Slide Tb Mdr Khairul

7/24/2019 Slide Tb Mdr Khairul

1/28

Presentasi Kasus

TuberkulosisMulti Drug ResistantKhairul Saleh Pulungan

1407101030046

Pembimbing :

dr. T. Zulfikar, Sp.P


2/28

PENDAHULUAN

TB MDR merupakan resistensi ganda MycobacteriumTuberculosisterhadap rifampisin dan INH dengan atau tanpa

OAT lainna!

TB MDR pada dasarna adalah suatu fen"mena #uatan

manusia$ se#agai aki#at dari peng"#atan ang tidak

adekuat!

Le#ih dari %& 'uta "rang mungkin telah terinfeksi "lehkuman tu#er(ul"sis ang resiten terhadap #e#erapa "#at

anti tu#er(ul"sis khususna rifampisin dan INH$ sertakemungkinan pula ditam#ah "#at antitu#erkul"sis anglainna! TB paru kr"nik sering dise#a#kan "leh MDR!


3/28

Nama ) Tn! *A

Usia ) %+ tahun

Alamat ) *igli ,enis kelamin ) Laki-laki

Peker'aan ) *.asta

*uku ) A(eh

N"! RM ) &-+%-/+-/0 Tanggal masuk )

12 Desem#er 1&30

Tanggal pemeriksaan ) % ,anuari 1&30

Identitas Pasien


4/28

Anamnesis

4eluhan Utama ) Lemas

Ri.aat Penakit *ekarang )

Pasien datang ke I5D R*UD6A dengan keluhan lemas ang dirasakan se'ak 1

hari ang lalu dan dalam #e#erapa 'am se#elum masuk rumah sakit semakin

mem#erat ang mem#uat pasien tidak mampu #erakti7itas! Pasien 'ugamengeluhkan #atuk #erdahak tanpa darah$ #atuk tim#ul sesekali$ selain itu pasien

'uga mengeluhkan neri pada ulu hati$ mual$ dan tidak nafsu makan! *esak napas

dan neri dada disangkal!

4eluhan Tam#ahan ) Batuk #erdahak$ neri ulu

hati$ mual$ penurunan nafsu makan


5/28

Ri.aat Penakit Dahulu ) Pasien menderita DM tipe 1 se'ak 3&tahun ang lalu!

Ri.aat Penakit 4eluarga )

Tidak ada keluarga ang mengeluhkan hal ang sama seperti

pasien!

Ri.aat ke#iasaan minum "#at )

Pasien dalam peng"#atan TB MDR dan peng"#atan sudah #er'alan

selama 2 #ulan!

Ri.aat ke#iasaan *"sial )Pasien merupakan per"k"k aktif 2 #atang per hari! Mer"k"k se'ak

usia 1& tahun!


6/28

Pemeriksaan 9isik

4eadaan Umum ) *akit ringan

4esadaran ) :"mp"s mentis

Tekanan Darah ) 33&;2$< ?:

Tinggi Badan ) 3


7/28

Kulit4eadaan 4ulit ) 4ulit n"rmal

@arna ) ("klat

Parut;skar ) tidak di'umpai

*ian"sis ) tidak di'umpai

Pu(at ) tidak di'umpai

Kepala

@a'ah ) *imetris$ def"rmitas -$ hiperpigmentasi -

Mata ) Udem Palpe#ra -;-$ 4"n'ungti7a

Pu(at -;-$ *(lera ikterik C;C$ *e(ret-;-$ Refle=(ahaa C;C$ Pupil #ulat is"k"r > (m kanan; > (m

kiri

Telinga ) serumen d#n;d#n$ N"rm"tia C;C

Hidung ) sekret -;-$ Nafas (uping hidung-;-


8/28

Mulut

Bi#ir ) *imetris C$ Bi#ir lem#a# C$

*ian"sis -

Lidah ) Leuk"plakia -!

Leher

Inspeksi ) trakea simetris

Palpasi ) ,P tidak meningkat R-1(mH1O$ pem#esaran 45B -


9/28

Inspeksi Thorax Anterior Pulmo Sinistra Pulmo Dextra

Statis Bentuk toraks : simetris

Retraksi : -

Bentuk toraks :simetris

Retraksi : -

Dinamis Bentuk toraks : simetris

Retraksi : -

Bentuk toraks : simetris

Retraksi : -

Inspeksi Thorax Posterior Pulmo Sinistra Pulmo Dextra

Statis Bentuk toraks : simetris Bentuk toraks : simetris

Dinamis Bentuk toraks : simetris Bentuk toraks : simetris

P l i A i Ki i K


10/28

Palpasi Anterior Kiri Kanan

Lap. Paru Atas S. Fremitus (+) (+)

Nyeri Tekan (-) (-)

Lap. Paru Tenga S. Fremitus (+) (+)

Nyeri Tekan (-) (-)

Lap. Paru Ba!a S. Fremitus (+) (+)

Nyeri Tekan (-) (-)

Palpasi Posterior Kiri Kanan

Lap. Paru Atas S. Fremitus (+) (+)

Nyeri Tekan (-) (-)

Lap. Paru Tenga S. Fremitus (+) (+)

Nyeri Tekan (-) (-)

Lap. Paru Ba!a S. Fremitus (+) (+)

Nyeri Tekan (-) (-)


11/28

Perkusi Anterior Kiri Kanan

Lap. Paru Atas Redup Re"up

Lap. Paru Tenga Re"up Re"up

Lap. Paru Ba!a Sonor Sonor

Perkusi Posterior Kiri Kanan

Lap. Paru Atas Re"up Re"up

Lap. Paru Tenga Re"up Re"up

Lap. Paru Ba!a Sonor Sonor


12/28

Auskultasi Anterior Kiri Kanan

Lap. Paru Atas

#esiku$ar (+) (+)

%ee&ing (-) (-)

Ronki (+) (+)

Lap. Paru

Tenga

#esiku$ar (+) (+)

%ee&ing (-) (-)

Ronki (+) (+)

Lap. Paru

Ba!a

#esiku$ar (+) (+)%ee&ing (-) (-)

Ronki (-) (-)


13/28

Auskultasi Posterior Kiri Kanan

Lap. Paru Atas

#esiku$ar (+) (+)

%ee&ing (-) (-)

Ronki (+) (+)

Lap. Paru

Tenga

#esiku$ar (+) (+)

%ee&ing (-) (-)

Ronki (+) (+)

Lap. Paru

Ba!a

#esiku$ar (+) (+)

%ee&ing (-) (-)

Ronki (-) (-)


14/28

Jantung

Inspeksi ) i(tus ("rdis tidak terlihat

Palpasi ) i(tus ("rdis tera#a Perkusi ) Batas 'antung atas ) I:* 1 linea mid kla7ikula sinistra

Batas 'antung kiri ) I:* % linea mid kla7ikula sinistra

Batas 'antung kanan ) I:* % linea parasternal dekstra

Auskultasi ) B, I B, II$ Bising -$ regular C

Abdomen

Inspeksi ) *imetris C$ Distensi -

Palpasi ) Neri Tekan pada seluruh lapangan a#d"men -

Perkusi ) Timpani C

Auskultasi ) peristalti( C

Hepar ) tidak ada pem#esaran

Lien ) tidak ada pem#esaran

5in'al ) Ball"temen -$ Neri ket"k 5in'al -


15/28

kstremitas Kiri Kanan

Superior

Pu'at (-) (-)

"em (-) (-)

Sianosis (-) (-)

Pete'ie (-) (-)

n*erior

Pu'at (-) (-)

"em (-) (-)

Sianosis (-) (-)

Pete'ie (-) (-)


16/28

Darah rutin

9"t" th"raks PA

*putum *P*

U'i resistensi

32

Pemeriksaan Penunang


17/28

!enis Pemeriksaan "asil #ilai $u%ukan

, /01 1-2

,t 3/ 14-44

5ritrosit 306 102-70

Leukosit 701 104-/04

Tromosit 681 4/-14/

5osino*i$ 1 /-7

Baso*i$ /-6

Neutro*i$ Segmen 7 4/-2/

Lim*osit 6/ 6/-1/

9onosit 1 6-

Darah Rutin 12;31;1&30


18/28

Jenis Pemeriksaan Hasil ilai !u"ukanBT 1 3-

Documents

Slide Tb Mdr Khairul