SOCIETA' ITALIANA DI NEONATOLOGIA Sezione Lombardia

Raccomandazioni dalla SIN Lombardia per il ricovero in TIN

Neonati con età gestazionale <32 settimane e/o peso <1500gr, limitatamente alle prime 48 ore di vita.

Neonati di peso < 1000gr indipendentemente dall’età cronologica.

Neonati in assistenza respiratoria con intubazione e prime ore dopo estubazione (anche dopo INSURE).

Neonati in assistenza respiratoria con NCPAP e prime ore dopo la sospensione della

stessa. Neonati con tracheostomia posizionata fino a condizioni cliniche stabili.

Neonati che richiedono interventi diagnostici e/o terapeutici invasivi e procedure assistenziali complesse:

Exsanguinotrasfusione (totale o parziale)

Dialisi peritoneale

Infusione di inotropi

Cateterizzazione arteriosa

Drenaggio toracico/pleurico

Monitoraggio cardiocircolatorio invasivo

Trattamento con prostaglandine

Neonato in nutrizione parenterale.

Neonati con problemi ematologici acuti (sindrome emorragica, trombosi, CID, shock)

Neonati prima e dopo interventi chirurgici maggiori per periodo variabile a seconda del tipo di intervento (legatura cardiochirurgica del dotto, riparazione di ernia diaframmatica, onfalocele, atresia dell’esofago con o senza fistola, gastroschisi e altra patologia gastro-intestinale, cisti e sequestri polmonari, interventi neurochirurgici per spina bifida e idrocefalia, laserterapia per ROP).

Neonati prima e nelle prime 24 ore dopo procedura interventistica cardiologica

(cateterismi, valvuloplastiche percutanee) salvo complicanze. Trattamento delle aritmie gravi (Tachicardia parossistica sopraventricolare, flutter

atriale) fino a 24 ore dopo controllo del ritmo. Neonati dopo interventi di cardiochirurgia maggiore, se dimessi dalla terapia

intensiva cardiochirurgica o terapia intensiva pediatrica in condizioni ancora instabili.

PRESIDENTE

Fabio Mosca (Milano) SEGRETARIO

Filippo Porcelli

(Ponte San Pietro-BG)

COMITATO DI

COORDINAMENTO

Massimo Agosti (Varese) Antonietta Auriemma (Seriate-BG) Giuseppe Banderali (Milano) Mario Barbarini (Como)

Roberto Bellù (Lecco)

Gaetano Chirico

(Brescia) Tiziana Fedeli (Monza) Giovanna Mangili

(Bergamo)

Stefano Martinelli

(Milano)

Carlo Poggiani

(Cremona)

Mauro Stronati

(Pavia)

Paolo Villani

(Mantova)

Neonati con asfissia perinatale con Apgar score 3 o < 3 a 5’ limitatamente alle prime 24 ore di vita (se non rientrano nelle altre categorie).

Neonati da sottoporre a trattamento ipotermico e prime 24 ore dopo riscaldamento.

Neonati da sottoporre a trattamento con ossido nitrico o altri vasodilatatori polmonari fino a stabilizzazione.

Neonati con convulsioni o con altra patologia neurologica grave fino a 72 ore dopo controllo farmacologico delle crisi.

Neonati con sindrome da aspirazione massiva di meconio

Neonati con patologie endocrino-metaboliche nella fase acuta o a rischio di scompenso grave (che potrebbero necessitare di dialisi e/o emofiltrazione) fino a 48 ore dopo stabilizzazione clinica.

Neonato nel giorno del decesso.

Neonati che per condizioni cliniche particolarmente gravi devono essere sottoposti a monitoraggio polifunzionale continuo e continua valutazione dello stato clinico con registrazione dei parametri vitali almeno ogni 3 ore.

I piccoli che rispettano uno o più di questi criteri possono essere ricoverati in Terapia

Intensiva Neonatale (730). Nel momento stesso in cui questi criteri non sussistono più si

passa il ricovero in Patologia Neonatale (620).

Bibliografia

1. Società Italiana di Medicina Perinatale: Requisiti e Raccomandazioni per l’Assistenza Perinatale. 3° Edizione. SEE- Firenze 1999.

2. British Association of Perinatal medicine: Standards for Hospitals Providing Neonatal Intensive and High Dependency Care (Second Edition). December 2001.

3. Committee on Fetus and Newborn: Levels of Neonatal Care. Pediatrics 2004; 114: 1341.

4. UnitedHealthCare-Oxford: Neonatal Levels of Care and Inpatient Management. December 1, 2008.

5. Milliman Care Guidelines: Inpatient and Surgical Care. 10th edition. 6. Statewide Perinatal Advisory Committee. Washington State Perinatal Level of Care

(LOC) Guidelines. September 2010. 7. Committee on Fetus and Newborn: Hospital Discharge of the High-Risk Neonate.

Pediatrics 2008; 122: 1119.