33
PRESENTASI KASUS SKIZOFRENIA KATATONIK Gia Pratama 110.2003.111 M. Faisal Akbari 110.2003.188 Indarti Anggra K 110.2003.132 Nuri M 110.2004.183 Pembimbing : Dr. Metta, Sp.Kj

SKIZOFRENIA KATATONIK

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: SKIZOFRENIA KATATONIK

PRESENTASI KASUSSKIZOFRENIA KATATONIK

Gia Pratama 110.2003.111M. Faisal Akbari 110.2003.188Indarti Anggra K 110.2003.132Nuri M 110.2004.183

Pembimbing : Dr. Metta, Sp.Kj

Page 2: SKIZOFRENIA KATATONIK

I. IDENTITAS PASIENNama : Tn. TJenis Kelamin : laki - lakiTempat / tanggal lahir : Jakarta, 3-8-1976Usia : 33 tahunAgama : IslamSuku Bangsa : JawaPendidikan : D3Pekerjaan : Guru bahasa InggrisStatus : Belum menikahAlamat : Jl. Kedung Bumi I rt.o9/01 Tanjung Barat-JagakarsaHobby : MengajiTanggal masuk : 1 Agustus 2009 Riwayat Perawatan a. Rawat jalan : -b. Rawat inap : 1 Agustus 2009

Page 3: SKIZOFRENIA KATATONIK

II. RIWAYAT PSIKIATRIA. Keluhan UtamaAutoanamnesis tanggal 7 Agustus 2009

Keluhan Utama : Mengurung diri di kamar 1 minggu SMRS.Keluhan Tambahan : Mendengar bisikan-bisikan.

Alloanamesis : -

Page 4: SKIZOFRENIA KATATONIK

B. Riwayat Gangguan Sekarang

Sejak 4 minggu SMRS pasien terlihat melamun. 2 minggu SMRS, pasien mengurung diri dikamar, tidak mau makan. 1 minggu SMRS pasien sama sekali tidak mau makan nasi, dan sering mendengar suara yang membisiki dirinya.

Page 5: SKIZOFRENIA KATATONIK

C. Riwayat Gangguan Sebelumnya

Pasien pernah dirawat di RSIJ Klender pada tahun 2001 selama 3 minggu, karena keluhan yang sama.

Page 6: SKIZOFRENIA KATATONIK

D. Riwayat Penggunaan Zat PsikoaktifTidak ada.

E. Riwayat Penyakit Medik

Tidak ada keluhan.

Page 7: SKIZOFRENIA KATATONIK

F. Riwayat Pribadi Sebelum Sakit1. Masa Prenatal

Kehamilan ibu pasien sehat dan diberi ASI sampai usia 2 tahun

2. Masa Kanak-kanak Dini (0-3 tahun)Pasien tidak pernah mengalami kejang, pasien tumbuh normal seperti anak seusianya

Page 8: SKIZOFRENIA KATATONIK

3. Masa Kanak-kanak Pertengahan (4-11 tahun)Pasien menurut ibunya adalah anak yang pendiam, tetapi mudah bergaul dan memiliki banyak teman

4. Masa pubertas dan Masa remajaHubungan sosialPasien tidak pernah bercerita mengenai masalah yang dihadapinya

5. Masa DewasaPasien tidak pernah bercerita mengenai masalah pribadinya

Page 9: SKIZOFRENIA KATATONIK

G. Riwayat Keluarga

Pasien anak ke-3 dari 6 bersaudara. Dikeluarga tidak ada yang memiliki keluhan

seperti pasien

Page 10: SKIZOFRENIA KATATONIK

III. STATUS MENTALA. Deskripsi Umum

1. Penampilan seorang laki-laki usia 33 tahun, badan kurus, tidak berambut, kulit putih, bersih, berpenampilan sesuai usianya2. Perilaku dan Aktifitas MotorikMotorik bagus, kooperatif, sopan3. PembicaraanVolume sedang, irama teratur, artikulasi dan intonasi jelas4. Sikap Terhadap PemeriksaKooperatif

Page 11: SKIZOFRENIA KATATONIK

Riwayat keluarga

Keterangan : Keterangan : = laki-laki = = laki-laki =

pasienpasien = perempuan= perempuan

Page 12: SKIZOFRENIA KATATONIK

B. Afek dan Ekspresi Afektif1. Mood : hipotim2. Afektif : terbatas3. Keserasian : serasi

C. Gangguan persepsi 1. Halusinasi

Auditorik : ada (mendengar bisikan-bisikan)

Visual : tidak adaOlfaktorius : tidak adaGustatorius : tidak adaTaktil : tidak ada

2. Depersonalisasi : tidak ada3. Derealisasi : tidak ada4. Ilusi : tidak ada

Page 13: SKIZOFRENIA KATATONIK

D. Gangguan pikirana. Proses pikir1. Produktivitas : cukup ide2. Kontinuitas : Relevan dan teratur - Blocking : tidak ada- Asosiasi longgar : tidak ada- Inkoheren : tidak ada- World salad : tidak ada- Neologisme : tidak ada- Flight of ideas : tidak adab. Isi pikirPreokupasi : keinginan untuk pulang dan kembali mengajar

Page 14: SKIZOFRENIA KATATONIK

c. Gangguan isi pikirWaham : thought of controlIdeas of reference : tidak adaThought withdrawal : tidak adaThought broadcasting : tidak adaThought insertion : tidak ada

Page 15: SKIZOFRENIA KATATONIK

E. Fungsi Kognitif dan Penginderaan1. Kesadaran : compos mentis2. Orientasi - Waktu : Baik (mengetahui hari dan tanggal

wawancara) - Tempat : Baik (pasien mengetahui

berada di RSIJ Klender)- Orang : Baik (mengenal dokter, suster,

dan pegawai)3. Konsentrasi : baik (dapat mengulang urutan kata-kata yang diberikan dokter muda)

Page 16: SKIZOFRENIA KATATONIK

4. Daya ingat- Jangka panjang : Baik- Jangka pendek : Baik- Segera : Baik

5. Pemikiran abstrak: Baik (pasien mengetahui arti ungkapan ”panjang tangan” sebagai pencuri)

Page 17: SKIZOFRENIA KATATONIK

6. Visuospasial :Baik (pasien dapat meniru kembali gambar yang dibuat pemeriksa)

7. Intelegensia dan pengetahuan umum:Baik (pasien tahu nama presiden pertama RI dan presiden saat ini)

Page 18: SKIZOFRENIA KATATONIK

F. Daya nilai- Penilaian sosial : Kurang (Pasien kurang bergaul)- Uji daya nilai : Baik (pasien akan mengembalikan dompet kepada pemiliknya apabila tidak sengaja menemukannya)

G. TilikanDerajat Ipasien menyangkal bahwa dirinya sakit

H. Taraf Dapat dipercaya Secara keseluruhan dapat dipercaya

Page 19: SKIZOFRENIA KATATONIK

IV.STATUS FISIKStatus internis : Dalam batas normalStatus neurologis : Dalam batas normal

Page 20: SKIZOFRENIA KATATONIK

V. IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNAa. Kesadaran neurologis : Compos mentisb. Kesadaran psikologis : RTA tergangguc. Mood : Hipotimd. Ekspresi afektif : Terbatase. Gangguan persepsi : Terdapat halusinasi

auditorikf. Gangguan isi pikir : Waham thought of

controlg. Tilikan : Derajat Ii. Faktor stressor : Masalah psikososial dan

lingkungan j. Taraf dapat dipercaya : dapat dipercaya

Page 21: SKIZOFRENIA KATATONIK

FORMULASI DIAGNOSTIKAksis I : Skizofrenia Katatonik

Ditemukan adanya gangguan isi pikir seperti waham, adanya gangguan persepsi seperti halusinasi auditorik.

Page 22: SKIZOFRENIA KATATONIK

Menurut kriteria PPDGJ III skizofrenia katatonik ditegakkan berdasarkan :o Memenuhi kriteria umum diagnosis skizofreniao Sebagai tambahan halusinasi dan atau harus

menonjolo Mutismeo Menampilkan posisi tubuh tertentu

Aksis IITidak ditemukan adanya gangguan kepribadian

dan retardasi mental

Page 23: SKIZOFRENIA KATATONIK

Aksis III : tidak adaAksis IV : Masalah yang berkaitan

dengan lingkungan sosial

Aksis V : GAF 70 – 61 = beberapa gejala ringan dan menetap, disabilitas ringan dalam fungsi, secara umum masih baik.

Fungsi merawat diri :pasien masih mampu untuk mengurus dirinya sendiri.

Fungsi pekerjaan : -

Page 24: SKIZOFRENIA KATATONIK

VI. EVALUASI MULTIAKSIALAksis I : Skizofrenia katatonikAksis II : Tidak adaAksis III : Tidak adaAksis IV : Masalah yang berkaitan dengan

lingkungan sosial

Page 25: SKIZOFRENIA KATATONIK

Aksis V : GAF 70 – 61 = beberapa gejala ringan dan menetap, disabilitas ringan dalam fungsi, secara umum masih baik.

Fungsi merawat diri :pasien masih mampu untuk mengurus dirinya sendiri.

Fungsi pekerjaan : -

Page 26: SKIZOFRENIA KATATONIK

VII. DAFTAR MASALAHa. Problem organobiologik : Tidak adab. Problem psikologik & perilaku : Halusinasi auditorik dan waham. Tilikan derajat I.c. Problem sosiobudaya : kurang mudah bergaul

Page 27: SKIZOFRENIA KATATONIK

VIII. PROGNOSISDubia Hal yang memberatkan :

Riwayat sosial yang burukPrilaku menarik diriAutistikRelapsTidak menikah

Page 28: SKIZOFRENIA KATATONIK

Hal yang memperingan : - faktor presipitasi jelas- dukungan keluarga baik- respon terapi saat ini baik sehingga gejala berkurang- ada keinginan pasien untuk sembuh- faktor pencetus jelas

Page 29: SKIZOFRENIA KATATONIK

IX. DISKUSI atau PEMBAHASAN

Pasien seorang laki-laki berusia 33 tahun di diagnosis skizofrenia katatonik berdasarkan anamnesis ditemukan:

halusinasi auditorik berupa bisikan-bisikanWaham thought of control

Hal ini muncul sekitar 1 bulan SMRS, dimana keadaan ini sangat mengganggu pasien. Tidak ada riwayat penggunaan obat-obatan dan alkohol.

Page 30: SKIZOFRENIA KATATONIK

Pada pemeriksaan ditemukan :RTA tergangguAfek terbatasKemampuan intelektual baikKesadaran compos mentis

Page 31: SKIZOFRENIA KATATONIK

IX. RENCANA TERAPI1. Farmakoterapi : - Antipsikotik atypical

Resperidal 2 mg x 2- Antipsikotik typical

chlorpromazine 100 mg x 1 malam hari- Anti parkinsonisme

THP 2 mg x 2

Page 32: SKIZOFRENIA KATATONIK

2. Psikoterapi : - Terapi ReligiusMemberikan bimbingan kepada pasien untuk menjalankan

ibadah seperti shalat, mengaji dan senantiasa berzikir.

- Terapi RehabilitasiMembantu pasien mengatasi suara-suara dengan

menjelaskan bahwa hal itu sebenarnya tidak ada

- Terapi PsikososialTerapi prilakuTerapi berorientasi-keluargaTerapi kelompok

- Terapi SuportifMemotivasi pasien agar rajin minum obat secara teratur dan kontrol setelah pulang dari perawatan.

Page 33: SKIZOFRENIA KATATONIK