Spezielle Balneotherapie Schwefel – Radon – CO 2 - Sole

Baln 1

Spezielle Balneotherapie Schwefel – Radon – CO2 - Sole

Spezielle Balneotherapie Schwefel – Radon – CO2 - Sole

Baln 2

0,0001

0,001

0,01

0,1

1

10

100

1000µl Lösung/cm2/h

Cortison

Corticosteron

Indometacin

Salicylsäure

Hydrocortison

Heparin

AcetylsalicylsäureDMSO

Progesteron

Testosteron

Estron

Methylsalicylat

JodidSulfat

Strontium

CobaltSilber

Pertechnetat

ArsenitBromid

Eisen II

Selenit

Chrom IIIEisen III

CadmiumCäsiumCalciumChloridKalium

Natrium

Phenylquecksilberborat

MethanolWasser

H2S

Radon

CO2

Die Permeabilität der Haut für gelöste Bestandteile in WasserDie Permeabilität der Haut für gelöste Bestandteile in Wasser

Wasser EthanolPropanolKampfer

CamphenHeptanolOctanol

Baln 3

Schwefelwässer in der BalneologieSchwefelwässer in der Balneologie

Heilquellen mit Schwefel-wasser

Heilquellen mit Schwefel-wasser

Baln 5

Schwefelverbindungen in natürlichen Schwefelwässern

Schwefelwasserstoff (HSchwefelwasserstoff (H22S)S)

und in wässriger Lösung vorliegende Ionen wieund in wässriger Lösung vorliegende Ionen wieHydrogensulfid (HSHydrogensulfid (HS--))Sulfid (SSulfid (S----))Polysulfid (SPolysulfid (Sxx

----))Thiosulfat (SThiosulfat (S22OO33

----))

Nicht zu den Schwefelbädern gehören Sulfat-Bäder! Nicht zu den Schwefelbädern gehören Sulfat-Bäder! (SO(SO44

----))

Was sind Schwefelwässer ?Was sind Schwefelwässer ?

Baln 6

Der pH-Wert entscheidet wie viel H2S im Wasser vorliegtDer pH-Wert entscheidet wie viel H2S im Wasser vorliegt

Baln 7

Toxikologie des Schwefelwasserstoffs in LuftToxikologie des Schwefelwasserstoffs in Luft

• GeruchsschwelleGeruchsschwelle• Maximale ArbeitsplatzkonzentrationMaximale Arbeitsplatzkonzentration• Maximale Spitzenbelastung Maximale Spitzenbelastung • Toxische GrenzkonzentrationToxische Grenzkonzentration• Tödliche Konzentration Tödliche Konzentration

in 0,5-1 hin 0,5-1 h

• GeruchsschwelleGeruchsschwelle• Maximale ArbeitsplatzkonzentrationMaximale Arbeitsplatzkonzentration• Maximale Spitzenbelastung Maximale Spitzenbelastung • Toxische GrenzkonzentrationToxische Grenzkonzentration• Tödliche Konzentration Tödliche Konzentration

in 0,5-1 hin 0,5-1 h

0,1 ppm0,1 ppm0,1 ppm0,1 ppm

10 ppm10 ppm10 ppm10 ppm20 ppm20 ppm20 ppm20 ppm

50 ppm50 ppm50 ppm50 ppm

1000 ppm1000 ppm1000 ppm1000 ppm

Baln 8

NebenwirkungenNebenwirkungen

Bei Konzentrationen im Wasser über 50 mg/l Bei Konzentrationen im Wasser über 50 mg/l und über 150 ppm in der Luft und Aufenthalt und über 150 ppm in der Luft und Aufenthalt über eine Stunde:über eine Stunde:

Rötung der KonjunktivenRötung der KonjunktivenReizung der SchleimhäuteReizung der SchleimhäuteBrechreizBrechreizKopfschmerzKopfschmerzUnruheUnruhe

Bei Konzentrationen im Wasser über 50 mg/l Bei Konzentrationen im Wasser über 50 mg/l und über 150 ppm in der Luft und Aufenthalt und über 150 ppm in der Luft und Aufenthalt über eine Stunde:über eine Stunde:

Rötung der KonjunktivenRötung der KonjunktivenReizung der SchleimhäuteReizung der SchleimhäuteBrechreizBrechreizKopfschmerzKopfschmerzUnruheUnruhe

Baln 9

VorsichtsmaßnahmenVorsichtsmaßnahmen

Durchlüftung der RäumeDurchlüftung der RäumeÜber 50 mg/l Aufsicht durch geschultes Über 50 mg/l Aufsicht durch geschultes

PersonalPersonal

Durchlüftung der RäumeDurchlüftung der RäumeÜber 50 mg/l Aufsicht durch geschultes Über 50 mg/l Aufsicht durch geschultes

PersonalPersonal

Baln 10

GegenmaßnahmenGegenmaßnahmen

Bei Nebenwirkungen Bad abbrechenBei Nebenwirkungen Bad abbrechenPatient mit frischer Luft versorgenPatient mit frischer Luft versorgen

Bei Nebenwirkungen Bad abbrechenBei Nebenwirkungen Bad abbrechenPatient mit frischer Luft versorgenPatient mit frischer Luft versorgen

Baln 11

Pharmakologische Wirkungen

Schwefelwässer gehören zu den reaktiv wirkenden Schwefelwässer gehören zu den reaktiv wirkenden sog. Reizstoffen,sog. Reizstoffen,

Der Schwefel wird in der Haut oxidiert und hat Der Schwefel wird in der Haut oxidiert und hat dann für der Schwefelstoffwechsel keine dann für der Schwefelstoffwechsel keine Bedeutung mehr,Bedeutung mehr,

Die Primärwirkung des Schwefels kann nur in der Die Primärwirkung des Schwefels kann nur in der Haut und Schleimhaut liegen,Haut und Schleimhaut liegen,

die Penetrationsrate in die Haut ist sehr hoch,die Penetrationsrate in die Haut ist sehr hoch,epidermale Zellen reagieren sehr empfindlich auf epidermale Zellen reagieren sehr empfindlich auf

geringe Konzentrationen des Schwefels,geringe Konzentrationen des Schwefels,

Schwefelwässer gehören zu den reaktiv wirkenden Schwefelwässer gehören zu den reaktiv wirkenden sog. Reizstoffen,sog. Reizstoffen,

Der Schwefel wird in der Haut oxidiert und hat Der Schwefel wird in der Haut oxidiert und hat dann für der Schwefelstoffwechsel keine dann für der Schwefelstoffwechsel keine Bedeutung mehr,Bedeutung mehr,

Die Primärwirkung des Schwefels kann nur in der Die Primärwirkung des Schwefels kann nur in der Haut und Schleimhaut liegen,Haut und Schleimhaut liegen,

die Penetrationsrate in die Haut ist sehr hoch,die Penetrationsrate in die Haut ist sehr hoch,epidermale Zellen reagieren sehr empfindlich auf epidermale Zellen reagieren sehr empfindlich auf

geringe Konzentrationen des Schwefels,geringe Konzentrationen des Schwefels,

Baln 12


durch die reduzierende Wirkung verschiedener durch die reduzierende Wirkung verschiedener Schwefelverbindungen wird ein zellulärer Reiz verursacht,Schwefelverbindungen wird ein zellulärer Reiz verursacht,

zur Reizantwort wird eine Mediatorenkaskade stimuliert,zur Reizantwort wird eine Mediatorenkaskade stimuliert,die systemische Wirkung ist durch Mediatoren aus der die systemische Wirkung ist durch Mediatoren aus der

Haut erklärbar,Haut erklärbar,die reaktive Antwort - vorwiegend beim rheumatischen die reaktive Antwort - vorwiegend beim rheumatischen

Schmerz - beruht in einer verstärkten Entzündungsabwehr Schmerz - beruht in einer verstärkten Entzündungsabwehr und Erhöhung der Schmerzschwelle.und Erhöhung der Schmerzschwelle.

durch die reduzierende Wirkung verschiedener durch die reduzierende Wirkung verschiedener Schwefelverbindungen wird ein zellulärer Reiz verursacht,Schwefelverbindungen wird ein zellulärer Reiz verursacht,

zur Reizantwort wird eine Mediatorenkaskade stimuliert,zur Reizantwort wird eine Mediatorenkaskade stimuliert,die systemische Wirkung ist durch Mediatoren aus der die systemische Wirkung ist durch Mediatoren aus der

Haut erklärbar,Haut erklärbar,die reaktive Antwort - vorwiegend beim rheumatischen die reaktive Antwort - vorwiegend beim rheumatischen

Schmerz - beruht in einer verstärkten Entzündungsabwehr Schmerz - beruht in einer verstärkten Entzündungsabwehr und Erhöhung der Schmerzschwelle.und Erhöhung der Schmerzschwelle.

Baln 13


Senkung der allgemeinen Senkung der allgemeinen SchmerzempfindlichkeitSchmerzempfindlichkeit

Hemmung der zellulären Immunreaktion in der Hemmung der zellulären Immunreaktion in der HautHaut

Gefäßerweiternd auf Hautgefäße (HGefäßerweiternd auf Hautgefäße (H22S)S)Stimulation der Wärmerezeptoren (HStimulation der Wärmerezeptoren (H22S)S)Senkung der Empfindlichkeit der Kaltrezeptoren Senkung der Empfindlichkeit der Kaltrezeptoren

(H(H22S)S)

Senkung der allgemeinen Senkung der allgemeinen SchmerzempfindlichkeitSchmerzempfindlichkeit

Hemmung der zellulären Immunreaktion in der Hemmung der zellulären Immunreaktion in der HautHaut

Gefäßerweiternd auf Hautgefäße (HGefäßerweiternd auf Hautgefäße (H22S)S)Stimulation der Wärmerezeptoren (HStimulation der Wärmerezeptoren (H22S)S)Senkung der Empfindlichkeit der Kaltrezeptoren Senkung der Empfindlichkeit der Kaltrezeptoren

(H(H22S)S)

Baln 14

Wirkprinzip in der Rheumatologie

Die primären Wirkungen an den Langerhans-Die primären Wirkungen an den Langerhans-Zellen führen wahrscheinlich zu einer Zellen führen wahrscheinlich zu einer

Modulation des Immunsystems. Modulation des Immunsystems.

Die primären Wirkungen an den Langerhans-Die primären Wirkungen an den Langerhans-Zellen führen wahrscheinlich zu einer Zellen führen wahrscheinlich zu einer

Modulation des Immunsystems. Modulation des Immunsystems.

Baln 15

Die Langerhanszellen der HornschichtDie Langerhanszellen der Hornschicht

Was sind Langerhans-Zellen ?Was sind Langerhans-Zellen ?

Das Immunsystem der HautDas Immunsystem der Haut

Die Langerhanszellender Hautentsprechen alsimmunpräsentierendeZellenden Dendritischen Zellenund Makrophagenin der Mucosader Lunge und imGI-Trakt.

Die Langerhanszellen der Hautentsprechen als immunpräsentierende Zellenden Dendritischen Zellenund Makrophagen in der Mucosa der Lunge und imGI-Trakt.

Die Langerhanszellen der Hautentsprechen als immunpräsentierende Zellenden Dendritischen Zellenund Makrophagen in der Mucosa der Lunge und imGI-Trakt.

Baln 17

Wirkung von Schwefelwässern auf

Langerhanszellen (ATPase-Rezeptoren)



Konzentration an H2S in mg/L

% Aktivität

Baln 18





Dauer der Wirkung von einem 20-Minuten-Bad mit 50 mg/L H2S

% Aktivität

Baln 19


Langerhanszellen (CD1a-Rezeptoren)


Langerhanszellen (CD1a-Rezeptoren)

Kontrolle

H2S-Effekt

Konzentration an H2S in mg/L

Zellen/mm2

Baln 20


Langerhanszellen (HLA-Dr-Rezeptoren)


Langerhanszellen (HLA-Dr-Rezeptoren)

Kontrolle

H2S-EffektKonzentration an H2S in mg/L

Zellen/mm2

Baln 21

Typ2-Helferzelle

UndifferenzierteT-Zelle

Killerzellen

AK-vermittelte ReaktionIgG, IgA

Typ2Antiinflam. R

Zellvermittelte Reaktion, IgM

Typ1Proinflammatorische

Reaktion

Ag

IL1IL4

TNFαEntzündung

IFN-γIL4, IL10

IFN-γ IL4IL5IL6

B-Ly Plasmazelle

IL4

Allergen

IL4

Akutphase

NebenniereHypophyseHypothalamusCRH ACTH

LZ

IL2

TcytCD8

IFN-γ

NK

MZTh0CD4

IL1

Cortisol

Typ1-Helferzelle

IgE

AK

AgIL12

Th1CD4

Th2CD4

Baln 22

Indikationsübersicht für Schwefelwässer

Rheumatischer FormenkreisRheumatischer FormenkreisHauterkrankungenHauterkrankungenGynäkologieGynäkologieHNO-Erkrankungen (Spülungen)HNO-Erkrankungen (Spülungen)Atemwegserkrankungen (Inhalation)Atemwegserkrankungen (Inhalation)GefäßerkrankungenGefäßerkrankungenKreislauferkrankungenKreislauferkrankungen

Rheumatischer FormenkreisRheumatischer FormenkreisHauterkrankungenHauterkrankungenGynäkologieGynäkologieHNO-Erkrankungen (Spülungen)HNO-Erkrankungen (Spülungen)Atemwegserkrankungen (Inhalation)Atemwegserkrankungen (Inhalation)GefäßerkrankungenGefäßerkrankungenKreislauferkrankungenKreislauferkrankungen

Konsensus-Statement zur Schwefeltherapie zwischenBalneotherapeuten und RheumatologenWien 1996

Konsensus-Statement zur Schwefeltherapie zwischenBalneotherapeuten und RheumatologenWien 1996

Baln 24

Indikationen für Schwefelbäder(Rheumatischer Formenkreis)

Degenerative GelenkserkrankungenDegenerative GelenkserkrankungenExtraartikulärer RheumatismusExtraartikulärer RheumatismusChronische Polyarthritis (inaktive Chronische Polyarthritis (inaktive

Polyarthritiden)Polyarthritiden)Posttraumatische SchädenPosttraumatische SchädenPostoperative TherapienPostoperative Therapien

Degenerative GelenkserkrankungenDegenerative GelenkserkrankungenExtraartikulärer RheumatismusExtraartikulärer RheumatismusChronische Polyarthritis (inaktive Chronische Polyarthritis (inaktive

Polyarthritiden)Polyarthritiden)Posttraumatische SchädenPosttraumatische SchädenPostoperative TherapienPostoperative Therapien

Baln 25

Indikationen für Schwefelbäder HauterkrankungenIndikationen für Schwefelbäder Hauterkrankungen

PsoriasisPsoriasis NeurodermitisNeurodermitis Erkrankungen des Erkrankungen des

seborrhoischen seborrhoischen FormenkreisesFormenkreises

FurunkuloseFurunkulose EkzemeEkzeme Juckende Juckende

HauterkrankungenHauterkrankungen

PsoriasisPsoriasis NeurodermitisNeurodermitis Erkrankungen des Erkrankungen des

seborrhoischen seborrhoischen FormenkreisesFormenkreises

FurunkuloseFurunkulose EkzemeEkzeme Juckende Juckende

HauterkrankungenHauterkrankungen

Juckreiz bei HämorrhoidenJuckreiz bei Hämorrhoiden PyodermienPyodermien PernionesPerniones MykosenMykosen UrticariaUrticaria VerbrennungsnarbenVerbrennungsnarben KeloideKeloide HyperhidrosisHyperhidrosis

Juckreiz bei HämorrhoidenJuckreiz bei Hämorrhoiden PyodermienPyodermien PernionesPerniones MykosenMykosen UrticariaUrticaria VerbrennungsnarbenVerbrennungsnarben KeloideKeloide HyperhidrosisHyperhidrosis

Baln 26

Indikationen für Schwefelbäder GynäkologieIndikationen für Schwefelbäder Gynäkologie

Zur Vaginalspülung bei chronisch-Zur Vaginalspülung bei chronisch-entzündlichen Erkrankungen:entzündlichen Erkrankungen:

Chronisch entzündliche Erkrankungen der Chronisch entzündliche Erkrankungen der AdnexeAdnexe

OvarialinsuffizienzOvarialinsuffizienzVegetativ bedingte Erkrankungen der Vegetativ bedingte Erkrankungen der

weiblichen Fortpflanzungsorganeweiblichen FortpflanzungsorganePelvipathia vegetativaPelvipathia vegetativa

Zur Vaginalspülung bei chronisch-Zur Vaginalspülung bei chronisch-entzündlichen Erkrankungen:entzündlichen Erkrankungen:

Chronisch entzündliche Erkrankungen der Chronisch entzündliche Erkrankungen der AdnexeAdnexe

OvarialinsuffizienzOvarialinsuffizienzVegetativ bedingte Erkrankungen der Vegetativ bedingte Erkrankungen der

weiblichen Fortpflanzungsorganeweiblichen FortpflanzungsorganePelvipathia vegetativaPelvipathia vegetativa

Baln 27

Indikationen für Schwefelbäder HNO-ErkrankungenIndikationen für Schwefelbäder HNO-Erkrankungen

Spülungen mit isotonen Schwefel-Wässern:Spülungen mit isotonen Schwefel-Wässern:Entzündliche Erkrankungen im Mund- und Entzündliche Erkrankungen im Mund- und

NasenbereichNasenbereichEitrige und atrophische RhinitisEitrige und atrophische RhinitisSinusitisSinusitisRhinopharyngitis, Pharyngitis, TonsilitisRhinopharyngitis, Pharyngitis, TonsilitisRezidivierende LaryngitisRezidivierende LaryngitisRezidivierende OtitisRezidivierende Otitis

Spülungen mit isotonen Schwefel-Wässern:Spülungen mit isotonen Schwefel-Wässern:Entzündliche Erkrankungen im Mund- und Entzündliche Erkrankungen im Mund- und

NasenbereichNasenbereichEitrige und atrophische RhinitisEitrige und atrophische RhinitisSinusitisSinusitisRhinopharyngitis, Pharyngitis, TonsilitisRhinopharyngitis, Pharyngitis, TonsilitisRezidivierende LaryngitisRezidivierende LaryngitisRezidivierende OtitisRezidivierende Otitis

Baln 28

Penetration in die Ohrtrompetenach Flurin 1990

Penetration in die Ohrtrompetenach Flurin 1990

Baln 29

Das Nasenbadnach Flurin 1990

Das Nasenbadnach Flurin 1990

Baln 30

Die Rachenduschenach Flurin 1990

Die Rachenduschenach Flurin 1990

Baln 31

Indikationen für Schwefelbäder AtemwegserkrankungenIndikationen für Schwefelbäder Atemwegserkrankungen

Aerosolinhalation mit isotonen Aerosolinhalation mit isotonen Schwefelwässer:Schwefelwässer:

Chronisch bronchiales SyndromChronisch bronchiales Syndrom

Aerosolinhalation mit isotonen Aerosolinhalation mit isotonen Schwefelwässer:Schwefelwässer:

Chronisch bronchiales SyndromChronisch bronchiales Syndrom

Baln 32

Indikationen für Schwefelbäder GefäßerkrankungenIndikationen für Schwefelbäder Gefäßerkrankungen

Trophische Störungen aufgrund von Trophische Störungen aufgrund von VenenerkrankungenVenenerkrankungen

VaricosisVaricosisMikroangiopathienMikroangiopathien

Trophische Störungen aufgrund von Trophische Störungen aufgrund von VenenerkrankungenVenenerkrankungen

VaricosisVaricosisMikroangiopathienMikroangiopathien

Baln 33

Indikationen für Schwefelbäder KreislauferkrankungenIndikationen für Schwefelbäder Kreislauferkrankungen

Hypertonie WHO IIHypertonie WHO IIHypertonie WHO IIHypertonie WHO II

Baln 34

Wirkung von H2S-Bädern auf die periphere DurchblutungWirkung von H2S-Bädern auf die periphere Durchblutung

mg H2S/L

32 °C

22 °C

0 10 20 30 40 500

1

relat. Einheiten

Mindestkonzentration

Baln 35

Hyperämie durch SchwefelwasserstoffHyperämie durch Schwefelwasserstoff

Baln 36

Vasomotion und PulsVasomotion und Puls

Vasomotion

Puls

Baln 37

Vasomotion durch SchwefelwasserstoffVasomotion durch Schwefelwasserstoff

30 mg/L H2S nachhervorher

20 s

Baln 38

Vasomotion bei verschiedenen ErythemenVasomotion bei verschiedenen Erythemen

40 °C 0,1 mA/cm2 Capcaicin

H2S CO2

Baln 39

Doppelblindstudien mit Druckschmerzschwellen-Messung bei Muskelverspannungen

Doppelblindstudien mit Druckschmerzschwellen-Messung bei Muskelverspannungen

Pratzel, Aigner et al. 1992 Polysulfidbäder Pratzel, Legler et al. 1993 Radonbäder 3kBq/l Fuchs 1993 Polysulfidbäder Pratzel, Tent et al. 1995 Thiosulfatbäder Schick 1996 Schwefel/Sole-Bäder Schneider et al. 1995 Bituminosulfonatbäder Scheffel et al. 1995 Huminsäurebäder Heisig 1997 Radonbäder 0,8 kBq/l Pratzel, Ramm et al. 1997 Mydocalm in Bearbeitung Salicylsäuremethylester in Bearbeitung Kolloidaler Schwefel Legler et al. 1994 HS- und H2S-Sprühbäder

Baln 40

Druckschmerzschwellenmessung

Druckpunkte

1. M. levator scapulae1. M. levator scapulae2. M. supraspinatus2. M. supraspinatus3. M. teres minor3. M. teres minor4. M. deltoideus4. M. deltoideus5. M. glutaeus maximus5. M. glutaeus maximus6. M. glutaeus medius6. M. glutaeus medius7. M. bizeps femoris7. M. bizeps femoris8. M. semimembranosus8. M. semimembranosus

Baln 41

Doppelblind-Kontrolle bei Bädern

Durch elektrische Durch elektrische Steuerung über Steuerung über einen Bar-Code-einen Bar-Code-LeserLeser

Double Blind Control

VERUM

PLACEBO

Technical Room Bath Room

Bad Steben

Tap water

Radon

Baln 42

Schmerzen bei Muskelverspannungen Behandlung mit SchwefelbädernSchmerzen bei Muskelverspannungen Behandlung mit Schwefelbädern

BeobachtungsdauerBeobachtungsdauer BeobachtungsdauerBeobachtungsdauer

kg/cmkg/cm22 kg/cmkg/cm22

nach 1 Wochenach 1 Wochenach 1 Wochenach 1 Woche

nach 2 Wochennach 2 Wochennach 2 Wochennach 2 Wochen

nach 3 Wochennach 3 Wochennach 3 Wochennach 3 Wochen

3,33,33,33,3

3,03,03,03,0

2,72,72,72,7

2,42,42,42,4

2,12,12,12,1

1,81,81,81,8

SCHWEFELWASSERSCHWEFELWASSER

LEITUNGSWASSERLEITUNGSWASSER

Baln 43

2.5

3.5

4.5

5.5

1

2

3

4

Anfangswert

nach1 Woche

nach2 Wochen

nach3 Wochen

PPT allgemeine DruckschmerzschwelleMAX Druckschmerzschwelle am Beschwerdepunkt

3 Bäder 3 Bäder 3 Bäder

Schwefelbäder bei muskuloskeletalem SchmerzsyndromSchwefelbäder bei muskuloskeletalem Schmerzsyndrom

MAX

Polysulfid

MAX

MAX

MAX

PPT

PPT

PPT

PPT

Baln 44

1.5

2

2.5

3

3.5

1

1.5

2

2.5

3

Anfangswert

nach 1 Woche

nach2 Wochen

nach3 Wochen

PPT allgemeine DruckschmerzschwelleMAX Druckschmerzschwelle am Beschwerdepunkt

3 Bäder 3 Bäder

Schwefelbäder bei muskuloskeletalem SchmerzsyndromSchwefelbäder bei muskuloskeletalem Schmerzsyndrom

3 Bäder

Thiosulfat

PPT

PPT

PPT

PPT

MAX

MAX

MAX

MAX

Baln 45

1

1.5

2

2.5 0

10

20

30

40

50

60

70

80

Schwefelbäder bei muskuloskeletalem Schmerzsyndrom mit Arthrosen

Schwefelbäder bei muskuloskeletalem Schmerzsyndrom mit Arthrosen

Anfangswert

nach1 Woche

nach2 Wochen

nach3 Wochen

nach2 Monaten

nach4 Monaten

PPT allgemeine DruckschmerzschwelleVAS Selbsteinschätzung der allgemeinen Schmerzempfindung

3 Bäder 3 Bäder 3 Bäder

VAS

VAS

VAS

VAS

VASVAS

PPT PPT

PPT

PPT

PPT

PPT

Baln 46

SchwefelduschbadSchwefelduschbad

Druckschmerz Hitzeschmerz und Kälteschmerz (nach Gutenbrunner 1999)

Druckschmerz Hitzeschmerz und Kälteschmerz (nach Gutenbrunner 1999)

Baln 48

Systemische Schwefelwirkung nach Gutenbrunner 1999

Systemische Schwefelwirkung nach Gutenbrunner 1999

Baln 49

Schwefel bei Fibromyalgie nach Gutenbrunner 1999

Schwefel bei Fibromyalgie nach Gutenbrunner 1999

Schwefel wirkt systemisch

Kältekammer wirkt lokal

Schwefel wirkt systemisch

Kältekammer wirkt lokal

Baln 50

ZusammenfassungZusammenfassung

Die Wirksamkeit der Schwefelbäder ist relevant und Die Wirksamkeit der Schwefelbäder ist relevant und nach heute gültigen Kriterien der Forschung belegt.nach heute gültigen Kriterien der Forschung belegt.

Nicht bekannt ist, ob auch gering konzentrierte Nicht bekannt ist, ob auch gering konzentrierte Schwefelwässer ausreichende Wirksamkeit haben. Schwefelwässer ausreichende Wirksamkeit haben. Der Kumulationseffekt lässt dieses aber vermuten.Der Kumulationseffekt lässt dieses aber vermuten.

Zum Trinken und im HNO-Bereich sind nur geringe Zum Trinken und im HNO-Bereich sind nur geringe HH22S-Konzentrationen geeignet.S-Konzentrationen geeignet.

Desinfizierte Schwefelpools gehören nicht zu den Desinfizierte Schwefelpools gehören nicht zu den Schwefelbäder, weil dort der Schwefel zu Schwefelbäder, weil dort der Schwefel zu unwirksamen Verbindungen oxidiert wird.unwirksamen Verbindungen oxidiert wird.

Die Wirksamkeit der Schwefelbäder ist relevant und Die Wirksamkeit der Schwefelbäder ist relevant und nach heute gültigen Kriterien der Forschung belegt.nach heute gültigen Kriterien der Forschung belegt.

Nicht bekannt ist, ob auch gering konzentrierte Nicht bekannt ist, ob auch gering konzentrierte Schwefelwässer ausreichende Wirksamkeit haben. Schwefelwässer ausreichende Wirksamkeit haben. Der Kumulationseffekt lässt dieses aber vermuten.Der Kumulationseffekt lässt dieses aber vermuten.

Zum Trinken und im HNO-Bereich sind nur geringe Zum Trinken und im HNO-Bereich sind nur geringe HH22S-Konzentrationen geeignet.S-Konzentrationen geeignet.

Desinfizierte Schwefelpools gehören nicht zu den Desinfizierte Schwefelpools gehören nicht zu den Schwefelbäder, weil dort der Schwefel zu Schwefelbäder, weil dort der Schwefel zu unwirksamen Verbindungen oxidiert wird.unwirksamen Verbindungen oxidiert wird.

Baln 51

Zusammenfassende LiteraturZusammenfassende Literatur

Schwefel in der Medizin, Hrsg. von Pratzel, Schwefel in der Medizin, Hrsg. von Pratzel, Bühring, Evers 1991, Demeter-Verlag Bühring, Evers 1991, Demeter-Verlag (vergriffen)(vergriffen)

Sulphur in Health Resort Medicine, Ed. by Sulphur in Health Resort Medicine, Ed. by Pratzel 1995, ISMH-VerlagPratzel 1995, ISMH-Verlag

Schwefel in der Medizin, Hrsg. von Pratzel, Schwefel in der Medizin, Hrsg. von Pratzel, Bühring, Evers 1991, Demeter-Verlag Bühring, Evers 1991, Demeter-Verlag (vergriffen)(vergriffen)

Sulphur in Health Resort Medicine, Ed. by Sulphur in Health Resort Medicine, Ed. by Pratzel 1995, ISMH-VerlagPratzel 1995, ISMH-Verlag

Baln 52

Radonin der Balneotherapie

Radonin der Balneotherapie

Heilquellen mit Radonwasser

Heilquellen mit Radonwasser

Baln 54

Indikationen für Radonbäder

Rheumatoid Arthritis im nicht akuten StadiumRheumatoid Arthritis im nicht akuten StadiumMorbus BechterewMorbus BechterewSchmerzbehandlung bei Radikulitis, Neuritis, Schmerzbehandlung bei Radikulitis, Neuritis,

NeuralgieNeuralgieHypertonie Stadium I und II WHOHypertonie Stadium I und II WHOSklerodermieSklerodermieOsteoporoseOsteoporose

Rheumatoid Arthritis im nicht akuten StadiumRheumatoid Arthritis im nicht akuten StadiumMorbus BechterewMorbus BechterewSchmerzbehandlung bei Radikulitis, Neuritis, Schmerzbehandlung bei Radikulitis, Neuritis,

NeuralgieNeuralgieHypertonie Stadium I und II WHOHypertonie Stadium I und II WHOSklerodermieSklerodermieOsteoporoseOsteoporose

Baln 55

Druckschmerzschwellenach Radonbädern

Ende der BehandlungEnde der Behandlung

Beobachtungsdauer

kg/cm2

nach 1 Woche

nach 2 Wochen

nach 3 Wochen

nach 2 Monatennach 4 Monaten

2,0

2,2

2,4

2,6

2,8

3,0

RADON WASSERRADON WASSER

LEITUNGSWASSERLEITUNGSWASSER

Ende der Ende der BehandlungBehandlung

Baln 56

Radonbäder bei muskuloskeletalem SchmerzsyndromRadonbäder bei muskuloskeletalem Schmerzsyndrom

0.5

1

1.5

2 0

10

20

30

40

50

60

70

80

90Anfangswert

nach1 Woche

nach2 Wochen

nach3 Wochen

nach2 Monaten

nach4 Monaten

PPT allgemeine DruckschmerzschwelleVAS Selbsteinschätzung der allgemeinen Schmerzempfindung

3 Bäder

3 Bäder

3 Bäder

VAS

VAS

VAS

VAS VAS

VAS

PPT

PPT

PPT

PPT

PPT

PPT

3 kBq/L

Baln 57

1

1.5

2

2.5

1

1.5

2

Radonbäder bei muskuloskeletalem SchmerzsyndromRadonbäder bei muskuloskeletalem Schmerzsyndrom

Anfangswertnach

1 Woche

nach2 Wochen

nach3 Wochen

nach2 Monaten

nach4 Monaten

PPT allgemeine Druckschmerzschwelle MAX Druckschmerzschwelle am Beschwerdepunkt

3 Bäder

3 Bäder

3 Bäder

MAX

MAX

MAX

MAX

MAX MAX

PPT

PPTPPT

PPT

PPT PPT

0,8 kBq/L

Baln 58

Allgemeines Schmerzempfinden nach Radonbädern

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Initial 2w eeks

2month

very bad

bad

moderate

w ell

very w ell0%

20%

40%

60%

80%

100%

Initial 2w eeks

2month

very bad

bad

moderate

w ell

very w ell

Wasser Radon

Baln 59

Bewegungsschmerz nach Radonbädern

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Initial 2w eeks

2month

strong

moderate

low

no

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Initial 2w eeks

2month

strong

moderate

low

no

Wasser Radon

Baln 60

Ruheschmerz nach Radonbädern

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Initial 1 w eek 2w eeks

3w eeks

2 month4 month

strong

moderate

low

no

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Initial 1 w eek 2w eeks

3w eeks

2month

4month

strong

moderate

low

no

Wasser Radon

Baln 61

Radon gegen Radon+CO2Druckschmerzschwelle muskelskeletales Schmerzsyndrom Bad Steben 1997

Radon gegen Radon+CO2Druckschmerzschwelle muskelskeletales Schmerzsyndrom Bad Steben 1997

1,5

2

2,5

Period of evaluation

kg

/cm

2

400 Bq/l Rn + 1 g/l CO2

800 Bq/l Rn

before

after 1 week

after 2 weeks

after 3 weeks

after 4 months

Follow-up period

after 2 months

Baln 62

Radon gegen Radon+CO2 maximale Druckschmerzschwelle muskelskeletales Schmerzsyndrom Bad Steben 1997

Radon gegen Radon+CO2 maximale Druckschmerzschwelle muskelskeletales Schmerzsyndrom Bad Steben 1997

1,5

2

2,5

1 2 3 4 5 6


kg

/cm

2

400 Bq/l Rn + 1 g/l CO2

800 Bq/l Rn

before

after 1 week

after 2 weeks

after 3 weeks

after 4 months

Follow-up period

after 2 months

Baln 63

25

30

35

40

45

50


mm

VA

S

400 Bq/l Rn + 1 g/l CO2

800 Bq/l Rn

Radon gegen Radon+CO2 Schmerzempfinden nach VAS-Skalamuskelskeletales Schmerzsyndrom Bad Steben 1997

Radon gegen Radon+CO2 Schmerzempfinden nach VAS-Skalamuskelskeletales Schmerzsyndrom Bad Steben 1997

before

after 1 week

after 2 weeks

after 3 weeks

after 4 months

Follow-up period

after 2 months

Baln 64

Radonbäder bei entzündlich rheumatischen ErkrankungenRadonbäder bei entzündlich

rheumatischen Erkrankungen

Chronische PolyarthritisChronische Polyarthritis

Baln 65

Bewegungsfunktionstest nach Keitel

Beugung der FingerBeugung der FingerBeweglichkeit der Beweglichkeit der

Handgelenke und ArmeHandgelenke und ArmeAufrichten aus dem Aufrichten aus dem

LiegenLiegenAktives Spreizen der Aktives Spreizen der

Beine im LiegenBeine im LiegenAufstehen vom HockerAufstehen vom Hocker

Beugung der FingerBeugung der FingerBeweglichkeit der Beweglichkeit der

Handgelenke und ArmeHandgelenke und ArmeAufrichten aus dem Aufrichten aus dem

LiegenLiegenAktives Spreizen der Aktives Spreizen der

Beine im LiegenBeine im LiegenAufstehen vom HockerAufstehen vom Hocker

Zehenstand, Fersenstand Zehenstand, Fersenstand KniebeugeKniebeugeStehen auf einem BeinStehen auf einem BeinAußenrotation HüftgelenkAußenrotation HüftgelenkBeweglichkeit der Beine Beweglichkeit der Beine

und Füße und Füße Gehen Gehen TreppensteigenTreppensteigen

Zehenstand, Fersenstand Zehenstand, Fersenstand KniebeugeKniebeugeStehen auf einem BeinStehen auf einem BeinAußenrotation HüftgelenkAußenrotation HüftgelenkBeweglichkeit der Beine Beweglichkeit der Beine

und Füße und Füße Gehen Gehen TreppensteigenTreppensteigen

Baln 66

Bewegungsfunktionstest nach KeitelRheumatoide Arthritis (Radonstudie Bad Brambach 1997)

-8-6-4-202468

Ende derKur

nach 3Monaten

nach 6Monaten

CO2CO2

RadonRadon

N = 30 N = 28/30 N = 30/29

SktDifferenzen zum Ausgangswert und 95%-Konfidenzintervall

BE

SS

ER

UN

G

AusgangswertAusgangswert

Baln 67

Measurement Of Patient Outcome - MOPO Körperlichen Beeinträchtigung und psychosoziale Konsequenzen bei Rheumatoid Arthritis

Measurement Of Patient Outcome - MOPO Körperlichen Beeinträchtigung und psychosoziale Konsequenzen bei Rheumatoid Arthritis

MobilitätMobilitätkörperliche Aktivitätkörperliche AktivitätGeschicklichkeitGeschicklichkeitAktivitäten im HaushaltAktivitäten im HaushaltAktivitäten im täglichen Aktivitäten im täglichen

LebenLebenSoziale AktivitätenSoziale AktivitätenSchmerzenSchmerzenDepressivitätDepressivitätÄngstlichkeit Ängstlichkeit

Der Test erfaßt:

Baln 68

Körperliche Beeinträchtigung (MOPO)Rheumatoide Arthritis (Radonstudie Bad Brambach 1997)

-0,8-0,6-0,4-0,2

00,20,40,60,8

nach 3Monaten

nach 6Monaten

RadonRadon

CO2CO2

Differenzen zum Ausgangswert und 95%-Konfidenzintervall

Skt

N = 29/30 N = 29/30

BE

SS

ER

UN

G

AusgangswertAusgangswert

Baln 69

-25

-15

-5

5

15

25

Ende derKur

nach 3Monaten

nach 6Monaten

Subjektives SchmerzempfindenRheumatoide Arthritis (Radonstudie Bad Brambach 1997)

AusgangswertAusgangswertCO2CO2

RadonRadon

mm VAS

N = 30 N = 30/27 N = 28/30

Differenzen zum Ausgangswert und 95%-Konfidenzintervall

BE

SS

ER

UN

G

Baln 70

RadonstollentherapieRadonstollentherapie

Spondylitis ankylosansSpondylitis ankylosansMorbus BechterewMorbus Bechterew

Baln 71

Relat. Schmerz nach Stollentherapie Bad KreuznachRelat. Schmerz nach Stollentherapie Bad Kreuznach

bei Entl.

nach 3 Mon.

nach 6 Mon.

nach 9 Mon.

nach 12 Mon.

0 0,2 0,4 0,6 0,8 10-0,2

mit Radon

ohne Radon

Spondylitis Ankylosans (Studie Lind-Albrecht)Spondylitis Ankylosans (Studie Lind-Albrecht)

Baln 72

Relat. NSAIDS-Verbrauch nach Stollentherapie Bad KreuznachRelat. NSAIDS-Verbrauch nach Stollentherapie Bad Kreuznach

bei Entl.

nach 3 Mon.

nach 6 Mon.

nach 9 Mon.

nach 12 Mon.

0 0,2 0,4 0,6 0,8 10-0,2-0,4

mit Radon

ohne Radon

Spondylitis Ankylosans (Studie Lind-Albrecht)Spondylitis Ankylosans (Studie Lind-Albrecht)

Meta-AnalyseForest-Plot

Meta-AnalyseForest-Plot

treatment control

Baln 74

Wirkung von Alpha-Strahlen auf LangerhanszellenWirkung von Alpha-Strahlen auf Langerhanszellen

Baln 75

Bestrahlungsdosis durch Radonbäder (Radonkonzentration 1,5 kBq/L; 37 °C)

Bestrahlungsdosis durch Radonbäder (Radonkonzentration 1,5 kBq/L; 37 °C)

Hautdosis

Nierendosis

Dosis an den anderen Organen

natürliche Dosisleistung

Maximum

Zeit in Stunden

Badedauer 20 Minuten

Das Risiko durch die Hautdosis von etwa 1 mSv pro Kur ist geringer als das

allgemeine Risiko durch den langen Gebrauch von Medikamenten.

Literatur zu RadonbädernLiteratur zu RadonbädernPratzel, Deetjen: Radon in der Kurortmedizin, I.S.M.H. Verlag 1997, ISBN 3-9804437-2-8

Pratzel: Application of Pressure Algometry in Balneology for Evaluation of Physical Therapeutic Modalities and Drug Effects. Journal of Musculoskeletal Pain:1998:6:111-137

Deetjen, Falkenbach: Radon und Gesundheit, Peter Lang Verlag 1999, ISBN 3-631-35532-7

Franke, Reiner, Pratzel, Franke, Resch: Long-term efficacy of radon spa therapy in rheumatoid arthritis – a randomized, sham-controlled study and follow-up. Rheumatology 2000:39:894-902

Pratzel, Deetjen: Radon in der Kurortmedizin, I.S.M.H. Verlag 1997, ISBN 3-9804437-2-8

Pratzel: Application of Pressure Algometry in Balneology for Evaluation of Physical Therapeutic Modalities and Drug Effects. Journal of Musculoskeletal Pain:1998:6:111-137

Deetjen, Falkenbach: Radon und Gesundheit, Peter Lang Verlag 1999, ISBN 3-631-35532-7

Franke, Reiner, Pratzel, Franke, Resch: Long-term efficacy of radon spa therapy in rheumatoid arthritis – a randomized, sham-controlled study and follow-up. Rheumatology 2000:39:894-902

Baln 77

KohlensäurebäderKohlensäurebäder

Baln 78

Kohlensäure-BäderKohlensäure-Bäder

Kohlendioxid in Wasser gelöst oderKohlendioxid in Wasser gelöst oder

als Kohlensäurequelle: als Kohlensäurequelle: Natriumhydrogencarbonat undNatriumhydrogencarbonat und

zur Freisetzung von Kohlendioxidzur Freisetzung von KohlendioxidAluminiumsulfat oderAluminiumsulfat oderNatriumhydrogensulfat oderNatriumhydrogensulfat oderAmmoniumchloridAmmoniumchlorid

Kohlendioxid in Wasser gelöst oderKohlendioxid in Wasser gelöst oder

als Kohlensäurequelle: als Kohlensäurequelle: Natriumhydrogencarbonat undNatriumhydrogencarbonat und

zur Freisetzung von Kohlendioxidzur Freisetzung von KohlendioxidAluminiumsulfat oderAluminiumsulfat oderNatriumhydrogensulfat oderNatriumhydrogensulfat oderAmmoniumchloridAmmoniumchlorid

Baln 79

Künstliche Kohlensäure-BäderKünstliche Kohlensäure-Bäder

DosierungDosierung

Für ein Badevolumen von 100 l sind mindestens erforderlich:Für ein Badevolumen von 100 l sind mindestens erforderlich:

220g Natriumhydrogencarbonat und mindestens220g Natriumhydrogencarbonat und mindestens

290g Aluminiumsulfat oder290g Aluminiumsulfat oder

280g Natriumhydrogensulfat oder280g Natriumhydrogensulfat oder

330g Ammoniumchlorid330g Ammoniumchlorid

BadedauerBadedauer 10-30 Minuten10-30 Minuten

BadetemperaturBadetemperatur 30-35 °C bei kardialen Erkrankungen30-35 °C bei kardialen Erkrankungen

36-38 °C bei rheumatischen Erkrankungen36-38 °C bei rheumatischen Erkrankungen

28-30 °C bei Venenerkrankungen28-30 °C bei Venenerkrankungen

DosierungDosierung

Für ein Badevolumen von 100 l sind mindestens erforderlich:Für ein Badevolumen von 100 l sind mindestens erforderlich:

220g Natriumhydrogencarbonat und mindestens220g Natriumhydrogencarbonat und mindestens

290g Aluminiumsulfat oder290g Aluminiumsulfat oder

280g Natriumhydrogensulfat oder280g Natriumhydrogensulfat oder

330g Ammoniumchlorid330g Ammoniumchlorid

BadedauerBadedauer 10-30 Minuten10-30 Minuten

BadetemperaturBadetemperatur 30-35 °C bei kardialen Erkrankungen30-35 °C bei kardialen Erkrankungen

36-38 °C bei rheumatischen Erkrankungen36-38 °C bei rheumatischen Erkrankungen

28-30 °C bei Venenerkrankungen28-30 °C bei Venenerkrankungen

Baln 80

Indikationenfür Kohlensäurebäder

Mikrozirkulationsstörungen der HautMikrozirkulationsstörungen der HautTrophisch bedingte Ulcera der Haut, venöse Trophisch bedingte Ulcera der Haut, venöse

UlceraUlceraDekubitusDekubitusPeriphere arterielle Verschlußkrankheit in Periphere arterielle Verschlußkrankheit in

jedem Stadiumjedem StadiumFunktionelle arterielle DurchblutungsstörungFunktionelle arterielle Durchblutungsstörung

Mikrozirkulationsstörungen der HautMikrozirkulationsstörungen der HautTrophisch bedingte Ulcera der Haut, venöse Trophisch bedingte Ulcera der Haut, venöse

UlceraUlceraDekubitusDekubitusPeriphere arterielle Verschlußkrankheit in Periphere arterielle Verschlußkrankheit in

jedem Stadiumjedem StadiumFunktionelle arterielle DurchblutungsstörungFunktionelle arterielle Durchblutungsstörung

Baln 81

Konzentration und DurchblutungKonzentration und Durchblutung

0,8 1,6 2,4 3,2 4,00 g/L CO2

0 10 20 30 40 50 mg/L H2S

CO2 32 °C

H2S 32 °C

H2S 22 °C

CO2 22 °C

CO2-Bäder-Behandlung im Fuß-Knöchel-Bereich

CO2-Bäder-Behandlung im Fuß-Knöchel-Bereich

WasserCO2-Wasser

Plastikbeutel

Baln 83

CO2-Wasser-TrinkkurenCO2-Wasser-Trinkkuren

Mindestkonzentration 1 g/l COMindestkonzentration 1 g/l CO22

Stimulation der VerdauungStimulation der Verdauung

AppetenzstörungenAppetenzstörungen


Stimulation der Diurese bei urologischen Stimulation der Diurese bei urologischen

ErkrankungenErkrankungen


Stimulation der VerdauungStimulation der Verdauung

AppetenzstörungenAppetenzstörungen


Stimulation der Diurese bei urologischen Stimulation der Diurese bei urologischen

ErkrankungenErkrankungen

Baln 84

Kontraindikation von CO2 TrinkkurenKontraindikation von CO2 Trinkkuren

Vorschädigung der Magenwand (z.B. Ulcus)Vorschädigung der Magenwand (z.B. Ulcus)Trinkkuren mit größeren Flüssigkeitsmengen Trinkkuren mit größeren Flüssigkeitsmengen

sind bei Insuffizienz von Herz-Kreislauf-sind bei Insuffizienz von Herz-Kreislauf-System und Nierenfunktion kontraindiziertSystem und Nierenfunktion kontraindiziert

Vorschädigung der Magenwand (z.B. Ulcus)Vorschädigung der Magenwand (z.B. Ulcus)Trinkkuren mit größeren Flüssigkeitsmengen Trinkkuren mit größeren Flüssigkeitsmengen

sind bei Insuffizienz von Herz-Kreislauf-sind bei Insuffizienz von Herz-Kreislauf-System und Nierenfunktion kontraindiziertSystem und Nierenfunktion kontraindiziert

Baln 85

Nebenwirkungen von CO2-Wasser-TrinkkurenNebenwirkungen von CO2-Wasser-Trinkkuren

Die durch Freisetzung der Kohlensäure erzeugte Die durch Freisetzung der Kohlensäure erzeugte Magendehnung kann subjektive Druckbeschwerden Magendehnung kann subjektive Druckbeschwerden hervorrufen (z.B. Roemheld-Syndrom)hervorrufen (z.B. Roemheld-Syndrom)

Bei Zufuhr größerer Trinkmengen können Bei Zufuhr größerer Trinkmengen können Beschwerden im Sinne des Reizmagens Beschwerden im Sinne des Reizmagens (Dyspepsie) hervorgerufen werden, die allerdings (Dyspepsie) hervorgerufen werden, die allerdings bei kurmäßiger Anwendung in der Regel bei kurmäßiger Anwendung in der Regel zurückgehen.zurückgehen.

Die durch Freisetzung der Kohlensäure erzeugte Die durch Freisetzung der Kohlensäure erzeugte Magendehnung kann subjektive Druckbeschwerden Magendehnung kann subjektive Druckbeschwerden hervorrufen (z.B. Roemheld-Syndrom)hervorrufen (z.B. Roemheld-Syndrom)

Bei Zufuhr größerer Trinkmengen können Bei Zufuhr größerer Trinkmengen können Beschwerden im Sinne des Reizmagens Beschwerden im Sinne des Reizmagens (Dyspepsie) hervorgerufen werden, die allerdings (Dyspepsie) hervorgerufen werden, die allerdings bei kurmäßiger Anwendung in der Regel bei kurmäßiger Anwendung in der Regel zurückgehen.zurückgehen.

Baln 86

Hydrogencarbonat-Wasser TrinkkurenHydrogencarbonat-Wasser Trinkkuren

Mindestens 1 g /l gelöste Mineralstoffe und Mindestens 1 g /l gelöste Mineralstoffe und davon mindestens 20% Äquivalente NaHCOdavon mindestens 20% Äquivalente NaHCO33

Mindestens 1 g /l gelöste Mineralstoffe und Mindestens 1 g /l gelöste Mineralstoffe und davon mindestens 20% Äquivalente NaHCOdavon mindestens 20% Äquivalente NaHCO33

Baln 87

Indikationen für Hydrogencarbonat-Wasser TrinkkurenIndikationen für Hydrogencarbonat-Wasser Trinkkuren

Prophylaxe und Metaphylaxe von Harnsäure-, Cystin- Prophylaxe und Metaphylaxe von Harnsäure-, Cystin- und Calciumoxalat-Harnsteinen, auch postoperativ bzw. und Calciumoxalat-Harnsteinen, auch postoperativ bzw. nach Lithotripsienach Lithotripsie

Zur unterstützenden Behandlung chronischer Zur unterstützenden Behandlung chronischer Harnwegsinfekte, mit Ausnahme von E. coli-InfektionenHarnwegsinfekte, mit Ausnahme von E. coli-Infektionen

Funktionelle Erkrankungen des Magens, Reizmagens. Funktionelle Erkrankungen des Magens, Reizmagens. Zur unterstützenden Behandlung bei chronisch Zur unterstützenden Behandlung bei chronisch rezidivierender Ulcuskrankheitrezidivierender Ulcuskrankheit

Als Begleitbehandlung bei Störungen des Als Begleitbehandlung bei Störungen des Harnsäurestoffwechsels (Gicht)Harnsäurestoffwechsels (Gicht)

Prophylaxe und Metaphylaxe von Harnsäure-, Cystin- Prophylaxe und Metaphylaxe von Harnsäure-, Cystin- und Calciumoxalat-Harnsteinen, auch postoperativ bzw. und Calciumoxalat-Harnsteinen, auch postoperativ bzw. nach Lithotripsienach Lithotripsie

Zur unterstützenden Behandlung chronischer Zur unterstützenden Behandlung chronischer Harnwegsinfekte, mit Ausnahme von E. coli-InfektionenHarnwegsinfekte, mit Ausnahme von E. coli-Infektionen

Funktionelle Erkrankungen des Magens, Reizmagens. Funktionelle Erkrankungen des Magens, Reizmagens. Zur unterstützenden Behandlung bei chronisch Zur unterstützenden Behandlung bei chronisch rezidivierender Ulcuskrankheitrezidivierender Ulcuskrankheit

Als Begleitbehandlung bei Störungen des Als Begleitbehandlung bei Störungen des Harnsäurestoffwechsels (Gicht)Harnsäurestoffwechsels (Gicht)

Baln 88

Kontraindikationen für Hydrogencarbonat-Wasser TrinkkurenKontraindikationen für Hydrogencarbonat-Wasser Trinkkuren

Eine Harnalkalisierung über den Neutralpunkt Eine Harnalkalisierung über den Neutralpunkt hinaus begünstigt E. coli-Infektionen der hinaus begünstigt E. coli-Infektionen der ableitenden Harnwege und Infektsteinbildung ableitenden Harnwege und Infektsteinbildung (Phosphat- und Karbonatsteine)(Phosphat- und Karbonatsteine)

Akute Gastritis und Enteritis, Blutungsneigung und Akute Gastritis und Enteritis, Blutungsneigung und Rupturgefahr im Intestinaltrakt (z.B. bei Ulcera, Rupturgefahr im Intestinaltrakt (z.B. bei Ulcera, nach Operationen), Passagehindernisse höheren nach Operationen), Passagehindernisse höheren Grades (Stenosen, Invaginationen)Grades (Stenosen, Invaginationen)

Insuffizienz von Herz-Kreislauf-System und Insuffizienz von Herz-Kreislauf-System und NierenfunktionNierenfunktion

Eine Harnalkalisierung über den Neutralpunkt Eine Harnalkalisierung über den Neutralpunkt hinaus begünstigt E. coli-Infektionen der hinaus begünstigt E. coli-Infektionen der ableitenden Harnwege und Infektsteinbildung ableitenden Harnwege und Infektsteinbildung (Phosphat- und Karbonatsteine)(Phosphat- und Karbonatsteine)

Akute Gastritis und Enteritis, Blutungsneigung und Akute Gastritis und Enteritis, Blutungsneigung und Rupturgefahr im Intestinaltrakt (z.B. bei Ulcera, Rupturgefahr im Intestinaltrakt (z.B. bei Ulcera, nach Operationen), Passagehindernisse höheren nach Operationen), Passagehindernisse höheren Grades (Stenosen, Invaginationen)Grades (Stenosen, Invaginationen)

Insuffizienz von Herz-Kreislauf-System und Insuffizienz von Herz-Kreislauf-System und NierenfunktionNierenfunktion

Baln 89

Literatur zur Kohlensäure-BalneotherapieLiteratur zur Kohlensäure-Balneotherapie

Marktl: Grundlagen und Praxis der Anwendung von CO2 in der Balneologie. Facultas Universitätsverlag 1996, ISBN 3-85076-422-2

Marktl: Grundlagen und Praxis der Anwendung von CO2 in der Balneologie. Facultas Universitätsverlag 1996, ISBN 3-85076-422-2

Baln 90

SolebäderSolebäder

Baln 91

Bei welcher Konzentration ist die Aufnahme und Abgabe an Natrium über die Haut beim Baden ausgeglichen?

Bei welcher Konzentration ist die Aufnahme und Abgabe an Natrium über die Haut beim Baden ausgeglichen?

Etwa bei der Konzentration des Meerwassers an NatriumEtwa bei der Konzentration des Meerwassers an Natrium

Baln 92

Die Isotonie der Hornschicht liegt bei 6 % NaCl !Die Isotonie der Hornschicht liegt bei 6 % NaCl !

Bei der Differenzierung werden alle anorganischen Bestandteile der Epidermiszellen in die Hornschicht überführt.Aber der Wassergehalt der Hornschicht liegt bei etwa 10 % gegenüber dem Wassergehalt im Stratum spinosum mit etwa 65%.Für die Konzentration der anorganischen Stoffe ist somit ein 6,5fach höherer Wert anzusetzen. Das ergibt gegenüber der Isotonie im lebenden Gewebe eine Hornschichtisotonie von0,9 x 6,5 = 6 %

Bei der Differenzierung werden alle anorganischen Bestandteile der Epidermiszellen in die Hornschicht überführt.Aber der Wassergehalt der Hornschicht liegt bei etwa 10 % gegenüber dem Wassergehalt im Stratum spinosum mit etwa 65%.Für die Konzentration der anorganischen Stoffe ist somit ein 6,5fach höherer Wert anzusetzen. Das ergibt gegenüber der Isotonie im lebenden Gewebe eine Hornschichtisotonie von0,9 x 6,5 = 6 %

Baln 93

Der Harnstoffverlust beim BadenDer Harnstoffverlust beim Baden

0

0,1

0,2

n = 10

n = 10

Gehalt inder Hornschicht

Verlustbei einemBad Verlust

durchDesquamationan einem Tag

µmol/cm2

Was bei einem Bad verloren geht, wird in einer Woche ausgeglichenWas bei einem Bad verloren geht, wird in einer Woche ausgeglichen

Baln 94

Badedauer-Gewohnheiten und Harnstoffgehalt in der HornschichtBadedauer-Gewohnheiten und Harnstoffgehalt in der Hornschicht

0

5

10

15

20

25

n = 14

n = 161

n = 17

unter 10 minBadedauer

10 - 30 minBadedauer

über 30 minBadedauer

mol%der Aminosäuren

Personen die lange baden haben weniger wasserbindende Substanzen in der HornschichtPersonen die lange baden haben weniger wasserbindende Substanzen in der Hornschicht

Baln 95

Reinigungsmittel-Gewohnheiten und Harnstoffgehalt in der HornschichtReinigungsmittel-Gewohnheiten und Harnstoffgehalt in der Hornschicht

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18keineBadezusätze

wenigBadezusätze

Schaum-bäder

n = 93

n = 63

n = 22

mol%der Aminosäuren

Personen die Detergentien benutzen haben weniger wasserbindende Substanzen in der Hornschicht

Personen die Detergentien benutzen haben weniger wasserbindende Substanzen in der Hornschicht

Baln 96

Solebäder schonen die HautMessung der Urocaninsäure durch UV-Absorption des Badewassers

Solebäder schonen die HautMessung der Urocaninsäure durch UV-Absorption des Badewassers

Wasser

27%ige Sole

0,4

0,3

0,2

0,1

5 15 25 35 45 55

Minuten Badedauer

E1 cm265 nm

0

Baln 97

Konzentrationsverteilung von Natrium in der Hornschicht nach SolebädernKonzentrationsverteilung von Natrium in der Hornschicht nach Solebädern

VorherVorher

nach 1. Bad mit 6%iger Solenach 1. Bad mit 6%iger Sole


Ko

nze

ntr

atio

n in

µg

/cm

2

Abrissfolge mit TesafilmHautoberfläche Untere Hornschichtgrenze

Stratum corneum conjunctum

7

0

1

6

2

3

4

5

Baln 98



Ko

nze

ntr

atio

n in

µg

/cm

2

Abrissfolge mit TesafilmHautoberfläche Untere Hornschichtgrenze

Stratum corneum conjunctum

12

0

10

2

4

6

8

Konzentrationsverteilung von Natrium in der Hornschicht nach SolebädernKonzentrationsverteilung von Natrium in der Hornschicht nach Solebädern

VorherVorher

Baln 99

Sind Solebäder wirksam ?Sind Solebäder wirksam ?

Eine Wirkung von Salzlösungen mit Komponenten, die auch in der Haut vorhanden sind, kann nur durch osmotische Reize angenommen werden.

Eine höhere perkutane Resorption als die Ausspülung von NaCl ist bei intakter Hornschicht nur bei Konzentrationen oberhalb der Meerwasserkonzentration anzunehmen.

Eine Wirkung von Salzlösungen mit Komponenten, die auch in der Haut vorhanden sind, kann nur durch osmotische Reize angenommen werden.

Eine höhere perkutane Resorption als die Ausspülung von NaCl ist bei intakter Hornschicht nur bei Konzentrationen oberhalb der Meerwasserkonzentration anzunehmen.

Baln 100

Sind Solebäder wirksam ?Sind Solebäder wirksam ?

Osmotische Reize sind bei intakter Hornschicht erst oberhalb 6% NaCl zu erwarten.

Bei vorgeschädigter Hornschicht (trockene, rissige Haut) können osmotische Reize auch bei geringeren Konzentrationen auftreten.

Deshalb sind erhebliche interindividuelle Wirkungsunterschiede zu erwarten.

Osmotische Reize sind bei intakter Hornschicht erst oberhalb 6% NaCl zu erwarten.

Bei vorgeschädigter Hornschicht (trockene, rissige Haut) können osmotische Reize auch bei geringeren Konzentrationen auftreten.

Deshalb sind erhebliche interindividuelle Wirkungsunterschiede zu erwarten.

Baln 101

PhythobäderPhythobäder

Baln 102

BaldrianBaldrian

HopfenHopfen

MelisseMelisse

HeublumenHeublumen

LavendelLavendel

Sedierende BäderSedierende Bäder

Baln 103

Atemwegs-wirksame BäderAtemwegs-wirksame Bäder

KoniferenöleKoniferenöle

ThymianThymian

EukalyptusEukalyptus

MentholMenthol

Baln 104

Hautbäder

Bäder mit Kamille, Schafgarbe, SchachtelhalmBäder mit Kamille, Schafgarbe, Schachtelhalm Bäder mit PflanzenölenBäder mit Pflanzenölen Bäder mit Gerbstoffen oder EichenrindeBäder mit Gerbstoffen oder Eichenrinde Bäder mit Kleie oder HaferstrohBäder mit Kleie oder Haferstroh ThymianbäderThymianbäder SchwefelbäderSchwefelbäder Bäder mit Bituminosulfonat (Ichthyol)Bäder mit Bituminosulfonat (Ichthyol) SolebäderSolebäder TeerbäderTeerbäder KohlensäurebäderKohlensäurebäder RosmarinbäderRosmarinbäder

Bäder mit Kamille, Schafgarbe, SchachtelhalmBäder mit Kamille, Schafgarbe, Schachtelhalm Bäder mit PflanzenölenBäder mit Pflanzenölen Bäder mit Gerbstoffen oder EichenrindeBäder mit Gerbstoffen oder Eichenrinde Bäder mit Kleie oder HaferstrohBäder mit Kleie oder Haferstroh ThymianbäderThymianbäder SchwefelbäderSchwefelbäder Bäder mit Bituminosulfonat (Ichthyol)Bäder mit Bituminosulfonat (Ichthyol) SolebäderSolebäder TeerbäderTeerbäder KohlensäurebäderKohlensäurebäder RosmarinbäderRosmarinbäder

Baln 105

SojabohnenölSojabohnenöl

EichenrindeEichenrinde

SchachtelhalmSchachtelhalm

HaferstrohHaferstroh

KleieKleie

Hautschützende BäderHautschützende Bäder

Baln 106

Indikationen Bäder mit Kamille, Schafgarbe oder Schachtelhalm

Haut- und SchleimhautentzündungenHaut- und Schleimhautentzündungenbakterielle Hauterkrankungenbakterielle HauterkrankungenNachbehandlung offener Abzesse, eröffneter Nachbehandlung offener Abzesse, eröffneter

Furunkel, infizierter WundenFurunkel, infizierter Wundenals Sitzbad: Pruritus ani, Hämorrhoiden, als Sitzbad: Pruritus ani, Hämorrhoiden,

Analekzem, AnalfissurenAnalekzem, Analfissurenals Sitzbad: Episiotomien, vaginale als Sitzbad: Episiotomien, vaginale

OperationswundenOperationswunden

Haut- und SchleimhautentzündungenHaut- und Schleimhautentzündungenbakterielle Hauterkrankungenbakterielle HauterkrankungenNachbehandlung offener Abzesse, eröffneter Nachbehandlung offener Abzesse, eröffneter

Furunkel, infizierter WundenFurunkel, infizierter Wundenals Sitzbad: Pruritus ani, Hämorrhoiden, als Sitzbad: Pruritus ani, Hämorrhoiden,

Analekzem, AnalfissurenAnalekzem, Analfissurenals Sitzbad: Episiotomien, vaginale als Sitzbad: Episiotomien, vaginale

OperationswundenOperationswunden

Baln 107

Indikationenfür Bäder mit Pflanzenölen

Dermatosen mit trockener HautDermatosen mit trockener HautEndogenes EkzemEndogenes EkzemPsoriasisPsoriasisIchthyosisIchthyosisPruritus senilisPruritus senilisWindelekzemWindelekzemWaschekzemWaschekzem

Dermatosen mit trockener HautDermatosen mit trockener HautEndogenes EkzemEndogenes EkzemPsoriasisPsoriasisIchthyosisIchthyosisPruritus senilisPruritus senilisWindelekzemWindelekzemWaschekzemWaschekzem

Baln 108

Indikationenfür Bäder mit Gerbstoffen oder Eichenrinde

Akut entzündliche, nässende und juckende Akut entzündliche, nässende und juckende HauterscheinungenHauterscheinungen

DyshidrosisDyshidrosisIntertrigoIntertrigoWindeldermatitisWindeldermatitisPruritus aniPruritus aniEntzündungen im Genito-AnalbereichEntzündungen im Genito-AnalbereichVerbrennungen 1. und 2. GradesVerbrennungen 1. und 2. Grades

Akut entzündliche, nässende und juckende Akut entzündliche, nässende und juckende HauterscheinungenHauterscheinungen

DyshidrosisDyshidrosisIntertrigoIntertrigoWindeldermatitisWindeldermatitisPruritus aniPruritus aniEntzündungen im Genito-AnalbereichEntzündungen im Genito-AnalbereichVerbrennungen 1. und 2. GradesVerbrennungen 1. und 2. Grades

Baln 109

Indikationenfür Bäder mit Kleie oder Haferstroh

Entzündliche und juckende Entzündliche und juckende Hauterscheinungen (Kleie)Hauterscheinungen (Kleie)

Juckende Ekzeme (Haferstroh)Juckende Ekzeme (Haferstroh)

Entzündliche und juckende Entzündliche und juckende Hauterscheinungen (Kleie)Hauterscheinungen (Kleie)

Juckende Ekzeme (Haferstroh)Juckende Ekzeme (Haferstroh)

Baln 110

IndikationenBäder mit für Thymian

Pruritus bei DermatosenPruritus bei DermatosenPruritus bei DermatosenPruritus bei Dermatosen

Baln 111

Indikationenfür Solebäder in der Dermatologie

Psoriasis Psoriasis (Photo-Sole-Therapie UVB 15% Sole)(Photo-Sole-Therapie UVB 15% Sole)

Neurodermitis Neurodermitis (Photo-Sole-Therapie UVA ab 1% Sole)(Photo-Sole-Therapie UVA ab 1% Sole)

Seborrhoisches EkzemSeborrhoisches EkzemAkneAkne

Psoriasis Psoriasis (Photo-Sole-Therapie UVB 15% Sole)(Photo-Sole-Therapie UVB 15% Sole)

Neurodermitis Neurodermitis (Photo-Sole-Therapie UVA ab 1% Sole)(Photo-Sole-Therapie UVA ab 1% Sole)

Seborrhoisches EkzemSeborrhoisches EkzemAkneAkne

Baln 112

Bäder bei entzündlichen HauterkrankungenBäder bei entzündlichen Hauterkrankungen

Kamillen-BäderKamillen-BäderSchafgarbe-BäderSchafgarbe-BäderSchachtelhalm-BäderSchachtelhalm-BäderEichenrindenbäderEichenrindenbädersynth. Gerbstoffbädersynth. Gerbstoffbäder

Baln 113

Bäder bei Juckreiz Bäder bei Juckreiz

Haferstroh-BäderHaferstroh-Bäder

Kleie-BäderKleie-Bäder

Teer-BäderTeer-Bäder Öl-BäderÖl-Bäder

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Literatur zu Medizinischen BädernLiteratur zu Medizinischen Bädern

Pratzel, Schnizer: Handbuch der Medizinischen Bäder, Haug 1992, ISBN 3-9804437-7-9

Pratzel, Rimpler, Kimmel: Medizinische Bäder. I.S.M.H. Verlag 1996, ISBN 3-9804437-3-6

Pratzel, Schnizer: Handbuch der Medizinischen Bäder, Haug 1992, ISBN 3-9804437-7-9

Pratzel, Rimpler, Kimmel: Medizinische Bäder. I.S.M.H. Verlag 1996, ISBN 3-9804437-3-6

Chronisch kranke Patienten sind auf die angebotenen Chronisch kranke Patienten sind auf die angebotenen Möglichkeiten der Kurorte angewiesen. Möglichkeiten der Kurorte angewiesen.

Aber gesunde Touristen können von den Kurorten Aber gesunde Touristen können von den Kurorten ebenfalls profitieren.ebenfalls profitieren.

Das Ziel beider Gruppen durch präventive Das Ziel beider Gruppen durch präventive Maßnahmen oder Krankenbehandlung ist das Maßnahmen oder Krankenbehandlung ist das

gleiche: gleiche:

““Jung sterben, aber so spät wie möglich”. Jung sterben, aber so spät wie möglich”.

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Literatur zur KurortmedizinLiteratur zur Kurortmedizin

Hillebrand, Weintögl: Handbuch für den Kurarzt. 3. Aufl. OAK-Verlag 2001, ISBN 3-901488-30-8Schmidt: Kompendium der Balneologie und Kurortmedizin. Steinkopff 1989, ISBN 3-7985-0794-5Amelung, Hildebrandt: Balneologie und medizinische Klimatologie, Springer 1985-86, Bd. 1: ISBN 3-540-11449-1; Bd. 2: 3-540-13989-3; Bd. 3: 3-540-13990-7Geplanter NachdruckAmelung, Evers: Handbuch der Bäder- und Klimaheilkunde, 1006 S. Schattauer Verlag 1962, Nachdruck I.S.M.H. Verlag 2002, Preis ca. 100 €

Hillebrand, Weintögl: Handbuch für den Kurarzt. 3. Aufl. OAK-Verlag 2001, ISBN 3-901488-30-8Schmidt: Kompendium der Balneologie und Kurortmedizin. Steinkopff 1989, ISBN 3-7985-0794-5Amelung, Hildebrandt: Balneologie und medizinische Klimatologie, Springer 1985-86, Bd. 1: ISBN 3-540-11449-1; Bd. 2: 3-540-13989-3; Bd. 3: 3-540-13990-7Geplanter NachdruckAmelung, Evers: Handbuch der Bäder- und Klimaheilkunde, 1006 S. Schattauer Verlag 1962, Nachdruck I.S.M.H. Verlag 2002, Preis ca. 100 €

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Spezielle Balneotherapie Schwefel – Radon – CO 2 - Sole