SPITALUL CLINIC COLENTINA – ALERGOLOGIE SI IMUNOLOGIE

PROTOCOL DE DIAGNOSTIC SI TRATAMENT

Afecţiune: Revărsatul pleural (pleurezia) Diagnostic: Clinic

- Anamneza: asimptomatic sau: durere toracica, dispnee, scădere in greutate, astenie, febra/subfebril; evaluare factori de risc (fumat, vârsta, etc)

- examen fizic: sindrom lichidian pleural, sindrom febril, semne clinice de insuficienta respiratorie

Saturaţie O2, Gazometrie sânge arterial Biologic

- HLG - Glicemie, LDH, proteine totale, albumine, VSH, proteina C

reactiva, fibrinogen, funcţie renala, hepatica, electroliţi, amilazemie, D Dimeri - markeri tumorali

Examen bacteriologic sputa, culturi sputa ECG IDR la 2 U PPD Imagistic: radiografie toraco-pulmonara postero-anterioara, radiografie profil (dr/stg),

tomografie computerizata torace Evaluarea comorbidităţilor, consulturi interdisciplinare: cardiologie, oncologie, boli

nutriţie – diabet, reumatologie, chirurgie toracica Ecografie pleurala, ecocardiografie (pericardita) Toracenteza exploratorie

- biochimie (glucoza, LDH, proteine totale, albumine, amilaze, colesterol total, trigliceride, markeri tumorali)

- Adenozin deaminaza - Citologie (3 probe din 3 toracenteze diferite), la nevoie hematocrit - Examen bacteriologic (coloratii Gram si Ziehl Neelsen) - PCR pentru mycobacterium tuberculosis

Biopsie pleurala (cu anestezie locala) si examen histopatologic, Imunohistochimie, la nevoie culturi din biopsie

Bronhoscopie cu aspirat bronşic , biopsie bronşică , LBA cu examen citologic sau histopatologic (IHC)

Tratament: Toracenteza evacuatorie AINS, Antibioterapie Tratamentul bolii de baza Tratamentul comorbidităţilor Recomandări: Tratamentul bolii de fond, Monitorizare si evaluare clinica si imagistica periodica