SITUACIÓN DE LA SALUD EN EL PERÚ DR. JULIO CASTRO GÓMEZ 19/07/2015 1 Dr. Julio Castro Gómez CENTRO DE ALTOS ESTUDIOS NACIONALES

SITUACIÓN DE LA SALUD EN EL PERÚDR. JULIO CASTRO GÓMEZ

21/04/23 1Dr. Julio Castro Gómez

CENTRO DE ALTOS ESTUDIOS NACIONALES

TEMAS:

EL CAMPO DE LA SALUD PERFIL DEMOGRÁFICO DETERMINANTES SOCIALES CONDICIONES DE SALUD DE LA POBLACIÓN:

PERFIL EPIDEMIOLÓGICO SITUACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD FINANCIAMIENTO Y ACCESO A LOS SERVICIOS

PÚBLICOS DE SALUD SÍNTESIS Y PROPUESTAS PARA GARANTIZAR LA

ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DE LA POBLACIÓN BASADA EN DERECHOS

Dr. Julio Castro Gómez 221/04/23

21/04/23Dr. Julio Castro Gómez

3

I. El Campo de la Salud

Situación de Salud

Biología Humana

Herencia Genética

Maduración y Envejecimiento

Sistemas Internos

Social

Medio Ambiente

Estilos de Vida

Sistemas de Atención de

SaludEconómico

Físico

Patrones de Consumo

Riesgos ocupacionales

Riesgos de actividades recreativas

Prevención

Curación

Rehabilitación

Fuente: Lafambroise y Lalonde, M. 1974

II. PERFIL DEMOGRÁFICO DE LA POBLACIÓN NACIONAL





El envejecimiento de la población presionará sobre los costos de los sistemas de seguridad social

42.3

54.3

3.4

32.2

62.6

5.2

18.9

65.5

15.6

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1950 2005 2050

Perú: población por grupo de edad (%):1950, 2005 y 2050

65 y más

15 - 64

0 - 14

Fuente: CELADE, Serie Proyecciones 2005.



III. ALGUNOS DETERMINANTES

SOCIALES DE LA SALUD








Tasas de analfabetismo por departamento


Lambayeque, 9.8%Lima-Provincias 9.7%Loreto, 9.2%Madre de Dios, 6.9%Moquegua, 7.1%Pasco, 13.0%Piura, 11.4%Puno, 19.9%San Martín, 9.0%Tacna, 4.8%Tumbes, 5.0%Ucayali, 7.0%.

Lima y Callao, 3.3%Amazonas, 12.6%Áncash, 15.5%Apurímac, 23.6%Arequipa, 6.8%Ayacucho, 21.2%Cajamarca, 18.8%Cusco, 17.0%Huancavelica, 23.6%Huánuco, 21.5%Ica, 6.1%Junín, 9.9%La Libertad , 11.3%.


REDUCCIÓN DE LA POBREZA 2005 - 2010

2005 58.5%

2006 49.1%

2007 42.4%

2008 37.3%

2009 33.5%

2010 30.8%


INEI marzo 2012





Reducción de la Pobreza por grandes Regiones

La caída es mayor en la Selva, principalmente en Ucayali, muy ligera en la sierra, y casi nada en la costa.


Mapa de PobrezaPerú

Fuente: INEI, 2009

Más de 10,6 millones de pobres en el Perú, que tiene más de 28 millones de habitantes, viven principalmente en las zonas rurales de los departamentos de Huancavelica y La Libertad.

544 de los 1.832 distritos que existen en el Perú (alrededor del 30%) se encuentran en un nivel de pobreza del orden del 75% a más.





Evolución de la cobertura contributiva en seguridad social: 1999-2007. -Tasa (%) de cobertura con respecto a la PEA ocupada-

Pensiones SaludRiesgos del

Trabajo

1999 11,262,440 11.7 19.42000 11,271,718 13.3 20.52001 11,811,539 12.3 20.72002 12,377,214 12.5 17.92003 13,013,298 12.8 17.2 2.92004 13,361,458 12.8 17.2 3.02005 13,728,585 13.0 18.7 3.32006 14,403,932 13.4 19.3 3.72007 14,560,657 15.1 20.2 4.4

AñoPEA

ocupada

Tasa de cobertura (%)

Fuente: Elaborado por el autor con base en series de PEA del Ministerio de Trabajo yPromoción del Empleo para 1999, 2000, 2001, 2003, 2005, 2006, 2007(p) coninterpolación de ajuste exponencial, y series de cotizantes basadas en las publicacionesWeb de ONP, SBS, SEPS y EsSalud.

0 10 20 30 40 50 60 70

Paraguay

Perú

Ecuador

Guatemala

Honduras

Nicaragua

El Salvador

México

Colombia

Panama

Brasil

Argentina

Costa Rica

Jóvenes Adultos Total

Fuente: Durán Valverde, Fabio. Elaboración basada en encuestas de hogares SIAL/OIT, 2005.

Latinoamérica (países seleccionados): % de ocupados cotizantes a seguridad social (2005).

Ambos sexos

Hombre Mujer

Total 12.2 14.4 9.5

Asalariado: 26.9 28.6 24.2

Asalariado público: 58.6 59.7 57.1Empleado público 64.2 67.6 60.4Obrero público 20.2 23.7 7.0

Asalariado privado: 20.2 22.7 15.8Empleado privado 34.8 39.3 28.9Obrero privado 13.6 14.7 9.1Trab. del hogar 2.0 8.0 1.6

No asalariado y otros: 1.1 1.6 0.7

Empleador 4.2 4.8 2.6Independiente 1.0 1.1 0.8TFNR, practic., otros 0.5 0.9 0.3

Nota: comprende cotizantes activos a la ONP, AFPs y CPMP.

Fuente: Encuesta Nacional de Hogares sobre Condiciones de Niveles de Vida y Pobreza, INEI, 2006.

Cobertura en pensiones respecto a la PEA ocupada, por sexo, según categoría ocupacional: 2006.

Categoríaocupacional

% de cobertura

Pensiones: evolución de la cobertura contributiva, 1999-2007. -Tasa (%) de cobertura con respecto a la PEA ocupada asalariada-

AñoPEA

ocupadaasalariada

Cotizantesactivos

Cobertura (%)Puntos deaumento

(reducción)

1999 4,730,225 1,318,907 27.92000 4,621,404 1,497,372 32.4 4.52001 4,842,731 1,452,899 30.0 (2.4)2002 5,074,658 1,542,668 30.4 0.42003 5,335,452 1,661,873 31.1 0.72004 5,478,198 1,715,232 31.3 0.22005 5,628,720 1,788,047 31.8 0.52006 5,903,471 1,933,750 32.8 1.02007 6,254,675 2,199,891 35.2 2.4

Fuente: Elaborado por el autor con base en series de PEA del Ministerio de Trabajo yPromoción del Empleo para 1999, 2000, 2001, 2003, 2005, 2006, 2007 con interpolaciónde ajuste exponencial, y series de cotizantes basadas en las publicaciones Web de ONP ySBS.

34

Transferencias monetarias a población pobre

2008 2009 2008 2009 2008 2009 2008 2009

Urbana

No recibe 92.6% 92.0% 98.8% 98.3% 99.9% 99.9% 99.6% 99.5%Recibe 7.4% 8.0% 1.2% 1.7% 0.1% 0.1% 0.4% 0.5%Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%Rural

No recibe 65.7% 67.9% 78.4% 75.5% 93.5% 91.0% 82.5% 80.9%Recibe 34.3% 32.1% 21.6% 24.5% 6.5% 9.0% 17.5% 19.1%Total 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0% 100.0%Fuente: ENAHO 2007, 2008, 2009

Elaboración: CIES

Pobre Extremo Pobre No Extremo No Pobre Total

Hogares que reciben transferencia del Programa Juntos. Perú, 2008-2009

http:// observatorio.cies.org.pe


Crecimiento del PBI y Rentabilidad de las Empresas

Del 2001 al 2008, el crecimiento del PBI en el Perú fue de 58%, de lejos el más alto de nuestra historia reciente. En ese mismo periodo, la rentabilidad promedio de las empresas también creció ininterrumpidamente, pasando del 5% anual en el 2001 al 22% anual en el 2008. Como la rentabilidad equivale a la Utilidad Neta de las empresas dividida entre su patrimonio, esas tasas de crecimiento indican que, en estos 8 años de “boom” económico, la gran mayoría de las empresas recuperaron el íntegro del capital invertido.

Fuente: Campodónico, H. En Informe Pobreza, desigualdad e Inequidad OXFAM 2008 - 2009


Crecimiento del PBI y sueldos y salarios

Estos años de bonanza, sin embargo, no han tenido su correlato en la mejora de los sueldos y salarios, ni tampoco en la distribución del ingreso. Todo lo contrario: se ha agrandado la brecha entre el 20% de la población peruana con mayores ingresos y el restante 80%.

Entre el 2002 y 2007, el salario ha seguido cayendo. En 2002, a inicios del «boom», los salarios alcanzaban el 25% del PBI, mientras que en el 2007, en pleno proceso de expansión, los salarios se redujeron al 21.9%. O sea que durante los años de crecimiento económico los salarios perdieron 3 puntos porcentuales.

Fuente: Campodónico, H. En Informe Pobreza, desigualdad e Inequidad OXFAM 2008 - 2009


Desigualdad en el Desarrollo Humano


IV. CONDICIONES DE SALUD DE LA POBLACIÓN



Salud Materna: Control Prenatal por Profesional de Salud

929798 98

72

8387 88

67

8491 94 95

0

20

40

60

80

100

Area Urbana Area Rural Nacional

19962000

2004-062007-082009

Salud Materna: Partos atendidos por Salud Materna: Partos atendidos por

personal calificadopersonal calificado

8184

92 95 95

2229

45

58 6156 59

71

80 83

0

20

40

60

80

100

Area Urbana Area Rural Nacional

19962000

2004-062007-082009


SALUD MATERNA

0 50 100 150 200 250 300 350

PunoAyacuchoHuánuco

CajamarcaCuzco

AmazonasApurímac

HuancavelPasco

Madre dePiura

LaLoretoAncash

JunínPERU

MoqueguaLambayeq

San MartínUcayali

TumbesTacna

ArequipaCallao

LimaIca

Razón Mortalidad Materna

P25

P50

P75

Fuente: INEI- ENDES 2000

Razón de Mortalidad Materna en el Perù. 1955 - 2000

185

265261

303

350390

400

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1955-1960 1965-1970 1970-1975 1980-1985 1986-1990 1990-1995 1996-2000

Años

Mue

rtes

Ma

tern

as p

or 1

000

mil

n.v

Estratificación según Razón de Mortalidad Materna x 100,000

nacidos vivos



Número de defunciones por EDA y Neumonía

975

826915

414

264 245310

114 123 133216

145 130 110

1263

936

2700

1935

1385

909

687 680 630 586472 455 430 380

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008P 2009P

EDA NeumoniaF uente:R eporte DG S P - B oletín epidemiológico-DG E

• El Perú es el segundo país con más alta carga de TB en la región (32,967 casos en 2009).

• Condiciones de atención deficiente e insuficiente en los establecimientos, falta de recursos humanos, insumos y medicamentos.

• Desconocimiento de la enfermedad, formas de contagio y dimensión del problema en la sociedad.

• Falta de gratuidad en la realización de los exámenes complementarios para detectar la TB.

Principales problemas detectados en TBC

Lima y Callao concentran :

58 % de casos de TB en todas sus formas.82 % de casos de TB MDR.91 % de casos de TB XDR.

Preocupante incremento de casos de TB MDR y TB XDR en Lima y Callao.

América Perú Lima

La Victoria

San Cosme

168

311

940

Lima

La Victoria

San Cosme

PerúAmérica99

168

311

940

China

India

Nigeria

Sud África

49

Morbilidad anual (todos los casos) de TB, No. de casos de TBMDR y No. de casos de TBXDR, según año. Perú 1990-2009

42763

55018

51372

4860147062 46223

4173039918

3826937200

41085

55336

47438

3335934276 35541 36643

34534 3430433355

366

394

683

1451

1631

2082

2436

404

1182

1825

1785

1841 1856

64705225171285751

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Tas

a an

ual

de

mo

rbili

dad

de

TB

x 1

00,0

00h

0

500

1000

1500

2000

2500

No

. de

caso

s d

e T

BM

DR

y

TB

XD

R

Morbilidad anual TB (No. de casos)

No. personas con TBMDR

No. personas con TBXDR

Evolución de los tres tipos de TBC 1996- 2009


1,356 2,004 4,59015

75

812

17

25

52

0

10

20

30

40

50

60

0

500

1,000

1,500

2,000

2,500

3,000

3,500

4,000

4,500

5,000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Pruebas de Sensibilidad 2da lineaCasos TB XDR

TB XDR: Acumulado 1999 – 15

Octubre 2008: 190 casos.

TB XDR: 2008: 58 casos.

• Pruebas Diagnósticas en USA

CURACION: 60 %

Fuente: Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis / DGSP / MINSA

Casos Tuberculosis Multidrogo Resistentes

Dr. Julio Castro Gómez

5121/04/23

Malaria en el Perú. 1996 –2009*

Fuente: MINSA, 2009


ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: DENGUE Y BARTONELOSIS

Incidencia de la Bartonelosis Perú 2001 – 2009*

Casos Notificados Dengue Perú 2001 –2009*

3

1

0

1

0 0

2

1 1

0

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

0

1

1

2

2

3

3

4

Nº Fallecidos 3 1 0 1 0 0 2 1 1

Nº casos 24232 8246 3622 9740 6222 4025 6907 9500 9500

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

16

44

36

66

35

2217

106

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Años

Tasa d

e I

ncid

en

cia

x 1

00,0

00

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Nº

Fall

ecid

os

Nº Fallecidos 16 44 36 66 35 22 17 10 6

Tasa Incidencia 3.72 8.01 21.2 39.34 33.42 20.37 11.21 6.1 5

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Fuente: DGSP – MINSA* Dato estimado para el 2008 y 2009Fuente: DGSP – MINSA* Dato estimado para el 2008 y 2009


0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

SIDA 1 2 3 19 100 257 324 409 482 748 715 849 1106 1450 1543 1389 1340 1182 1197 1131 1448 1372 1390 840 1313 993

VIH 1 0 0 4 45 130 124 200 205 331 596 741 914 1476 1325 1473 1517 1871 2855 2252 2902 2955 2847 2899 2720 1466

198

3

198

4

198

5

198

6

198

7

198

8

198

9

199

0

199

1

199

2

199

3

199

4

199

5

199

6

199

7

199

8

199

9

200

0

200

1

200

2

200

3

200

4

200

5

200

6

200

7

200

8

CASOS ACUMULADOS DE VIH Y SIDA , PERU 1983-2008.BASADO EN VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Fuente: Dirección General de Epidemiología.


V. SITUACIÓN DE LOS SERVICIOS

PÚBLICOS DE SALUD


ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SECTOR POR INSTITUCION PERÚ

Institución Total Hospital Centro de

Salud Puesto

de Salud TOTAL 8055 453 1932 5670 Ministerio de Salud 6821 146 1203 5472 EsSalud 330 78 252 0 Sanidad de la PNP 280 5 77 198 Sanidad de las FF.AA. 60 16 44 0 Clínicas Privadas 564 208 356 0


El sector salud segmentado

Establecimientos PUBLICOSde salud para la prestación

de serviciosMINSA, EsSalud,

Sanidad, Municipales.

GobiernosRegionalesGobiernosRegionales

DIRESASRedes Salud

MINSAMINSA DEFENSAINTERIORDEFENSAINTERIOR

TRABAJOTRABAJO

EsSalud

Establecimientos Municipales

Se duplicaninversiones

Se generanconflictos y desordennormativo

Subsidios cruzados que incrementan lainequidad

La rectoríadel sector esmúltiple

Sanidades FA y PNP

Hospitales NacInstitutos Salud

ESNProg.

GobiernosLocales

GobiernosLocales

Establecimientos Salud Privados

Seguro Integralde Salud


HOY TENEMOS MÁS ENFERMOS

Población con algún problema de salud en el último mes, 2002-2009 (% del total de población)

2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

27.3 31.0 33.5 34,5 34,8 38,4 38,6 37,8

INEI: Enaho 2002 - 2010

Fuente: Juan Arroyo


Del total de enfermos, cada vez más gente busca atención Año Nacional2004 38,72005 39,32006 39,22007 43,02008 47,12009 49,6

INEI: Enaho 2004 - 2010

Fuente: Juan Arroyo


Fuente: Juan Arroyo

Déficit Crítico de RHUS para el logro de objetivos sanitarios

El déficit de recursos humanos en el Perú (N° de médicos, enfermeras y obstetras por 10000 hab.) es similar al de los países de África Subsahariana.Lo que hace “muy improbable lograr una alta cobertura de intervenciones esenciales, como las necesarias para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) relacionados con la salud” (OMS – 2006)

Fuente: OMS2006

0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0

TOTAL PERU - 17.8

PIURA - 9.6

LAMBAYEQUE - 10.7

LORETO - 10.8

SAN MARTIN - 10.9

CAJAMARCA - 11.3

PUNO - 13.5

LA LIBERTAD - 13.6

JUNIN - 14

PASCO - 14.1

ANCASH - 14.1

HUANCAVELICA - 14.1

UCAYALI - 14.2

AMAZONAS - 14.4

CUSCO - 14.5

HUANUCO - 15.3

TUMBES - 17

ICA - 18.7

AYACUCHO - 21.3

CALLAO - 21.7

AREQUIPA - 22.6

LIMA PROV./2 - 23.2

MADRE DE DIOS - 24.9

APURIMAC - 24.9

LIMA METROP 1/ - 25.2

TACNA - 27.4

MOQUEGUA - 37.4

MEDICO

ENFERMERA

OBSTETRA

Déficit de Recursos Humanos: Grave Obstáculo para el Aseguramiento Universal (MINSA -

Regiones)

Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos - MINSA, Perú - 2009

ZONA AUS

Médicos (x 100000 hab) según Area Geográfica Perú 2009 - Chile 2008 - Argentina 2001

SERUMS: Fortalecimiento del Programa

1500 1394 1497 1501 1584 1558 1582 1577

3410

4262

4938 4936

5936

579 675475

698 679460 466 462 489

586 606 601 601444

168 151 167 228 225 227 234 234 211 210165 165

21 17 17 46 52 40 61 63 41 57 77 77 77

701

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

MINSA ESSALUD SANIDAD PRIVADO JUNTOS

Evolución de la oferta de plazas remuneradas SERUMSpor sub sector de salud, año 1999-2011

Previsto

BRECHA DE ESPECIALISTAS

Brecha Creciente de ProfesionalesMédicos Especialistas

Año 2006

Año 2009

Año2012

BRECHA DE ESPECIALISTAS

DOTACION DEESPECIALISTAS

Expansión de Infraestructura y equipamiento

Migración Interna (p.e. EsSalud) yExterna

Incremento de Demanda por AUS

PROFESIONALES MINSA - REGIONES MINSA -

REGIONES

MEDICO 17,130 14

ENFERMERA 17,126 14

OBSTETRA 8,259 7

O. PROF SALUD 9,181 7

TÉCNICO ASISTENCIAL 43,722 35

PROF ADMINISTRATIVOS 4,051 3

TÉCNICO ADMINISTRATIVO 24,194 20

TOTAL 123,663 100

42 %42 %

58 %58 %

42 % de la fuerza laboral son profesionales de la salud, 77% son asistenciales y un 23 % está en la condición de administrativo

Composición Laboral MINSA y Regiones por Grupo Ocupacional - 2009


Tasas de profesionales Médicos por 10 000 habitantes según estratos de pobreza. Año 2006

14.3

7.9

3.9

2.5

0.8

18.8

10.2

6.1

4.33.4

17.6

10.2

5.7

4.74.8

15.8

13.1

7.4

4.94.2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

I II III IV V

Estratos de Pobreza

Tas

a d

e M

édic

os

po

r 10

mil

hab

1992 1996 2004 2006

Censo 92, Censo 96, Año 2004 y Año 2006 - Perú


Fuente: Juan Arroyo


VI. FINANCIAMIENTO Y ACCESO A LOS SERVICIOS PÚBLICOS DE SALUD

GASTO EN SALUD COMO PORCENTAJE DEL PBI EN AMÉRICA 2009


PLAN ESTRATÉGICO AUS 2011-2021

GASTO PÚBLICO EN SALUD COMO PORCENTAJE DEL PBI EN LA REGIÓN

2008 - 2009


PLAN ESTRATÉGICO AUS 2011 – 2021

MINSA

GASTO EN SALUD EN SUDAMÉRICA 2009


MINSA

ESTRUCTURA DEL GASTO EN SALUD 2009

Dr. Julio Castro Gómez 7221/04/23MINSA

INVERSIÓN EN SALUD 2005 – 2010 POR NIVELES DE GOBIERNO


PLAN ESTRATÉGICO

AUS 2011 – 2021 MINSA


74

Participación de Sector Salud en el Presupuesto General de la República y PBI.

Perú, 2000 - 2005.


PROY. PPTO

2005 2006 2007 2008 2009

Ministerio de Salud - MINSA 1,996.2 2,003.3 2,089.3 2,756.1 2,678.9

Organismos Publicos Descentralizados - OPDs 411.2 424.8 533.6 680.3 643.3

Unidades Ejecutoras Sector Salud Gob. Regionales 1,206.5 1,382.0 1,472.5 1,622.3 1,862.3

FONIPREL 590.0

CANON (Mantenimiento de infraestructura EE.SS.) 79.3

Sector Salud a Nivel Nacional* 3,613.9 3,810.1 4,095.4 5,058.7 5,853.8

Presupuesto de Sector Público 49,117.2 50,862.3 61,627.0 71,049.8 72,355.5

Producto Bruto Interno - PBI ** 261,600.0 304,500.0 341,200.0 390,100.0 435,300.0

% del Presupuesto del Sector Público 7.36% 7.49% 6.65% 7.12% 8.09%

% del Producto Bruto Interno - PBI 1.38% 1.25% 1.20% 1.30% 1.34%

EntidadesPresupuesto Institucional de Apertura - PIA

PROY. PPTO

2005 2006 2007 2008 2009

Ministerio de Salud - MINSA 1,996.2 2,003.3 2,089.3 2,756.1 2,678.9

Organismos Publicos Descentralizados - OPDs 411.2 424.8 533.6 680.3 643.3

Unidades Ejecutoras Sector Salud Gob. Regionales 1,206.5 1,382.0 1,472.5 1,622.3 1,862.3

FONIPREL 590.0

CANON (Mantenimiento de infraestructura EE.SS.) 79.3

Sector Salud a Nivel Nacional* 3,613.9 3,810.1 4,095.4 5,058.7 5,853.8

Presupuesto de Sector Público 49,117.2 50,862.3 61,627.0 71,049.8 72,355.5

Producto Bruto Interno - PBI ** 261,600.0 304,500.0 341,200.0 390,100.0 435,300.0

% del Presupuesto del Sector Público 7.36% 7.49% 6.65% 7.12% 8.09%

% del Producto Bruto Interno - PBI 1.38% 1.25% 1.20% 1.30% 1.34%

EntidadesPresupuesto Institucional de Apertura - PIA

PARTICIPACIÓN DEL PRESUPUESTO DEL SECTOR SALUD A NIVEL NACIONAL EN RELACION AL

PRESUPUESTO DEL SECTOR PÚBLICO Y PBI

•No considera otras Instituciones del Sistema de Salud (Fuerzas Armadas y Policiales, Gobiernos Locales, etc) ni el Sector Saneamiento.

** Marco Macroeconómico Multianual 2009-2011 (revisado) - MEF

(En Millones de Nuevos Soles)Toda Fuente de Financiamiento

Incremento del 37% en Financiamiento Público en el 2010

76

EVOLUCIÓN DE LA COBERTURA DE ASEGURAMIENTO 2008 - 2010


MINSA

COBERTURA DE ASEGURAMIENTO SEGUN TIPO DE SEGUROS 2008 - 2010


MINSA

COBERTURA DE ASEGURAMIENTO URBANO/RURAL 2008 - 2010


MINSA

ASEGURADOS ESSALUD POR TIPO DE SEGURO Y GRUPOS DE EDAD 2010


SUNASA

INVERSIÓN REQUERIDA EN REGIONES PARA EL AUS


MINSA INFORME AL CONGRESO

COBERTURA DE ASEGURAMIENTO SEGÚN NIVELES DE POBREZA 2008 - 2010


MINSA


Población afiliada por tipos de seguros de saludPrimer Trimestre 2007/2008/2009

5 4.8 5.4

1717

39

50.3

27.9

17.6 18

36.6

60

0

10

20

30

40

50

60

70

Total SIS EsSALUD Otros

2007

2008

2009

Fuente: INEI, Junio 2009


LA AFILIACIÓN AL SIS SUBIÓ Y EL FINANCIAMIENTO BAJÓ

CIES – OBSERVATORIO DE LA SALUD


SUBSIDIO POR AFILIADO AL SIS 2008 - 2010

MINSA


III Encuesta Anual Sobre Situación De La Salud En El Perú Grupo De Opinión Pública De La Universidad De Lima

Calidad de Atención 2009

Muy Buena Buena Total

Clínicas Privadas 20.9 70.2 91.1

Hospitales de la Solidaridad 8 61.9 69.9

Hospitales de las Fuerzas Armadas y Policiales 2.7 33.2 35.9

Hospitales de EsSalud 1.8 22.8 24.6

Hospitales del Ministerio de Salud 1.7 16.1 17.8


PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

Mercado de medicamentos - 2008 (Valores)

MINSA10.6%

ESSALUD16.1%

MINDEF2.2%

MININTER1.0%

INPE0.1%

CADENAS39.7%

FARM_BOTICAS25.9%

EPS4.4%

Aproximación de la distribución del mercado farmacéutico nacional en valores

SECTOR PÚBLICO

30%

SECTOR PRIVADO

70%

TOTAL $ 880 millones

Fuente:

Público: Programación para 2008

Privado: IMS

EPS: SEPS

PERÚ Ministerio de Salud Dirección General de Medicamentos, Insumos y Drogas

Mercado de medicamentos - 2008 (Unidades)

Aproximación de la distribución del mercado farmacéutico nacional en unidades

INPE, 0.3%

ESSALUD, 19.0%

MINSA, 23.5%

CADENAS, 35.7%

MININTER, 0.7%

FARM_BOTICAS, 16.1%

EPS, 1.4%

MINDEF, 3.2%

SECTOR PÚBLICO46.80 %

SECTOR PRIVADO53.2 %

Fuente:

Público: Programación para 2008

Privado: IMS

EPS: SEPS

TOTAL 2,659’212,588 unidades




VII. SÍNTESIS Y PROPUESTAS PARA

GARANTIZAR LA ATENCIÓN INTEGRAL

DE SALUD DE LA POBLACIÓN BASADA

EN DERECHOS


94

Síntesis Diagnóstica de la Salud Pública en el Perú

A nivel institucional:Falta de capacidades para implementar descentralización.Poca eficacia de mecanismos de regulación en la formación profesional.Práctica ausencia de sistemas de acreditación de establecimientos de salud.

A nivel institucional:Segmentación de sistema de salud.Bajos niveles de aseguramiento de la población.Ineficiencia, ineficacia y baja calidad de servicios de salud.Baja asignación presupuestal.Ausencia de carrera funcionaria en salud.Precariedad del empleo y mala distribución de RRHH.Centralismo y poca participación social en salud.

A nivel poblacional:Aumento de necesidades y diversificación de la demanda en salud.Acumulación epidemiológica y enfermedades emergentes.

A nivel poblacional:Bajas coberturas de atención de salud de la población.Enfermedades infecciosas y carenciales.Alta participación del gasto de hogares en el gasto total en salud.Brechas e inequidad en salud.Bajo acceso a medicamentos seguros y de calidad.

PROBLEMAS EMERGENTESPROBLEMAS ACUMULADOS

A nivel institucional:Falta de capacidades para implementar descentralización.Poca eficacia de mecanismos de regulación en la formación profesional.Práctica ausencia de sistemas de acreditación de establecimientos de salud.

A nivel institucional:Segmentación de sistema de salud.Bajos niveles de aseguramiento de la población.Ineficiencia, ineficacia y baja calidad de servicios de salud.Baja asignación presupuestal.Ausencia de carrera funcionaria en salud.Precariedad del empleo y mala distribución de RRHH.Centralismo y poca participación social en salud.

A nivel poblacional:Aumento de necesidades y diversificación de la demanda en salud.Acumulación epidemiológica y enfermedades emergentes.

A nivel poblacional:Bajas coberturas de atención de salud de la población.Enfermedades infecciosas y carenciales.Alta participación del gasto de hogares en el gasto total en salud.Brechas e inequidad en salud.Bajo acceso a medicamentos seguros y de calidad.

PROBLEMAS EMERGENTESPROBLEMAS ACUMULADOS


95

EVOLUCIÓN DE LA ÉTICA/IDEOLOGÍA/VALORES QUE ORIENTAN LOS SISTEMAS DE PROTECCIÓN SOCIAL

20’s/40’s 80’s/90’s50’s/70’s Siglo XXI

Seguridad Social formal para

trabajadores industriales

Asistencia Publica y Caridad para

pobres y indigentes

Siglo XX

ESTADOBENEFACTOR

Sist

emas

segm

enta

dos

segú

n

capa

cida

d de

pago

PROTECCIÓN SOCIAL

UNIVERSAL COMO

DERECHO CIUDADANO


96

HACIA UNA NUEVA PROTECCIÓN SOCIAL

Universalizar y mejorar la protección social.

Ampliar progresivamente el acceso, el financiamiento y la solidaridad

de los sistemas de protección social.

Futuro laboral, atención de salud, cobertura de la seguridad social y

disponibilidad de ingresos familiares.

ENFOQUE DE DESARROLLOCENTRADO EN DERECHOS HUMANOS

Fuente: CEPAL, 2005.


AGENDA Y PROPUESTAS:

1. Articular salud y desarrollo humano. Trabajo digno

2. Organización y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud: Sistema Nacional de Salud Integrado, Descentralizado, Participativo y Financiado.

3. Universalización de la Seguridad Social y aseguramiento en salud.

4. Desarrollo de recursos humanos en salud.

5. Atención integral de salud.


AGENDA Y PROPUESTAS: (2)

6. Calidad de atención y seguridad del paciente.

7. Descentralización y participación social en salud.

8. Acceso universal a medicamentos.

9. Infraestructura y equipamiento de establecimientos públicos de salud.

10. Desarrollo científico y tecnológico en salud.


GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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SITUACIÓN DE LA SALUD EN EL PERÚ DR. JULIO CASTRO GÓMEZ 19/07/2015 1 Dr. Julio Castro Gómez CENTRO DE ALTOS ESTUDIOS NACIONALES