá, D. C. Secretaria Distrital de Salud de Bogotá, D. C. Dirección de SaludPública. Alcaldía Mayor de Bogotá. D. C. Julio de 2001.

Lineamientos para el registro, localización de las personas condiscapacidad. Secretaria Distrital de Salud. Dirección de Salud Publica. Bogotá.Línea de prevención y manejo de la discapacidad, PAB – 2003.

Lineamientos para la realización de informe dentro de la intervenciónindicativa de gestión. Secretaria Distrital de Salud. Dirección de Salud Publica.

Bogotá. Línea de prevención y manejo de la discapacidad, PAB – 2003.Monitoreo del Plan Distrital de Discapacidad: Descripción de los ProyectosLocales para la Discapacidad en Bogotá 2001-2004. Luisa Fernanda Angel G.Universidad Nacional de Colombia, Facultad de Medicina. Bogotá Noviembre de2004.

Plan de Desarrollo Económico, Social y de Obras Públicas para Santafé deBogotá D. C. 1993-1995 “Prioridad Social”. Acuerdo No. 31 del Concejo deSantafé de Bogotá, D. C. Diciembre 7 de 1992

Plan de Desarrollo Económico, Social y de Obras Públicas para Bogotá D. C. 1998-2001 “Por la Bogotá que Queremos’’. Acuerdo No. 06 del Concejo de

Bogotá, D. C. Julio 8 de 1998.

Plan de Desarrollo Económico, Social y de Obras Públicas para Bogotá D. C. 2001-2004 “para vivir todos del mismo lado”. Decreto 440 del Concejo de Bogotá,D. C. Junio 1 de 2001.

Plan de Desarrollo Económico, Social y de Obras Públicas para Bogotá D. C. 2004-2008 “Bogotá sin indiferencia un compromiso social contra la pobreza y laexclusión”. Acuerdo 119 del Concejo de Bogotá, D. C. de Junio 3 de 2004.




85

Plan Distrital de discapacidad, 2001 – 2005. Secretaria Distrital de Salud deBogotá, D. C. Dirección de Salud Pública. Alcaldía Mayor de Bogotá. D. C. Julio de2001.

Programa de Acción Mundial para las Personas con Discapacidad.Resolución 37/52 de la Asamblea General de las Naciones Unidas. Diciembre 3 de1982.

Programa de Prevención y Manejo de la discapacidad. Secretaria Distrital deSalud. Dirección de Salud Publica. Bogotá, 2002.

Proyecto de Rehabilitación Basada en Comunidad: documento de memoria por localidad 1999 – 2003. Secretaria Distrital de Salud de Bogotá, D.C. Abril de 2004.

Proyectos de Rehabilitación Basada en Comunidad: documento de Memoria

por Localidad 1999 –2003. Secretaria Distrital de Salud de Bogotá, 2004. Redes Sociales. Secretaria Distrital de Salud. Dirección de Salud Publica. Bogotá.Línea de prevención y manejo de la discapacidad, PAB – 2003.

Rehabilitación Basada en Comunidad. Secretaria Distrital de Salud. Direcciónde Salud Publica. Bogotá. Línea de prevención y manejo de la discapacidad, PAB:2001.

Rehabilitación Basada en Comunidad. Secretaria Distrital de Salud. Direcciónde Salud Publica. Bogotá. Línea de prevención y manejo de la discapacidad, PAB:2002.

Sistematización de los aportes de la sociedad civil al desarrollo local. Centrode Atención Infantil Piña Palmera, A.C. México 2003. Disponible en:http://www.laneta.apc.org/pina/descargas/Sistematizaci%F3n1.doc [Consulta: 11Agosto 2004]

http://www.Bogotá.gov.co [Consulta: 11 Febrero 2005]

http://www.saludcapital.gov.co/secsalud/polisalud/polidisca.html [Consulta: 11Marzo 2005]

http://www.saludcapital.gov.co/secsalud/navleft/uelsalud/Proyectos.htm [Consulta:11 Marzo 2005]




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DOCUMENTOS CONSULTADOS REFERENCIADOS EN EL

PRESENTE INFORME

1 Conpes Social 80 “Política Pública Nacional de Discapacidad”. ConsejoNacional de Política Económica y Social, República de Colombia, DepartamentoNacional de Planeación. Bogotá, D.C., 26 Julio de 2004. 2 Lineamientos de atención en salud para las personas con deficiencia,discapacidad y minusvalía. Ministerio de Salud. Santa Fe de Bogotá. 1996.

3Idem

2.

4 La carga de la enfermedad en Santa Fe de Bogotá. Indicadores de años devida ajustados por discapacidad (Avisa) y mortalidad, 1985 – 1996. GallardoLozano, Henry M y Rodríguez García, Jesús. Secretaría Distrital de Salud. Santafe de Bogotá. 1999. 5 Accidentalidad en Bogotá. Secretaría de Tránsito y Transporte. Bogotá. 1999.

6 Hacia una nueva concepción de la discapacidad. Robert L. Schalock. Revista

Siglo Cero. Madrid, Vol.30 (1)No.181 (Enero – Febrero,1999); P .5-207 La salud en las Américas, edición de 2002, volumen I. OPS.

8 Resumen regional de las Américas. OPS/OMS 2004. Disponible en:

http://www.ops.org.ni/opsnic/tematicas/rehabilita/resumen_regional.htm. [Consulta:

Agosto 27 de 2004]. 9 Community - Based Rehabilitation (CBR) with and for people disabilities, Jointpaper 2002, ILO, UNESCO, UNICEF, WHO.10 Rehabilitación Basada en la Comunidad, RBC, con y para las personas condiscapacidad, ponencia conjunta: OIT, UNESCO y OMS. 1994.11 Aprendiendo de las Experiencias de las Américas. Reunión inter países:estrategias para mejorar los servicios de rehabilitación. Taller Regional”Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud.Managua, Nicaragua, Abril, 2002.12

Comparando los orígenes e ideologías del movimiento independiente yRBC. Lysack, C, Kaufert, J (1994). International Journal of RehabilitationResearch. v 17, n3, pp231-240.13 Rehabilitación Basada en la Comunidad como estrategia para países endesarrollo. Robert Ransom. En: CONFE. México. Vol. 12, No. 2 (Otoño -Invierno, 1999); p. 14.14 Breves Noticias de Discapacidad. Disability World revista electrónica,Volumen No. 18 Abril-Mayo 2003. 15

Ley 100 de Diciembre 21993. Congreso de la Republica de Colombia.




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16

Tendencias recientes y perspectivas de la cobertura en el régimencontributivo de salud en Colombia. Centro de Investigaciones de EconomíaSocial, Universidad de La Salle. Bogotá, Agosto de 2004.

17 Idem 16.

18 Plan Nacional de atención a las personas con discapacidad 1999 – 2002.Ministerios de: Salud, Educación, Cultura, Comunicaciones, Desarrollo,Transporte, Hacienda, trabajo, Defensa Nacional, Comercio Exterior; Red deSolidaridad Social, Institutos adscritos y vinculados, Redes Territoriales de apoyoa la Habilitación / Rehabilitación. Colombia 1999.19 Resolución No. 001637 de Diciembre 31 de 2002 de la Alcaldía Mayor de

Bogotá, D. C. “Plan de Gestión de la Secretaría Distrital de Salud para lavigencia fiscal del año 2003”

20 Programa de Prevención y Manejo de la Discapacidad - Bogotá – Colombia.Secretaria Distrital de Salud, 2002.

21 Idem 20.22 Programa de Prevención y Atención de la Discapacidad. Secretaria Distritalde Salud - Dirección de Salud Publica. Bogotá, Agosto de 2001. 23

IDEM22

.

24 IDEM 22. 25 Rehabilitación Basada en Comunidad. Secretaria Distrital de Salud deBogotá, Dirección de Salud Publica. Línea de prevención y manejo de ladiscapacidad. PAB: 2003. 26 Rehabilitación Comunitaria. Secretaría Distrital de Salud, Dirección de SaludPública. Bogotá – Colombia. Julio de 2003. 27 Rehabilitación Basada en Comunidad. Secretaria Distrital de Salud deBogotá. Dirección de Salud Publica. Línea de prevención y manejo de ladiscapacidad, PAB: 2004.

Documents

Sistematización RBC Bogotá