Stari patologice produse de medicamente

-Aparat cardiovacular

-insuficienta cardiaca declansata sau agravata prin medicamente cu efect inotrop negativ (antiaritmice - chinidina, procainamida, beta-adrenoblocante - propranolol, calciu blocante - verapamil),

-aritmii cardiace (digitalice, paradoxal antiaritmicile in anumite conditii, antidepresive triciclice, preparate de litiu, levodopa etc.),

-lezarea miocardului (daunorubicina, doxorubicina),

-ischemie miocardica (ergotamina, ganglioplegice, guanetidina),

-tahicardie (amine simpatomimetice, hidralazinele),

-bradicardie, bloc AV (blocante beta-adrenergice, calciu blocante de tip verapamil, diltiazem),

-hipotensiune ortostatica (ganglioblocante, guanetidina),

-hipertesiune arteriala (amine simpatomimetice, antidepresive triciclice si IMAO, hormonii corticosteroizi, estrogeni, contraceptive orale, androgeni etc.)

-vasoconstrictie periferica (beta-adrenoblocante, ergotamina).

-Sange

Medicamentele pot produce relativ frecvent efecte adverse la nivelul sangelui prin mecanisme toxice, alergice, idiosincrazice.

-aplazie medulara (cloramfenicol -efect advers nelegat de doza, precoce sau tardiv,cu mortalitate ridicata, acid acetilsalicilic, fenacetina, aminofenazona etc.)

-agranulocitoza (cloramfenicol, agenti alchilanti, antimetaboliti citotoxici, aminofenazona, metamizol, clorpromazina, tioamide antitiroidiene etc.)

-anemie aplastica (cloramfenicol, fenitoina, agenti alchilanti citotoxici, aminofenazona etc.),

-anemie megaloblastica (metotrexat, co-trimoxazol prin trimetoprimul pe care-l contine, barbiturice, fenitoina etc.)

-anemii hemolitice (prin mecanisme imune - peniciline, rifampicina, sulfamide, prin mecanisme autoimune - metildopa, levodopa, prin deficit de G-6-fosfat dehidrogenaza - antimalarice, sulfamide etc),

-trombocitopenie (diuretice tiazidice, estrogeni, glucocorticoizi etc),

-disfunctie plachetara cu risc de sangerare (acid acetilsalicilic, fenilbutazona, carbenicilina etc),

-hipoprotrombinemie cu risc de hemoragii (supradozarea anticoagulantelor orale, unele cefalosporine din generatia 3-a).

Rinichi

-nefropatie tubulara, nefropatie tubulo-interstitiala acuta (antibiotice aminoglicozide,

-nefropatie interstitiala acuta (meticilina, cefalotina,sulfamide, rifampicina),

-nefropatie glomerulara cronica (saruri de aur, saruri de mercur,litiu etc),

-nefrita interstitiala cronica si necroza papilara (fenacetina, fenazona, acid acetilsalicilic),

-insuficienta renala acuta prin mioglobinurie (in cadrul sindromului de hipertermie maligna la succinilcolina, unele anestezice generale inhalatorii - halotan),

-tubulopatii cronice (amfotericina B, tetracicline perimate, litiu etc)

-cristalurie (unele sulfamide, primidona etc)

-nefrocalcinoza (compusi de calciu, acetazolamida),

-nefropatie uratica (citotoxice, tiazide, probenecid),

-retentie hidrosalina cu edeme (glucocorticoizi, carbenoxolona, steroizi androgeni, estrogeni, fenilbutazona),

-hipokaliemie (corticosteroizi, diuretice tiazide, furosemid, carbenoxolona),

-hiperkalemie (spironolactona, triamteren, amilorid, captopril).

Aparat digestiv

-greata, voma (citotoxice anticancerose, opioide, aminofilina, eritromicina, digitalice - supradozare, levodopa etc.)

-ulcer gastro-duodenal (glucocorticoizi, aspirina si alte antiinflamatoare nesteroidiene ),

-diaree (purgative iritante, antibiotice -tetracicline, peniciline, cloramfenicol, clindamicina, rezerpina, metildopa),

-malabsorbtie (colestiramina, metformin - diminua absorbtia vit. B12).

Ficat

-hepatita acuta sau subacuta (paracetamol, fenacetina, acid valproic, sulfamide, izonizida, rifampicina, mercaptopurina),

-hepatita cronica activa (halotan, clorpromazina, metildopa, azatioprina),

-steatoza hepatica (tetracicline),

-ciroza (metotrexat, supradozare cronica de vitamina A)

-icter colestatic (steroizi anabolizanti, clorpromazina, eritromicina estolat)

-tumori hepatice (contraceptive orale, estrogeni, steroizi androgeni etc).

Aparat respirator

-astm bronsic (acid acetilsalicilic si alte antiinflamatoare nesteroidiene, peniciline, cefalosporine, eritromicina, beta-blocante, parasimpatomimetice, IMAO),

-pneumonie interstitiala, alveolita, fibroza pulmonara (bleomicina, busulfan, clorambucil si alte anticanceroase, amiodarona, nitrofurantoina, acebutolol, saruri de aur, penicilamina etc),

-eozinofilie pulmonara (nitrofurantoin, foarte rar sulfamide, peniciline, metrotexat, acid acetilsalicilic, carbamazepina),

-determinari pulmonare in cadrul sindroamelor de tip colagenoza:

·lupus eritematos diseminat (PAS, izoniazida, sulfonamide, peniciline, hidralazine, procainamida, fenitoina, carbamazepina),

·poliarterita sistemica (sulfamide, peniciline, tetracicline etc).

Glande endocrine

-corticosteroizii pot da insuficienta corticosuprarenala, sindrom Cushingoid,

-reactii hipoglicemice: insulina, antidiabetice orale, amfetamine, propranolol,

-diabet indus de glucocorticoizi, contraceptive hormonale orale, diuretice tiazide,

-hiperglicemie: diazoxid, teofilina,

-hipotiroidism: saruri de litiu, iodul si iodurile, amiodarona,

-disfunctii sexuale: antihipertensive inhibitoare ale simpaticului.

SNC si periferic

-stare confuziva mai ales la batrani data de antiparkinsoniene anticolinergice, antidepresive triciclice

-sindroame depresive: rezerpina, haloperidol, levodopa, metildopa,

-convulsii: lidocaina in supradozare, doze foarte mari de penicilina i.v., izoniazida, fenotiazine etc,

-sindroame extrapiramidale la doze mari de antipsihotice,

-sindroame cerebeloase la antiepileptice,

-polinevrite: nitrofurantoina, vincristina, izoniazida, etambutol, etionamida.

Organe de simt

Ochi

-presiune intraoculara crescuta: antidepresive triciclice, glucocorticoizi topic la nivelul ochiului, anticolinergice,

-depozite corneene: clorpromazina, fenotiazine, clorochina,

-opacitati ale cristalinului: glucocorticoizi, clorpromazina,

-cataracta: glucocorticoizi, miotice,

-retinopatie pigmentara: chlorochina, clorpromazina, fenotiazine,

-nevrita optica: fenotiazine, digitalice, cloramfenicol.

Ureche

-tulburare a auzului (toxicitate cochleara),

-tulburare a echilibrului (toxicitate vestibulara);

-aceste tulburari sunt produse de antibiotice aminoglicozide, acid etacrinic, furosemid, cisplatina,

-tinitus date de salicilati, chinina, clorochina.

Nas

-congestia mucoasei si obstructie nazala: antihipertensive inhibitoare ale simpaticului, abuz cu decongestive nazale, contraceptive hormonale orale.

Cavitatea bucala

-stomatita si ulceratii ale mucoasei bucale: toxice mielodepresive, aminofenazona, tioamide antitiroidiene,

-candidoza bucala: glucocorticoizi, citostatice, neuroleptice,

-hiperplazie gingivala: fenitoina

-discromii dentare: tetracicline administrate in a doua parte a sarcinii si la copii pana la 8 ani,

-tumefierea glandelor parotide: guanetidina, clonidina.

Musculatura striata

-mialgii, crampe musculare, fenomene de miopatie acuta: glucocorticoizi, carbenoxolona, diuretice, clofibrat,

-tremor al extremitatilor: beta2-adrenomimetice,

-agravarea miasteniei gravis antibiotice aminoglicozide, polimixine, propranolol, lidocaina, chinidina,

-hipertermie maligna cu rigiditate musculara: halotan, succinilcolina,

-osteoporoza: glucocorticoizi,

-osteomalacie si rahitism la tratamentul prelungit cu fenobarbital, fenitoina,

Piele

-la aplicarea locala a medicamentelor pot sa survina numeroase efecte adverse de natura toxica sau alergica.

-unele efecte tegumentare apar dupa administrarea sistemica a medicamentelor (acnee - glucocorticoizi, litiu, bromuri, ioduri, alopecie -citotoxice, heparina, carbimazol, eritem polimorf, sindrom Stevens- Johnson, sindrom Lyell - peniciline, sulfamide, barbiturice eruptii fixe - barbiturice, fenacetina, fotosensibilizare - sulfamide, tetracicline, tiazide, urticarie, prurit, edem angioneurotic).