Status BST

7/23/2019 Status BST

1/22

PRESENTASI KASUS

Disusun

oleh :

Rhemenda Permata Adedangga

1102011232

Pembimbing :

dr. Sonny Chandra, Sp.KJ

KEPANITERAAN KLINIK

ILMU KEDOKTERAN JIWA

PERIODE 3 AGUSUTUS ! SEPTEM"ER #$%!

RUMA& SAKIT UMUM DAERA& PASAR RE"O


2/22

1

STATUS PSIKIATRI

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. F

Jenis Keamin : Peremp!an

"empat "angga #ahir : $edan, 3 Septem%er 1&'&

(sia : 2) tah!n

Agama : *sam

Aamat : Pasar Re%o

S!+! angsa : ata+-$inang

Pendidi+an : S$K

Stat!s perni+ahan : $eni+ah

Pe+eraan : *%! R!mah "angga

"angga mas!+ RS(/ : 3 Ag!st!s 201

:

II. RIWAYAT PSIKIATRIerdasar+an

Au'o(n(mnesis : J!mat, Ag!st!s 201 P!+! 11.00 * di RS(/ Ps.Re%o

Allo(n(mnesis : J!mat, Ag!st!s 201 P!+! 11.1 * s!ami pasien4

Senin, 10 Ag!st!s 201 P!+! 13.00 * i%! pasien4

A. Ke!han (tama :Pasien di ra5at di angsa /ahia RS(/ Ps.Re%o dengan +e!han

demam hiang tim%! sea+ 2 mingg! se%e!m mas!+ r!mah sa+it.

. Ke!han "am%ahan

Pasien menge!h %adan terasa emas, +eringat maam, %at!+ %erdaha+,

na6s! ma+an men!r!n, tida+ %isa tid!r.

C. Ri5ayat 7angg!an Se+arang


3/22

2

Pada saat pemeri+saan pasien terihat emas, p!8at, dan daam

+eadaan mengant!+. Pasien di ra5at di RS(/ Ps.Re%o s!dah 3 hari,

se%e!mnya pasien %ero%at +e +ini+ nam!n tida+ ada per!%ahan. Pasien

menga+! %erat %adan men!r!n 10 +g seama sat! mingg!. Pasien

menga+! 9 %!an a! meahir+an ana+ pertamanya, nam!n tida+ ada

ri5ayat perdarahan pas8a persainan.

Peme)i*s((n +enun,(ng:

ematoogi:

- % : &.' g;d# #4

- ternyata terdapat8airan pada par!-par! pasien dan s!dah dia+!+an p!ngsi nam!n 8airan

%e!m dapat teram%i.

/. Ri5ayat 7angg!an Se%e!mnya

a. Ri5ayat Psi+iatri

erdasar+an aoanamnesis dengan s!ami pasien, seteah

meahir+an pasien daam +eadaan sehat, masih ma! mera5at dan

meng!r!s ana+ nam!n 1 %!an +em!dian pasien dan s!ami pindah

r!mah +ontra+an yang %era!han dengan r!mah i%! pasien dan e%ih

de+at dengan r!mah i%! mert!a. Saat it! s!ami m!ai menyadari ada

%e%erapa ha yang dianggap tida+ 5aar. Pasien terihat ing!ng,

m!dah !pa, tida+ ma! +e!ar r!mah, tida+ ma! mea+!+an pe+eraan

r!mah tangga, m!dah tersingg!ng, dan sering 8!riga terhadap i%!

mert!a. $en!r!t s!ami pasien, pasien sea+ meni+ah sering %er%eda

pendapat dengan i%! mert!a seperti masaah adat istiadat saat

meni+ah, mem%eri nama pada ana+, dan pasien m!dah tersingg!ng

apa%ia diteg!r oeh i%! mert!a.

Pasien menga+! pada s!aminya pernah merasa +eta+!tan +arena

meihat %ayangan hitam dan %esar, mendengar s!ara-s!ara orang

%er%i8ara, s!ara orang %eraan, s!ara pint! ter%!+a nam!n pada saat

yang %ersamaan s!ami pasien tida+ merasa+an ha yang sama. Pasien

!ga menga+! +a+i terasa %erat sehingga s!it !nt!+ %eraan, sering

men8i!m %a!-%a!an, dan setiap ma+an yang dirasa+an adaah pahit.


4/22

3

Pasien pernah meihat pohon %am%! nam!n ternyata adaah pohon

pepaya, pasien pernah meihat +a+a+ pasien yang sedang

mengg!na+an 8eana dianggap sedang mema+an +!e !angtah!n,

pasien pernah ti%a-ti%a mene6on i%! pasien +arena merasa +edatangan

tam! di r!mahnya nam!n ternyata tida+ ada tam! yang datang.

$en!r!t s!ami pasien ha ini dirasa+an se%e!m pasien sa+it demam4.

Saat di ra5at pasien e%ih sering mengiga! %ai+ daam +eadaan sadar

ma!p!n sedang tid!r.

erdasar+an aoanamnesis dengan i%! pasien, se%e!m sa+it

pasien sering menge!h +arena merasa tida+ 8o8o+ dengan i%! mert!a.

Pasien merasa tersingg!ng +arena i%! mert!a pernah meny!r!h pasien!nt!+ men8!8i dan menem!r pa+aian pada saat +ondisinya sedang

sa+it dan pernah menyindir +!it ana+ pasien yang %er5arna

+e8o+atan.

%. 7angg!an $edi+

Pasien tida+ memii+i gangg!an %a5aan sea+ ahir. Pasien tida+

pernah mengaami penya+it yang seri!s seperti tra!ma dan penya+it

ainnya.

8. 7angg!an ?at Psi+oa+ti6

Pasien tida+ pernah mero+o+ ata!p!n mengg!na+an o%at-o%atan

terarang.


5/22

9

%ermain dengan ana+-ana+ se%ayanya. Pasien t!m%!h norma ses!ai

!m!rnya.

d. $asa +ana+ a+hir @ 11 tah!n4

Pada saat d!d!+ di %ang+! se+oah dasar pasien menga+!

termas!+ ana+ yang %iasa-%iasa saa daam %idang a+ademis, nam!n

tida+ pernah ada masaah daam proses %eaar dan tida+ pernah

tingga +eas.

e. $asa Remaa 11 @ 1 tah!n4

!%!ngan Sosia

Seepas se+oah dasar, pasien mener!s+an +eting+at se+oah

menengah pertama, di se+oah pasien !ga tida+ %anya+ %erga!dan tida+ memii+i %anya+ teman. Pasien sering merasa tida+

per8aya diri dan ta+!t tida+ dis!+ai. Pasien tida+ pernah

mengi+!ti +egiatan seperti e+stra+!ri+!er ata!p!n organisasi.

Per+em%angan motori+ dan +ogniti6

/aam per+em%angan 6isi+, pasien terihat ses!ai dengan

!sianya, tida+ tampa+ adanya gangg!an daam per+em%angannya.

/aam per+em%angan +ogniti6 p!n tida+ terihat adanya

gangg!an, nam!n pasien menga+! arang mendapat rang+ing di

se+oahnya.

7angg!an emosi dan 6isi+

Pasien tida+ ada gangg!an emosi ma!p!n 6isi+ saat remaa.

Ri5ayat pendidi+anPasien mener!s+an pendidi+an +e se+oah menengah

+e!r!an +arena +einginannya sendiri. Seteah it! pasien tida+

mener!s+an +!iah +arena +einginannya !nt!+ angs!ng %e+era.

Ri5ayat psi+ose+s!a

Pasien menga+! pernah mem%ina h!%!ngan asmara dengan

a5an enis sat! +ai seama 2 tah!n saat pasien %e+era. Nam!n


6/22

h!%!ngan %era+hir +arena merasa en!h. Seteah it! pasien

menain h!%!ngan seama 9 tah!n sampai a+hirnya meni+ah.

6. $asa /e5asa

Ri5ayat Pe+eraan

Seteah !!s se+oah menengah +e!r!an pasien angs!ng %e+era

di /epartment Store $atahari se%agai Sales Promotion Girl SP74

seama tah!n. Nam!n %erhenti %e+era 3 %!an seteah meni+ah

+arena hami.

Ri5ayat perni+ahan

Pasien s!dah meni+ah dan memii+i 1 orang ana+ %er!sia 9 %!an.

Pasien %ar! meni+ah 1 tah!n yang a! dan menga+! tida+ pernah ada

masaah %esar dengan s!ami. Nam!n %erdasar+an aoanamnesis pasien

merasa tida+ 8o8o+ dengan i%! mert!a pasien.

Ri5ayat +eagamaan

Pasien menga+! %eragama *sam. $en!r!t i%! pasien, pasien r!tin

mea+sana+an shaat 5ai%.

g. Ri5ayat a+tiitas so8iaPasien termas!+ ana+ yang pendiam dan pema!. Pasien sering merasa

tida+ per8aya diri, +adang tida+ ma! %er8erita tentang masaah pri%adi

5aa!p!n dengan s!aminya.

h. Ri5ayat h!+!m

Pasien tida+ pernah %er!r!san dengan aparat h!+!m.

i. Ri5ayat +e!arga

Pasien adaah ana+ +etiga dari empat %ersa!dara. Pasien memii+i d!a

orang +a+a+ a+i-a+i dan sat! adi+ peremp!an. Se%e!m meni+ah pasien

e%ih de+at dengan ayah nya di%anding+an dengan i%! +arena ayah

dianggap e%ih perhatian. Seteah meni+ah pasien menga+! arang ter%!+a

dengan +e!arganya. /aam +e!arga pasien menyata+an tida+ ada yang

pernah mengaami ha yang dirasa+an pasien saat ini.


7/22

)

SKEMA KELUARGA

. Ri5ayat +ehid!pan se+arang

Pasien tingga dengan +e!arga intinya yait! s!ami dan sat! ana+nya.

Saat ini pasien tingga di r!mah +ontra+an yang %erde+atan dengan i%!

mert!a dan a!h dari i%! +and!ngnya. Saat ini pasien tida+ %e+era

meain+an se%agai i%! r!mah tangga. 3 %!an tera+hir s!ami pasien meihat

pasien e%ih sering %ermaas-maasan, sering menonton t, dan %ermain

game di hp daripada mea+!+an pe+eraan r!mah tangga.

+. $impi , 6antasi dan niai

Pasien ingin 8epat sem%!h +arena merasa %osan di r!mah sa+it dan agar %isa

meihat ana+nya +em%ai.

B peremp!an

B a+i-a+i

B pasien


8/22

III. STATUS MENTAL

1. Des*)i+si Umum

a. Penampian (m!m

Pasien peremp!an %er!sia 2) tah!n, memii+i post!r t!%!h +!r!s, +!it

sa5o matang, mema+ai %a! tid!r, ram%!t terihat %eranta+an dan tampa+

p!8at.

%. A+tiitas dan Peria+! Psi+omotor

Saat 5a5an8ara pasien terihat emas dan mengant!+, sese+ai masih

%isa merespon pertanyaan pemeri+sa nam!n pada a+hirnya menoa+ !nt!+

di%eri+an pertanyaan +arena merasa p!sing dan tergangg!.

8. Pem%i8araan o!me : Rendah

*rama : "erat!r

Kean8aran : Arti+!asi D *ntonasi +!rang eas

Ke8epatan : #am%at

d. Si+ap "erhadap Pemeri+sa

Pasien +!rang +ooperati6 dan tampa+ +!rang %erminat saat dia+!+an

5a5an8ara.

2. Ke(-((n A.e*'i.

a. $ood : ipotim

%. A6e+ : #!as

8. Keserasian : Serasi

3. G(nggu(n Pe)se+si

(/ a!sinasi :

A!ditori+ : Ada

is!a : Ada

"a+ti : Ada

E6a+tori+ : Ada

7!statori+ : Ada

b/ *!si : Ada

0/ /ereaisasi : "ida+ ada

-/ /epersonaisasi : "ida+ ada

4. G(nggu(n Pi*i)(n

%1 P)oses Pi*i)


9/22

'

a. Prod!+tiitas : $en!r!n

%. Kontin!itas

o8+ing : "ida+ ada

Asosiasi #onggar : Ada

*n+oherensi : "ida+ ada Fight o6 idea : "ida+ ada

ord Saad : "ida+ ada

Neoogisme : "ida+ ada

aham Cem%!r! : "ida+ ada


10/22

&

e/ *nteegensi D Pengetah!an (m!m : "ida+ dapat diniai

./ Pemi+iran a%stra+ : "ida+ dapat diniai

6. D(( Nil(i : "ida+ dapat diniai

7. Re(li' Tes' Abili' 4RTA1 : "ergangg!8. Tili*(n : /eraat *

9. T()(. D(+(' Di+e)0(( : K!rang dapat diper8aya

IV. IKHTISAR PENEMUAN BERMAKNA1. Ri5ayat Psi+iatri :

a. #ing!ng, m!dah !pa, tida+ ma! +e!ar r!mah, tida+ ma! mea+!+an

pe+eraan r!mah tangga, m!dah tersingg!ng

%. Sering 8!riga terhadap i%! mert!a ide paranoid4

8. Na6s! ma+an men!r!n, tida+ %isa tid!r

d. Keta+!tan +arena meihat %ayangan hitam dan %esar, pasien pernahti%a-ti%a mene6on i%! pasien +arena merasa +edatangan tam! di

r!mahnya nam!n ternyata tida+ ada tam! yang datang ha!sinasi

is!a4

e. $endengar s!ara-s!ara orang %er%i8ara, s!ara orang %eraan, s!ara

pint! ter%!+a ha!sinasi a!ditori+4

6. Ka+i terasa %erat sehingga s!it !nt!+ %eraan ha!sinasi ta+ti4

g. $en8i!m %a!-%a!an ha!sinasi o6a+tori+4

h. Setiap ma+an yang dirasa+an pahit ha!sinasi g!statori+4

i. $eihat pohon %am%! nam!n ternyata adaah pohon pepaya, meihat

+a+a+ pasien yang sedang mengg!na+an 8eana dianggap sedang

mema+an +!e !angtah!n *!si4

. $en!r!t s!ami pasien ha ini dirasa+an se%e!m pasien sa+it

+. Saat di ra5at pasien e%ih sering mengiga! %ai+ daam +eadaan sadar

ma!p!n sedang tid!r

. Se%e!m sa+it pasien 8ender!ng pendiam, pema!, dan tida+ per8aya

diri

2. Stat!s $enta : Kesadaran : Compos $entis

$ood : ipotim

A6e+ : #!as

Keserasian : Serasi

7angg!an persepsi : Ada ha!sinasi dan i!si4

7angg!an proses pi+ir : Ada asosiasi onggar4

7angg!an isi pi+ir : Ada ide paranoid4

Konsentrasi : $en!r!n

Reality testing ability : "ergangg!

"ii+an : /eraat *


11/22

10

"ara6 dapat diper8aya : K!rang dapat diper8aya

V. FORMULA DIAGNOSIS

A+sis * :

Pada pasien ini ditem!+an:

- #ing!ng, m!dah !pa, tida+ ma! +e!ar r!mah, tida+ ma! mea+!+an

pe+eraan r!mah tangga, m!dah tersingg!ng, na6s! ma+an men!r!n, tida+

%isa tid!r

- a!sinasi is!a, a!ditori+, ta+ti+, o6a+tori+, g!statori+4

- *de paranoid 8!riga terhadap i%! mert!a4

- 7eaa %erangs!ng seama 3 %!an tera+hir

erdasar+an geaa diatas ma+a diagnosis pasien adaah S*i5o.)eni( P()(noi-

dengan diagnosis %anding G(nggu(n Psi*o'i* P(s0(+()'us dan G(nggu(n

Psi*o'i* A*ib(' Kon-isi Me-is Umum/

A+sis ** : Ciri +epri%adian menghindar

A+sis *** : Anemia, e6!si pe!ra

A+sis * : - $erasa tida+ nyaman +arena pindah r!mah yang %erde+atan

dengan i%! mert!a

- $erasa tida+ 8o8o+ dengan i%! mert!a

A+sis : Saat ini 7AF )0-1G 7eaa sedang moderate4, disa%iitas

sedang

VI. EVALUASI MULTIAKSIS A+sis * : S+io6renia Paranoid

// : 7angg!an Psi+oti+ Pas8apart!s

7angg!an Psi+oti+ A+i%at Kondisi $edi+ (m!m

A+sis ** : Ciri +epri%adian menghindar

A+sis *** : Anemia,


12/22

11

7angg!an Psi+oti+ A+i%at Kondisi $edis (m!m

IX. DAFTAR PROBLEM1. Pro%em organo%ioogi+ : Anemia,


13/22

12

TINJAUAN PUSTAKA

De.inisi

S+io6renia adaah gangg!an menta ata! +eompo+ gangg!an yang ditandai oeh

+e+a8a!an daam %ent!+ dan isi pi+iran 8ontohnya de!si ata! ha!sinasi4, daam mood

8ontohnya a6e+ yang tida+ ses!ai4, daam perasaan dirinya dan h!%!ngannya dengan

d!nia !ar serta daam ha ting+ah a+!.

$en!r!t /S$-*, adap!n +asi6i+asi !nt!+ s+io6enia ada ya+ni s!%tipe

paranoid, terdisorganisasi he%e6reni+4, +atatoni+, tida+ tergoong+an dan resid!a.

(nt!+ istiah s+io6renia simpe+s daam /S$-* adaah gangg!an deteriorati6

sederhana.3Sedang+an men!r!t Pedoman Penggoongan dan /iagnosis 7angg!an Ji5a

PP/7J4 di *ndonesia yang +e-*** s+io6renia di%agi +e daam ) s!%tipe yait! +atatoni+,paranoid, he%e6reni+, ta+ terin8i undifferentiated4, simpe+s, resid!a dan depresi pas8a

s+io6renia.

E+i-emiologi

Peneitian insiden pada gangg!an yang reati6 arang teradi, seperti s+io6renia,

s!it dia+!+an. S!rei teah dia+!+an di %er%agai negara, nam!n dan hampir sem!a

hasi men!n!++an ting+at insiden per tah!n s+io6renia pada orang de5asa daam

rentang yang sempit %er+isar antara 0,1 dan 0,9 per 1000 pend!d!+. *ni mer!pa+an

tem!an !tama dari peneitian di 10-negara yang dia+!+an oeh E. (nt!+ preaensi

ata! insiden s+io6renia di *ndonesia %e!m ditent!+an sampai se+arang, %egit! !ga

!nt!+ tiap-tiap s!%tipe s+io6renia.

Preaensinya antara a+i-a+i dan peremp!an sama, nam!n men!n!++an

per%edaan daam onset dan peraanan penya+it. #a+i-a+i memp!nyai onset yang e%ih

a5a daripada peremp!an. (sia p!n8a+ onset !nt!+ a+i-a+i adaah 1 sampai 2 tah!n,

sedang+an peremp!an 2 sampai 3 tah!n. e%erapa peneitian teah menyata+an

%ah5a a+i-a+i adaah e%ih m!ng+in daripada 5anita !nt!+ tergangg! oeh geaa

negati6 dan 5anita e%ih m!ng+in memii+i 6!ngsi sosia yang e%ih %ai+ daripada a+i-

a+i. Pada !m!mnya, hasi a+hir !nt!+ pasien s+io6reni+ 5anita adaah e%ih %ai+

daripada hasi a+hir !nt!+ pasien s+io6renia a+i-a+i.

S+io6renia tida+ terdistri%!si rata se8ara geogra6is di se!r!h d!nia. Se8ara historis,

preaensi s+io6renia di "im!r #a!t dan arat Ameri+a Seri+at adaah e%ih tinggi dari

daerah ainnya.


14/22

13

E'iologi

Penye%a% s+io6renia sampai se+arang %e!m di+etah!i se8ara pasti. Nam!n

%er%agai teori teah %er+em%ang seperti mode diastesis-stres dan hipotesis dopamin.

$ode diastesis stres mer!pa+an sat! mode yang mengintegrasi+an 6a+tor %ioogis,

psi+ososia dan ing+!ngan. $ode ini mendai+an %ah5a seseorang yang m!ng+in

memii+i s!at! +erentanan spesi6i+ diastesis4 yang i+a di+enai oeh s!at! pengar!h

ing+!ngan yang menim%!+an stres, mem!ng+in+an per+em%angan geaa s+io6renia.

Komponen ing+!ngan dapat %ioogis seperti in6e+si4 ata! psi+oogis seperti sit!asi

+e!arga yang pen!h +etegangan4.

ipotesis dopamin menyata+an %ah5a s+io6renia dise%a%+an oeh tera!

%anya+nya a+tiitas dopaminergi+. "eori terse%!t m!n8! dari d!a pengamatan.

Pertama, +e8!ai !nt!+ +oapin, +hasiat dan potensi antipsi+oti+ %erh!%!ngan dengan

+emamp!annya !nt!+ %ertinda+ se%agai antagonis reseptor dopaminergi+ tipe 2. Ked!a,

o%at-o%atan yang mening+at+an a+tiitas dopaminergi+ seperti am6etamin4 mer!pa+an

saah sat! psi+otomimeti+. Nam!n %e!m eas apa+ah hipera+tiitas dopamin ini

+arena tera! %anya+nya peepasan dopamin ata! tera! %anya+nya reseptor dopamin

ata! +om%inasi +ed!a me+anisme terse%!t. Nam!n ada d!a masaah mengenai hipotesa

ini, dimana hipera+tiitas dopamin adaah tida+ +has !nt!+ s+io6renia +arena antagonis

dopamin e6e+ti6 daam mengo%ati hampir sem!a pasien psi+oti+ dan pasien teragitasi

%erat. Ked!a, %e%erapa data ee+tro6isioogis menyata+an %ah5a ne!ron dopaminergi+

m!ng+in mening+at+an +e8epatan pem%a+arannya se%agai respon dari pemaparan

ang+a panang dengan o%at antipsi+oti+. /ata terse%!t menyata+an %ah5a a%normaitas

a5a pada pasien s+io6renia m!ng+in mei%at+an +eadaan hipodopaminergi+.

S+io6renia %erdasar+an teori dopamin terdiri dari empat a!r dopamin yait!:1. $esoim%i+ dopaminpathways: mer!pa+an hipotesis teradinya geaa positi6 pada

penderita s+io6renia. $esoim%i+ dopamin pathwaysmemproye+si+an %adan se

dopaminergi+ +e %agian ventral tegmentum area"A4 di %atang ota+ +em!dian +e

n!+e!s a+!m%ens di daerah im%i+. Ja!r ini %erperan penting pada emosiona,

peria+! +h!s!snya ha!sinasi pendengaran, 5aham dan gangg!an pi+iran.

Antipsi+oti+ %e+era mea!i %o+ade reseptor dopamin +s!s!snya reseptor dopamin


15/22

19

/2. ipotesis hipera+ti6 mesoim%i+ dopaminpathwaysmenye%a%+an geaa positi6

mening+at.

2. $eso+orti+a dopamin pathways: a!r ini dim!ai dari daerah "A +e daerah

sere%ra +orte+s +h!s!snya +orte+s im%i+. Peranan meso+orti+a dopamin

pathwaysadaah se%agai mediasi dari geaa negati6 dan +ogniti6 pada penderita

s+io6renia. 7eaa negati6 dan +ogniti6 dise%a%+an teradinya pen!r!nan dopamin

di a!r meso+orti+a ter!tama pada daerah dorsoatera pre6ronta +orte+s.

Pen!r!nan dopamin di meso+orti+a dopaminpathwaysdapat teradi se8ara primer

dan se+!nder. Pen!r!nan se+!nder teradi mea!i inhi%isi dopamin yang %ere%ihan

pada a!r ini ata! mea!i %o+ade antipsi+oti+ terhadap reseptor /2. Pening+atan

dopamin pada meso+orti+a dapat memper%ai+i geaa negati6 ata! m!ng+in geaa+ogniti6.

3. Nigostriata dopaminpathways: %eraan dari daerah s!%stansia nigra pada %atang

ota+ +e daerah %asa gangia ata! striat!m. Ja!r ini mer!pa+an %agian dari sistem

sara6 e+strapiramida. Pen!r!nan dopamin di nigostriata dopamin pathwaysdapat

menye%a%+an gangg!an pergera+an seperti yang ditem!+an pada penya+it

par+inson yait! rigiditas, %radi+inesia dan tremor. Nam!n hipera+ti6 ata!

pening+atan dopamin di a!r ini yang mendasari teradinya gangg!an pergera+an

hiper+ineti+ seperti +orea, dis+inesia ata! ti+.

9. "!%eroin6!ndi%!ar dopaminpathways: a!r ini dim!ai dari daerah hipotaam!s +e

hipo6isis anterior. /aam +eadaan norma t!%eroin6!ndi%!ar dopamin pathways

mempengar!hi oeh inhi%isi dan pengepasan a+ti6 proa+tin, dimana dopamin

%er6!ngsi meepas+an inhi%itor peepasan proa+tin. Sehingga i+a ada gangg!an

dari a!r ini a+i%at esi ata! pengg!naan o%at antipsi+oti+, ma+a a+an teradi

pening+atan proa+tin yang diepas sehingga menim%!+an gaa+torea, amenorea

ata! dis6!ngsi se+s!a.

Seain dopamin, ne!rotransmiter ainnya !ga tida+ +etinggaan diteiti mengenai

h!%!ngannya dengan s+io6renia. Serotonin 8ontohnya, +arena o%at antipsi+oti+

atipi+a memp!nyai a+tiitas dengan serotonin. Seain it!, %e%erapa peneiti

meapor+an pem%erian antipsi+oti+ ang+a panang men!r!n+an a+tiitas

noradrenergi+.


16/22

1

#/6 Ge,(l( -(n Di(gnosis

7eaa dari s+io6renia paranoid %er!pa geaa Hpositi6I dan Hnegati6I dari

s+io6renia yang menono, misanya peram%atan psi+omotori+, a+tiitas men!r!n,

a6e+ yang men!mp!, si+ap pasi6 dan +etiadaan inisiati6, +emis+inan daam +!antitas

ata! isi pem%i8araan, +om!ni+asi non-er%a yang %!r!+ seperti daam e+spresi m!+a,

+onta+ mata, mod!asi s!ara, dan posisi t!%!h, pera5atan diri dan +inera sosia yang

%!r!+.7eaa 5aham dan ha!sinasi dapat m!n8! dan ter!tama 5aham 8!riganya.3

"ere%ih dah!! a+an di%ahas mengenai penega+an diagnosa s+io6renia. Adap!n

men!r!t /S$-* se%agai %eri+!t:

A. 7eaa Kara+teristi+: d!a ata! e%ih4 %eri+!t, masing-masing ditem!+an !nt!+

%agian 5a+t! yang %erma+na seama periode 1 %!an ata! +!rang i+a dio%ati

dengan %erhasi4:

14 aham

24 a!sinasi

34 i8ara terdisorganisasi misanya sering menyimpang ata! in+oherensi4

94 Peria+! terdisorganisasi ata! +atatoni+ yang eas

4 7eaa negati6 yait! pendataran a6e+ti6, aogia, ata! tida+ ada +ema!an

aoition4

Catatan: anya sat! geaa +riteria A yang diper!+an i+a 5aham adaah +a8a!

ata! ha!sinasi terdiri dari s!ara yang ter!s-mener!s mengomentari peria+!

ata! pi+iran pasien ata! d!a e%ih s!ara yang saing %er8a+ap-8a+ap sat! sama

ainnya.

. /is6!ngsi sosia;pe+eraan: !nt!+ %agian 5a+t! yang %erma+na sea+ onset

gangg!an, sat! ata! e%ih 6!ngsi !tama seperti pe+eraan, h!%!ngan interpersona,

ata! pera5atan diri, adaah eas di %a5ah ting+at yang di8apai se%e!m onset ata!

i+a onset pada masa ana+-ana+ ata! remaa, +egagaan !nt!+ men8apai ting+at

pen8apaian interpersona, a+ademi+, ata! pe+eraan yang diharap+an4.

C. /!rasi: tanda gangg!an ter!s-mener!s menetap seama se+!rangnya ) %!an. Pada

) %!an terse%!t, har!s termas!+ 1 %!an 6ase a+ti6 yang memperihat+an geaa

+riteria A4 dan m!ng+in termas!+ geaa prodorma ata! resid!a.

/. Penying+iran gangg!an s+ioa6e+ti6 ata! gangg!an mood: gangg!an s+ioa6e+ti6

ata! gangg!an mood dengan 8iri psi+oti+ teah dising+ir+an +arena: 14 tida+ ada

episode depresi6 %erat, mani+ ata! 8amp!ran yang teah teradi %ersama-sama


17/22

1)

geaa 6ase a+ti6 ata! 24 i+a episode mood teah teradi seama geaa 6ase a+ti6,

d!rasi totanya reati6 sing+at di%anding+an d!rasi periode a+ti6 dan resid!a.


18/22

1

S+io6renia resid!a mer!pa+an saah sat! diagnosa %anding dari s+io6renia

paranoid. PP/7J-*** mem%eri+an pedoman diagnosti+ !nt!+ s+io6renia resid!a ya+ni

har!s memen!hi sem!a +riteria di%a5ah ini !nt!+ s!at! diagnosis yang meya+in+an:

a. 7eaa Hnegati6I dari s+io6renia yang menono, misanya peram%atan

psi+omotori+, a+tiitas men!r!n, a6e+ yang men!mp!, si+ap pasi6 dan +etiadaan

inisiati6, +emis+inan daam +!antitas ata! isi pem%i8araan, +om!ni+asi non-er%a

yang %!r!+ seperti daam e+spresi m!+a, +onta+ mata, mod!asi s!ara, dan posisi

t!%!h, pera5atan diri dan +inera sosia yang %!r!+.

%. Sedi+itnya ada ri5ayat sat! episode psi+oti+ yang eas dimasa ampa! yang

memen!hi +riteria !nt!+ diagnosis s+io6renia.

8. Sedi+itnya s!dah meampa!i +!r!n 5a+t! sat! tah!n dimana intensitas dan

6re+!ensi geaa yang nyata seperti 5aham dan ha!sinasi teah sangat %er+!rang

minima4 dan teah tim%! sindrom negati6 dari s+io6renia.

#/7 Pengob('(n

"ida+ ada pengo%atan yang spesi6i+ !nt!+ masing-masing s!%tipe s+io6renia.

Pengo%atan hanya di%eda+an %erdasar+an geaa apa yang menono pada pasien. Pada

s+io6renia paranoid, geaa Hpositi6I e%ih menono, ma+a adap!n pengo%atan yang

disaran+an +epada pasien o%at-o%at antipsi+oti+ goongan tipi+a CP?, #P4.9

E%at Risperidon adaah s!at! o%at antipsi+oti+ dengan a+tiitas antagonis yang

%erma+na pada reseptor serotonin tipe 2 -"24 dan pada reseptor dopamin tipe 2 serta

antihistamin 14. $en!r!t data peneitian, o%at ini e6e+ti6 mengo%ati geaa positi6

ma!p!n negati6.3Risperidon senya5a antidopaminergi+ yang a!h e%ih +!at, %er%eda

dengan +oapin, sehingga dapat mengind!+si geaa e+strapiramida !ga

hiperproa+tinemia yang menono. $es+ip!n demi+ian, risperidon dianggap senya5a

antipsi+oti+ Hatipi+a se8ara +!antitati6I +arena e6e+ samping ne!roogis

e+strapiramidanya +e8i pada dosis harian yang rendah.

Koapin termas!+ o%at antipsi+oti+ atipi+a yang !ga memp!nyai a+tiitas

antagonis yang %erma+na pada reseptor serotonin tipe 2 -"24 dan antagonis emah

pada reseptor dopamin tipe 2 !ga %ersi6at antihistamin 14.


19/22

1'

Seain terapi o%at-o%atan, !ga %isa diterap+an terapi psi+ososia yang terdiri dari

terapi peria+!, terapi %erorientasi +e!arga, terapi +eompo+, psi+oterapi indiid!a.

"erapi peria+! mengg!na+an hadiah e+onomi dan atihan +eterampian sosia !nt!+

mening+at+an +emamp!an sosia, +emamp!an memen!hi diri sendiri, atihan pra+tis,

dan +om!ni+asi interpersona. Peria+! adapti6 didorong dengan p!ian ata! hadiah

yang dapat dite%!s !nt!+ ha-ha yang diharap+an sehingga 6re+!ensi maadapti6 ata!

menyimpang dapat dit!r!n+an.

"erapi %erorientasi +e!arga 8!+!p %erg!na daam pengo%atan s+io6renia. P!sat

dari terapi har!s pada sit!asi segera dan har!s termas!+ mengidenti6i+asi dan

menghindari sit!asi yang +em!ng+inan menim%!+an +es!itan. Seteah pem!angan,

topi+ penting yang di%ahas di daam terapi +e!arga adaah proses pem!ihan +h!s!snyaama dan +e8epatannya. Sean!tnya diarah+an +epada %er%agai ma8am penerapan

strategi men!r!n+an stres dan mengatasi masaah dan pei%atan +em%ai pasien +e

daam a+tiitas.

"erapi +eompo+ %iasanya mem!sat+an pada ren8ana, masaah, dan h!%!ngan daam

+ehid!pan nyata. "erapi +eompo+ e6e+ti6 daam men!r!n+an isoasi sosia,

mening+at+an rasa persat!an dan mening+at+an tes reaitas %agi pasien dengan

s+io6renia.

Psi+oterapi indiid!a mem%ant! menam%ah e6e+ terapi 6arma+oogis. S!at! +onsep

penting didaam psi+oterapi adaah per+em%angan h!%!ngan terape!ti+ yang diaami

psien adaah HamanI. Pengaaman terse%!t dipengar!hi oeh dapat diper8ayanya ahi

terapi, ara+ emosiona antara ahi terapi dan pasien, dan +ei+hasan ahi terapi seperti

yang diinterpretasi+an oeh pasien. Ahi psi+oterapi sering +ai mem%eri+an interpretasi

yang tera! 8epat terhadap pasien s+io6renia. psi+oterapi !nt!+ seorang pasien

s+io6renia har!s dimengerti daam hit!ngan de+ade, %!+annya sesi, %!anan, ata!

%ah+an tah!nan. /i daam +onte+s h!%!ngan pro6esiona, 6e+si%iitas adaah pentingdaam menega++an h!%!ngan +era dengan pasien. Ahi terapi m!ng+in a+an ma+an

%ersama, ata! mengingat !ang tah!n pasien. "!!an !tama adaah !nt!+ menyampai+an

gagasan %ah5a ahi terapi dapat diper8aya, ingin memahami pasien dan a+an 8o%a

mea+!+annya dan memii+i +eper8ayaan tentang +emamp!an pasien se%agai man!sia.

$andred e!er menyata+an %ah5a si+ap terape!ti+ terhadap pasien adaah dengan

menerima mere+a %!+annya mengamati mere+a se%agai orang yang tida+ dapat

dipahami dan %er%eda dari ahi terapi.


20/22

1&

#/8 P)ognosis

Prognosis tida+ %erh!%!ngan dengan tipe apa yang diaami seseorang. Per%edaan

prognosis paing %ai+ dia+!+an dengan meihat pada predi+tor prognosis spesi6i+ di

"a%e 2.13.

Pr$&'$"!" Ba!# Pr$&'$"!" B(r(#

O'"e) %a*+a) O'"e) *(,aFa#)$r e'-e)(" a'& /e%a" T!,a# a,a 0a#)$r e'-e)("O'"e) a#() O'"e) )!,a# /e%a"R!aa) "e#"(a% "$"!a% ,a'

e#er/aa' ra*$r+!, a'& +a!#

R!aa) "e#"(a% "$"!a% ,a'

e#er/aa' ra*$r+!, a'& +(r(#Ge/a%a &a'&&(a' *$$, )er()a*a

&a'&&(a' ,ere"!04

Per!%a#( *e'ar!# ,!r! a()!")!#

Ge/a%a $"!)!0 Ge/a%a 'e&a)!0 R!aa) #e%(ar&a &a'&&(a' *$$, R!aa) #e%(ar&a "#!5$0re'!aS!")e* e',(#('& a'& +a!# S!")e* e',(#('& a'& +(r(#

Ta',a ,a' &e/a%a 'e(r$%$&!"R!aa) )ra(*a re'a)a%

T!,a# a,a re*!"! ,a%a* 3 )a6('Ba'a# re%a"R!aa) e'era'&a'

aa!p!n s+io6renia %!+anah penya+it yang 6ata, nam!n rata-rata +ematian orang

yang menderita s+io6renia d!a +ai e%ih tinggi di%anding+an dengan pop!asi !m!m.

"ingginya ang+a +ematian %er+aitan dengan +ondisi %!r!+ di instit!si pera5atan yang

%er+epanangan yang menye%a%+an tingginya ang+a "!%er+!osis dan penya+it men!ar

ainnya. Nam!n, peneitian %ar!-%ar! ini pada orang-orang s+io6renia yang hid!p

daam masyara+at, men!n!++an %!n!h diri dan +e8ea+aan ain se%agai penye%a%

!tama +ematian di negara %er+em%ang ma!p!n negara-negara ma!. !n!h diri,

+h!s!snya, teah

m!n8! se%agai masaah yang me+ha5atir+an, +arena risi+o %!n!h diri pada orang

dengan gangg!an s+io6renia seama hid!pnya teah diper+ira+an di atas 10=, se+itar

12 +ai e%ih tinggi dari pop!asi !m!m. Sepertinya ada se%!ah pening+atan mortaitas

!nt!+ gangg!an +ardioas+!ar !ga, m!ng+in ter+ait dengan gaya hid!p yang tida+

sehat, pem%atasan a+ses pera5atan +esehatan ata! e6e+ samping o%at antipsi+oti+.


21/22

20

DA2TAR PUSTAKA

Kapan, arod *., Sado8+, enamin J., dan 7re%%, Ja8+ A. Sinopsis Psi+iatri,

Jiid *. inar!pa A+sara. "angerang: 2010. )&&-02, 20-2, 3-90

Syams!hadi dan #!m%anto%ing. S+io6renia. FK (*. Ja+arta: 200.2)-39

FK(*. !+! Aar Psi+iatri.


22/22

21

#A$P*RAN 1

7RAF*K P

Documents

Status BST