Sop Pelayanan IGD BARU

8/17/2019 Sop Pelayanan IGD BARU

1/38

RS. Dr. H. M. Ansari SalehBANJARMASIN

Jl. Brigjend. H. Hasan Basry

Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

%&A'(ASI )ASI%N BAR( DATAN* DI INSTA+ASI *A,AT DAR(RAT

N-. D-$en

A)' ./Sd. .

N-. Re1isi N-. Hala$an

1 / 2

)R2S%D(R T%TA)

Tanggal Ter3i 4 Dieapan

Direr

RS. Dr. H. M. Ansari Saleh Banjar$asin

DR. dr. Iaa 6-elarnain A3ar7 Sp. 2TNI). 8"9050: 8;8 00

Tanggal Re1isi 4

. )engerian Menerima pasien yang baru masuk IGD untuk diberikan perawatan

paripurna secara tepat dan akurat


2/38

RS. Dr. H. M. Ansari Saleh

BANJARMASIN


Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

N-. D-$en

A)' ./Sd. .


2 / 2

:. )r-sedr ." 5ika pasien datang menggunakan kendaraan lain )

- ekarya melihat k(ndisi pasien dan langsung memberitahu petugas

triase ika pasein tidak sadar dan pasien p(st trauma- ekarya mencari brankart bagi pasien yang datang dengan k(ndisi

berbaring

- ekarya mencari kursi r(da ika pasien masih bisa duduk

- ekarya membantu pasien yang masih dapat beralan ke triase atau

duduk di kursi tunggu pasien

$" 5ika pasien datang dari Instalasi Rawat 5alan/ ,nit lain3 maka petugas

pengantar pasien mengantar sampai ke triase dan melakukan serah terima

dengan petugas triase

%" 6vakuasi pasien trauma dipimpin (leh d(kter triase sesuai dengan

pr(sedur cedera

7" 5ika pasien datang karena bencana maka evakuasi dilakukan (leh petugas

triase dibantu ekarya dan security"

#" asien yang datang dengan curiga in8eksi berbahaya3 ekarya memberikan

-D 9-lat elindung Diri: lengkap dan meminta pengantar untuk

memakaikannya kepada pasien sebelum pasien dievakuasi ke ruang

is(lasi"

'" asien yang datang dengan terkena 0ahan 0eracun dan 0erbahaya 904:

maka ekarya memakai -D lengkap sebelum evakuasi pasien ke ruangdek(ntaminasi/ruang tindakan

5. (ni Terai *

Diperiksa (leh

ama drg" ;uyun Sukaeksi

5abatan


3/38


BANJARMASIN


Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

N-. D-$en

A)' /Sd..


1 / 1

)R2S%D(R

T%TA)


Direr



Tanggal Re1isi 4

. )engerian Menerima pasien yang baru masuk IGD untuk diberikan perawatan paripurna secara tepat dan akurat


4/38


BANJARMASIN


Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

N-. D-$en

A)' /Sd..


1 / 2

)R2S%D(R

T%TA)


Direr



Tanggal Re1isi 4

. )engerian ;aitu pasien yang meninggal dalam peralanan sebelum tiba di rumah sakitatau pasien yang meninggal di tempat keadian"

ah


5/38

Diperiksa (leh


5abatan h. Ansari Saleh

Jl. Brigjen Hasan Basri N-.

Telp/Fax 9900#:Banjar$asin

S'RININ* )ASI%N DI INSTA+ASI *A,AT DAR(RAT

N-. D-$en

A)' /Sd .


1/2

)R2S%D(R T%TA)


Direr

RS Dr. H. M->h. Ansari Saleh Banjar$asin

DR.dr .Iaa 6-elarnain A3ar7 Sp.2T

NI). 8"9050: 8;8 00

Tanggal Re1isi 4

)engerian emeriksaan sekel(mp(k (rang untuk memisahkan (rang yang sehat

dari (rang yang mempunyai keadaan pat(l(gis yang tidak

t er d ia g n( s is a ta u m em pu n ya i r i si k ( t i ng g i 3 untuk

menemukan adanya masalah atau 8akt(r risik(

Tjan Mengurangi m(rbiditas dan m(rtalitas dari penyakit dengan peng(batan

dini terhadap kasus*kasus yang ditentukan

'e3ijaan SK Direktur (m(r) #21/1%$2*+,/RS-S/2!1. tentang pelayanan

instalasi gawat darurat di RS,D dr" " M(ch" -nsari Saleh 0anarmasin

)r-sedr 1" erawat triase meresp(n cepat kedatangan pasien

2" Skrining awal dilakukan dalam waktu maksimal 2 menit- Melakukan penilaian kesadaran

- Memasang pulse (ksimetri untuk pemeriksaan sirkulasi )

- R 9*: 3 cek pulsasi segera lakukan Resusitassi 5antung

aru

- eart Rate bradikardi/takikardia segera antar pasien ke

ruang resusitasi- Sa=2 ? '!@ segera antar pasien ke ruang resusitasi

4" Melakukan enis triase dan memberikan k(de huru8 triase

." Melakukan rimary Survey )

- -irway dengan k(ntr(l servikal

- 0reating dan ventilasi (ksigenasi

-Airculati(n dengan c(ntr(l perdarahan

- Disability

- 6Bp(sure/6nvir(nment

$" Resusitasi

%" Secundery Surveyemantauan dan reevaluasi penderita berkesinambungan

(ni Terai 1" Rekam Medis2" Instalasi Rawat 5alan

4" Instalasi Rawat Inap4. Cab(rat(rium Radi(l(gi


6/38

Diperiksa (leh


5abatan


7/38

:. )r-sedr +riase dilakukan (leh d(kter atau perawat terlatih yang bertugas pada

shi8t saat pasien tiba di IGD RS" Dr" " M(ch" -nsari Saleh0anarmasin

1" asien tiba di IGD diantar dengan menggunakan ambulance atau

alat transp(rtasi lainnya diterima (leh petugas/paramedik IGD

2" etugas harus memahami dan dapat membedakan k(ndisi pasien

yang datang di IGD sebagai berikut )

a" Gawat darurat yaitu pasien yang tiba*tiba berada dalam

keadaan gawat atau akan menadi gawat dan terancam

nyawanya atau angg(ta badan lainnya akan menadi cacat bila

tidak mendapat pert(l(ngan secepatnya"

b" Gawat tidak darurat yaitu pasien akibat musibah yang datang

dalam keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan

darurat

c" Darurat tidak gawat yaitu pasien akibat musibah yang datang

tiba*tiba3 tetapi tidak mengancam nyawa dan angg(ta

badannya

d" +idak gawat tidak darurat yaitu pasien yang tidak

memerlukan tindakan kedaruratan


BANJARMASIN


Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

TRIAS%

N-. D-$en

A)' /Sd .


2/2


8/38

:. )r-sedr4" etugas melakukan klasi8ikasi dan memberi label atau k(de warna

triase pada pasien sesuai tingkat kegawat daruratannya )

a" Segera * Immediate 9I: * M6R-" asien mengalami cedera

mengancam iwa yang kemungkinan besar dapat hidup bila

dit(l(ng segera" Misalnya +ensi(n neum(th(raks3 distress

pernapasan3 perdarahn internal vena besar3 sy(k3 trauma kepala"

b" +unda * Delayed 9II: * K,IG" asien memerlukan tindakande8inti8 dan pengawasan ketat tetapi tidak ada ancaman iwa

segera" Misalnya ) erdarahan laserasi terk(ntr(l3 8raktur

tertutup pada ekstrimitas dengan perdarahan terk(ntr(l3 luka

bakar ?2$@ luas permukaan tubuh"

c" Minimal 9III: * I5-," asien mendapat cedera minimal3 dapat

beralan dan men(l(ng diri sendiri atau mencari pert(l(ngan"

Misalnya ) Caserasi min(r3 memar dan lecet3 luka bakar

super8isial"

d" Expextant 9!:*I+-M" asien mengalami cedera mematikan dan

akan meninggal meski mendapat pert(l(ngan" Misalnya ) Cuka

bakar deraat 4 hampir diseluruh tubuh3 kerusakan (rgan vital"

." asien mendapatkan pri(ritas pelayanan sesuai tingkat

kegawatdaruratan

$" asien yang tidak gawat darurat pada am kera diarahkan ke

p(liklinik/ Instalasi Rawat 5alan

5. (ni Terai 1" Rekam Medis2" Instalasi Rawat 5alan4" Instalasi Rawat Inap

." Cab(rat(rium$" Radi(l(gi

Diperiksa (leh


5abatan


9/38

)R2S%D(R T%TA)

Tanggal Ter3i 4

Dieapan

Direr


DR. dr. Iaa 6-elarnain A3ar7 Sp. 2T

NI). 8"9050: 8;8 00

Tanggal Re1isi 4

. )engerian elayanan pasien yang ber(bat di IGD diharapkan lancar dan bertanggung awab"


10/38

5. (ni Terai 1" +=2" Rekam Medis4" Instalasi Rawat 5alan

." Instalasi Rawat Inap

Diperiksa (leh ama drg" ;uyun Sukaeksi

5abatan


11/38

)R2S%D(R T%TA)

Tanggal Ter3i 4

Dieapan

Direr



Tanggal Re1isi 4

. )engerian r(ses penerimaan pasien yang diindikasikan (leh d(kter aga IR5karena indikasi kasus kegawatdaruratan untuk segera ditangani di IGD


12/38

)R2S%D(R T%TA)

Tanggal Ter3i 4

Dieapan

Direr



NI). 8"9050: 8;8 00

Tanggal Re1isi 4

. )engerian Kateg(ri pasien dengan k(ndisi gawat darurat yang mendapatkan pelayanan di Instalasi Gawat Darurat


13/38


BANJARMASIN


Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

N-. D-$en

A)' /Sd .


2 / 2

5. (ni Terai 1" +=2" Rekam Medis

4" Instalasi Rawat 5alan." Instalasi Rawat Inap

Diperiksa (leh


5abatan


14/38


BANJARMASIN


Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

N-. D-$en

A)' /Sd .


1 / 1

)R2S%D(R T%TA)

Tanggal Ter3i 4

Dieapan

Direr



NI). 8"9050: 8;8 00

Tanggal Re1isi 4

. )engerian Melakukan penilaian dan pengawasan kepada pasien yang sudah diatasi

kegawatdaruratannya


15/38


BANJARMASINJl. Brigjend. H. Hasan Basry

Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

'2NS(+TASI M%DIS )ASI%N

INSTA+ASI *A,AT DAR(RAT

N-. D-$en N-. Re1isi N-. Hala$an

1 / 2

)R2S%D(R T%TA)

Tanggal Ter3i 4

Dieapan

Direr



NI). 8"9050: 8;8 00

Tanggal Re1isi 4

. )engerian D(kter aga k(nsulen adalah d(kter spesialis yang dik(nsultasikan(leh d(kter aga IGD


16/38



Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

)2+A 2)%RASI2NA+ D2'T%R )%NAN**(N* JA,AB

)%+A?ANAN

N-. D-$en

A)'


17/38



Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

)2+A 2)%RASI2NA+ D2'T%R )%NAN**(N* JA,AB

)%+A?ANAN

N-. D-$en

A)'


18/38



Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

)%NAN*ANAN )ASI%N BAR(

)ADA SAAT BRAN'ARD '2S2N*

N-. D-$en

A)' /Sd .


1 / 2

)R2S%D(R T%TA)

Tanggal Ter3i 4

Dieapan

Direr



NI). 8"9050: 8;8 00

Tanggal Re1isi 4

. )engerian enanganan pasien baru yang datang ke IGD pada saat brankard/tempat

tidur tidak tersedia


19/38



Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

INF2RMASI )%N(NDAAN )%+A?ANAN7 DIA*N2SIS DAN

)%N*2BATAN T%RHADA) )ASI%N


1 / 2

)R2S%D(R T%TA)

Tanggal Ter3i 4

Dieapan

Direr



NI). 8"9050: 8;8 00

Tanggal Re1isi 4

. )engerian In8(rmasi penundaan pelayanan3 diagn(sis dan peng(batan terhadap

pasien adalah suatu kegiatan dimana petugas kesehatan memberikan

in8(rmasi terhadap pasien maupun keluarga pasien mengenai alas an

menunggu atau menunda pelayanan3 diagn(sis dan peng(batan serta

alternative yang bisa didapatkan (leh pasien dan keluarga"


20/38



Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

M%M(+AI DAN M%N*A'HIRI R%S(SITASI

DI INSTA+ASI *A,AT DAR(RAT


1/4

)R2S%D(R T%TA)

Tanggal Ter3i 4

Dieapan

Direr



NI). 8"9050: 8;8 00

Tanggal Re1isi 4

. )engerian Resusitasi antung paru adalah suatu tindakan untuk mengembalikan

8ungsi perna8asan dan antung guna kelangsungan hidup pasien


21/38



Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin




2/4

:. )r-sedr elaksanaan1" etugas menggunakan alat pelindung diri 9masker3 handsc(en:

2" Mengecek kesadaran pasien dengan cara )- Memanggil nama

- Menanyakan keadaannya

- Mengg(yangkan bahu pasien/mencubit pasien

4" 5ika pasien tidak sadar/tidak ada resp(n3 teradi henti na8as danhenti antung mulai lakukan resusitasi

." 0uka alan na8as dengan p(sisi head tilt chin lift dan bersihkan alan na8as dari sumbatan

$" Menilai perna8asan dengan cara )- Melihat pergerakan dada/perut

- Mendengar suara keluar/masuk udara dari hidung

- Merasakan adanya udara dari mulut/hidung pipi atau

punggung tangan"%" 5ika pasien tidak berna8as3 berikan na8as buatan dengan

resuscitat(r sebanyak 2 kali secara perlahan7" eriksa denyut antung pasien dengan cara meraba arteri

kar(tis3 ika arteri car(tis teraba cukup berikan na8as buatansetiap $ detik sekali"

#" 5ika areteri car(tis tidak teraba lakukan k(mbinasi na8as buatan

dan k(npresi antung luar dengan perbandingan 1$)2 untuk dewasa baik 1 atau 2 pen(l(ng dan 4)1 untuk ne(nates

'" Setiap . siklus 9. kali k(mpresi dan $ kali ventilasi: cek perna8asan"

1!" 5ika na8as tetap belum ada lanutkan teknik k(mbinasi dimulai

dengan k(mpresi antung luar"11" K(mpresi antung luar dilakukan dengan cara )

1: Dewasa

− enekanan menggunakan dua pangkal telapak tangan

dengan keutan bahu− enekanan pada daerah sternum 2*$ ari di atas pr(ses

Byph(ideus

− Kedalaman tekanan 4*$ cm

− Frekuensi penekanan #!*1!! kali per menit

2: -nak

− enekanan menggunakan satu pangkal telapak tangan

− Kedalaman tekanan 2 E 4 cm

− Frekuensi penekanan #! E 1!! kali per menit

4: e(natus

− unggung bayi diletakkan pada lengan bawah kiri

pen(l(ng sedangkan tangan kiri memegang lengan atas

bayi sambil meraba arteri brakhialis sebelah kiri

− 5ari tangan dan telunuk tangan pen(l(ng menekan dada

bayi pada p(sisi seaar putting susu 1 cm ke bawah

− Kedalaman tekanan 1*2 cm

− erbandingan k(mpresi antung dengan begging adalah

4 ) 1


22/38


BANJARMASIN


Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin




4 / 4

:. )r-sedr 12" Resusitasi tidak dilakukan pada )- Kematian n(rmal

- Stadium terminal penyakit yang tidak dapat disembuhkan

lagi

- -pabila hamper pasti 8ungsi serebral tidak akan dapat

pulih kembali setelah !3$ E 1 am dan n(rm(termia

- asien dengan kriteria Do Not Resuscitate (DNR)

14" Resusitasi dapat diakhiri pada )

- Fungsi sirkulasi dan ventilasi telah kembali sp(ntan

e8ekti8 dan tekanan sist(lik %! mmg

- 5ika dalam 4! menit dilakukan resusitasi yang adekuat

namun pasien belum menunukkan tanda*tanda

kehidupan"- en(l(ng telah terlalu lelah

- asien dinyatakan meninggal (leh d(kter

- Diketahui kemudian bahwa pasien berada dalam

penyakit terminal yang tidak dapat disembuhkan lagi

1." Semua tindakan resusitasi d(kumentasi secara tertulis

5. (ni Terai 1" Instalasi Rawat 5alan2" Instalasi Rawat Inap

4" Cab(rat(rium." Radi(l(gi

Diperiksa (leh


5abatan


23/38



Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

'RIT%RIA )ASI%N MAS(' I@(

N-. D-$en

A)' / Sd. .:


1 / 2

)R2S%D(R T%TA)

Tanggal Ter3i 4

Dieapan

Direr



NI). 8"9050: 8;8 00

Tanggal Re1isi 4

. )engerian Suatu cara penilaian untuk menentukan se(rang pasien memenuhi

syarat dan layak untuk di rawat di IA,


24/38



Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

'RIT%RIA )ASI%N MAS(' I@(


2/2

:. )r-sedr • Diagn(sa yang umumnya memenuhi perawatan IA,3 adalah )

o Multi system 9 1: (rgan 8ailure 9hemat(l(gy3 kardi(vaskuler3

paru3 ginal3 (tak dan hati:o Respirat(ri 8ailure / dis8unti(n eBacerbasi akut dari gagal ginal

kr(nik o Drug (verd(sis 9alc(h(l3 paracetam(l:

o Gastr(intestinal hem(rraghi

o Dibetik ket(asid(siso Krisis hipertensi

o Sepsis

o I / -IDS dan kelainan yang berhubungan

• asien*pasien yang menggunakan (bat*(bat in(tr(pik dan anti

aritmia yang memerlukan m(nit(ring hem(dinamik invasi8"Kriteria 6ksklusi )

• asien yang telah dipastikan mengalami brain death

• asien dalam keadaan vegetati8 permanent

• asien yang men(lak untuk diberikan terapi di IA, karena berbagai

sebab

Skala ri(ritas asien yang masuk ke IA, )1" asien kritis3 yang tidak stabil yang memerlukan terapi intensi8

seperti bantuan ventilasi3 in8use (bat*(batan vas(akti8 k(ntinyu3 danlain*lain"

2" asien yang memerlukan pemantauan canggih dari IA," 5enis pasien ini berisik( sehingga memerlukan terapi intensi8 segera3

sehingga diperlukan pemantauan secara intensi8 9 penyakit dasar antung dan paru:"

3. asien sakit kritis dan tidak stabil dimana status kesehatan

sebelumnya3 penyakit yang mendasarinya3 atau penyakit akutnya3

baik masing*masing atau k(mbinasinya3 sangat mengurangikemungkinan kesembuhan dan atau mendapat man8aat dari terapi

IA," A(nt(h pasien dengan keganasan metastatik disertai penyulitin8eksi3 sumbatan alan na8as3 pasien menderita sakit antung atau

paru terminal disertai k(mplikasi penyakit akut berat.

5. (ni Terai 1" Instalasi Rawat Inap2" Instalasi 0edah Sentral4" Rekam Medis

." -mbulance$" Radi(l(gi

%" Cab(rat(rium

Diperiksa (leh

ama drg" ;uyun Sukaeksi5abatan


25/38



Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

SIST%M R(J('AN

N-. D-$en

A)' 9/Sd 9.


1 / 2

)R2S%D(R

T%TA)

Tanggal Ter3i 4

Dieapan

Direr



Tanggal Re1isi :

. )engerian Sistem ruukan adalah tata cara pengiriman pasien ke instalasi kesehatan

lain yang tidak dapat ditangani karena terbatas kemampuan atau 8asilitas

rumah sakit atau atas dasar permintaan pasien/keluargamya sendiri"

5enis ruukan adalah )

1"Ruukan alih rawat"

2"Ruukan pemeriksaan penunang"

4"Ruukan spesimen pemeriksaan"


26/38



Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

SIST%M R(J('AN


2 / 2

:. )r-sedr #" -pabila pasien/keluarganya men(l(k diruuk3berikan dulu

penelasan mengenai resik( yang mungkin teradi"

Selanutnya keputusan diserahkan kepada pasien/keluarganya

untuk tetap dirawat di RS,D Dr" " M(ch" -nsari Saleh

0anarmasin atau pulang dengan terlebih dahulu mengisi dan

menandatangani 8(rmulir surat pen(lakan ruukan"

(ni Terai1" -mbulance

2" Rumah sakit/ Instansi Kesehatan lain

Diperiksa (leh


5abatan


27/38



Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

R(J('AN M%DI'/A+IH RA,AT

N-. D-$en

A)' :/Sd. :.


1 / 2

)R2S%D(R T%TA)

Tanggal Ter3i 4

Dieapan

Direr



NI). 8"9050: 8;8 00

Tanggal Re1isi 4

. )engerian Merupakan pelimpahan kewenangan atau pengiriman pasien pada

instansi kesehatan/rumah sakit lain yang dianggap lebih mampu dalam

merawat pasien yang ada di IGD RS Dr" " M(ch" -nsari Saleh

0anarmasin


28/38



Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

R(J('AN M%DI'/A+IH RA,AT


2 / 2

:. )r-sedr #" asien yang k(ndisinya gawat harus didampingi (leh

perawat IGD

'" Setelah selesai mengantarkan pasien dan kembali ke

rumah sakit supir dan petugas IGD/Instalasi Rawat Inap

melengkapi berkas pengauan klaim ambulance ika

pasien yang di ruuk adalah pasien peserta 5K

5.(ni Terai 1" -mbulance

2" Rumah Sakit/Instansi Kesehatan lainnya

Diperiksa (leh


5abatan


29/38



Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

R(J('AN )%M%RI'SAAN )%N(NJAN*

N-. D-$en

A)' 9/Sd9.<


1 / 2

)R2S%D(R T%TA)

Tanggal Ter3i 4

Dieapan

Direr



NI). 8"9050: 8;8 00

Tanggal Re1isi 4

. )engerian Merupakan pelimpahan kewenangan atau pengiriman pasien pada

instansi kesehatan/rumah sakit lain yang memiliki 8asilitas pemeriksaan

penunang 9misalnya A+*Scan3 c(l(n in l((p3 dll:


30/38


BANJARMASIN


Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin


2/ 2

:. )r-sedr #" Setelah selesai pemeriksaan penunang di RS ruukan maka

pasien dibawa kembali ke RS,D Dr" " M(ch" -nsari saleh

0anarmasin3 supir dan petugas IGD/Instalasi Rawat Inap

melengkapi berkas pengauan klaim ambulance dan

pendampingan pasien ika pasien yang di ruuk adalah pasien

peserta 5K

5.(ni Terai 1" -mbulance2" Instalasi Rawat Inap


Diperiksa (leh


5abatan


31/38


BANJARMASIN


Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

N-. D-$en

A)' 9/Sd. 9.<


1 / 2

)R2S%D(R T%TA)

Tanggal Ter3i 4

Dieapan

Direr



NI). 8"9050: 8;8 00

Tanggal Re1isi 4

. )engerian Merupakan pelimpahan kewenangan atau pengiriman sampel

lab(rat(rium dari RS,D Dr" " M(ch" -nsari Saleh 0anarmasin ke

lab(rat(rium kesehatan/rumah sakit lain yang lebih lengkap dimana

reagen pemeriksaan lab(rat(rium yang diminta tidak dimiliki (leh

lab(rat(rium RS,D Dr" " M(ch" -nsari Saleh 0anarmasin


32/38


BANJARMASIN


Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

N-. D-$en

A)' 9/Sd. 9.<


2/ 2

5.(ni Terai 1" -mbulance2" Instalasi Rawat Inap


Diperiksa (leh


5abatan


33/38


BANJARMASIN


Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

N-. D-$en

A)' 5


1 / 1

)R2S%D(R T%TA)

Tanggal Ter3i 4

Dieapan

Direr



NI). 8"9050: 8;8 00

Tanggal Re1isi 4

. )engerian -mbulans ruukan adalah kendaraan yang digunakan untuk mengantar3menemput dan membantu keperluah pasien yang atas pertimbangand(kter / perawat / bidan memerlukan ruukan ke Fasilitas Kesehatan/

rumah sakit lain


34/38


BANJARMASIN


Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin


1 / 2

:. )r-sedr 7" asien yang k(ndisinya gawat harus didampingi (leh perawatIGD/rawat inap

#" Setelah selesai mengantarkan dan kembali ke RS s(pir ambulancemenulis lap(ran kegiatan pada buku kegiatan ambulance

'" 5ika pasien yang diruuk adalah pasien peserta 5K maka supir ambulance melengkapi berkas pengauan klaim ambulance yaitu

berupa )

- Surat ruukan

- Surat tugas disertai stempel dan tanda tangan d(kter RS ruukan

- F(t(c(py S6 dan S5 RS

- F(t(c(py identitas diri pasien

5.(ni Terai 1" -mbulance2" Instalasi Rawat 5alan4" Instalasi Rawat Inap

." Rumah Sakit/Instansi lain

Diperiksa (leh


5abatan


35/38


BANJARMASIN


Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

N-. D-$en

A)' 9/Sd. 9.


36/38


BANJARMASIN


Fax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

N-. D-$en

A)' /Sd. .


1 / 1

)R2S%D(R T%TA)

Tanggal Ter3i 4

Dieapan

Direr


DR. dr. Iaa 6-elarnain A3ar7 Sp. 2TNIP. 19630504 198911 1 001

Tanggal Re1isi 4

. )engerian asien yang memerlukan perawatan dan peng(batan di RS namunselama 2B2. am )

1" +idak ada keluarga/penanggung awab2" +idak ada tempat tinggal dan pekeraan tetap

4" +idak mampu dari segi keuangan dalam biaya Rumah Sakit

." 0ukan pemegang Kartu 5aminan Kesehatan asi(nal


37/38


BANJARMASIN

Jl. Brigjend. H. Hasan BasryFax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

N-. D-$en


1 / 1

)R2S%D(R

T%TA)

Tanggal Ter3i 4

Dieapan

Direr



NI). 8"9050: 8;8 00

Tanggal Re1isi 4

. )engerian Memilah dan menentukan deraat kegawatan penderita"


38/38


BANJARMASIN

Jl. Brigjend. H. Hasan BasryFax / Telp. 05!"#0000

Banjar$asin

N-. D-$en


1 / 1

)R2S%D(R

T%TA)

Tanggal Ter3i 4

Dieapan

Direr



NI). 8"9050: 8;8 00

Tanggal Re1isi 4

. )engerian Kesigapan dalam memilah dan menentukan deraat kegawatan penderita"

Documents

Sop Pelayanan IGD BARU