SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE DU SITUATION EPIDEMIOLOGIQUE DU VIH/ SIDA DANS LE MONDE VIH/ SIDA DANS LE MONDE

ET AU MAROCET AU MAROC

Pr S . BenchekrounPr S . Benchekroun

Epidémie du VIH/SIDA en Epidémie du VIH/SIDA en progression constante dans progression constante dans le mondele monde

Nombre de personnes vivant avec le VIH a doublé en 10 Nombre de personnes vivant avec le VIH a doublé en 10 ansans

Grand problème mondial auquel doit faire face Grand problème mondial auquel doit faire face l’humanitél’humanité

« Le SIDA est loin d’être un simple problème médical. « Le SIDA est loin d’être un simple problème médical. Le SIDA est loin d’être un simple problème national. Le SIDA est loin d’être un simple problème national. La crise du SIDA est loin d’être terminée »La crise du SIDA est loin d’être terminée » Kofi A. Annan Secrétaire Général des Nations Kofi A. Annan Secrétaire Général des Nations UniesUnies

Le point sur l’épidémie Le point sur l’épidémie de SIDA en décembre 2005de SIDA en décembre 2005 (rapport ONUSIDA 2006)(rapport ONUSIDA 2006)

Nombre de personnes vivant avec le VIHNombre de personnes vivant avec le VIH 38,6 millions [33,4 millions–46,0 millions] 36, 2 M d'adultes dont 17,5 M de femmes36, 2 M d'adultes dont 17,5 M de femmes 25,8 M en Afrique subsaharienne 25,8 M en Afrique subsaharienne 2,3 M d'enfants de moins de 15 ans 2,3 M d'enfants de moins de 15 ans

Nombre de personnes infectées en 2005:Nombre de personnes infectées en 2005: 4,1 millions [3,4 millions–6,2 millions] 3,2 M en Afrique subsaharienne3,2 M en Afrique subsaharienne

700 000 enfants de moins de 15 ans700 000 enfants de moins de 15 ans Décès dus au SIDA en 2005 :Décès dus au SIDA en 2005 : 2,8 millions [2,4 millions–3,3 millions] 2,6 M d'adultes 2,6 M d'adultes 2,4 M en Afrique subsaharienne2,4 M en Afrique subsaharienne 570 000 enfants de moins de 15 ans570 000 enfants de moins de 15 ans

Prés de 50% des adultes vivant avec le VIH Prés de 50% des adultes vivant avec le VIH sont des femmessont des femmes

77% des femmes infectées vivent en Afrique 77% des femmes infectées vivent en Afrique sub saharienne (13, 5 millions)sub saharienne (13, 5 millions)

Les enfants constituentLes enfants constituent 14% des nouveaux cas VIH/SIDA (700 000 de 4,9M)14% des nouveaux cas VIH/SIDA (700 000 de 4,9M) 18% des cas de décès par VIH/SIDA (570 000 de 18% des cas de décès par VIH/SIDA (570 000 de

3,1M) par année3,1M) par année 5,4% des personnes vivantes avec le VIH (2,3M des 5,4% des personnes vivantes avec le VIH (2,3M des

40,3 M)40,3 M) 14 millions des orphelins à la fin année 200514 millions des orphelins à la fin année 2005

Le SIDA est cause deLe SIDA est cause de 7,7% de décès des enfants de moins de 5 ans7,7% de décès des enfants de moins de 5 ans Augmentation de mortalité de 19% Augmentation de mortalité de 19%

(Nourrisson), 36% (<5ans)(Nourrisson), 36% (<5ans)

Impact global du VIH sur Impact global du VIH sur l’enfancel’enfance

Migration, Migration, mobilité et mobilité et VIH/SIDAVIH/SIDA

Phénomène majeur du début du XXIème sièclePhénomène majeur du début du XXIème siècle

175 millions de migrants internationaux : une personne 175 millions de migrants internationaux : une personne sur 35 (IOM, 2003)sur 35 (IOM, 2003)

2 à 4 millions migrants chaque année2 à 4 millions migrants chaque année 17 millions réfugiés ou de personnes déplacées (UNHCR 17 millions réfugiés ou de personnes déplacées (UNHCR

2004) 2004) 4 millions de victimes de trafics de personnes en 2002 4 millions de victimes de trafics de personnes en 2002

(IOM)(IOM)

Migration mobilité: déterminant de la propagation de Migration mobilité: déterminant de la propagation de l’épidémie VIH/SIDAl’épidémie VIH/SIDA

Migrants plus vulnérables infection VIHMigrants plus vulnérables infection VIH Obstacles accès aux soins et appuiObstacles accès aux soins et appui

Risques VIH liés à la consommation Risques VIH liés à la consommation

de drogues injectablesde drogues injectables Usage de drogues en augmentation avec Usage de drogues en augmentation avec

changements sociaux et politiques la changements sociaux et politiques la disponibilité drogues (héroine)disponibilité drogues (héroine)

Plus de Plus de 13 millions d’usagers13 millions d’usagers de drogues de drogues injectables dans la mondeinjectables dans la monde

Plus de 50% infectés par le VIH dans certaines Plus de 50% infectés par le VIH dans certaines régionsrégions

Age initiation aux drogues injectables en Age initiation aux drogues injectables en diminutiondiminution – Risque plus importants chez jeunes usagers : manque Risque plus importants chez jeunes usagers : manque

de connaissances et habiletés de protection de connaissances et habiletés de protection

Le SIDA dans les prisons Le SIDA dans les prisons un grave problème de un grave problème de société société

Taux élevés d’infection VIH dans prisons Taux élevés d’infection VIH dans prisons – Afrique du Sud 40%Afrique du Sud 40%– 26% en Espagne 17% en Italie à 13 % en France 26% en Espagne 17% en Italie à 13 % en France – 14% en argentine14% en argentine– 18% à Tripoli, Iran18% à Tripoli, Iran

Plus élevées que dans la population générale Plus élevées que dans la population générale dans la plupart des paysdans la plupart des pays– France: 10 fois plus France: 10 fois plus – États Unis: 4 fois plusÉtats Unis: 4 fois plus

Augmentation dans certains pays ex: Augmentation dans certains pays ex: UkraineUkraine

Réponse mondiale au VIH/SIDARéponse mondiale au VIH/SIDA

1985-90 : Mise en place du programme à l’OMS 1985-90 : Mise en place du programme à l’OMS et de programmes nationauxet de programmes nationaux

1988 : 1ére journée mondiale du SIDA1988 : 1ére journée mondiale du SIDA

1996 : Mise en place ONUSIDA1996 : Mise en place ONUSIDA

1997 : 1ère campagne mondiale SIDA1997 : 1ère campagne mondiale SIDA

2000 : Objectifs du Millénaire pour le développement2000 : Objectifs du Millénaire pour le développement

2001 : Déclaration d’engagement sur le VIH/SIDA 2001 : Déclaration d’engagement sur le VIH/SIDA

2002 : Mise en place du Fonds Mondial2002 : Mise en place du Fonds Mondial

2006 : Rapports nationaux sur la mise en œuvre de la 2006 : Rapports nationaux sur la mise en œuvre de la Déclaration UNGASS, Réunion de haut niveau sur le SIDA Déclaration UNGASS, Réunion de haut niveau sur le SIDA

Niveaux épidémiquesEpidémie peu active

<1% femmes enceintes

<5% populations à risque

Epidémie concentrée

<1% femmes enceintes

>5% populations à risque

Epidémie généralisée

>1% femmes enceintes

SITUATION SITUATION ÉPIDÉMIOLOGIQUE DU ÉPIDÉMIOLOGIQUE DU SIDA AU MAROCSIDA AU MAROC

Systèmes de surveillance

épidémiologique des IST/SIDA

Déclaration des cas de SIDA

Notification des cas d’IST

Surveillance sentinelle du VIH

Surveillance transfusionnelle VIH

Surveillance Surveillance épidémiologique des épidémiologique des IST/SIDAIST/SIDA

Infections sexuellement transmissibles Infections sexuellement transmissibles

Cas notifiés 1992-2005Cas notifiés 1992-2005 1994 - 2000

2 500 and more1 500 to 2 500

800 to 1 500300 to 800

less than 300 cas

Cas notifiés d'IST (1992-2005)

050

100150200250300350400

x 1

000

Nombre de cas de SIDA Nombre de cas de SIDA déclarés déclarés de 1986 au 31/03/2006de 1986 au 31/03/2006 1990 cas1990 cas

1 914 20

26 28 3044

7757

6591 93

165

112129

150

205

250271

1991-199513%2001-2005

54%

1986-19904%

1996-200029%

Nombre de cas de SIDA selon la Nombre de cas de SIDA selon la période : période : 54 % des cas entre 2001 et 200554 % des cas entre 2001 et 2005

La proportion de cas de sexe La proportion de cas de sexe féminin féminin a augmenté à 42% entre a augmenté à 42% entre 2001/20052001/2005

19%

28%

38%42%

1986-1990 1991-1995 1996-2000 2001-2005

Répartition par age: Répartition par age: Les jeunes adultes Les jeunes adultes (15-39 ans) représentent 68 % des cas(15-39 ans) représentent 68 % des cas

2%

25%

43%

19%11%

< 15 ans 15 à 29 ans 30 à 39 ans 40 à 49 ans >49 ans

Cas de SIDA par mode de transmission:Cas de SIDA par mode de transmission:Mode hétérosexuel représente plus Mode hétérosexuel représente plus des 3/4 des casdes 3/4 des cas

5% 4% 3%1%2% 5% 4%

76%

Hétérosexuel HSH Drogue PérinatalTransfusion Multirisque Inconnu Bisexuel

•Entre 2001 et 2005 le mode de transmission hétérosexuel a progressé pour atteindre 83% contre 24 % entre 1986/1990

Cas de SIDA déclarés par Cas de SIDA déclarés par région : 52% des cas dans 3 région : 52% des cas dans 3 régionsrégions

RégionsRégions 1986- 20051986- 2005 2001-20052001-2005

Sous Massa DraâSous Massa Draâ 23 %23 % 24 %24 %

Marrakech Tensift Al Marrakech Tensift Al HaouzHaouz

15 %15 % 16 %16 %

Grand CasablancaGrand Casablanca 18 %18 % 12 %12 %

Rabat Salé Zemmour Rabat Salé Zemmour ZaïrZaïr

9 %9 % 10 %10 %

Doukkala AbdaDoukkala Abda 8 %8 % 9 %9 %

Prévalence du VIH en 2005: Prévalence du VIH en 2005: Résultats de la surveillance Résultats de la surveillance sentinellesentinelle

Femmes enceintesFemmes enceintes 0,06 %0,06 %

TuberculeuxTuberculeux 0,39 %0,39 %

Porteurs d’ISTPorteurs d’IST 0,26 %0,26 %

PrisonniersPrisonniers 0,61 %0,61 %

Professionnelles du sexeProfessionnelles du sexe 2,2 %2,2 %

Tendance séroprévalence du VIH Tendance séroprévalence du VIH (%) (%) Groupe des femmes enceintesGroupe des femmes enceintes

00,020,040,060,080,10,120,140,16

1994 1996 1997 1999 2000 2002 2003 2004 2005

Tendance séroprévalence du VIH (%) Tendance séroprévalence du VIH (%) Groupe des porteurs ISTGroupe des porteurs IST

00,050,1

0,150,2

0,250,3

0,350,4

1993 1994 1996 1997 1999 2000 2001 2003 2004 2005

Tendance séroprévalence du VIH Tendance séroprévalence du VIH (%) (%) Groupe des prisonniersGroupe des prisonniers

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

2001 2002 2003 2004 2005

Tendance séroprévalence du VIH Tendance séroprévalence du VIH (%) (%) Groupe des professionnelles du Groupe des professionnelles du sexesexe

00,5

11,52

2,53

3,54

2001 2002 2003 2004 2005

Estimation du nombre de Estimation du nombre de personnes vivant avec le VIH en personnes vivant avec le VIH en 20052005

Utilisation des techniques d’estimation de Utilisation des techniques d’estimation de

l’ONUSIDAl’ONUSIDA

* Données de la* Données de la prévalence du VIH prévalence du VIH

* Données sur la population* Données sur la population

16 000- 20 000

Niveaux épidémiques

Epidémie peu active

<1% femmes enceintes

<5% populations à risque

Epidémie concentrée

<1% femmes enceintes

>5% populations à risque

Epidémie généralisée

>1% femmes enceintes

CONCLUSIONCONCLUSION

EPIDEMIE EPIDEMIE

PEU ACTIVE PEU ACTIVE

EPIDEMIE EPIDEMIE

CONCENTREECONCENTREE

EPIDEMIEEPIDEMIE

GENERALISEEGENERALISEE

MerciMerci

RéférencesRéférences

Rapport sur l’épidémie mondiale de SIDA Rapport sur l’épidémie mondiale de SIDA 20062006

http://www.unaids.org/en/HIV_data/2006GlobalReport/2006-http://www.unaids.org/en/HIV_data/2006GlobalReport/2006-GR_fr.aspGR_fr.asp