sonografi kelainan hepar

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Kelainan hepar/ liver dapat terdeteksi pada pemeriksaan ultrasonografi abdomen. Indikasi USG hepar : 1.Rasa nyeri perut kanan atas2.Hepatomegali3.Teraba massa di kanan atas4.Jaundice (intra, ekstra)5.Kondisi fisik yang menurun drastis6.Proses metastase7.Konfirmasi hasil skintigrafi8.Kelainan pada diafragma kananKontra indikasi : tidak adaCara pemeriksaan1.Persiapan : tanpa persiapan2.Posisi : supine, oblique kiri3.Teknik pengambilan :•Membujur // sb. Tubuh  lob. Ki, Ao.•Subcostal  lob. Ka, v. hepatica, GB.•Intercostal (setinggi proc. Xyphoidius) : lob. Kanan vena porta, GB.•Melintang  kel. Para aorta, pancreas, v. lienalis, struktur lain (vena porta, VCI, AO, Stomach).•Pada keadaan tertentu pasien menahan nafas pada akhir menarik nafas panjang

Citation preview

  • SONOGRAPHY KELAINAN

    HEPAR

  • Anatomi dan Fungsi :

    Anatomi

    Hepar : Organ terbesar

    Dua lobus

    1 lobus assesorius

    Ro: 8 segmen

    Vascularisasi

    Saluran billier

    Fungsi.

  • Indikasi

    1. Rasa nyeri perut kanan atas

    2. Hepatomegali

    3. Teraba massa di kanan atas

    4. Jaundice (intra, ekstra)

    5. Kondisi fisik yang menurun drastis

    6. Proses metastase

    7. Konfirmasi hasil skintigrafi

    8. Kelainan pada diafragma kanan

    Kontra indikasi : tidak ada

  • Cara pemeriksaan

    1. Persiapan : tanpa persiapan

    2. Posisi : supine, oblique kiri

    3. Teknik pengambilan :

    Membujur // sb. Tubuh lob. Ki, Ao.

    Subcostal lob. Ka, v. hepatica, GB.

    Intercostal (setinggi proc. Xyphoidius) : lob. Kanan vena porta, GB.

    Melintang kel. Para aorta, pancreas, v. lienalis, struktur lain (vena porta, VCI, AO, Stomach).

    Pada keadaan tertentu pasien menahan nafas pada akhir menarik nafas panjang

  • Gambaran USG hati normal 1. Ukuran normal : lob. Ki < 8 cm

    lob. Ka < dari 10 cm

    2. Permukaan licin, homogen, tepi rata, sudut tajam.

    3. Intensitas echo normal ren. dextra

    4. V. porta/ hepatica normal

    Vena porta < dari 1,2 cm

    V. hepatica < dari 1 cm

    5. IHBD/ CBD tidak dilatasi

    IHBD (1-4) mm

    CBD 8 mm

    CHD < 5mm

    6. Tidak ada mass/ cyste/ abscess/ ascites.

  • Kelainan Hati

    A. Focal :

    1. Benign focal liver lesion

    Cyste

    Abscess

    Hemangioma

    2. Malignant liver disease

    HCC

    Metastatic

    B. Diffuse liver disease

    1. Fatty infiltration

    2. Hepatitis

    Acute

    Chronic

    3. Cirrhosis hepatis

  • Kista hepar

    Massa bulat, dinding halus, well defined

    Echo free intensity meskipun gain di tinggikan.

    Posterior echo enhancement.

  • Poly cystic liver disease

    Cyste multiple

    Ada under lying disease

    Kelainan kongenital

    Hepar membesar dengan distorsi arsitektur

    Acoustic posterior enhancement terjadi

    pada tiap cyste.

  • Daugther Cysts

    Cart Wheel

    Honey comb appearance

    Sama dengan Complicated hydatid cyst

    Multiple Cyst terinfeksi

  • Abscess Hepar

    Massa bulat, oval, lobulated, dinding tebal, irreguler

    Tidak echo free seperti cyste, melainkan echo sand

    Abscess amoeba : sub capsular, gas +

    Abscess pyogenic : echopoor, gas >>

    keduannya sulit dibedakan

    Serial abscess yang diobati tanpa aspirasi :

  • Hemangioma Cavernosa

    7%

    Massa bulat, well defined, intensitas echo

    tinggi, bisa homogen ( < 2 cm ), heterogen

    (> 2,5 cm)

    Posterior acoustic enhancement, dan

    lobulated pada yang > 2,5 cm.

  • HCC

    Carcinoma : HCC >>>

    Cholangio Ca <

    cirrhosis : 80% di Barat dan Timur Jauh

    40% di Afrika Selatan

    Type : - infiltratif

    - ekspansif

    - mixed

    - diffuse

  • Gambaran USG :

    Bentuk :

    Noduler :

    Single / multipel, well defined

    Batas dengan parenchym hati normal jelas .

    Massive

    > 5 cm

    Batas tumor dengan parenchim hati sulit ditentukan.

    Diffuse

    Massa besar , batas dengan parenchym hati tidak dapat ditentukan.

  • 2 cm, highly reflective

  • 6 bln; 3,4 cm; isoechoic

  • 9 bln; 4,9 cm; poorly reflective

  • ISO, TUMOUR IN TUMOUR

  • Reflektivitas :bervariasi

    Tumour in Tumour phenomena

    Invasi ke vena porta / v . Hepatika / VCI.

    Patokan :

    Nodul kecil (1-3) cm , hiperreflektif , pasien

    sehat Dx. Hemangioma

    Target lesion , dengan echo poor ring Dx.Curiga maligna

    Area an echoic didalam lesi reflektif Dx.Lesi meta dengan central nekrotik .

  • TUMOR METASTASE

    1. Poor reflektive Lymphoma

    2. Highly reflektive Gastrointestinal , traktus urogenital .

    3. Cystic Ca Ovarii

    4. Calcified Colorectal

    5. Confluent Tumor ekstensif

    6. Diffuse Lymphoma dan Leukemia

  • ECHO POOR , Ca BRONCHUS

  • GI T

  • BULLS EYE