Sommaire

Chapitre 1 : L’abord du malade : les bases de la relation médecin-malade ................... 19 Benjamin Bajer 1. L’approche du patient : la rencontre avec une personne ................................................. 19 2. Evaluer le patient, indépendamment de son problème de santé ........................................ 19 

Chapitre 2 : Généralités sur l’examen clinique ..................................................... 21 Benjamin Bajer 1. Interrogatoire et histoire de la maladie ....................................................................... 22 1.1. Ecoute de l’histoire de la maladie .............................................................................. 22 1.2. Rédaction de l’histoire de la maladie .......................................................................... 23 1.3. Le reste de l’interrogatoire ...................................................................................... 24 1.4. Conclusion de l’anamnèse ........................................................................................ 26 2. Examen physique .................................................................................................. 26 2.1. Conditions de l’examen physique ............................................................................... 26 2.2. Plan de l’examen physique ....................................................................................... 26 3. Conclusions de l’examen clinique .............................................................................. 27 

Chapitre 3 : Evaluation de l’état général ............................................................. 28 Benjamin Bajer 1. Asthénie ............................................................................................................. 28 2. Anorexie ............................................................................................................. 28 3. Poids : amaigrissement, surpoids et obésité ................................................................. 28 3.1. Amaigrissement .................................................................................................... 28 3.2. Surpoids et obésité ................................................................................................ 29 4. Hydratation ......................................................................................................... 30 5. Température ........................................................................................................ 31 6. Scores d’état général .............................................................................................. 31 

Chapitre 4 : Sémiologie cardiologique et vasculaire ............................................... 33 Marc Garnier 1. Spécificité de l’interrogatoire en cardiologie ................................................................ 33 1.1. Interrogatoire ciblé................................................................................................ 33 1.2. Recueil des signes fonctionnels ................................................................................. 33 2. Examen physique .................................................................................................. 36 2.1. Examen général .................................................................................................... 36 2.2. Inspection ........................................................................................................... 36 2.3. Palpation ............................................................................................................ 40 2.4. Auscultation ........................................................................................................ 44 3. Examens complémentaires en cardiologie .................................................................... 51 3.1. Sémiologie biologique ............................................................................................. 51 3.2. Sémiologie radiologique .......................................................................................... 52 4. Résumé sémiologique des principales pathologies cardiaques ........................................... 56 4.1. Insuffisance cardiaque gauche (ICG) ........................................................................... 56 4.2. Insuffisance cardiaque droite .................................................................................... 56 4.3. Pathologie ischémique coronarienne ........................................................................... 57 4.4. Péricardite .......................................................................................................... 57 4.5. Endocardite infectieuse .......................................................................................... 57 4.6. Insuffisance aortique .............................................................................................. 58 4.7. Rétrécissement aortique ......................................................................................... 58 4.8. Insuffisance mitrale ............................................................................................... 58 4.9. Rétrécissement mitral ............................................................................................ 59 5. Résumé sémiologique des principales pathologies vasculaires ........................................... 59 5.1. Artérite oblitérante des membres inférieurs .................................................................. 59 5.2. Ischémie aiguë de membre....................................................................................... 60 5.3. Thrombose veineuse profonde (phlébite) ...................................................................... 60 5.4. Embolie pulmonaire ............................................................................................... 60 

Chapitre 5 : Sémiologie pneumologique .............................................................. 61 Marc Garnier 1. Spécificité de l’interrogatoire en pneumologie .............................................................. 61 1.1. Interrogatoire ciblé................................................................................................ 61 1.2. Recueil des signes fonctionnels ................................................................................. 62 2. Examen physique .................................................................................................. 63 2.1. Examen général .................................................................................................... 63 2.2. Inspection ........................................................................................................... 63 2.3. Palpation ............................................................................................................ 66 2.4. Percussion .......................................................................................................... 67 2.5. Auscultation ........................................................................................................ 68 3. Examens complémentaires en pneumologie ................................................................. 71 3.1. Sémiologie biologique ............................................................................................. 71 3.2. Sémiologie radiologique et autres examens complémentaires ............................................. 73 4. Résumé sémiologique des principales pathologies pulmonaires ......................................... 80 4.1. Syndrome de condensation pulmonaire non rétractile ...................................................... 80 4.2. Syndrome de condensation pulmonaire rétractile ............................................................ 81 4.3. Syndrome d’épanchement aérien de la plèvre (pneumothorax) ........................................... 81 4.4. Syndrome d’épanchement liquidien de la plèvre (pleurésie) ............................................... 82 4.5. Crise d’asthme ..................................................................................................... 83 4.6. Broncho-pneumopathie chronique obstructive ............................................................... 83 4.7. Cancer broncho-pulmonaire ..................................................................................... 84 4.8. Tuberculose pulmonaire .......................................................................................... 84 

Chapitre 6 : Sémiologie hépato-gastro-entérologique ............................................. 85 Marc Garnier 1. Spécificité de l’interrogatoire en pathologie viscérale .................................................... 85 1.1. Interrogatoire ciblé................................................................................................ 85 1.2. Recueil des signes fonctionnels ................................................................................. 86 2. Examen physique .................................................................................................. 88 2.1. Examen général .................................................................................................... 88 2.2. Inspection ........................................................................................................... 88 2.3. Palpation ............................................................................................................ 90 2.4. Percussion .......................................................................................................... 97 2.5. Auscultation ........................................................................................................ 97 2.6. Touchers pelviens ................................................................................................. 97 3. Examens complémentaires en pathologie abdominale ..................................................... 98 3.1. Sémiologie biologique ............................................................................................. 98 3.2. Sémiologie radiologique ........................................................................................ 101 4. Résumé sémiologique des principales pathologies digestives ........................................... 104 4.1. Reflux gastro-œsophagien ...................................................................................... 104 4.2. Cancer de l’œsophage .......................................................................................... 104 4.3. Ulcère gastro-duodénal ......................................................................................... 104 4.4. Occlusion intestinale ............................................................................................ 104 4.5. Appendicite aiguë ............................................................................................... 105 4.6. Diverticulite sigmoïdienne ..................................................................................... 105 4.7. Péritonite ......................................................................................................... 105 4.8. Cancer colo-rectal ............................................................................................... 106 4.9. Cholécystite aiguë ............................................................................................... 106 4.10. Angiocholite (infection de la bile et des voies biliaires) ................................................. 106 4.11. Pancréatite aiguë .............................................................................................. 106 4.12. Cirrhose .......................................................................................................... 106 4.13. Hémorroïdes .................................................................................................... 107 4.14. Fissure anale .................................................................................................... 107 

Chapitre 7 : Sémiologie urologique et gynécologique ........................................... 108 Marc Garnier 1. Spécificité de l’interrogatoire en pathologie uro-génitale ............................................... 108 1.1. Interrogatoire ciblé.............................................................................................. 108 1.2. Recueil des signes fonctionnels ............................................................................... 109 2. Examen physique ................................................................................................. 112 2.1. Examen général .................................................................................................. 112 2.2. Inspection ......................................................................................................... 112 2.3. Palpation .......................................................................................................... 113 2.4. Percussion ........................................................................................................ 118 2.5. Auscultation ...................................................................................................... 118 3. Examens complémentaires en pathologie urogénitale .................................................... 119 3.1. Sémiologie biologique ........................................................................................... 119 3.2. Sémiologie radiologique et autres examens à visée urinaire ............................................. 121 3.3. Sémiologie radiologique et autres examens à visée génitale ............................................. 122 4. Résumé sémiologique des principales pathologies urogénitales ........................................ 124 4.1. Colique néphrétique ............................................................................................ 124 4.2. Cystite ............................................................................................................. 124 4.3. Pyélonéphrite .................................................................................................... 124 4.4. Salpingite ......................................................................................................... 124 4.5. Grossesse (qui n’est pas une pathologie bien sûr) .......................................................... 125 4.6. Grossesse extra utérine ......................................................................................... 125 4.7. Ménopause ........................................................................................................ 125 4.8. Cancer du sein ................................................................................................... 125 4.9. Prostatite aiguë .................................................................................................. 125 4.10. Prostatite chronique ........................................................................................... 126 4.11. Cancer de prostate ............................................................................................. 126 4.12. Adénome de prostate .......................................................................................... 126 4.13. Torsion du testicule ............................................................................................ 126 4.13. Orchi-épididymite .............................................................................................. 126 

Chapitre 8 : Sémiologie endocrinologique ......................................................... 127 Damien Contou 1. Spécificités de l'interrogatoire en endocrinologie ......................................................... 127 1.1. Interrogatoire ciblé.............................................................................................. 127 1.2. Recueil des signes fonctionnels en endocrinologie ......................................................... 128 2. Principaux syndromes et pathologies en endocrinologie ................................................. 130 2.1. Pathologies thyroïdiennes ...................................................................................... 130 2.2. Pathologies du métabolisme glucidique ...................................................................... 138 2.3. Pathologies hypophysaires ..................................................................................... 142 2.4. Pathologies de la glande surrénale ........................................................................... 146 2.5. Pathologie des parathyroïdes .................................................................................. 148 

Chapitre 9 : Sémiologie neurologique ............................................................... 150 Marc Garnier 1. Spécificité de l’interrogatoire en pathologie neurologique .............................................. 150 1.1. Interrogatoire ciblé.............................................................................................. 150 1.2. Recueil des signes fonctionnels ............................................................................... 151 2. Examen physique ................................................................................................. 167 2.1. Examen général .................................................................................................. 167 2.2. Inspection ......................................................................................................... 167 2.3. Testing (palpation et percussion) ............................................................................. 180 3. Examens complémentaires en neurologie ................................................................... 191 3.1. Sémiologie radiologique ........................................................................................ 191 3.2. Electromyogramme .............................................................................................. 198 3.3. Electroencéphalogramme ...................................................................................... 199 3.4. Ponction lombaire ............................................................................................... 200 4. Résumé sémiologique des principales pathologies neurologiques ...................................... 202 4.1. Syndromes moteurs .............................................................................................. 202 

4.2. Syndromes médullaires ......................................................................................... 202 4.3. Syndrome parkinsonien ......................................................................................... 203 4.4. Syndrome démentiel ............................................................................................ 204 4.5. Syndrome confusionnel ......................................................................................... 204 4.6. Syndrome frontal ................................................................................................ 204 4.7. Migraine ........................................................................................................... 204 4.8. Syndrome méningé .............................................................................................. 204 4.9. Syndrome d’hypertension intracrânienne (HTIC) ........................................................... 205 

Chapitre 10 : Sémiologie psychiatrique adulte .................................................... 206 Florian Naudet 1. Spécificité de l’interrogatoire en psychiatrie ............................................................... 206 1.1. Les bases de la démarche sémiologique en psychiatrie ................................................... 206 1.2. L'entretien en psychiatrie ...................................................................................... 206 2. Sémiologie psychiatrique ........................................................................................ 209 2.1. Présentation et contact ........................................................................................ 209 2.2. Sphère émotionnelle ............................................................................................ 210 2.3. Sphère thymique ................................................................................................. 212 2.4. Sphère des troubles du contenu de la pensée .............................................................. 217 2.5. Sphère des troubles du cours de la pensée .................................................................. 219 2.6. Sphère des troubles du langage ............................................................................... 220 2.7. Sphère des troubles des perceptions ......................................................................... 220 2.8. Sphère psychomotrice .......................................................................................... 221 2.9. Sphère des conduites instinctuelles .......................................................................... 223 2.10. Sphère des fonctions supérieures ............................................................................ 225 2.11. Sphère des conduites addictives ............................................................................. 225 3. Esquisse nosographique ......................................................................................... 227 3.1. La psychiatrie selon la classique opposition psychose/névrose .......................................... 227 3.2. La psychiatrie selon la nosographie internationale, la CIM 10 et le DSM IV-TR ........................ 228 

Chapitre 11 : Sémiologie rhumatologique et orthopédique .................................... 229 Damien Contou et Marc Garnier 1. Spécificités de l’interrogatoire rhumatologique et orthopédique ...................................... 229 1.1. Interrogatoire ciblé.............................................................................................. 229 1.2. Recueil des signes fonctionnels ............................................................................... 230 2. Généralités sur l’examen physique ............................................................................ 232 2.1. Examen local ..................................................................................................... 232 2.2. Examen régional ................................................................................................. 233 2.3. Examen général .................................................................................................. 233 3. Spécificité de l’examen clinique en fonction de l’articulation examinée ............................. 233 3.1. Membre supérieur ............................................................................................... 233 3.2. Membre inférieur ................................................................................................ 242 3.3. Rachis .............................................................................................................. 250 4. Examens complémentaires ...................................................................................... 254 4.1. Biologie ............................................................................................................ 254 4.2. Imagerie ........................................................................................................... 255 4.3. Examen du liquide articulaire ................................................................................. 257 5. Principaux syndromes de l’appareil locomoteur ........................................................... 257 5.1. Arthrose et arthrite ............................................................................................. 257 5.2. Radiculalgies et syndromes canalaires : lombosciatique commune ..................................... 258 5.3. Radiculalgies et syndromes canalaires : cruralgie .......................................................... 259 5.4. Radiculalgies et syndromes canalaires : syndrome du canal carpien .................................... 260 5.5. Spondylarthrite ankylosante ................................................................................... 260 5.6. Polyarthrite rhumatoïde ........................................................................................ 261 5.7. Pseudopolyarthrite rhizomélique et maladie de Horton .................................................. 262 5.8. Spondylodiscite infectieuse .................................................................................... 262 5.9. Fracture de l’extrémité supérieure du fémur ............................................................... 262 5.10. Luxation gléno-humérale antéro-interne ................................................................... 263 

Chapitre 12 : Sémiologie dermatologique .......................................................... 264 Valérie Buffard et Marc Garnier 1. Spécificité de l’interrogatoire en dermatologie ............................................................ 264 2. Sémiologie dermatologique ..................................................................................... 265 2.1. Lésions élémentaires ............................................................................................ 266 2.2. Forme des lésions ................................................................................................ 270 2.3. Répartition des lésions .......................................................................................... 271 2.4. Caractéristiques spécifiques des lésions ..................................................................... 272 3. Sémiologie des troubles des phanères ........................................................................ 272 3.1. Alopécies .......................................................................................................... 272 3.2. Pathologies unguéales .......................................................................................... 273 4. Examens complémentaires en dermatologie ................................................................ 273 4.1. Imagerie cutanée ................................................................................................ 273 4.2. Prélèvements microbiologiques ............................................................................... 273 4.3. Biopsie cutanée .................................................................................................. 273 5. Résumé sémiologique des principales pathologies dermatologiques ................................... 274 5.1. Eczéma ............................................................................................................ 274 5.2. Psoriasis ........................................................................................................... 274 5.3. Erysipèle .......................................................................................................... 274 5.4. Urticaire ........................................................................................................... 274 5.5. Varicelle et Zona (VZV) ......................................................................................... 275 5.6. Infections cutanéo-muqueuses herpétiques ................................................................. 275 5.7. Mélanome ......................................................................................................... 275 5.8. Gale ................................................................................................................ 276 5.9. Acné ............................................................................................................... 276 5.10. Syphilis ........................................................................................................... 276 5.11. Vitiligo ........................................................................................................... 277 5.12. Erythème noueux ............................................................................................... 277 

Chapitre 13 : Sémiologie hématologique ........................................................... 278 Damien Contou et Marc Garnier 1. Spécificité de l’interrogatoire en hématologie et recueil des signes fonctionnels .................. 278 1.1. Interrogatoire ciblé.............................................................................................. 278 1.2. Recueil des signes fonctionnels ............................................................................... 278 2. Examen physique ................................................................................................. 279 2.1 Inspection .......................................................................................................... 279 2.2. Palpation .......................................................................................................... 279 3. Examens complémentaires en hématologie ................................................................. 283 3.1. L'hémogramme ................................................................................................... 283 3.2. Myélogramme .................................................................................................... 287 3.3. Biopsie ostéo-médullaire ....................................................................................... 287 4. Syndromes en hématologie ..................................................................................... 287 4.1. Syndrome d’insuffisance médullaire .......................................................................... 288 4.2. Syndrome tumoral hématopoïétique ......................................................................... 289 5. Résumé sémiologique des principales pathologies hématologiques .................................... 290 5.1. Leucémie lymphoïde chronique ............................................................................... 290 5.2. Lymphome ........................................................................................................ 290 5.3. Leucémie aiguë .................................................................................................. 290 5.4. Myélome multiple des os ....................................................................................... 290 5.5. Maladie de Vaquez .............................................................................................. 291 

Chapitre 14 : Sémiologie oto-rhino-laryngologique .............................................. 292 Mohamed El Sanharawi et Marc Garnier 1. Spécificité de l’interrogatoire en ORL ........................................................................ 292 1.1. Interrogatoire ciblé.............................................................................................. 292 1.2. Recueil des signes fonctionnels ............................................................................... 292 2. Examen physique ................................................................................................. 294 2.1. Examen général .................................................................................................. 294 2.2. Examen spécifique ORL ......................................................................................... 294 

3. Principaux examens complémentaires en ORL ............................................................. 305 3.1. Examens biologiques ............................................................................................ 305 3.2. Audiométrie ...................................................................................................... 305 3.3. Epreuves vestibulaires .......................................................................................... 308 3.4. Examens radiologiques .......................................................................................... 310 3.5. Exploration morphologique de la parotide .................................................................. 311 4. Résumé sémiologique des principales pathologies en ORL ............................................... 312 4.1. Surdités............................................................................................................ 312 4.2. Otites .............................................................................................................. 312 4.3. Syndromes vestibulaires ........................................................................................ 313 4.4. Paralysies faciales ............................................................................................... 314 4.5. Infections des voies aériennes supérieures .................................................................. 314 4.6. Cancers ORL ...................................................................................................... 315 

Chapitre 15 : Sémiologie ophtalmologique ......................................................... 316 Damien Contou 1. Rappels anatomiques ............................................................................................. 316 1.1. L’orbite ............................................................................................................ 316 1.2. Muscles oculomoteurs et nerfs oculomoteurs ............................................................... 316 1.3. Globe oculaire .................................................................................................... 318 1.4. Voies optiques sensorielles ..................................................................................... 320 1.5. Motricité pupillaire .............................................................................................. 321 1.6. Paupières ......................................................................................................... 321 1.7. Appareil lacrymal ................................................................................................ 321 2. Spécificité de l’interrogatoire en ophtalmologie ........................................................... 322 2.1. Interrogatoire ciblé.............................................................................................. 322 2.2. Recueil des signes fonctionnels ............................................................................... 322 3. Examen physique ................................................................................................. 324 3.1. Mesure de l’acuité visuelle ..................................................................................... 325 3.2. Examen de l’oculomotricité ................................................................................... 325 3.3. Examen à la lampe à fente ou biomicroscope .............................................................. 325 3.4. Mesure du tonus oculaire ....................................................................................... 329 3.5. Examen du fond d’œil .......................................................................................... 330 4. Examens complémentaires ...................................................................................... 333 4.1. Etude du champ visuel .......................................................................................... 333 4.2. Vision des couleurs .............................................................................................. 334 4.2. Explorations anatomiques ...................................................................................... 334 4.3. Explorations électro-physiologiques .......................................................................... 335 5. Résumé sémiologique des principales pathologies ophtalmologiques.................................. 335 5.1. Œil rouge et/ou douloureux ................................................................................... 335 5.2. Baisse d’acuité visuelle avec un œil blanc et indolore .................................................... 338 5.3. Pathologies des paupières ...................................................................................... 342 5.4. Trouble de la réfraction ........................................................................................ 342 5.5. Autres pathologies ophtalmologiques ........................................................................ 344 

Chapitre 16 : Particularités sémiologiques en pédiatrie ........................................ 348 Sarah Cohen et Marc Garnier 1. Spécificité de l’interrogatoire en pédiatrie ................................................................. 348 2. Signes fonctionnels spécifiques et examen physique de l’enfant ...................................... 351 2.1. Indices anthropométriques ..................................................................................... 351 2.2. Evaluation de la puberté ....................................................................................... 351 2.3. Examen de la dentition ......................................................................................... 352 2.4. Examen du développement psychomoteur et comportement de l'enfant .............................. 353 2.5. Examen cardio-respiratoire .................................................................................... 357 3. Signes fonctionnels spécifiques et examen physique du nouveau-né.................................. 357 3.1. Examen général .................................................................................................. 357 3.2. Examen de l’extrémité céphalique ........................................................................... 359 3.3. Examen cutané ................................................................................................... 360 3.4. Examen cardio-vasculaire et respiratoire .................................................................... 361 

3.5. Examen digestif .................................................................................................. 362 3.6. Examen urinaire ................................................................................................. 362 3.7. Examen génital ................................................................................................... 362 3.8. Examen ostéo-articulaire ....................................................................................... 362 3.9. Examen neurologique ........................................................................................... 364 4. Sémiologie biologique spécifique .............................................................................. 367 4.1. Particularités de la NFS ......................................................................................... 367 4.2. Particularités de l'hémostase .................................................................................. 367 4.3. Particularités de la fonction rénale, du ionogramme sanguin ............................................ 367 4.4. Particularités immunologiques ................................................................................ 368 5. Annexes ............................................................................................................. 368 

Chapitre 17 : Particularités sémiologiques en gériatrie ......................................... 374 Marc Garnier 1. Spécificité de l’interrogatoire en gériatrie .................................................................. 374 1.1. Généralités ....................................................................................................... 374 1.2. Composantes de l’interrogatoire .............................................................................. 374 1.3. Spécificités liées au vieillissement ........................................................................... 374 2. Examen physique ................................................................................................. 375 2.1. Inspection ......................................................................................................... 375 2.2. Palpation .......................................................................................................... 376 2.3. Testing ............................................................................................................ 377 3. Intégration des données spécifiques à la gériatrie ......................................................... 378 3.1. Vieillissement .................................................................................................... 378 3.2. Atypies sémiologiques de l’âgé ................................................................................ 379 3.3. Raisonnement gériatrique ...................................................................................... 380 4. Conclusion .......................................................................................................... 382 

Chapitre 18 : Sémiologie radiologique .............................................................. 383 Damien Contou 1. Radiographie de thorax .......................................................................................... 383 1.1. Technique de réalisation ....................................................................................... 383 1.2. Densités radiologiques .......................................................................................... 384 1.3. Plan de description d’une image radiographique ........................................................... 386 1.4. Anatomie radiologique .......................................................................................... 387 1.5. Lecture d’une radiographie de thorax ....................................................................... 388 1.6. Principaux syndromes radiologiques .......................................................................... 391 2. Abdomen sans préparation ...................................................................................... 394 2.1. Généralités ....................................................................................................... 394 2.2. Anatomie radiologique .......................................................................................... 394 2.3. Lecture d’un ASP ................................................................................................ 395 2.4. Principales images pathologiques ............................................................................. 395 3. Echographie abdominopelvienne .............................................................................. 398 3.1. Généralités ....................................................................................................... 398 3.2. Sémantique de base ............................................................................................. 398 

Chapitre 19 : Interprétation de l’électrocardiogramme ........................................ 400 Damien Contou 1. Généralités : définitions, méthodes et rappels physiologiques ......................................... 400 1.1. Placement des électrodes ...................................................................................... 401 1.2. Enregistrement de l'électrocardiogramme ................................................................... 407 1.3. Rappel sur la conduction intra-cardiaque ................................................................... 407 1.4. Ondes et complexes sur l'ECG ................................................................................. 407 2. Lecture d'un électrocardiogramme .......................................................................... 410 2.1. Vérification des critères de qualité ........................................................................... 411 2.2. Analyse méthodique du tracé .................................................................................. 411 2.3. Conclusion ........................................................................................................ 426 3. Electrocardiogramme d'effort .................................................................................. 426 

Chapitre 20 : Sémiologie de la douleur ............................................................ 428 Damien Contou 1. Définitions .......................................................................................................... 428 2. Caractérisation des différents types de douleur ........................................................... 428 2.1. Ancienneté des douleurs ....................................................................................... 428 2.2. Mécanisme physiopathologique des douleurs ............................................................... 428 2.3. Horaire des douleurs ............................................................................................ 430 3. Analyse systématique d’une douleur ......................................................................... 430 3.1. Topographie des douleurs ...................................................................................... 430 3.2. Profil évolutif des douleurs .................................................................................... 431 3.3. Type des douleurs ............................................................................................... 431 3.4. Intensité des douleurs .......................................................................................... 432 3.5. Facteurs soulageant/aggravant la douleur .................................................................. 433 3.6. Recherche de signes associés .................................................................................. 434 3.7. Evaluation du retentissement sur la qualité de vie ........................................................ 434 4. Résumé sémiologique des douleurs les plus fréquentes .................................................. 435 4.1. Douleurs abdominales ........................................................................................... 435 4.2. Douleurs thoraciques ............................................................................................ 438 4.3. Douleurs de lombosciatique .................................................................................... 440 4.4. Douleurs de l’extrémité céphalique .......................................................................... 440 

Chapitre 21 : Présentation orale de l’observation médicale ................................... 442 Marc Garnier

Chapitre 22 : Lexique étymologique ................................................................ 455 Damien Contou Index ....................................................................................................... 463